Ожидание появления малыша – это не только большая радость в семье, но и огромный стресс для организма женщины. В это время меняется баланс гормонов, обмен веществ, состояние зрения. Близорукость – одна из проблем, с которыми женщина столкивается в этот период. Если зрение было идеальным, может появиться миопия слабой степени при беременности. Либо уже существующая близорукость может усилиться. Существует и вероятность развития осложнений. Поэтому будущим мамам необходим тщательный контроль здоровья глаз.

Чем опасна миопия при беременности

Миопия – это патология рефракции, при которой отдаленные предметы кажутся размытыми. Это связано с тем, что изображение объекта проецируется не на сетчатку, а ближе. Опасна ли миопия при беременности, во многом зависит от степени выраженности данной патологии.

Офтальмологи выделяют три степени близорукости:

• слабая (до 3 диоптрий),
• средняя (3-6 диоптрий),
• высокая (более 6 диоптрий).

Степень миопии напрямую влияет на вероятность возникновения других патологических состояний органа зрения. Например, миопия высокой степени во время беременности чревата осложнениями на сетчатке глаза, особенно в третьем триместре. Токсикоз может приводить к усилению близорукости на величину до 5 диоптрий. Миопия 3 степени при беременности опасна еще и тем, что роды в данной ситуации также представляют собой повышенный риск для сетчатки вплоть до ее отслойки, а это путь к слепоте.

Но все перечисленные риски касаются главным образом сильной близорукости. Миопия средней и слабой степени при беременности несет значительно меньше рисков, однако наблюдение у окулиста для таких женщин строго обязательно. Диагноз и рекомендации офтальмолога обязательно учитываются врачом, ведущим беременность, при выборе способа родов. Особое значение приобретает такая тема, как первородство и близорукость: первые роды в жизни женщины – большой стресс для организма, и при выборе метода родоразрешения необходимо учитывать все факторы здоровья, включая близорукость.

Какими могут быть осложнения при отсутствии лечение?

Миопия слабой степени у беременных – состояние, которое невозможно назвать редким. Даже в случае, если у беременной был недуг и раньше, следует обратиться к офтальмологу для получения дельных советов.

Следует помнить, что в период гестации – вынашивания ребенка – значительно повышается уровень нагрузки абсолютно на все системы и органы. Уже имеющиеся состояния могут усугубляться, что также не обходит стороной и близорукость.

Миопия при отсутствии лечения вполне способна усугубляться, развиваться, ее степень может становится с легкого средним, а после и тяжелым. Если пустить женщину с серьезным заболеванием в самостоятельные роды, высока вероятность отслоения сетчатки.

Есть и другие опасные состояния, которые важно учитывать беременным женщинам – это и решетчатые изменения, ретиношизис, а также отек диска нерва, кровоизлияния в сетчатку. Все это связано с тем, что женскому организму придется пройти серьезные испытания, а также повышенные нагрузки в период родов.

Осложняться все описанные ситуации могут, если у женщины диагностирована анемия, что нередкость. Именно потому нельзя пренебрежительно относиться к советам доктора и пропускать визиты к офтальмологу. Строгое соблюдение предписанных мероприятий позволяет сохранить зрение и нормально выносить, а после и родить малыша.

Влияет ли беременность на миопию

Как меняется зрение будущей мамы и как ведет себя уже существующая близорукость, если женщина забеременела? Поскольку в организме в целом происходят серьезные изменения, то и состояние зрения тоже может ухудшиться. Обычно это связано с несколькими основными причинами:

• отек внутренней линзы глаза – хрусталика, который из-за этого меняет форму, и это приводит к усилению миопии;
• осложнения на сетчатке глаза: ее дистрофия и др.;
• увеличение значений близорукости из-за воздействия токсикоза;
• риск отслойки сетчатки и кровоизлияний в стекловидное тело при родах.

Вышеупомянутые сложности связаны скорее с высокими значениями близорукости. Миопия 1 или 2 степени при беременности несет меньше опасности.

Любая степень миопии требует обязательного наблюдения у специалиста в течение всего срока беременности. Это необходимо для того, чтобы отследить возможное прогрессирование миопии и возникновение осложнений.

Осложнения

При отсутствии правильного лечения близорукость при беременности может привести к ряду серьезных проблем, которые будут выражаться в следующих факторах:

• резкое прогрессирование болезни, на фоне острого позднего токсикоза;
• в период третьего триместра при беременности могут возникать осложнения с сетчаткой, что начнет отслаиваться;
• повышенное глазное давление при родах может привести к кровоизлияниям, что станет причиной резкого ухудшения зрения.

Поэтому так важно уделить особое внимание здоровью глаз и при осложнениях пройти необходимый курс лечения, чтобы остановить дальнейшее развитие болезни.

Если возникли проблемы со зрением, то врача необходимо посетить в течение беременности не менее трех раз:

• 1 раз – на 12-14 неделе;
• 2 раз – на 32 неделе;
• 3 раз – на 34 неделе.

Это необходимо для того, чтобы контролировать возможные изменения глазного дна и вовремя выявить неблагоприятные тенденции, которые могут с ним происходить, а также при необходимости начать лечение.

Во время последнего посещения офтальмолога непосредственно перед родами выноситься вердикт, исходя проведенных анализов и диагностики, и прописывается рекомендованная тактика родов. Если возникнут серьезные проблемы со зрением с неблагоприятной динамикой развития доктор рекомендует провести кесарево сечение, в редких случаях назначает наложение акушерских щипцов.

Лечение миопии при беременности

Беременность и миопия – сочетание, требующее обязательного динамического наблюдения врача-офтальмолога. Любые симптомы со стороны зрения, которые испытывает будущая мама, должны стать поводом специалисту. Ухудшение качества зрения, мелькание мушек перед глазами, двоение объектов и любые другие необычные ощущения должны быть описаны на приеме, чтобы врач при необходимости провел углубленную диагностику и назначил приемлемое при беременности лечение.

Наблюдение у офтальмолога

Первый осмотр у окулиста женщина обычно проходит в самом начале беременности, при постановке на учет. Врач фиксирует состояние органов зрения в медкарте, чтобы при последующих осмотрах сопоставить данные и сделать выводы о возможных изменениях зрения пациентки.

Всего за время беременности необходимо пройти как минимум два осмотра у офтальмолога: второй прием назначается на 30-32 неделе, чтобы дать рекомендации по способу родоразрешения. Доктор проконтролирует состояние органов зрения, оценит глазное дно, рефракцию и внутриглазное давление. По результатам исследования он выпишет заключение, в котором укажет рекомендуемый способ родов: естественные или искусственные.

Лазерная коагуляция

Сетчатка глаза наиболее уязвима в период беременности и во время родов. Именно за ее состоянием особенно пристально следит офтальмолог, если у пациентки есть миопия, поскольку возможно развитие дистрофии. Степень близорукости не всегда напрямую связана с возникающими патологиями сетчатки. Очаговая дистрофия может появиться как при сильной, так и при небольшой близорукости.

При выявлении очагов дистрофического изменения сетчатки глаза может быть назначена лазерная коагуляция: данный вид коррекции предотвратит ее отслоение. Такая операция на глаза поможет свести к минимуму риск отслойки во время родов и избавит от необходимости назначать роды путем кесарева сечения.

Что такое миопия

Миопия, или близорукость, – зрительное нарушение, при котором предметы, располагающиеся вдали, видятся расплывчато.

При нормальном зрении лучи света, проходя сквозь глазное яблоко, фокусируются на сетчатке, при этом человек видит объекты чётко, без искажений. При миопии форма глазного яблока меняется, становясь вытянутой, из-за чего фокусировка происходит перед сетчаткой, и изображение удалённых предметов кажется размытым. Чем сильнее степень близорукости, тем больше объекты теряют чёткие очертания.

Заболевание встречается у каждого третьего человека и впервые возникает в возрасте 7-18 лет. В более старшем возрасте болезнь способна прогрессировать или остаться на прежнем уровне.

Причинами близорукости могут стать:

• наследственная предрасположенность. Доказано, что если мать или отец имеют миопию, в большинстве случаев она передаётся генетически;
• повреждение глаз, черепно-мозговые травмы;
• постоянное переутомление зрительного аппарата, несоблюдение гигиены зрения, (продолжительная работа за ПК, неправильное освещение во время чтения и т.д.);
• инфекции глаз, способные привести к нарушению преломляющих сред;
• некоторые хронические патологии (ревматизм);
• нехватка витаминов, нерациональное питание;
• несвоевременная или неадекватная коррекция зрительных нарушений.

Миопия может оказать влияние на вынашивание ребёнка, поэтому даже при небольшой близорукости женщине требуется консультация окулиста.

Как рожать при миопии

Близорукость и роды – совместимые вещи, если соблюдать все рекомендации специалистов. Возможный риск в родах при миопии сопряжен со степенью выраженности данного нарушения рефракции, а также с сопутствующими ей осложнениями: патологиями сетчатки, зрительного нерва, хрусталика. В зависимости от совокупности этих факторов врачи делают заключение о том, стоит ли пациентке рожать самой или лучше назначить кесарево сечение.

Долгое время считалось, что роды при миопии высокой степени несут риск отслойки сетчатки, которая приводит к полной слепоте, поэтому рожениц с высокими минусовыми значениями рефракции отправляли на кесарево сечение. Однако современные исследования показывают, что далеко не все так однозначно, и прямого риска высокая миопия для роженицы не несет: все зависит от осложнений.

Можно ли самостоятельно рожать при близорукости

Неосложненная близорукость легкой или средней степени не накладывает никаких ограничений на способ родоразрешения. Фактор серъезнее – состояние глазного дна, сосудов, внутриглазное давление. Поэтому тщательный осмотр офтальмолога в третьем триместре беременности так важен. Если патологий не выявится, врач со своей стороны даст зеленый свет естественным родам, а вот при миопии высокой степени, осложненной другими патологиями, они могут оказаться под вопросом.

Когда необходима операция кесарева сечения

Роды при миопии высокой степени, осложненной выраженными очаговыми дистрофическими изменениями сетчатки, чаще всего не могут быть естественными. Слишком высок риск отслойки во время потуг, когда резко возрастает внутриглазное давление. В этой ситуации врачи обычно приходят к выводу, что лучше назначить операцию, чем подвергать риску зрение будущей матери.

Прямое показание к кесареву сечению развившаяся в течение срока беременности и прооперированная отслойка сетчатки, и подобная операция в анамнезе пациентки, если зрение после этого присутствует только на одном глазу.

Каковы риски для беременных

Как родовая деятельность отражается на работе зрительного аппарата? Определённо на этот вопрос нельзя ответить. Принимая решение о методе родов, гинеколог должен учесть все факторы, которые способны воздействовать на органы зрения:

• общее самочувствие пациентки;
• состояние внутренней оболочки глаза и глазного дна;
• возраст роженицы;
• протекание беременности;
• стадию близорукости.

Однако даже в этом случае сложно предсказать течение родового процесса и его последствия.

Неосложнённая беременность чаще всего не влияет на рефракцию глаз. Однако при естественных родах увеличивается вероятность повышения внутричерепного давления, отёка оптического диска, а также кровоизлияния в ткани сетчатки.

Существуют некоторые патологии, способные снизить зрение на 1-2 дптр. К ним относятся ранний токсикоз и гестоз. Серьёзным осложнением может также стать дегенерация сетчатки: перепад внутриглазного давления во время схваток и потуг нередко приводит к её отслойке.

Именно поэтому будущей матери требуется повторно показаться офтальмологу непосредственно перед родами: это позволит специалисту выявить дистрофические изменения сетчатки и глазного дна, а также дать рекомендацию о применении кесарева сечения.

Миопия после родов

Как ранее существовавшая, так и появившаяся либо усилившаяся после родов миопия требует к себе особого внимания. После того как малыш родился, женщине необходимо пройти еще один осмотр офтальмолога, чтобы определить состояние глаз и при необходимости назначить либо изменить метод лечения.

Если миопия появилась или усугубилась после беременности и родов, нужно подобрать способ оптической коррекции (очки или контактные линзы). Также можно поговорить с врачом о возможности лазерной коррекции зрения, чтобы избавиться от необходимости пользоваться оптикой.

Также важно уточнить диагноз: возможно, за время беременности у пациентки развилась не истинная, а ложная миопия – спазм аккомодации. Это связано с повышенной нагрузкой на мышцы глаза, что приводит к их спазму и нарушению четкости удаленных объектов. Сняв спазм с помощью медикаментов и упражнений, пройдет и мнимая миопия.

Основные причины

Появление близорукости может иметь различные причины, однако существует ряд показателей, которые способствуют развитию заболевания:

• наследственный фактор;
• постоянные нагрузки на органы зрения на протяжении длительного периода времени;
• сбои обменных процессов;
• результат неправильно проведенной коррекции зрения;
• отсутствие сбалансированного питания.

Кроме того, причиной ухудшения зрения служит то, что в период беременности женщина подвергается значительным нагрузкам и нередким потрясениям, все это в совокупности с несбалансированным питанием и отсутствием режима дня может привести к проблемам.

Поэтому при каких-либо симптомах подтверждающих ухудшение остроты зрения или при уже имеющейся миопии на начальной стадии беременности следует посетить офтальмолога, чтобы он назначил специальные профилактические мероприятия или лечение. И также не будет лишним проводить особые упражнения для органов зрения или включить в рацион чай из фруктов и ягод, при согласовании с доктором.

Профилактика миопии у беременных

Снизить риск развития или усиления близорукости при беременности вполне реально. Основными методами профилактики заболевания у беременных являются:

• регулярные офтальмологические осмотры;
• гигиена зрения, снижение зрительной нагрузки;
• при сухости роговицы – использование увлажняющих капель, назначенных врачом;
• посещение курсов подготовки к родам, где учат правильно дышать и тужиться так, чтобы не повредить глаза;
• правильное питание, прогулки на свежем воздухе.

Неосложненная миопия не препятствует естественным родам, даже если достигает высоких значений. Однако необходимо тщательно следить за тем, чтобы у будущей мамы не развились осложнения, связанные с состоянием сетчатки глаза. Поэтому при первых же симптомах нарушений со стороны зрения во время беременности необходимо прийти на дополнительную консультацию специалиста.

Возможно, глаза не просто нуждаются в медицинской помощи, но и требуются неотложные меры. Если же все в порядке, то никакого риска при родах естественным путем небольшая близорукость не представляет.

Симптомы миопии

Если женщина до беременности не страдала близорукостью, она должна знать о характере проявления отклонений в зрительном аппарате. У ним относится:

• появление регулярной головной боли;
• появление темных или ярких пятен перед глазами;
• нечеткость визуализации предметов (контуры расплываются);
• глаза устают даже при небольших зрительных нагрузках.

Женщины, страдавшие близорукостью до беременности, отмечают ухудшение состояния зрительного аппарата. Иногда зрение может падать настолько сильно, что невозможно четко визуализировать предметы на расстоянии вытянутой руки.

Симптоматика может изменяться с течением времени. На первом и третьем триместре симптомы более выражены, в середине беременности проявление близорукости снижено.

Аппаратная диагностика

Беременная женщина должна сообщать гинекологу обо всех изменениях, происходящих в ее организме. Зрение не исключение, так как может сильно пострадать в период вынашивания плода. Гинеколог выпишет направление к окулисту для тщательного обследования. Диагностика в офтальмологическом кабинете не представляет ничего страшного. Сначала доктор проверит остроту зрения с помощью таблиц (буквы разного размера), потом проведет аппаратную диагностику:

• офтальмоскопия (исследование глазного дна);
• тонометрия (проверка внутриглазного давления);
• скиаскопия (обследование функциональности зрачка);
• реоофтальмография (обследование внутриглазного кровообращения);
• иные виды обследования.

Попутно врач выявляет врожденные патологии зрительного аппарата.

Диагностика миопии во время беременности

Девушки в положении проходят обследование у узкоспециализированных докторов на десятой недели. Для анализа состояния беременной и выявления каких-либо отклонений проводится полноценное обследование, включающее ряд процедур.

Анамнез

При посещении окулиста в первую очередь необходимо рассказать обо всех неприятных симптомах, которые вы отмечали у себя. Не забудьте сообщить о перенесенных операциях на зрительном аппарате (если они были).

Лабораторные исследования

Для постановки точного диагноза рекомендуется сдать кровь для проведения общего анализа и провести коагулограмму (обязательная процедура для всех беременных женщин).

Инструментальные исследования

С помощью специальных аппаратов и медицинского оборудования окулист проводит следующие процедуры:

• Визометрия. Проверка остроты зрения;
• Офтальмоскопия. Изучение состояния глазного дна;
• Скиаскопия. Применяется для определения функциональности зрачка при преломлении света;
• Тонометрия. Замер внутриглазного давления;
• Биомикроскопия. Проводится с помощью щелевой лампы, суть процедуры – обследование переднего отрезка ока;
• Реоофтальмография. Осуществляется для анализа кровоснабжения тканей органа зрения.

Также все вышеперечисленные процедуры помогают обнаружить врожденные аномалии глаз.

Дифференциальная диагностика

Способ обследования пациентов, исключающий не подходящие по симптоматике патологии, возможные у беременной. Простыми словами, доктор исключает какие-то болезни и в результате остается одна аномалия, подходящая по всем имеющимся у женщины признакам.

Например, при близорукости автоматически исключается развитие глаукомы или катаракты.

Показания к консультации других специалистов

При ухудшении самочувствия беременной женщине рекомендуется посетить узконаправленного доктора. Ведь даже незначительный сбой в работе организма отрицательно сказывается на развитии плода. При обследовании у женщины помимо близорукости могут обнаружить повышение уровня сахара в крови или проблемы с сосудистой системой.

Случаи, в которых миопия может сказаться на протекании беременности у женщины

Чтобы найти взаимосвязь между зрением и беременностью у женщины, не требуется привлекать какое-либо дополнительное оборудование для обнаружения связи. Во время протекания беременности у женщины организм начинает перестраиваться и подготавливаться к дальнейшим родам, а также к лактационному периоду.

Вполне естественно, что перестройка под вынашивание плода есть не что иное, как стресс для организма. Поэтому изменениям начинают подвергаться некоторые органы, и зрение не является исключением.

На самом первом осмотре беременной женщины, специалист из области гинекологии собирает данные об абсолютно всех заболеваниях, которые перенесла будущая мама.

Однако если ранее возникала проблема со зрением, которая была успешно устранена, то это вовсе не означает, что данная патология больше не может развиться. Миопия может возникнуть при беременности у женщин из-за длительного ношения неправильно подобранных или неудобных контактных линз.

Миопия может вызвать у женщины следующие осложнения:

• Миопия способна усугубить близорукость беременной женщины за счет отекания хрусталика глаза, в результате чего он может деформироваться.
• Осложнения, связанные с сетчаткой глазного яблока (обычно может возникнуть на завершающей стадии беременности).
• Отслоение глазной сетчатки во время рождения ребенка. Как правило, это приводит к кровоизлиянию в стеклообразную ткань глаза, что чревато значительным ухудшением или полной потерей зрения.

Опираясь на данные сведения, женщине с миопией во время беременности необходимо постоянно следить за состоянием своего организма и прислушиваться к советам опытных врачей.

Специалисты в области офтальмологии классифицируют 3 степени такой патологии, как миопия:

1. До трех диоптрий (обычно никоим образом не сказывается на протекании родов и деторождении беременной женщины).
2. От трёх до шести диоптрий (при протекании беременности, женщина с миопией нуждается в постоянном обследовании у квалифицированного офтальмолога).
3. Более шести диоптрий (считается самой опасной степенью миопии, поэтому решение вопроса о рождении ребенка естественным путем или при помощи специальной операции принимается на консилиуме врачей).

Даже если беременная женщина с таким недугом высокой степени постоянно советуется с высококвалифицированным специалистом-офтальмологом, ей в любом случае стоит пройти тщательную диагностику.

Кроме того, после проведения обследования ей желательно встать на учет.

Это необходимо, для того, чтобы при возникновении каких-либо осложнений, которые сможет спровоцировать близорукость высокой степени, связанных с данным заболеванием, опытные специалисты смогли оперативно предпринять определенные меры по предотвращению развития данной патологии.

Особенно пристально за миопией средней степени необходимо начинать следить с 25-30 недели с момента возникновения беременности.

Миопия средней степени при беременности не несет особой угрозы для организма женщины. Однако при диагностировании недуга средней степени женщина должна регулярно проходить обследования у офтальмолога.

Эта мера необходима для того, чтобы вовремя диагностировать факт прогрессирования недуга и ухудшения состояния женщины.

При более высокой степени патологии специалисты могут прибегнуть к дополнительному лечению или искусственным родам.

Классификация миопии

Заболевание делится на несколько видов и стадий, в зависимости от степени нарушений в рефракции:

• Прогрессирующая. Острота зрения падает постоянно, каждый год показатель ухудшается минимум на одну диоптрию. Подобные темпы прогрессирования недуга могут привести к серьезным проблемам;
• Транзиторная. Наблюдается временное нарушение остроты зрения из-за внешних или внутренних негативных факторов. Подобная миопия часто диагностируется у беременных женщин в первом триместре. По этой причине требуется повторный осмотр у офтальмолога спустя некоторое время;
• Стационарная. Близорукость не прогрессирует, обычно характеризуется незначительными отклонениями в рефракции. Устранить патологию можно с помощью корректирующей оптики.

Миопия не оказывает отрицательного воздействия на течение беременности, но может усугубиться во время родов.

По степени отклонения в рефракции заболевание делят на следующие категории:

• Легкая. Негативная симптоматика практически не ощущается. Предметы, расположенные на удалении, приобретают размытый контур. В некоторых случаях наблюдается появление мигрени. Первый признак падения остроты зрения – человек постоянно прищуривается, чтобы рассмотреть удаленные объекты. Отклонения в рефракции составляют не более трех диоптрий. При слабой миопии беременной девушке назначают специальную гимнастику, разрешены естественные роды;
• Средняя. Серьезное отклонение от нормы, негативно сказывающееся на качестве повседневной жизни и профессиональной деятельности. Однако своевременное обращение к доктору поможет скорректировать патологию с помощью правильно подобранных линз или очков. Средняя степень близорукость выявляется в возрасте от двадцати пяти до тридцати лет. Отклонения в рефракции составляют от трех до шести диоптрий, без корректирующей оптики предметы на расстоянии практически не видны;
• Тяжелая. Острота зрения падает от шести до тридцати диоптрий. Пациент не способен рассмотреть даже те объекты, что расположены в непосредственной близости от него. Патология может протекать без серьезных отклонений, но иногда сопровождается отслоением сетчатой оболочки. В тяжелой степени миопии рекомендовано проведение кесарева сечения, чтобы исключить риск кровоизлияния во время естественных родов. Беременная женщина должна регулярно наблюдаться у окулиста.

Вернуться к оглавлению