Друзья, после некоторого перерыва мы возобновляем публикации о зрении и технологиях для его восстановления. Пауза была связана с моей загруженностью операциями и участием в конференциях: в ближайшее время опубликую обзор самых интересных технических новинок в офтальмологии, которые были на них представлены, а сегодня мы поговорим об астигматизме.

Современная статистика удручает. Более половины населения планеты страдает нарушением зрения, наиболее распространенными проблемами являются близорукость и дальнозоркость. Но офтальмологи часто диагностируют еще одно заболевание, название которого многим незнакомо. Астигматизм – дефект оптической системы глаза, когда резкость изображения ассиметрична по вертикали и горизонтали. И параллельные лучи света, проходящие через глаз, фокусируются не в точку, а в «восьмерку». Для человека это означает, что видимость изображения становится нерезкой, причем часто это касается как дальних, так и близких предметов. В результате вместо нормального изображения человек видит искаженное, в котором одни линии четкие, другие — размытые. Представление об этом можно получить, если посмотреть на свое искаженное отражение в овальной чайной ложке. Аналогичное искаженное изображение формируется при астигматизме на сетчатке глаза.

Окулисты утверждают, что с такой проблемой сталкиваются практически две трети жителей планеты. Но так как степень астигматизма может быть небольшой, то многие практически не ощущают какого-либо дискомфорта. Медикам сложно выделить четкий перечень общих симптомов, указывающих на наличие у пациента астигматизма. В каждом отдельном случае они будут различаться. На самых ранних стадиях его часто путают с усталостью глаз.

Однако, достаточно много людей нуждаются в специальном лечении или коррекции этого нарушения с помощью очков, контактных линз или даже операции.

Общее

Ход лучей в глазу с астигматизмом выглядит так.

Для чего нужен витамин В3?

Витамин ВЗ

(витамин РР, или никоти­новая кислота, или ниацин) участвует в окислительно-восстановительных процессах организма, регулирует высшую нервную деятельность, функции органов пищеварения, сердечно — сосудистую сис­тему. Поэтому ее с успехом применяют для лечения сосудистых расстройств в глазу, в частности в комплексе стимулирующей терапии при глаукоматозной атрофии зрительного нерва.

В небольшом количестве организм че­ловека может синтезировать витамин ВЗ из аминокислоты триптофана.

Никотиновая кислота (витамин В3) снижает содер­жание холестерина в крови у больных атеросклерозом, расширяет мелкие кро­веносные сосуды, снижает артериальное давление.

— Я таким родился или жизнь меня испортила?

Довольно часто астигматизм является особенностью строения роговицы при рождении, он даже может передаваться по наследству от родителей. Если его величина оказывает влияние на остроту зрения (как правило, речь идет об астигматизме больше 1 диоптрии), то он обязательно требует коррекции уже с раннего детского возраста. В противном случае глаз плохо видит и развивается амблиопия – «ленивый» глаз, который уже не способен на высокое зрение во взрослом возрасте. Ребенок с астигматизмом, кстати, никогда вам не пожалуется на плохое зрение – он же не знает, как это можно хорошо видеть. Поэтому так важны ранние осмотры у окулиста и ношение очков, «как доктор прописал».

Часто бывает, что уже взрослый человек с удивлением узнает, что у него, оказывается, астигматизм, это в случае необследованных в детстве.

Астигматизм может появиться уже во взрослом возрасте как результат заболеваний роговицы, например, кератоконуса, воспалений, травм и операций.

Как влияет на зрение витамин в12

Как известно, витамины участвуют в обмене веществ и необходимы для нормального функционирования абсолютно всех органов, в том числе и зрительного анализатора. Они являются своеобразными катализаторами (ускорителями) биохимических реакций, протекающих в тканях человеческого тела. При нехватке витаминов замедляется обмен веществ, что способствует возникновению некоторых болезней.

Гипо- или авитаминоз может серьезно навредить глазам человека. Люди, в чьем организме не хватает определенных веществ, сильно подвержены развитию самых разнообразных офтальмологических заболеваний. У них нередко выявляют снижение остроты зрения и синдром сухого глаза. Нехватка витаминов способствует развитию ангиопатий, ретинопатий, катаракты, глаукомы, невритов и невропатий зрительного нерва у лиц с предрасположенностью к их возникновению.

— Что повреждается при астигматизме?

Как выбрать витамины для глаз

Выбор витаминов лучше всего осуществлять совместно с врачом-офтальмологом после полноценного осмотра и обследования. Специалист сможет определить, каких веществ не хватает в организме пациента, после чего подберет наиболее подходящий препарат.

В профилактических целях лучше всего принимать таблетки, для замедления прогрессирования катаракты используются специальные капли. При тяжелых офтальмологических заболеваниях больному обычно назначается целый комплекс препаратов, включая и витамины. Лекарства могут вводить как внутримышечно, так и парабульбарно или субконъюнктивально.

— Как отличается астигматизм по величине, форме и содержанию?

Регулярный астигматизм

– в этом случае можно выделить две части, где роговица имеет различную степень преломления. Этот тип астигматизма можно исправить с помощью очков с цилиндрическими стекла или мягкими контактными линзами.

Нерегулярный астигматизм

– в данном случае две части не могут быть выделены, поскольку существует много оптических осей. Этот тип обычно развивается в результате повреждение роговицы, например, во время аварии (образуется рубцовая ткань), либо обусловлено неравномерными выпуклостями роговицы (кератоконус). Нерегулярный астигматизм как правило плохо корректируется, иногда могут быть полезны жесткие контактные линз или лазерные воздействия на роговицу.

В-третьих, тип астигматизма зависит от расположения сильной оси. Если сильная ось вертикальна или не более, чем на 30 градусов отклоняется от вертикали – астигматизм прямой. Если сильная ось горизонтальна ±30 градусов – астигматизм обратный. Если в промежутке между – астигматизм с косыми осями. Прямой астигматизм чуть увеличивает глубину фокуса, обратный – больше ухудшает видимость, но эти оба варианта неплохо корректируются. А вот коррекция астигматизма с косыми осями очками и линзами хуже выполняется.

В астигматических глазах есть две перпендикулярные плоскости сечения с наибольшей и наименьшей преломляющей силой.

В-четвертых, в зависимости от того, как соотносится фокусировка по отношению к сетчатке, астигматизм делится на близорукий (миопический), дальнозоркий (гиперметропический) и смешанный – это когда в одном глазу часть изображения попадает перед сетчаткой, а часть позади сетчатки. Например, минус два и минус четыре – тогда это сложный близорукий астигматизм, плюс два и плюс четыре – сложный дальнозоркий астигматизм, плюс два и минус четыре – смешанный.

Близорукий астигматизм обозначают знаком «-», дальнозоркий – знаком «+», при смешанном в глазу есть «+» и «-».

Витамины для внутримышечного введения

Парентеральное введение витаминных препаратов показано при тяжелых офтальмологических заболеваниях. В профилактических целях витамины лучше всего принимать в виде таблеток или глазных капель (например, Тауфон или Витафакол при начальной катаракте).

В офтальмологии для внутримышечного введения используют такие препараты:

• Рибофлавин. Назначается при тяжелых хронических конъюнктивитах, кератитах, иридоциклитах, язвах роговицы. В некоторых случаях раствор рибофлавина закапывают в глаза в виде капель.
• Никотиновая кислота. Может назначаться при ангиопатиях, глаукоме, увеитах, ретинитах, невритах и невропатиях зрительного нерва. Препарат могут вводить как внутримышечно, так и посредством лекарственного электрофореза.
• Аскорбиновая кислота. Включается в комплексное лечение сосудистых, воспалительных и других заболеваний глаз.

источник

— Какая диагностика нужна при астигматизме.

Поскольку астигматизм является дефектом оптики, то, во-первых, тщательно исследуется оптика глаза. И правильное заключение даст только офтальмолог. Для этого у нас есть ряд тестов: исследование на авторефрактокератометре, аберрометре, фороптере с подбором пробных линз для определения остроты зрения с максимальной коррекцией. Очень интересная лучистая фигура дает представление о том, насколько присутствует астигматизм – если вы будете смотреть в центр фигуры снизу, то часть линий будет более четкими, а часть «расплывется» у тех, у кого есть астигматизм.

В тестах фороптера у офтальмолога в арсенале также есть ряд приемов для уточнения наличия астигматизма, его оси и величины. И этот процесс всегда довольно затратный по времени — это смогут подтвердить те пациенты, которые делали у нас, например, СМАЙЛ. Проверка тестов с «затуманиванием, кросс-цилиндрами с силовой и осевой пробами» по времени 20-30 минут. Итак, когда определили, что астигматизм все же есть, нужно определить «кто виноват» — роговица или хрусталик.

Обследование роговицы должно включать кератотопографию – исследование рельефа и оптической силы роговицы по всей ее площади, оптическую когерентную томографию, которая определяет толщину, морфологию и геометрию роговицы также по всей площади, исследование задней поверхности роговицы с помощью Шаймфлюг камеры для определения нерегулярностей передних и задних поверхностей роговицы, конфокальную микроскопию – исследование заднего слоя роговицы (эндотелия). По результатам этого обследования мы уже можем делать заключение, насколько роговица здорова.

Так выглядит обследование на диагностической системе Шаймфлюг-камера + кольца Плацидо. Иногда астигматизм связан с хрусталиком – его формой, наличием в нем различных помутнений или изменением его положения в пространстве, такой астигматизм называют хрусталиковым. А бывает, что и роговица неправильная и хрусталик с искажениями, тогда результирующая будет влиять на конечную оптику в целом.

Еще передний отрезок глаза мы можем изучать, проводя ультразвуковую биомикроскопию, чтобы рассмотреть недоступные для других методов отделы глаза и их измерить.

Как это происходит я подробно описывала в предыдущем посте: Мы добрались до побочных эффектов лазерной коррекции зрения — и ещё до диагностики (пост) и еще здесь: «Аугментация» глаза: что мы встраиваем в него сегодня, и под что ещё останется место (пост).Расчёт интраокулярных факичных линз (встраиваемых в глаз) – продолжаем про глаз и его биомеханику (пост).

Да, кстати, для детей есть такой педиатрический авторефрактометр, которым можно измерить оптику глаза у ребенка, бесконтактно, когда не нужно ничего прижимать к его лбу и все происходит на расстоянии 1,5-2 м. Это важно, так как дети вообще капризничают и плохо смотрят (или вообще отказываются смотреть) туда, куда просит офтальмолог. Есть далеко не во всех клиниках, так как дорого стоит. У нас, конечно, он есть, называется PlusOptix. А поздно диагностированный астигматизм приводит к серьезным последствиям.

Это обследование с PlusOptix А, еще не назвала старый допотопный метод скиаскопии – слежения за движением тени рефлекса с глазного дна при свечении обратным офтальмоскопом и перемещением линейки с линзами. Так диагностировали наши бабушки, кстати, довольно успешно, если умеешь это делать.

Метод скиаскопии.

Как витамины влияют на зрение

Витамины полезны для всех органов человеческого организма, и глаза – не исключение.

Эти низкомолекулярные органические соединения снижают отрицательное влияние некоторых аминокислот на глазные сосуды, улучшают кровообращение, понижают внутриглазное давление, замедляют прогрессирование дегенеративных процессов и нормализуют проницаемость капилляров.

Витаминам отводится очень важная роль в обмене веществ, причем большинство их в организме человека не синтезируется.

Исключение составляет витамин К — он в норме в достаточном объеме производится в толстой кишке за счет жизнедеятельности микрофлоры человека.

Суточная потребность в витаминах невелика, но при их дефиците в организме происходят опасные изменения.

Нарушение поступления витаминов может привести к развитию патологических состояний: их недостатку — гиповитаминозу, отсутствию — авитаминозу и избытку — гипервитаминозу.

Чтобы этого не случилось, создано множество витаминно-минеральных комплексов и пищевых добавок.

В этой статье вы узнаете, какие витамины необходимы для зрения, и в чем заключается влияние на глаза самых эффективных низкомолекулярных органических соединений.