Синдром отмены при алкоголизме

Название абстиненции произошло от латинского слова abstinencia, которое обозначает «воздержание». Такая патология является признаком второй стадии алкоголизма. Больной зависимостью человек, если он начал выпивать спиртное, не может отказаться от него просто так. При снижении дозы либо прекращении употребления он испытает малоприятные симптомы, синдром алкогольной абстиненции.

На данной стадии алкоголизма зависимый начинает пить настолько часто, что этиловый спирт включается в метаболические процессы организма, становится его потребностью, что и приводит к синдрому отмены.

Стадии абстинентного синдрома

Исследователи выделяют 2 стадии абстинентного синдрома. При этом вероятность развития расстройства 1 или 2 степени напрямую определяется силой наркотического вещества.

Для первой стадии характерно наличие психической зависимости. На этом этапе пациент способен силой воли подавить собственную тягу, которая, однако, уже доставляет определенный дискомфорт (возникают некоторые описанные расстройства). Одновременно с этим снижается толерантность организма к воздействию психоактивного вещества. Организм «требует» поступления алкоголя в большем количестве.

Вторая стадия характеризуется развитием физической зависимости, которая возникает, когда психотропное вещество вошло в метаболизм. Именно на этом этапе развивается классическая абстиненция, отличающаяся выраженной симптоматикой («ломкой»). На второй стадии личность не способна существовать без психотропов.

Отличия между обычным похмельем и абстинентным синдромом

При хроническом алкоголизме у больного после пьянки и даже после принятия небольшой дозы спиртного развивается абстинентный синдром. В жизни часто используют одни и те же названия как для патологического состояния, которое испытывает алкоголик, так и для похмелья, что испытывает человек, выпивающий нерегулярно.

Похмелье возникает после чрезмерных возлияний у здорового человека, а так же у алкоголика на первой стадии алкоголизма. Это состояние внешне немного напоминает абстинентный синдром, но его суть совершенно другая, так же как и интенсивность проявлений.

Абстинентный синдром при алкоголизме постепенно усиливается после отмены алкоголя. Это состояние говорит о том, что «необходимо» повторное употребление спиртного. Организм алкоголика уже не может свои метаболические процессы запускать без его помощи. Данная ситуация ставит больного перед выбором терпеть болезненные и всё возрастающие симптомы или снять их с помощью приёма следующей дозы. Зависимый человек, чьё сознание омрачено алкогольной абстиненцией, часто склоняется ко второму решению. Так начинается запойное состояние.

А вот пьяница, который испытывает похмелье, реагирует на возможность выпить снова совсем по-другому. Он даже думать не может о спиртном. Его организм пока ещё воспринимает спиртное как яд, и находясь в состоянии алкогольной интоксикации, не желает отравлять себя ещё больше. Поэтому даже при мысли об алкоголе человек испытывает тошноту. Да и во время распития излишнего количества спиртного у него может возникнуть рвота — нормальная реакция здорового организма на алкогольное отравление.

Кстати, если пьяница пойдёт наперекор своим ощущениям и, следуя расхожему мнению, решит «поправиться» с помощью спиртного, то ему станет хуже. Но это хороший знак, потому что улучшение самочувствия после такого «лечения» обозначает, что вы уже имеете физическую тягу к спиртному и находитесь на второй стадии зависимости.

Что такое алкогольный абстинентный синдром?

Абстинентный синдром (абстиненция) — комплекс симптомов, возникающих после отмены приема психоактивного вещества. Под последним понимается как алкоголь, так и наркотические и медикаментозные средства. К числу причин развития синдрома относят продолжительное курение.

Исследования показывают прямую взаимосвязь между полом, продолжительностью приема психоактивного вещества, возрастом человека и вероятностью появления расстройства. У подростков данное состояние возникает в среднем по прошествии двух лет, у женщин — трех лет.

Появление абстинентного синдрома обусловлено тем, что организм привыкает к воздействию определенного вещества. Под влиянием указанного фактора внутренние органы и системы перестраиваются. В связи с этим организм перестает нормально функционировать, если не получает в достаточном количестве психоактивных веществ.

Данный факт объясняет, почему симптомы абстинентного синдрома могут развиваться у малышей. Если женщина во время беременности курила или потребляла алкоголь, у плода возникает зависимость к вредным веществам. Причем подобные расстройства развиваются даже в случаях, когда никотин, спирт или наркотические средства поступали в незначительном количестве.

Симптомы и лечение абстинентного синдрома при алкоголизме

Симптоматика алкогольного абстинентного синдрома (ААС) довольно обширна. Такие болезненные проявления, которые наваливаются на зависимого человека частично или в совокупности, вполне способны заставить его непрерывно пить.

• Перепады артериального давления.
• Потеря ориентации в пространстве.
• Нарушение координации движений.
• Сбои в работе ЖКТ: тошнота, понос, полная потеря аппетита.
• Тремор рук и ног.
• Нарушение терморегуляции.
• Покраснение белков глаз и кожных покровов в отдельных местах.
• Потеря работоспособности, упадок сил.
• Депрессия.
• Поведенческие расстройства.
• Тахикардия, одышка.
• Больного лихорадит.
• Во время синдрома отмены возникают нарушения режима сна и бодрствования, бессонница.
• Галлюцинации.

Во время алкогольного абстинентного синдрома человек совершенно неадекватен, поведение его становится асоциальным, он может попасть в неприятную или опасную ситуацию, в несчастный случай. Да и сами симптомы опасны для жизни, могут привести к патологиям органов или даже к гибели человека.

Именно поэтому абстинентный синдром требует лечения. Синдром отмены при алкоголизме появляется примерно через шесть часов после приёма алкоголиком последней дозы спиртного. Симптомы постепенно усиливаются, с каждым часом у больного всё меньше сил их терпеть. Если не провести лечение абстинентного синдрома под контролем нарколога, то больного ожидает либо продолжение запоя, либо физические и психологические страдания.

Как снять абстинентный синдром при алкоголизме

Если у больного развился похмельный абстинентный синдром, то маловероятно, что ему удастся справиться с ним без врачебной помощи. Скорее всего, дело кончится срывом и впадением в очередной запой или приступом белой горячки.

Чтобы не доводить алкоголика до этих состояний, необходимо после любого запоя длительностью более 3-5 дней уговорить его обратиться к врачу. Если абстиненция легкой степени тяжести, то лечить ее можно будет и дома, но регулярно посещая доктора. При средней или тяжелой – потребуется госпитализация.

Показания к помещению больного в стационар:

• Сильное истощение и обезвоживание,
• Лихорадка,
• Появление видений или галлюцинаций,
• Судорожный синдром,
• Неадекватное поведение,
• Потеря сознания.

В больнице проведут полное обследование, определят наличие соматических заболеваний.

Лечение включает:

• Ускоренную детоксикацию для удаления ацетальдегида из тканей.
• Восстановление водно-солевого баланса,
• Коррекцию гиповитаминоза,
• Ноотропы для восстановления нервной ткани,
• Терапию заболеваний внутренних органов: сердечные препараты, гепатопротекторы, противовоспалительные средства, ферменты, антибиотики – в зависимости от результатов обследования.
• Препараты для нормализации психоэмоционального фона

Контролировать курс приема специализированных психотропных препаратов должен психиатр. Как правило, назначаются:

• Транквилизаторы – для подавления желания выпить, снижения беспокойства и агрессивности.
• Антипсихотики – используются для снятия возбудимости, лечения психозов.
• Антидепрессанты – при значительном дефиците дофамина, когда развивается депрессия.
• Антиконвульсанты – если были судорожные припадки.

Также облегчить состояние могут консультации у психиатра или психотерапевта. Своевременное обращение к наркологу не только поможет купировать абстиненцию, но и предотвратит возможные последствия со стороны внутренних органов и психики.

Чем лечат алкогольный абстинентный синдром?

Первый признак такой патологии как алкогольный абстинентный синдром это сильная тяга к спиртному. Она представляет наибольшее беспокойство наряду с критическими состояниями. Ведь именно из-за болезненного желания выпить больной продолжает находиться в запойном состоянии.

Чтобы снять эту тягу, нарколог проводит срочную детоксикацию организма, это снижает интенсивность абстинентного синдрома. Детоксикация осуществляется с помощью внутривенных капельниц на основе физраствора. Такое лечение позволяет провести очищение крови пациента от токсинов максимально быстро. Но не всегда этого бывает достаточно, поэтому наряду с базовыми составляющими любой капельницы от алкоголизма в неё добавляются лекарства, снижающие тягу к спиртному.

Алкогольный абстинентный синдром

Существует несколько классификаций алкогольного абстинентного синдрома с учетом степени тяжести, времени появления определенных симптомов, а также клинических вариантов с преобладанием той или иной симптоматики. На 2-й стадии алкоголизма выделяют три степени тяжести абстиненции:

• 1 степень. Возникает при переходе с первой стадии алкоголизма на вторую. Появляется при кратковременных запоях (обычно – продолжительностью не более 2-3 дней). Преобладает астеническая симптоматика и нарушения со стороны вегетативной нервной системы. Сопровождается сердцебиением, сухостью во рту и повышенной потливостью.
• 2 степень. Наблюдается «в разгар» второй стадии алкоголизма. Появляется после запоев продолжительностью 3-10 дней. К вегетативным нарушениям присоединяются неврологические расстройства и симптомы со стороны внутренних органов. Сопровождается покраснением кожи и белков глаз, сердцебиением, колебаниями АД, тошнотой и рвотой, ощущением мутности и тяжести в голове, нарушениями походки, дрожанием рук, век и языка.
• 3 степень. Обычно возникает при переходе со второй стадии алкоголизма на третью. Наблюдается при запоях продолжительностью свыше 7-10 дней. Вегетативные и соматические симптомы сохраняются, но уходят на второй план. Клиническая картина, в основном, определяется психическими нарушениями: расстройствами сна, ночными кошмарами, тревожностью, чувством вины, тоскливым настроением, раздражением и агрессией по отношению к окружающим.

На третьей стадии алкоголизма абстинентный синдром становится ярко выраженным и включает в себя все перечисленные выше признаки. Следует учитывать, что проявления абстиненции могут варьировать, выраженность и преобладание тех или иных симптомов зависит не только от стадии алкоголизма, но и от продолжительности конкретного запоя, состояния внутренних органов и т. д. В отличие от похмелья, абстинентный синдром всегда сопровождается неодолимой тягой к алкоголю, усиливающейся во второй половине дня.

С учетом времени появления различают две группы симптомов абстиненции. Ранние симптомы возникают в течение 6-48 часов после отказа от приема спиртного. Если пациент возобновляет употребление спиртных напитков, данные признаки могут полностью исчезать или существенно смягчаться. После отказа от спиртного больной беспокоен, возбужден, раздражителен. Отмечается учащение сердцебиения, дрожание рук, потливость, повышение АД, отвращение к еде, диарея, тошнота и рвота. Тонус мышц снижен. Выявляются нарушения памяти, внимания, суждений и т. д.

Поздние симптомы наблюдаются в течение 2-4 суток после прекращения употребления спиртных напитков. Относятся преимущественно к нарушениям психической сферы. Психические расстройства возникают на фоне усугубления некоторых ранних симптомов (сердцебиения, возбуждения, потливости, дрожания рук). Состояние больного быстро меняется. Возможны помрачение сознания, галлюцинации, бред и эпилептические припадки. Бред формируется на основе галлюцинаций и обычно имеет параноидный характер. Чаще всего наблюдается бред преследования.

Как правило, ранние симптомы предшествуют поздним, однако эта закономерность отмечается не всегда. В легких случаях поздние симптомы могут отсутствовать. У некоторых пациентов поздняя симптоматика развивается внезапно, на фоне удовлетворительного общего состояния, при отсутствии или слабой выраженности ранних проявлений абстиненции. Отдельные поздние симптомы могут постепенно редуцироваться, не переходя в алкогольный делирий. При появлении всех признаков и прогрессировании поздней симптоматики развивается белая горячка. В отдельных случаях первым проявлением абстиненции становится эпилептический припадок, а остальные симптомы (в том числе и ранние) присоединяются позже.

Выделяют 4 варианта течения алкогольного абстинентного синдрома с преобладанием симптоматики со стороны различных органов и систем. Это разделение имеет большое клиническое значение, поскольку позволяет установить, какие органы сильнее пострадали в результате абстиненции, и подобрать наиболее эффективную терапию. Данная классификация включает в себя:

• Нейровегетативный вариант. Наиболее распространенный вариант течения абстинентного синдрома, «основа», на которую «надстраиваются» остальные проявления. Проявляется нарушениями сна, слабостью, отсутствием аппетита, учащенным сердцебиением, колебаниями АД, дрожанием рук, отечностью лица, повышенной потливостью и сухостью во рту.
• Церебральный вариант. Расстройства со стороны вегетативной нервной системы дополняются обморочными состояниями, головокружениями, интенсивной головной болью и повышенной чувствительностью к звукам. Возможны припадки.
• Соматический (висцеральный) вариант. Клиническая картина формируется за счет патологических симптомов со стороны внутренних органов. Выявляется легкая желтушность склер, вздутие живота, диарея, тошнота, рвота, одышка, аритмия, боли в эпигастральной области и области сердца.
• Психопатологический вариант. Преобладают психические нарушения: тревожность, изменения настроения, страх, выраженные расстройства сна, кратковременные зрительные и слуховые иллюзии, которые могут переходить в галлюцинации. Ухудшается ориентация в пространстве и времени. Возможны мысли о самоубийстве и попытки суицида.

Вне зависимости от варианта течения абстиненции, данное состояние всегда сопровождается нарушениями психики и мышления пациента. В этот период все характерные для алкоголизма изменения личности выходят на первый план, становятся «более выпуклыми», заметными со стороны. Обращает на себя внимание инертность и непродуктивность мышления больного. Пациент плохо воспринимает объяснения и указания, нередко действует и отвечает невпопад, в его ответах и речах нет легкости и непосредственности, характерной для обычного неформального общения. Юмор и ирония отсутствуют или упрощены и огрублены.

У молодых людей преобладает тревожность, у пожилых – снижение настроения. Пациенты чувствуют безысходность, страдают от чувства вины из-за невозможности удержаться от употребления алкоголя и своих поступков, совершенных в состоянии опьянения. В некоторых случаях возникают панические атаки. Подавленность чередуется с эпизодами целеустремленности, обусловленными усилением тяги к спиртному. В этом состоянии больные без угрызений совести обманывают близких, вскрывают замки или убегают из дома через балкон, выпрашивают деньги у знакомых и посторонних, совершают кражи и т. д.

Осложнения при абстинентном синдроме

Абстинентный синдром, вызванный алкоголизмом, без лечения может привести с пугающим последствиям. И мы пишем это не ради красного словца, ведь часто родственники больного, пытаясь прекратить запой, сажают его под домашний арест, но не обращаются за помощью к наркологу.

Употребление алкоголя они действительно пресекают, но алкогольный абстинентный синдром при этом никуда не исчезает. И если запой был длительный, то такое резкое прекращение приёма спиртного особенно опасно для больного без медикаментозной поддержки.

У больного алкоголизмом могут возникнуть судороги и даже судорожные припадки, это состояние может привести и к алкогольной эпилепсии. В особую зону риска в период абстинентного синдрома попадают зависимые от алкоголя люди, которые страдают эпилепсией, но приступ может случиться и с теми, кто в обычном состоянии не склонен к эпилептическим припадкам.

Алкоголик, лишённый выпивки и лечения, может получить и психические расстройства. Эти признаки в менее выраженном виде проявляются во время обычного опьянения, но теперь они приобретают ярко выраженный характер, возникает ощущение будто человек сходит с ума. В период усиливающегося абстинентного синдрома у него может путаться сознание, больной может быть дезориентирован в пространстве и во времени. Нередки в таких случаях и галлюцинации.

Особенности алкогольного абстинентного синдрома

Алкогольная форма абстинентного синдрома развивается постепенно. Обусловлено это медленным привыканием организма к воздействию спирта. По мере прогрессирования алкоголизма у людей возникает патологическая тяга к подобным напиткам, вследствие чего появляются психические расстройства.

Данное нарушение развивается в течение нескольких месяцев или лет и проходит через несколько стадий:

1. Стадия 1. Характеризуется наличием тяги к спиртным напиткам. На начальной стадии вероятность возникновения абстинентного синдрома сводится к минимуму. Возможно только похмелье.
2. Стадия 2. Возникает при длительном (многолетнем) потребление спиртного. На второй стадии не исключено проявление абстиненции.
3. Стадия 3. Пациент не способен пересилить себя и отказаться от алкоголя.

Для каждой стадии алкоголизма характерна собственная симптоматика. Если в начале развития заболевания люди могут отказаться от потребления спиртного, то в дальнейшем это стремление становится непреодолимым. На второй стадии организм свободно переработает алкоголь, вследствие чего пациент начинает пить в большом объеме. В запущенных случаях человек пьянеет от незначительных доз спиртного.

Именно на последнем этапе наиболее ярко проявляются признаки психических расстройств. Если выявлен абстинентный синдром при алкоголизме, лечение необходимо начинать сразу после возникновения первых симптомов данного нарушения.

Осложнения при длительных запоях

Обратите внимание, что с каждым разом запои становятся всё более длительными, а синдром отмены всё более интенсивным. При хроническом алкоголизме пережить первые три дня абстинентного синдрома без лечения больному особенно трудно. Судорожные припадки чередуются с непроизвольным мочеиспусканием, сильное желание выпить сопровождается депрессией и расстройствами психики. И только на пятый день человеку без лечения становится получше. Многие ли люди выдержат такое и не сорвутся?

Часто в результате запоя и резкого отказа от алкоголя возникают острые состояния, связанные с работой ЖКТ. Не секрет, что язвенная болезнь — верный спутник алкогольной зависимости. Ведь яды алкоголя попадают на нежные слизистые желудка и кишечника, иногда даже без пищи. Но в период запоя и абстинентного синдрома ЖКТ приходится особенно тяжело.

В это время необходимо внимательно наблюдать за больным. Если в рвотных массах появились кровавые выделения, а так же вы видите почти чёрный кал, который приобретает такой цвет из-за спёкшейся крови, то нужно срочно вызвать врача или ехать в клинику. Это может быть признаком открытого кровотечения в ЖКТ.

Кроме этого во время синдрома отмены наблюдаются банальные запоры и понос, может развиться или обостриться геморрой.

Абстинентный синдром без лечения иногда приводит к отёку головного мозга. В этом случае больной алкоголизмом человек чаще всего впадает в кому и погибает.

Признаки абстинентного синдрома

Интенсивность симптоматики после отказа определяется индивидуальными особенностями организма и продолжительностью приема психоактивных веществ. Наиболее острое абстиненция проявляется у наркозависимых. Менее выражены признаки абстинентного синдрома у курильщиков. У последних в основном ослабляется иммунитет, что ведет к учащению инфекционных и других заболеваний.

Выделяют следующие признаки абстиненции:

• ломота;
• дисфункция различных органов;
• тошнота, сочетающаяся со рвотой;
• болезненные ощущения во всем теле;
• повышенное артериальное давление;
• неритмичное сердцебиение;
• головокружение;
• головные боли;
• смена температуры (то холодно, то жарко).

В случае если нарушается работа сердца, важно сразу начинать лечение абстинентного синдрома. Этот симптом указывает на серьезные нарушения в работе организма, которые могут привести к смерти человека.

При запущенных формах отмечаются нарушения в работе органов ЖКТ, проявляющиеся в виде диареи, отрыжки, изжоги. Людей, отказавшихся от спиртного, беспокоят постоянная усталость и дрожь во всем теле. Нередко клиническая картина дополняется психическими расстройствами, для которых характерно нарушение восприятия действительности. В частности, не исключено появление галлюцинаций.

Отказ от психоактивных веществ изменяет человека. Люди становятся замкнутыми, агрессивными, злобными. Из-за того что психоактивные вещества затрагивают вегетативный отдел нервной системы, абстиненция характеризуется интенсивным потоотделением и тремором конечностей.

Лечение запоя и алкогольной абстиненции

Как вы понимаете, запойное состояние не всегда возможно купировать и вылечить дома. Особенно, если оно сопровождается обострением хронических болезней, или абстинентный синдром приобрел характер осложнений. В этом случае больного необходимо разместить в наркологическую клинику.

Однако, многое сегодня при лечении или купировании алкогольной зависимости можно сделать и в домашних условиях. Наркологи сейчас эффективно и качественно лечат больных на дому, поэтому в случаях недолгого запоя можно смело вызвать специалиста на дом.

Лечение в наркологической клинике

В размещении больного алкогольной зависимостью человека в клинику есть свои несомненные плюсы:

• Постоянный контроль врачей. Возможность наблюдать состояние пациента в динамике и при необходимости оперативно менять назначения.
• В клинике доступны средства реанимации, интенсивной терапии, а так же аппаратные средства детоксикации и лечения.
• В стационаре есть возможность провести срочные лабораторные исследования или процедуры функциональной диагностики.
• Здесь больной не сможет добыть алкоголь ни под каким предлогом. А вот дома всегда есть риск того, что с помощью хитрости или уговоров, к которым химически зависимые люди имеют особый талант, он достанет столь желанный «продукт».

Как мы уже отметили, не всегда размещение в клинике является свободным выбором, иногда при лечении алкогольной зависимости оно становится необходимой мерой, позволяющей сохранить здоровье и жизнь больного человека.

Лечение абстинентного синдрома

Абстинентный синдром – одно из самых неприятных для больного состояний, сопровождающих заболевание под названием алкоголизм, и его лечение является частью общего комплекса терапевтических действий.

Прежде всего, необходимо помнить, что течение абстинентного синдрома может быть очень тяжёлым и угрожающим жизни больного, поэтому, при его возникновении обязательно необходимо проконсультироваться с компетентным специалистом. Купирование абстинентного синдрома — это только первый этап лечения.

Только в случае лёгкого течения, после осмотра врача-нарколога (например, в составе специализированной бригады наркологической «Скорой помощи», больной может быть оставлен дома, на амбулаторном режиме лечения, под наблюдением нарколога по месту жительства. Более тяжёлые формы требуют госпитализации и лечения в условиях стационара.

Лечение в домашних условиях

Лечение на дому, которое проводит нарколог, по сути мало отличается от того, как лечат запой и алкогольный абстинентный синдром в клинике. Кроме того, конечно, что врачу в стационаре доступны методы аппаратной терапии, и он может оперативно обратиться за лабораторными исследованиями.

Современная амбулаторно-выездная помощь проводится на самом высоком уровне. Сегодня можно не бояться, что к вам приедет фельдшер или медсестра, при условии что вы обращаетесь в надёжную клинику. Специалист имеет с собой всё оборудование, которое необходимо для работы, а так же набор медикаментов для снятия синдрома отмены, детоксикации.

Для больного и его близких в таком решении есть свои преимущества:

• Нет нужды организовывать транспортировку больного в клинику. Это хлопотное дело даже при обращении к специальной службе.
• Привычная домашняя атмосфера психологически комфортна для зависимого человека.
• Родственники могут осуществить качественный уход, обеспечить диетическое питание. При этом всё рядом, «под рукой», и нет нужды мотаться в клинику.

Литература:

1. Алкогольный абстинентный синдром: методы коррекции метаболических нарушений на ранних и поздних этапах развития : диссертация на соискание звания кандидата медицинских наук : 14.00.16 / Федоров Александр Васильевич / Новосибирск, 2005. — 107 с.
2. Общая и частная наркология / И. Н. Пятницкая. — Москва : Медицина, 2008. – 637 с.
3. Алкогольный абстинентный синдром / И.В. Бокий, И.П. Лапин. — Ленинград : Медицина. Ленингр. отд-ние, 1976. — 119 с.

Нужна консультация?

ИЛИ ВЫЗОВ ВРАЧА

ЗВОНИТЕ!

+7

«Помощь» всегда рядом

Современная наркология предоставляет больным алкогольной зависимостью качественное лечение при таких состояниях как запой или абстинентный синдром. Также есть и отличные методики лечения и реабилитации алкоголизма, которые позволяют избавиться от проблемы полностью и навсегда забыть о временных мерах.

В этом случае главная задача родственников — найти проверенную наркологию, где представлены качественные методы лечения, работают квалифицированные специалисты. Выбор наркологических клиник сейчас большой, что, с одной стороны, хорошо, но так же затрудняет выбор. Неспециалисту бывает сложно разобраться в таком море предложений, понять, где надёжная клиника, а где оказывают услуги не самого высокого уровня.

Именно поэтому, обращение в консультационный наркологический центр сегодня становится не роскошью, а необходимостью. Это гарантия того, что вам предложат только надёжные клиники и центры с эффективными методиками лечения. Специалисты помогут вам в вопросе подбора лечения с приемлемым для вас бюджетом и уровнем комфорта — у нас всегда есть что предложить на выбор.

В случае острых состояний, длительного запоя или осложнений при алкогольном синдроме, а так же при необходимости подобрать курсовое лечение или центр для реабилитации вы всегда можете рассчитывать на быстрый и квалифицированный ответ наших специалистов по бесплатному круглосуточному телефону горячей линии. Его номер указан на странице сайта. Звоните и получайте только качественную наркологическую помощь.