Причины нефроптоза почек

Опущение почки является следствием разрыва связок и результата сокращения жировых тканей, которые находятся вокруг фиксирующего аппарата. Почка может как опускаться, так и поворачиваться вокруг своей оси.

Смещение почки может быть вызвано следующими причинами:

• длительные заболевания, вызванные инфекциями и вирусами, что приводят к истощению организма (туберкулез и онкологические опухоли);
• родовая деятельность и протекание беременности. Вероятность опущения почки увеличивается и зависит от размеров живота при беременности, после родов мышцы становятся слабыми. Риск возникновения нефроптоза значительно увеличивается во время вторых и последующих родов;
• слабый тонус мышц брюшной полости в последствии постоянно сидячего образа жизни и сферы деятельности;
• избыточные физические упражнения, что повышают давление брюшных стенок;
• генетическая склонность;
• систематические приступы кашля, что свойственно туберкулезу и хроническому бронхиту;
• быстрое похудение, вызывающее истощение жировой капсулы, что придерживает почку. Оно вызвано вирусными инфекциями, которые перенес человек и изнурительными диетами, к которым прибегают женщины;
• избыточный вес (ожирение);
• гематомы и ушибы. При ударе в область поясницы формируются гематомы, что способны смещать и сдавливать другие органы;
• различного рода травмы, нарушающие целостность связок.

Анатомия Почки человека – информация:

Почка, геn (греч. nephros), представляет парный экскреторный орган, вырабатывающий мочу, лежащий на задней стенке брюшной полости позади брюшины.

Расположены почки по бокам позвоночного столба на уровне последнего грудного и двух верхних поясничных позвонков. Правая почка лежит немного ниже левой, в среднем на 1-1,5 см (в зависимости от давления правой доли печени). Верхним концом почки доходят до уровня XI ребра, нижний конец отстоит от подвздошного гребня на 3-5 см. Указанные границы положения почек подвержены индивидуальным вариациям; нередко верхняя граница поднимается до уровня верхнего края XI грудного позвонка, нижняя граница может опускаться на 1-1/2 позвонка.

Почка имеет бобовидную форму. Вещество ее с поверхности гладкое, темно-красного цвета. В почке различают верхний и нижний концы, extremitas superior и inferior, края латеральный и медиальный, margo lateralis и medialis. и поверхности, facies anterior и posterior.

Латеральный край почки выпуклый, медиальный же посередине вогнутый, обращен не только медиально, но несколько вниз и вперед.

Средняя вогнутая часть медиального края содержит в себе ворота, hilus renalis, через которые входят почечные артерии и нервы и выходят вена, лимфатические сосуды и мочеточник. Ворота открываются в узкое пространство, вдающееся в вещество почки, которое называется sinus renalis; его продольная ось соответствует продольной оси почки. Передняя поверхность почек более выпуклая, чем задняя.

Топография почек. Отношение к органам передней поверхности правой и левой почек неодинаково.

Правая почка проецируется на переднюю брюшную стенку в regiones epigastrica, umbilicalis et abdominalis lat. dext., левая — в reg. epigastrica et abdominalis lat. sin. Правая почка соприкасается небольшим участком поверхности с надпочечником; далее книзу большая часть ее передней поверхности прилежит к печени. Нижняя треть ее прилежит к flexura coli dextra; вдоль медиального края спускается нисходящая часть duodeni; в обоих последних участках брюшины нет. Самый нижний конец правой почки имеет серозный покров.

Близ верхнего конца левой почки, так же как и правой, часть передней поверхности соприкасается с надпочечником, тотчас ниже левая почка прилежит на протяжении своей верхней трети к желудку, а средней трети — к pancreas, латеральный край передней поверхности в верхней части прилежит к селезенке. Нижний конец передней поверхности левой почки медиально соприкасается с петлями тощей кишки, а латерально — с flexura coli sinistra или с начальной частью нисходящей ободочной кишки. Задней своей поверхностью каждая почка в верхнем своем отделе прилежит к диафрагме, которая отделяет почку от плевры, а ниже XII ребра — к mm. psoas major et quadratus lumborum, образующими почечное ложе.

Оболочки почки. Почка окружена собственной фиброзной оболочкой, capsula fibrosa, в виде тонкой гладкой пластинки, непосредственно прилегающей к веществу почки. В норме она довольно легко может быть отделена от вещества почки. Кнаружи от фиброзной оболочки, в особенности в области hilum и на задней поверхности, находится слой рыхлой жировой ткани, составляющий жировую капсулу почки, capsula adiposa; на передней поверхности жир нередко отсутствует. Кнаружи от жировой капсулы располагается соединительнотканная фасция почки, fascia renalis, которая связана волокнами с фиброзной капсулой и расщепляется на два листка: один идет спереди почек, другой — сзади. По латеральному краю почек оба листка соединяются вместе и переходят в слой забрюшинной соединительной ткани, из которой они и развились. По медиальному краю почки оба листка не соединяются вместе, а продолжаются дальше к средней линии порознь: передний листок идет впереди почечных сосудов, аорты и нижней полой вены и соединяется с таким же листком противоположной стороны, задний же листок проходит кпереди от тел позвонков, прикрепляясь к последним. У верхних концов почек, охватывая также надпочечники, оба листка соединяются вместе, ограничивая подвижность почек в этом направлении. У нижних концов подобного слияния листков обычно не заметно. Фиксацию почки на своем месте осуществляют главным образом внутрибрюшное давление, обусловленное сокращением мышц брюшного пресса; в меньшей степени fascia renalis, срастающаяся с оболочками почки; мышечное ложе почки, образованное mm. psoas major et quadratus lumborum, и почечные сосуды, препятствующие удалению почки от аорты и нижней полой вены. При слабости этого фиксирующего аппарата почки она может опуститься (блуждающая почка), что требует оперативного подшивания ее. В норме длинные оси обеих почек, направленные косо вверх и медиально, сходятся выше почек под углом, открытым книзу. При опущении почки, будучи фиксированы у средней линии сосудами, смещаются вниз и медиально. Вследствие этого длинные оси почек сходятся ниже последних под углом, открытым кверху.

Строение. На продольном разрезе, проведенном через почку, видно, что почка в целом слагается, во-первых, из полости, sinus renalis, в которой расположены почечные чашки и верхняя часть лоханки, и, во-вторых, из собственно почечного вещества, прилегающего к синусу со всех сторон, за исключением ворот.

В почке различают корковое вещество, cortex renis, и мозговое вещество, medulla renis. Корковое вещество занимает периферический слой органа, имеет толщину около 4 мм. Мозговое вещество слагается из образований конической формы, носящих название почечных пирамид, pyramides renales. Широкими основаниями пирамиды обращены к поверхности органа, а верхушками — в сторону синуса. Верхушки соединяются по две или более в закругленные возвышения, носящие название сосочков, papillae renales; реже одной верхушке соответствует отдельный сосочек. Всего сосочков имеется в среднем около 12. Каждый сосочек усеян маленькими отверстиями, foramina papillaria; через foramina papillaria моча выделяется в начальные части мочевых путей (чашки). Корковое вещество проникает между пирамидами, отделяя их друг от друга; эти части коркового вещества носят название columnae renales. Благодаря расположенным в них в прямом направлении мочевым канальцам и сосудам пирамиды имеют полосатый вид. Наличие пирамид отражает дольчатое строение почки, характерное для большинства животных.

У новорожденного сохраняются следы бывшего разделения даже на наружной поверхности, на которой заметны борозды (дольчатая почка плода и новорожденного). У взрослого почка становится гладкой снаружи, но внутри, хотя несколько пирамид сливаются в один сосочек (чем объясняется меньшее число сосочков, нежели число пирамид), остается разделенной на дольки — пирамиды. Полоски медуллярного вещества продолжаются также и в корковое вещество, хотя они заметны здесь менее отчетливо; они составляют pars radiata коркового вещества, промежутки же между ними — pars convoluta (convolutum — сверток). Pars radiata и pars convoluta объединяют под названием lobulus corticalis.

Почка представляет собой сложный экскреторный (выделительный) орган. Он содержит трубочки, которые называются почечными канальцами, tubuli renales. Слепые концы этих трубочек в виде двустенной капсулы охватывают клубочки кровеносных капилляров. Каждый клубочек, glomerulus, лежит в глубокой чашеобразной капсуле, capsula glomeruli; промежуток между двумя листками капсулы составляет полость этой последней, являясь началом мочевого канальца. Glomerulus вместе с охватывающей его капсулой составляет почечное тельце, corpusculum renis. Почечные тельца расположены в pars convoluta коркового вещества, где они могут быть видимы невооруженным глазом в виде красных точек. От почечного тельца отходит извитой каналец — tubulus renalis contortus, который находится уже в pars radiata коркового вещества. Затем каналец спускается в пирамиду, поворачивает там обратно, делая петлю нефрона, и возвращается в корковое вещество. Конечная часть почечного канальца — вставочный отдел — впадает в собирательную трубочку, которая принимает несколько канальцев и идет по прямому направлению (tubulus renalis rectus) через pars radiata коркового вещества и через пирамиду. Прямые трубочки постепенно сливаются друг с другом и в виде 15-20 коротких протоков, ductus papillares, открываются foramina papillaria в области area cribrosa на вершине сосочка. Почечное тельце и относящиеся к нему канальцы составляют структурно-функциональную единицу почки — нефрон, nephron. В нефроне образуется моча. Этот процесс совершается в два этапа: в почечном тельце из капиллярного клубочка в полость капсулы фильтруется жидкая часть крови, составляя первичную мочу, а в почечных канальцах происходит реабсорбция — всасывание большей части воды, глюкозы, аминокислот и некоторых солей, в результате чего образуется окончательная моча.

В каждой почке находится до миллиона нефронов, совокупность которых составляет главную массу почечного вещества. Для понимания строения почки и ее нефрона надо иметь в виду ее кровеносную систему. Почечная артерия берет начало от аорты и имеет весьма значительный калибр, что соответствует мочеотделительной функции органа, связанной с «фильтрацией» крови. У ворот почки почечная артерия делится соответственно отделам почки на артерии для верхнего полюса, аа. polares superiores, для нижнего, аа. polares inferiores, и для центральной части почек, аа. centrales. В паренхиме почки эти артерии идут между пирамидами, т. е. между долями почки, и потому называются аа. interlobares renis. У основания пирамид на границе мозгового и коркового вещества они образуют дуги, аа. arcuatae, от которых отходят в толщу коркового вещества аа. interlobulares. От каждой a. interlobularis отходит приносящий сосуд vas afferens, который распадается на клубок извитых капилляров, glomerulus, охваченный началом почечного канальца, капсулой клубочка. Выходящая из клубочка выносящая артерия, vas efferens, вторично распадается на капилляры, которые оплетают почечные канальцы и лишь затем переходят в вены. Последние сопровождают одноименные артерии и выходят из ворот почки одиночным стволом, v. renalis, впадающим в v. cava inferior. Венозная кровь из коркового вещества оттекает сначала в звездчатые вены, venulae stellatae, затем в vv. interlobulares, сопровождающие одноименные артерии, и в vv. arcuatae. Из мозгового вещества выходят venulae rectae. Из крупных притоков v. renalis складывается ствол почечной вены. В области sinus renalis вены располагаются спереди от артерий.

Таким образом, в почке содержатся две системы капилляров; одна соединяет артерии с венами, другая — специального характера, в виде сосудистого клубочка, в котором кровь отделена от полости капсулы только двумя слоями плоских клеток: эндотелием капилляров и эпителием капсулы. Это создает благоприятные условия для выделения из крови воды и продуктов обмена.

Лимфатические сосуды почки делятся на поверхностные, возникающие из капиллярных сетей оболочек почки и покрывающей ее брюшины, и глубокие, идущие между дольками почки. Внутри долек почки и в клубочках лимфатических сосудов нет. Обе системы сосудов в большей своей части сливаются у почечного синуса, идут далее по ходу почечных кровеносных сосудов к регионарным узлам nodi lymphatici lumbales.

Нервы почки идут из парного почечного сплетения, образованного чревными нервами, ветвями симпатических узлов, ветвями чревного сплетения с находящимися в них волокнами блуждающих нервов, афферентными волокнами нижнегрудных и верхнепоясничных спинномозговых узлов.

Рентгеноанатомия почки. При обычной рентгенографии поясничной области можно видеть контуры нижней половины почек. Для того чтобы увидеть почку целиком, приходится прибегать к введению воздуха в околопочечную клетчатку — pneumoren.

Рентгенологически можно определять скелетотопию почек. При этом XII ребро при саблеобразной форме наслаивается на середину почки, при стилетообразной форме — на ее верхний конец. Верхние концы почек слегка наклонены медиально, поэтому продолжения длинных осей почек пересекаются над последними на высоте IX-X грудных позвонков.

Рентгеновские лучи позволяют исследовать у живого экскреторное дерево почки: чашки, лоханку, мочеточник. Для этого инъецируют в кровь контрастное вещество, которое выделяется через почки и, присоединяясь к моче, дает на рентгенограмме силуэт почечной лоханки и мочеточника (контрастное вещество можно ввести и непосредственно в почечную лоханку с помощью мочеточникового катетера и особого инструмента — цистоскопа). Этот метод называется уретеропиелография. Лоханка на рентгенограмме проецируется на уровне между I и II поясничными позвонками, причем справа несколько ниже, чем слева. По отношению к почечной паренхиме отмечают два типа расположения почечной лоханки: экстраренальный, когда часть ее находится вне почки, и интраренальный, когда лоханка не выходит за пределы почечной пазухи. Рентгенологическое исследование выявляет перистальтику почечной лоханки.

При помощи серийных рентгенограмм можно видеть, как сокращаются и расслабляются отдельные чашки и лоханка, как открывается и закрывается верхний сфинктер мочеточника. Эти функциональные изменения имеют ритмичный характер, поэтому различаются систола и диастола экскреторного дерева почки. Процесс опорожнения экскреторного дерева протекает так, что большие чашки сокращаются (систола), а лоханка расслабляется (диастола) и наоборот. Полное опорожнение происходит в течение 6-8 мин. Сегментарное строение почки.

В почке 4 трубчатые системы: артерии, вены, лимфатические сосуды и почечные канальцы. Отмечается параллелизм между сосудами и экскреторным деревом (сосудисто-экскреторные пучки). Наиболее выражено соответствие между внутриорганными ветвями почечной артерии и почечными чашками. Исходя из этого соответствия, для хирургических целей в почке различают сегменты, составляющие сегментарное строение почки.

Различают пять сегментов в почке: 1) верхний — соответствует верхнему полюсу почки; 2, 3) верхний и нижний передние — расположены спереди лоханки; 4) нижний — соответствует нижнему полюсу почки; 5) задний — занимает две средние четверти задней половины органа между верхним и нижним сегментами.

Классификация нефроптоза

Учитывая лабильность почки выделяют такие виды опущения как фиксирующий и подвижный (блуждающая почка).

Формирование подвижного типа почки протекает в три степени нефроптоза:

• 1 стадия — при вдохе часть почки выступает из подреберья, а когда происходит выдох она возвращается в исходное положение.
• 2 стадия — почка сдвигается в область таза. Этот процесс является болезненным (боль в пояснице, колики). В моче можно обнаружить наличие эритроцитов и белков, что вызвано повышенным давлением в сосудах почек.
• 3 стадия — почечная ножка удлиняется и перекручивается, тем самым нарушая выведение мочи, в последствии чего возникают воспалительные процессы.

Нефроптоз 1 степени характеризуется отсутствием симптомов, поэтому определить его крайне сложно. Прощупывая область почки на глубоком вдохе, доктор с легкостью сможет обнаружить патологию. Чаще всего боли на данной стадии появляются после чрезмерной физической нагрузки.

Нефроптоз 2 степени является продолжением первой стадии если не выполнять необходимые действия, которые направлены на устранение патологии.

Нефроптоз правой почки характеризуется существенным изменением ее местонахождения. Почка принимает нормальное положение, как только человек ляжет на кровать. Если этого не произошло, почку можно вправить самостоятельно. Данная манипуляция может даже не вызвать болевых ощущений. Для нефроптоза 2 степени необходимым будет выполнение упражнений для крепости мышц спины и пресса, употребление еды насыщенной железом и клетчаткой.

Нефроптоз почки 3 степени — финальная стадия эволюции болезни. Боль становится постоянной и невыносимой.

Симптомы нефроптоза

Насколько будут отражены признаки нефроптоза обусловлено степенью смещения. Каждому этапу заболевания характерны свои проявления. Первым показателем нефроптоза является ноющая боль в пояснице, что возникает в результате физической нагрузки и исчезает в лежачем состоянии. Со временем боль учащается и усиливается.

Симптомы нефроптоза на раннем этапе заболевания это — периодическая боль в животе, тошнота, бледность, тупая боль в пояснице, холодный пот, в моче и крови можно обнаружить наличие белка при сдаче анализов.

При наступлении следующих этапов опущения почки, симптомы становятся систематическими и ярко выраженными. Они заключаются в следующих отклонениях организма:

• нарушение функций кишечника (запор или диарея);
• плохой аппетит, слабость, тошнота и рвотные позывы;
• бессонница и эмоциональный дисбаланс (неврастения, повышенная возбудимость);
• отечность конечностей;
• головокружение;
• нарушение кровотока в почках, что приводит к процессу воспаления в лоханке;
• бледно-розовый оттенок кожи.

Эти признаки происходят тогда, когда человек не реагирует на первые выявления данной патологии. Проблема в том, что на ранней стадии признаки можно легко спутать с другими заболеваниями. К примеру, правый нефроптоз принять за приступ аппендицита.

инфекций мочевых путей или мочекаменной болезни.

Осложнения опущения почки При опущении почки могут возникать нарушения оттока мочи — она будет забрасываться из мочевого пузыря обратно в почку. Это называется везикоуретеральный рефлюкс (или просто рефлюкс). В свою очередь, нарушение оттока мочи может стать причиной многих проблем. ИнфекцияВ норме поток мочи смывает бактерии, не позволяя им размножаться и расти в мочевых путях. Если моча остаётся в мочевых путях, бактерии начинают расти и распространяться. Симптомы инфекции мочевых путей: частое или болезненное мочеиспускание, боли в пояснице или животе, повышение температуры и озноб. Моча становится мутной и имеет резкий неприятный запах. КамниМочевые камни формируются из веществ, содержащихся в моче: кальция и оксалатов. Моча, которая застаивается в мочевых путях, повышает вероятность образования камней, так как появляется время для кристаллизации этих веществ. Симптомы мочекаменной болезни: сильные боли в пояснице, боку или тазу, кровь в моче, лихорадка и озноб, рвоту и жжение во время мочеиспускания. Почечная недостаточность Если моча застаивается в почках, то может произойти повреждение почек. В результате почки не смогут фильтровать шлаки и лишнюю жидкость из крови. Симптомы почечной недостаточности: отёки ног или живота, повышенная утомляемость, головные боли, тошнота. При полном нарушении работы почек — терминальной почечной недостаточности — больному потребуется гемодиализ или трансплантации почки. Терминальная почечная недостаточность наступает только при повреждении обоих почек. Одна опущенная почка, даже если она не функционирует, не будет причиной почечной недостаточности. ТравмаЕсли опущенная почка находится в нижних отделах брюшной полости или в малом тазу, то она может подвергаться ранению в результате тупой травмы. Люди с опущением почки, которые участвуют в контактных спортивных состязаниях, должны надевать защитные приспособления.

ДиагностикаОпущение почки диагностируется такими методами — УЗИ почки — Внутривенная урография. При проведении внутривенной урографии в вену на руке вводят контрастное вещество. Рентгенолог выполняет ряд снимков, пока краситель циркулирует в крови и достигает почек. Структуры почек становятся видны на рентгеновских снимках, поскольку контраст фильтруется из крови и проходит через почки к мочеточникам. Внутривенная урография может показать наличие заброса мочи в опущенную почку. Детям вместо внутривенной урографии обычно выполняют ультразвуковое исследование. — Динамическая цистоуретрография. При цистоуретрографии в мочевой пузырь вводят катетер (тонкую полую трубку), при помощи которой заполняют мочевой пузырь контрастным веществом. Рентгеновские снимки выполняют во время мочеиспускания пациента. Динамическая цистоуретрография даёт информацию о мочевом пузыре и о наличии или отсутствии заброса мочи к почке во время мочеиспускания. — Радионуклидное исследование почек. При радионуклидном исследовании почек в вену пациента вводят небольшое количество радиоактивного материала и через некоторый период времени выполняют снимки почек. Иногда для увеличения объёма мочи пациенту дают мочегонные препараты. Это исследование может показать, есть ли нарушение оттока мочи по мочеточникам, а также даёт информацию о функции почек. Иногда радионуклидное исследование почек выполняют, чтобы определить местоположение опущенной почки. — Компьютерная томография (КТ) почек Компьютерная томография — это многократные рентгеновские снимки, создающие изображение поперечного сечения органа на экране компьютера. КТ при диагностике опущения почки выполняют редко. — Магнитно-резонансная томография (МРТ) почек Технология МРТ использует радиоволны и магниты, чтобы получить изображение внутренних органов. Лучевая нагрузка отсутствует. Магнитно-резонансная томография также редко применятеся для диагностики опущения почки. — Анализы крови. Могут быть также назначены, но, как правило, анализы у людей с опущением почки хорошие, так как вторая почка функционирует нормально.

Диагностика нефроптоза

Для диагностики опущения почки необходимо пройти ряд диагностических мероприятий:

• анализ и сбор жалоб — это четкое описание симптомов, их характера, когда появились, до и после чего проявляются;
• пальпация (прощупывание) и осмотр — позволят определить лабильность и смещение почки;
• анализ мочи (определение количества белка, примеси крови и лейкоцитов в моче);
• урография — рентгеновское исследование с помощью контрастного материала. Его проводят в лежачем и стоячем положении. Это даст возможность определить месторасположение почки и структуру ее сосудов;
• Ультразвуковое обследование почек — считается малоэффективным так как проводится в лежачем состоянии, когда почка возвращается на место, что не дает возможности определить нефроптоз 1 и 2 степени;
• биохимический анализ крови — определение наличия в крови продуктов обмена.

Причины опущения почки

Во время эмбрионального развития почки появляются как зародыши в малом тазу, около мочевого пузыря. При развитии эмбриональные почки постепенно поднимаются к их нормальному положению около грудной клетки у позвоночника. Иногда одна из почек не поднимается в нормальное положение. Она может остаться в малом тазу или остановится на полпути. В ходе эмбрионального развития почка может переместиться за среднюю линию тела. Таким образом, обе почки находятся по одну сторону от позвоночника. В такой ситуации, очень часто происходит сращение почек. Состояние, когда обе почки опущены, встречается крайне редко.

Лечение нефроптоза

Нефроптоз, лечение которого направлено на фиксацию и возврат почки в почечное ложе, состоит из хирургической и консервативной терапии. Консервативное лечение предполагает лечебную гимнастику, ношение бандажей и соблюдение сбалансированной диеты. Основная цель гимнастики — укрепление мышц поясницы и пресса, а также стабилизация давления в брюшной полости.

При нефроптозе бандаж фиксирует необходимое положение почек. Его важно носить весь день и снимать только когда делаете гимнастику и ложитесь спать. Бандажи очень полезны при 1 и 2 степени нефроптоза. Их использование нужно совмещать с гимнастикой.

Существуют такие виды корсетов:

• многофункциональный почечный бандаж;
• теплые бандажи;
• до и послеродовые;
• послеоперационные.

Лечение хирургическим способом заключается в возвращении почки в исходное положение и ее фиксация. Операции при нефроптозе встречаются очень редко, только по специальным показаниям. Это осложнения, которые невозможно вылечить медикаментозно: сильная боль, кровотечение и камни в почках. Также существуют определенные противопоказания — возраст больного, смещение всех органов в полости брюшины и болезни, которые повышают риск операции.

После операции пациент должен соблюдать постельный режим в течении 14 дней.

4.Лечение

Хирургическая реконструкция нормальной почечной механики применяется редко (в разных источниках приводятся оценки от 1% до 5% случаев диагностированного нефроптоза). Такая операция должна осуществляться только при наличии четко прописанных серьезных показаний (инвалидизирующие или потенциально опасные для жизни осложнения) и имеет ряд противопоказаний (пожилой возраст, тяжелые коморбидные заболевания и т.д.). Кроме того, вмешательство сопряжено со значительными техническими сложностями: необходимо не просто жестко закрепить почку в одном стационарном положении (что было бы гораздо проще), а именно сократить объем подвижности до нормальных пределов.

Однако при выявлении истинной причины имеющихся у больного симптомов появляются достаточно широкие возможности для консервативного лечения, которое в большинстве случаев является эффективным и успешным. Прежде всего, нормализуется и оптимизируется к вновь открывшимся обстоятельствам образ жизни: одни нагрузки противопоказаны (иногда пациенту приходится менять профессию), другие, напротив, желательны (специальные системы упражнений для укрепления соответствующих мышечных структур, плавание). Широко применяются также эластичные бандажи, надеваемые утром, не вставая с кровати, при полном выдохе.

Нефроптоз и беременность

Женщины более склонны к данному заболеванию нежели мужчины в силу своих физиологических особенностей, поэтому необходимо ответственно отнестись к своему здоровью.

Если нефроптоз был обнаружен во время беременности, необходимо принимать соответствующие меры. Это ношение до и послеродового бандажа, занятие гимнастикой и минимальными физическими нагрузками.

Боли могут появляться на любом сроке и в любое время, поэтому задача женщины — предупредить и снять болевой синдром. Для этого необходимо принять коленно-локтевую позу, что позволит уменьшить ощущение боли.

Прогноз и профилактика нефроптоза

Игнорирование симптомов, не выполнение инструкций доктора несвоевременное и непродуктивное лечение, могут привести к таким осложнениям и последствиям как:

• хроническая почечная недостаточность;
• гипертензия — вызванная перекрутом почечных артерий;
• воспаление почек (пиелонефрит);
• мочекаменная болезнь (камни в почках);
• повреждение оттока мочи, что ведет к формированию остаточной мочи. Причиной этому будет перегибание мочеточника;
• гидронефроз (отмирание почечной ткани);
• почечная колика, которая наступает в результате повреждения кровотока в почке и приводит к ее отеку.

Чтобы исключить появление нефроптоза, необходимо придерживаться нескольких профилактических мероприятий. Если проблем с почками не наблюдается, не нужно придерживаться диеты. Еда должна быть питательной и разнообразной, насыщенной минералами и витаминами. Также можно носить поддерживающий бандаж при беременности и выполнять физические упражнения.

Следует остерегаться таких факторов, как травмы поясницы и живота, переохлаждения, резкого похудения и диет, работы, связанной с постоянным вертикальным положением.

Людям, которым уже поставлен диагноз — нефроптоз справа, следует ежегодно консультироваться у нефролога, проходить УЗИ и сдавать анализы. Это позволит внести поправки в лечение и предостережёт от дальнейшего прогресирования болезни.

1.Общие сведения

Нефроптоз – патологическое опущение почки, что зачастую называется также синонимами «блуждающая почка», «патологически подвижная почка» и т.п. (в дословном переводе с греческого данный диагноз означает «падающая, опадающая почка»).

В норме почка человека удерживается в ложе связочно-мышечными структурами и жировой капсулой. Степень свободы, то есть подвижности почки при максимально способствующем этому положении (поза стоя, глубокий вдох) не должна превышать 4-5 см, во всех прочих состояниях почка может смещаться не более чем на 1-2 см. Никакие смещения вне этого диапазона природой не предусмотрены, иначе ассоциированные с почкой кровеносные сосуды и мочеточник могут принять неестественное положение и форму, частично утратить проходимость (что неизбежно приводит к ишемии почечных структур и/или застою мочи), подвергнуться опасным механическим растяжениям и сжатиям.

Именно это, вплоть до перекрута вокруг оси, и происходит при нефроптозе. Под действием тех или иных причин (см. ниже) почка утрачивает стационарность и начинает смещаться, иногда значительно, в зависимости от текущего положения тела.

Женщины страдают нефроптозом в десять и более раз чаще, чем мужчины (в частности, публикуются эпидемиологические оценки на уровне, соотв., 1,5% и 0,12% от общей популяции). Как правило, птозирована правая почка, что объясняется нормально-анатомической асимметрией в строении этого парного, но не зеркально-идентичного органа.

Обязательно для ознакомления! Помощь в лечении и госпитализации!