Эпидемический конъюнктивит геморрагический относится к категории острых инфекционных патологий, вызываемых энтеровирусом 70-го типа. Вирус попадает на оболочку глаза контактным путем, через грязные руки, средства гигиены, глазные капли. Болезни подвержены люди любого возраста и пола. Каковы симптомы и лечение энтеровирусного конъюнктивита?

Симптомы заболевания

Заболевание отличается стремительным течением. Инкубационный период после попадания энтеровирусной инфекции составляет 1–2 дня. Сначала происходит поражение одного глаза, затем симптомы проявляются и на другом. Болезнь проявляется остро.

Основные симптомы геморрагического конъюнктивита:

• глаза режет, возникают болезненные ощущения;
• появляется повышенная чувствительность к яркому свету;
• уголки глаз жжет и покалывает;
• слезная жидкость усиленно вырабатывается;
• веки отекают;
• возникает чувство, что в глазу присутствует инородное тело;
• появляются выделения слизистого и гнойно-слизистого характера;
• кровоизлияние под конъюнктиву;
• чувствительность роговой оболочки снижается;
• появляются фолликулы на оболочке глаза.

Помимо глазных симптомов возникают общие признаки:

• трахеит, бронхит;
• воспаление лимфоузлов;
• повышение температуры тела;
• головная боль.

Период, в течение которого больной испытывает недомогание, составляет от 10 суток до месяца.

При отсутствии адекватного лечения эпидемический геморрагический конъюнктивит переходит в хроническую стадию. Пациент ощущает дискомфорт в области глаз, раздражение. Внешняя сторона века отекает и краснеет.

Выраженность симптоматики варьируется в зависимости от вида заболевания. Так, для острого бактериального конъюнктивита характерна сильная светочувствительность и слезотечение. При аденовирусном конъюнктивите поражаются органы дыхания. Эпидемический тип проявляется сильными кровоизлияниями в веке и склере.

Симптомы геморрагического конъюнктивита

Геморрагический конъюнктивит имеет свойство стремительно развиваться, он практически не имеет инкубационного периода, симптомы проявляются спустя 12-48 часов после заражения. Сначала, как правило, поражается только один глаз, потом инфекция переходит и на другой. Эпидемический геморрагический конъюнктивит проявляется очень остро и, как правило, сопровождается:

• болью и резью в глазах;
• светобоязнью;
• чувством жжения и покалывания в уголках глаз;
• слезотечением;
• отечностью век;
• ощущением постороннего предмета в глазу;
• наличием слизистого или слизисто-гнойного выделения;
• субконъюнктивальным кровоизлиянием;
• понижением чувствительности роговой оболочки;
• мелкими фолликулярными высыпаниями.

Все вышеперечисленные сиптомы развиваются на фоне общего недомогания, головной боли, повышения температуры тела, трахеита и бронхита. Иногда наблюдается увеличение лимфатических узлов. В независимости от причины, которая вызвала геморрагический конъюнктивит, симптомы могут проявляться от 10 дней до месяца.

Диагностика

Диагностировать заболевание можно на основании клинических проявлений и жалоб пациента. Для подтверждения диагноза проводят лабораторные исследования слизи на обнаружение вирусов, серологические анализы. Используют методику биомикроскопии.

При осмотре пациента врач обнаруживает отечность, кровоизлияние под конъюнктиву различной выраженности, мелкие точечные фолликулы. Инфильтративные участки на роговицу определяют окрашивающей пробой флюоресцеином. Иногда может понадобиться цитологический анализ соскоба с конъюнктивы.

Эпидемические геморрагический конъюнктивит у детей и взрослых нуждается в дифференциальной диагностике с гриппом, ОРВИ, электроофтальмией, инородным телом в глазу, аллергическим конъюнктивитом, снежной слепотой.

Лечение и профилактика

Первые проявления этого заболевания требуют от пациента обращения к специалисту. Точная исчерпывающая диагностика позволяет назначить эффективное лечение, избежать дальнейших осложнений и не болеть больше в будущем. Наиболее эффективна методика биологической микроскопии. Она показывает обширную гиперемию с подконъюнктивальными кровоизлияниями разных размеров и форм, с мелкими точечными фолликулами. Уточнение диагноза производится при помощи вирусологических, серологических и цитологических исследований соскобов с пораженной конъюнктивы. Терапия заключается в следующих методах и приемах:

• Бактериальные конъюнктивиты излечиваются назначением закапывания 0,25% раствора левомицетина или сульфацила натрия. Область мешка конъюнктивы промывается раствором фурацилина, калия перманганата, под него закладывается 1% олететриновая мазь.
• Терапия вирусной этиологии доктор предписывает назначение человеческого лейкоцитарного интерферона, пирогенала, полудана. Высокий лечебный эффект позволяет получить 0,5% флореналевая, 0,05% бонафтоновая и аналоги из серии глазных мазей.
• Хламидиозный конъюнктивит, поддается быстрому воздействию противовирусных препаратов и антибиотиков тетрациклинового ряда.
• Грибковый конъюнктивит устраняют назначением нистатина, леворина, амфотерицина В, лечение местное.
• Терапия при аллергическом конъюнктивите заключается в местном применении современных препаратов на основе синтетических гормонов. Использование гидрокортизона, преднизолона, дексаметазона и противоаллергических средств. Назначение параллельно кларитина, телфаста, супрастина, тавегила, их аналогов дает стойкий лечебный эффект.

Прогноз при стабильном лечении, соблюдении всех предписаний доктора благоприятен. В дальнейшем проявления процесса не будут беспокоить, доставлять боли и дискомфорт. Отступление от назначенного курса терапевтического воздействия влечет опасность снижения остроты зрения. Профилактические меры заключаются в соблюдении правил общественной и личной гигиены, норм санитарно-гигиенического режима, требований к персоналу в лечебных и детских учреждениях. Благодаря простому мытью и специальной обработке рук 1% раствором хлорамина, особенно перед началом проведения офтальмологических процедур, использованию индивидуального или одноразового инструмента, в том числе пипеток вы преграждаете путь вирусу, характерному мучительными симптомами.

Говорим четкое и ясное «нет» болезням грязных рук, среди которых геморрагический конъюнктивит занимает далеко не последнее место. Это именно те патологии, которых избегают простым мытьем рук, качественной стиркой белья, использованием индивидуальных средств гигиены, постели, полотенец и одноразового медицинского инструментария.

Геморрагический конъюнктивит

Лечение лекарственными препаратами

Лечение геморрагического конъюнктивита начинается с изоляции пациента, так как болезнь способна быстро распространяться. Из лекарственных средств назначаются:

• противовирусные. Применяют Полудан, Интерферон до восьми раз в сутки;
• гормональные средства. Препарат Дексаметазон способствует рассасыванию кровоизлияний;
• растворы гиалуронидазы, декстрана – снимают отек и улучшают текучесть крови;
• Эмоксипан – способствует рассасыванию геморрагических высыпаний.

Дополнительно пациенту назначают промывания конъюнктивы растворами пенициллина, сульфацил натрия, борной кислоты, гентамицина. За веки закладывают эритромициновую и тетрациклиновую мазь до четырех раз в сутки.

Чтобы достичь положительного результата, необходимо продолжать терапию не менее двух недель, даже если симптомы стихли значительно раньше. Раннее прекращение лечения геморрагического конъюнктивита может привести к рецидиву, так как не успевает выработаться иммунитет к энтеровирусу.

При соблюдении всех рекомендаций лечащего врача прогнозы благоприятные, через три недели зрение пациента полностью восстанавливается.

Методы лечения

Прежде всего, лечение включает в себя инициацию очага вспышки и его изоляцию от остальных людей. Также требуется изолировать уже заражённых пациентов и, по возможности, контактирующих с ними людей. Сама терапия включает в себя использование противовирусных препаратов с содержанием интерферона. Дополнительно выполняется курс антигистаминных и противовоспалительных лекарств. С этой целью могут применяться кортикостероиды в незначительных концентрациях. Для предотвращения осложнения вторичной бактериальной инфекцией назначаются противомикробные и антисептические мази. Курс лечения составляет не менее 14 дней.

Геморрагический конъюнктивит должен лечится максимально быстро. С целью предотвращения распространения вируса контактным лицам может быть назначен приём средств, содержащих уже готовый интерферон. Реже назначаются препараты, стимулирующие выработку собственного интерферона, поскольку их действие более длительно. Выявление данной патологии и её своевременное лечение способствуют сохранению зрения, и снижает вероятность возникновения осложнений.

Рекомендуем прочитать статью о другом виде конъюнктивита, чтобы не спутать симптоматику и методику лечения. Читайте о бактериальном конъюнктивите.

Для более полного ознакомления с болезнями глаз и их лечением – воспользуйтесь удобным поиском по сайту или задайте вопрос специалисту.

Нетрадиционные способы

Народные методы способны облегчить течение эпидемического геморрагического конъюнктивита, однако, не могут повлиять на возбудителя. Их применение без соответствующих медикаментозных средств будет безрезультатным.

Применяют:

• ромашковый настой. Ватные диски смачивают и прикладывают к глазам на четверть часа не менее трех раз в день. Ромашка не вызывает аллергической реакции, поэтому может применяться длительно;
• сок укропа. Траву мелко нарезают и выдавливают сок. Им протирают глаза;
• тертый картофель. Используют в качестве компрессов на 15 минут дважды в день. Перед использованием картофель держат в холодильнике;
• капли в глаза из ромашки лекарственной, паслена черного и корня алтея. Столовую ложку смеси заливают стаканом воды, кипятят 10 минут, охлаждают и фильтруют. Капают по две капли трижды в сутки;
• настойка лепестков розы. 1 ст. л. сухого сырья заливают стаканом кипятка и настаивают полчаса. Используют для протирания глаз, а перед сном делают компрессы, которые оставляют на 20 минут;
• настой из цветов василька. Их берут в количестве столовой ложки и заливают 250 мл кипятка. Закапывают в глаза по три капли утром и вечером.

Эпидемический кератоконъюнктивит

Этиология

Возбудительзаболевания — аденовирусы серотипа 8.Заболевания передается контактнымпутем.

Клиническиепризнаки и симптомы

Инкубационныйпериод — 4-8 дней. Продолжительностьзаболе­вания — от 2 нед до 2 мес. Послезаболевания остается иммунитет.

Заболеваниеначинается остро, симптомы конъюнктивитапоявля­ются сначала на одном глазу,а затем — на другом. Симптомамконъ­юнктивита предшествует общеенедомогание. Регионарные лимфати­ческиеузлы увеличиваются с обеих сторон, припальпации болезненны.

Приосмотре обращают на себя вниманиегиперемия и отек конъ­юнктивы, век ипереходных складок, наблюдается небольшоеколи­чество слизистого илислизисто-гнойного отделяемого изконъюнк­тивальной полости (рис. 31).

Наконъюнктиве главным образом нижнихпереходных складок появляются мелкиепрозрачные фолли­кулы. Чувствительностьроговицы снижена.

Через 1 нед послене­большого снижения субъективныхощущений появляются симптомы кератита— множественные точечные субэпителиальныеинфильтраты роговицы.

Клиническиерекомендации

сходныс таковыми для аденовирусногоконъюнктивита.

Эпидемический геморрагический конъюнктивит

Этиология

Возбудительзаболевания — энтеровирус-70 (из группыпикорнавирусов). Заболевание передаетсяконтактным путем.

Клиническиепризнаки и симптомы

Инкубационныйпериод — 12-48 ч. Через 8-12 дней после началазаболевания наступает выздоровление.

Заболеваниеначинается остро, симптомы конъюнктивита(светобоязнь, резкая боль, ощущениеинородного тела) появляются сначала наодном глазу, а через 1—2 дня — на другом.Симптомам конъюнктивита предшествуетобщее недомогание. Наблюдается увеличениепредушных лимфатических узлов.

Приосмотре выявляют гиперемию, фолликулыи выраженный отек конъюнктивы нижнейпереходной складки, небольшое количествослизистого или слизисто-гнойногоотделяемого из конъюнктивальной полости.На 2-й день появляются различной степенивыраженности субконъюнктивальныекровоизлияния. Чувствительность роговицыснижена.

Иногда появляются точечныесубэпителиальные инфильтраты роговицы.

Клиническиерекомендации

В конъюнктивальныймешок закапывают в течение 2—3 недрастворы интерферона и его индукторов:

интерферона р-р4000 ЕД/мл каждые 2 ч (ex temporae);

полудана р-р 50ЕД/мл каждые 2 ч (ex temporae);

парааминобензойнойкислоты 0,07% р-р 3—4 р/сут (Актипол).

Для профилактикиприсоединения вторичной инфекции 2—3р/сут в течение 10—14 дней применяют:

пиклоксидина 0,05%р-р (Витабакт);

мирамистина 0,01%р-р;

левомицетина 0,25%р-р.

Конъюнктивит, вызванный контагиозным моллюском

Этиология

Возбудительзаболевания относится к дерматотропнымпоксвиру-сам. Поражает различные отделыкожи, в том числе лица и век. Пере­даетсяконтактно-бытовым путем.

Клиническиепризнаки и симптомы

На фоне характерныхизменений кожи век (см. Вирусныезаболе­вания век) появляются гиперемия,отек и фолликулез конъюнктивы век ипереходных складок.

Клиническиерекомендации

После устраненияпоражения кожи век симптомы конъюнктивитаисчезают самостоятельно.

Профилактика

Для предупреждения эпидемического геморрагического конъюнктивита необходимо соблюдать правила гигиены, не пользоваться чужими глазными каплями. Родители должны следить, чтобы дети не трогали глаза грязными руками, так как именно это нередко становится причиной проникновения инфекции.

Врачи советуют мыть руки после посещения туалета, обогатить рацион витаминами. Крепкий иммунитет способен оградить человека от многих заболеваний.

Геморрагический энтеровирусный конъюнктивит – серьезная патология, которая при отсутствии своевременной терапии может перейти в хроническую форму. В этом случае болезнь будет доставлять человеку массу неудобств и отрицательно скажется на зрении.

Причины

Возбудителем эпидемического геморрагического конъюнктивита является пикорнавирус (энтеровирус типа 70, ЭСНО, Коксаки А-24 и др.). Заболевание характеризуется высокой контагиозностью, в связи с чем протекает в виде локально-ограниченных вспышек на предприятиях, в ЛПУ, детских учреждениях, а также эпидемий «взрывного» типа, охватывающих большое число лиц.

Геморрой в 79% случаев убивает пациента

Передача вируса осуществляется контактным путем через загрязненные выделениями из глаз руки, предметы (полотенца, подушки и др.), инфицированные глазные капли, инструменты (пипетки, глазные палочки), офтальмологические приборы и т. д. При несоблюдении противоэпидемических мероприятий в коллективах эпидемическим геморрагическим конъюнктивитом может поражаться 80-90% человек.

Лечение

Больного с геморрагическим воспалительным процессом изолируют, выделяют ему личные средства гигиены.

Лечение предполагает проведение противовирусной, антибактериальной и противоаллергической терапии.

Фото 4. Упаковка и флакон Офтальмоферона в форме глазных капель объемом 10 мл. .

Применяют противовирусные глазные капли Офтальмоферон, раствор Интерферона. Антибактериальные препараты назначают для предупреждения присоединения бактериальной инфекции. Используют капли Левомицетин, Тобрекс, Флоксал, Альбуцид. Применяют антибиотики в виде капель и мазей.

Противоаллергическая терапия в первую неделю болезни проводится антигистаминными препаратами: Кромогексал, Аломид, Кетотифен. Со второй недели капают кортикостероиды — Гидрокортизон, Дексаметазон.

Дополнительно назначают йодид калия, раствор Декстрана. Средства способствуют рассасыванию инфильтратов.

Внимание! Терапия воспалительного процесса продолжается две недели даже в том случае, если симптомы были устранены до конца этого срока.

Перед применением капель проводят туалет глаз. Для этого используют ватный диск или марлевый тампон, смоченный в отваре трав, обладающих противовоспалительными и антисептическими свойствами. Для каждого глаза используют отдельный тампон.

Препараты для лечения назначает офтальмолог, он же определяет периодичность применения каждого из средств. Лечить начинают сразу оба глаза.

Профилактика

Основные меры профилактики эпидемии:

• своевременное выявление больных геморрагическим конъюнктивитом;
• изоляция заболевших;
• санация офтальмологических инструментов и оборудования.

Каждому человеку важно соблюдать правила личной гигиены:

• прикасаться к инфицированным органам можно только чисто вымытыми руками:
• нельзя пользоваться чужой косметикой и разрешать другим пользоваться своей;
• у всех членов семьи должны быть собственные полотенца.