Что такое эмметропия глаза

Световые лучи, которые отражаются от предметов, находящихся на расстоянии 5-6 метров от глаз человека, расположены параллельно друг к другу. Здоровые, то есть, эмметропические глаза, хорошо различают предметы именно на таком расстоянии. При рассматривании объектов, расположенных ближе или дальше 5-6 метров, глазам требуется аккомодативное усиление.

Согласно статистике, эмметропия наблюдается у 30-50% людей. При таком состоянии отсутствуют какие-либо зрительные отклонения, за исключением пресбиопии, которая встречается людей старше 40-45 лет. Они могут испытывать некоторое напряжение глаз при чтении, и нуждаются в пресбиопической коррекции.

Физическая

Физической рефракцией оптической системы называют ее преломляющую силу, обозначенную с помощью диоптрий

. В качестве одной единицы этого показателя берется сила линзы, имеющая фокусное расстояние один метр (это значение – противоположность фокусного расстояния). За норму физической рефракции человеческого органа зрения принята величина, находящаяся в пределах значений от 51.8 до 71.3 диоптрий.

Для обеспечения точного восприятия картинки органом зрения в приоритете не преломляющая сила его оптической системы, а ее возможность фокусировки лучей на области сетчатки. Поэтому в офтальмологической практике чаще обращаются к понятию клинической рефракции глаза.

Какие бывают нарушения эмметропии

В офтальмологии эмметропию называют нулевой рефракцией, а её отклонения (избыток или недостаток преломляемости) – аметропией.

При аметропии человек видит нечёткие изображения.

Данная патология подразделяется на 4 основных вида:

1. Близорукость (миопия).
2. Дальнозоркость (гиперметропия).
3. Астигматизм.
4. Пресбиопия.

Какие бывают патологии

При близорукости наблюдается удлинение глазного яблока в горизонтальной плоскости, при этом лучи фокусируются перед сетчаткой, а не на её поверхности. Миопия характеризуется нарушением зрения при рассматривании далеко удалённых объектов.

При дальнозоркости световые лучи фокусируются за сетчаткой, что приводит к размытию изображений, расположенных вблизи.

У людей, страдающих астигматизмом, в результате деформации глаза фокусировка световых лучей происходит на различных расстояниях от сетчатки. Это вызывает зрительное отклонение, при котором больной видит предметы с деформированными контурами.

При пресбиопии люди старше 45 лет в связи с возрастными изменениями могут иметь недостаточно эластичный хрусталик. Такая патология ведёт к неспособности хрусталика изменять свою кривизну, вследствие чего световые лучи преломляются неправильно.

Кроме перечисленных, существуют и такие нарушения эмметропии, как косоглазие и амблиопия:

• Амблиопия – может развиваться по разным причинам, одной из которых является значительное различие преломляющей способности правого и левого глаза. Данный вид амблиопии называют анизометропическим.
• Косоглазие – может развиваться вследствие развития амблиопии одного из органов зрения. В результате нарушения рефракции одного глаза мозг начинает воспринимать информацию, поступающую только от другого, здорового. Не участвующий в зрительном процессе глаз утрачивает свои функции. Когда косящий глаз теряет способность хорошо видеть вследствие своего функционального бездействия, такое состояние называют дисбинокулярной амблиопией.

Эмметропизация

Эмметропизация – это процесс развития соразмерной рефракции глазного яблока, при котором происходит ослабление миопической и усиление гиперметропической рефракционной силы. Эмметропизация происходит за счет поступающих визуальных сигналов, в результате правильного соотношения следующих процессов:

• активных – регулировка длины оси глазного яблока при помощи механизма обратной связи;
• пассивных – рост глазного яблока по мере взросления ребенка.

Какие механизмы отвечают за контроль эмметропизации, на сегодняшний день не известно. Однако было выявлено, что немаловажную роль играет генетический фактор.

Процесс развития эмметропии заканчивается к 10 годам.

Клиническая картина

Перечисленные виды аметропии отличаются своими характерными признаками. Однако существуют симптомы, которые присутствуют при всех этих отклонениях. Они могут проявляться в виде:

• Головной боли.
• Двоения в глазах.
• Жжения и дискомфорта в органах зрения.
• Слишком быстрой утомляемости при зрительных нагрузках.
• Периодически возникающего головокружения.
• Снижения зрительной функции.
• Фотофобии.
• Повышения слезотечения.

Клиническая картина аметропии зависит от типа отклонения рефракции.

Так, у людей с близорукостью наблюдается ухудшение зрительного восприятия при рассматривании дальних объектов, при попытке рассмотреть объект, им приходится прищуриваться. Продолжительные зрительные нагрузки у таких пациентов вызывают светофобию, болезненные ощущения и дискомфорт в области лобной зоны и глазниц. У пациентов с близорукостью возникают проблемы при управлении автомобиля и просматривании фильмов при далеко расположенном экране.

Следует отметить, что с возрастом (после 40 лет) у таких людей происходят изменения аккомодации, в результате чего визометрические показатели улучшаются.

У людей с дальнозоркостью возникают проблемы только во время чтения или использования смартфона, а вот удалённые предметы они видят хорошо. У пациентов с гиперметропией часто возникает повышенная утомляемость глазных мышц и головные боли.

Динамическая

Динамическая рефракция глаза – это преломляющая сила глазной оптической системы, в отношении сетчатки при действующей аккомодации.

Эта действующая сила подвержена постоянным изменениям в естественных условиях при выполнении задач зрительной деятельности. Это обусловлено тем, что в действии оказывается не статическая, а динамическая рефракция, которая связана с аккомодацией.

Данная разновидность выполняет следящую функцию (во время перемещения объекта в направлении вперед-назад) и стабилизирующую (с целью фиксации предмета без движения).

Во время полного ослабления динамическое преломление практически совпадает со статическим, а глаз устанавливается в области дальней точки ясного видения. Если произошло усиление рефракции динамического типа в процессе нарастания напряжения аккомодации, происходит устремление к глазу точки ясного зрения. Когда усиление достигает максимального значения, глаз устанавливается к самой близкой точке ясного видения.

Рефракцию глаз измеряют при помощи специального прибора – Этот прибор действует по принципу нахождения плоскости, которая соответствует глазной оптической установке, благодаря перемещению специального изображения до его совмещения с плоскостью.

Узнайте в мире высоких технологий и больших экранов, исчерпывающих наше зрение.

Для более полного ознакомления с болезнями глаз и их лечением – воспользуйтесь удобным поиском по сайту или задайте вопрос специалисту.

Рефракция – преломление света в оптической системе.

ВИДЫ РЕФРАКЦИИ ГЛАЗА

Для хорошего зрения необходимо прежде всего четкое изображение рассматриваемого предмета на сетчатке. В здоровом глазу человека это зависит от соответствия параметров двух анатомических элементов глаза: преломляющей силы оптической системы и длины оптической оси глаза. Каждый из этих параметров имеет выраженные инди­видуальные колебания. В связи с этим в понятии «рефракция глаза» принято выде­лять физическую рефракцию, характеризующую преломляющую силу опти­ческой системы глаза, и клиническую рефракцию.

Физическая рефракция

глаза взрослого человека варьирует в широких преде­лах — от 52 до 71 дптр, составляя в среднем 60 дптр. Она формируется в период роста глаза и в дальнейшем не меняется.

В практической деятельности офтальмолог определяет чаще клиническую реф­ракцию.

Клиническую рефракцию характеризует положение главного фокуса по отношению к сетчатке. Если главный фокус совпадает с сетчаткой, такая рефракция называется соразмерной — эмметропией (Е)». Если главный фокус не совпадает с сетчаткой, то клиническая рефракция несо­размерная- аметропия. Преломляющая сила оптического аппарата может быть слишком сильной для данного размера глаза, и тогда параллельные лучи собирают­ся перед сетчаткой. Такой вид несоразмерной рефракции называется близоруко­стью — миопией

(М) 2 . Если преломляющая сила по отношению к размеру глаза будет слабой, то главный фокус расположится за сетчаткой. Этот вид несоразмерной рефракции называется дальнозоркостью — гиперметропией (Н) 3 .

Клиническую рефракцию характеризует также дальнейшая точка ясного зре­ния — наиболее удаленная от глаза точка, которая отчетлива видна при покое акко­модации. Особенности преломления лучей и формирования изображений в глазах с различными видами рефракции представлены на рисунке 4.2.

Астигматизм.

Исследования оптического аппарата, проведенные на живых глазах, показали, что идеально сферические преломляющие поверхности встречаются ред­ко, гораздо чаще наблюдается их деформация. Она одинаково часто встречается и у роговицы, и у хрусталика, но влияние роговицы на рефракцию глаза сказывает­ся сильнее вследствие ее большей преломляющей способности. Предполагают, что деформация преломляющих поверхностей обусловлена неравномерным давлением век, глазодвигательных мышц и костей глазницы на развивающиеся оболочки глаз­ного яблока.

В глазах, имеющих отклонения от сферической формы в строении преломля­ющих поверхностей, при исследовании в двух взаимно перпендикулярных мери­дианах отмечаются разная преломляющая сила и разные фокусные расстояния, в результате чего на сетчатке не получается точечного изображения.

Сочетание в одном глазу различных видов рефракций или разных степеней одного вида рефракции называется астигматизмом.

В астигматических глазах две перпендикулярные плоскости сечения с наи­большей и наименьшей преломляющей силой называются главными мери­дианами (рисунок 4.3). Чаще они располагаются вертикально и горизонтально, но могут иметь и косое расположение, образуя астигматизм с косыми осями. В большинстве случаев преломление в вертикальном меридиане бывает сильнее, чем в горизонтальном. Такой астигматизм называют прямым. Иногда, наоборот, горизонтальный меридиан преломляет сильнее вертикального — обратный астигматизм.

Различают правильный и неправильный астигматизм. Неправиль­ный астигматизм обычно роговичного происхождения. Он характеризуется ло­кальными изменениями преломляющей силы на разных отрезках одного меридиа­на и обусловлен заболеваниями роговицы,

рубцами, кератоконусом.

Правильный астигматизм имеет оди­наковую преломляющую силу на протя­жении всего меридиана. Это врожденная аномалия, передается по наследству и мало изменяется в течение жизни.

Различают три вида правильного астигматизма — простой, сложный и смешанный. Простой — сочетание эмметропии в одном меридиане с аномалией рефракции в другом. Он бывает гиперметропическим и миопическим.

Виды клинической рефракции.

Клиническую рефракцию характеризует положение главного фокуса по отношению к сетчатке. Если главный фокус совпадает с сетчаткой, такая рефракция называется соразмерной – эмметропией.

Если главный фокус не совпадает с сетчаткой, то клиническая рефракция несоразмерная – аметропия. Преломляющая сила оптического аппарата может быть слишком сильной для данного размера глаза, и тогда параллельные лучи собираются перед сетчаткой. Такой вид несоразмерной рефракции называется близорукостью – миопией. Если преломляющая сила по отношению к размеру глаза будет слабой, то главный фокус будет располагаться за сетчаткой. Этот вид несоразмерной рефракции называется дальнозоркостью – гиперметропией. Клиническую рефракцию также характеризует дальнейшая точка ясного видения – наиболее удаленная от глаза точка, которая отчетливо видна при покое аккомодации.

Аппарат светопреломления человеческого глаза устроен сложно. Его составляет хрусталик, роговица, влага камер глаза, стекловидное тело. По пути к сетчатой оболочке луч света встречает четыре преломляющие поверхности: поверхности роговицы (заднюю и переднюю), а также поверхности хрусталика (заднюю и переднюю). Величина преломляющей силы человеческого глаза, составляет примерно 59,92 диоптрии. Рефракция глаза зависит от длины его оси — расстояния от роговицы до макулы (примерно 25,3 мм). Таким образом, рефракция глаз обусловлена и преломляющей силой, и длинной оси — характеристиками оптической установки глаза, кроме того, на нее влияет и положение в отношении сетчатки основного фокуса.

Проведение диагностики

В ходе обследования пациентов с аметропией офтальмолог изучает анамнез, учитывая при этом информацию, полученную при различных видах инструментальных обследований и лабораторных проб.

Для постановки точного диагноза применяются следующие виды обследований:

• Скиаскопия.
• Визометрия.
• Компьютерная рефрактометрия.
• УЗИ глаз.
• Офтальмоскопия.
• Биомикроскопия.

Восприятие цвета

Существует несколько типов колбочек, имеющих различную чувствительность к свету с различной длиной волны. Лучи с разной длиной волны создают ощущение различных цветов. По неоднозначному мнению ученых, число типов колбочек, воспринимающих цвета, колеблется. Так, Гельмгольц предполагал существование трех видов колбочек, Р. Гранит – 7 видов. Однако механизм цветового ощущения в настоящее время до конца не изучен. Ясно одно: в анализе цвета принимают участие не только рецепторы глаза, но и центральная нервная система.

Последствия и сложности течения нарушений

Несвоевременно начатое лечение или неграмотная коррекция нарушений рефракции ведёт к прогрессированию патологии и развитию осложнений. Так, при близорукости могут возникать такие осложнения, как дистрофия сетчатки, кровоизлияния в стекловидном теле или сетчатке, формирование стафилом склеры. В запущенных случаях может возникнуть отслойка сетчатки, которая часто становится причиной слепоты.

Запущенная дальнозоркость может спровоцировать амблиопию. Эту патологию невозможно скорректировать при помощи контактной оптики – контактные линзы и очки позволяют исправить дефекты зрения лишь частично.

Осложнением астигматизма может стать ухудшение зрения, повышение утомляемости глаз, прогрессирование близорукости, формирование амблиопии и косоглазия.

Как проводится исследование

Сущность исследования заключается в том, что пациент садится перед прибором и помещает подбородок на специальную подставку, это нужно для того, чтобы голова находилась в фиксированном положении. При этом он видит картинку(оптотип), которая находится в окошке аппарата, и становятся то размазанной, то ясной. Этот процесс циклично повторяется три раза, поочередно для каждого глаза. После чего, пациенту выдается результат обследования в виде распечатки, на которой имеются некоторые обозначения. Предлагаем вам их расшифровку:

• SPH — бывает со знаком плюс «+», что означает дальнозоркость, или же со знаком минус «-», близорукость. (значения представляются для каждого отдельного глаза — left / right);
• CYL / AXIS — где CYL, является показателем того, какая именно линза вам потребуется для того, чтобы скорректировать зрение. А AXIS, под каким углом ее следует выставлять.
• PD — расстояние межзрачковое.

Следует отметить, эти показания являются стандартными для всех фирм рефрактометров. К тому же, рекомендуется сохранять, данные полученные после рефрактометрии, так как они понадобятся при назначении лечения, вашему офтальмологу.