Норма пролактина

Нормальное содержание пролактина в крови составляет не более 15 нг/мл, он секретируется импульсно — за сутки в среднем может быть около четырнадцати выбросов. Своих максимальных показателей он достигает в утренние часы (где-то между 5-ю и 7-ю часами утра), и после пробуждения начинает снижаться — за несколько часов становится минимальным. Эти данные могут изменяться под воздействием различных факторов. К примеру, если женщина кормит ребенка грудью, уровень пролактина в ее организме увеличивается, становится больше общепринятой нормы. Помимо всего прочего, секреция этого гормона зависит от уровней других, таких как эстрогены, тиреоидные гормоны и пр. Даже малейшие изменения в выработке этих гормонов приводит к резкому скачку уровня пролактина. Повысить содержание пролактина могут также психоэмоциональное и физическое перенапряжение, неконтролируемый или превышающий необходимую дозировку прием некоторых лекарственных средств, оперативное вмешательство, перенесенные травмы и многое другое.

Есть два вида обозначений для содержания пролактина в крови: нанограмм/литр — нг/л и международные мили-единицы/литр — мМЕ/л. Чаще используют первый способ — нг/л. Нормы содержания пролактина:

• у взрослых женщин этот показатель должен быть — 64 — 395 мМЕ/л или 1* — 29 нг/л
• у мужчин — 78 — 380 мМЕ/л или 1* — 18 нг/л

Но у женщин эти показания могут варьироваться в зависимости от фазы менструального цикла: во время фолликулярной они составляют 252 — 504 мМЕ/л, во время периовуляторной — 361 — 619 мМЕ/л, а в лютеиновой — 299 — 612 мМЕ/л.

Гиперпролактинемия у женщин: симптомы и методы лечения

Состояние женского организма больше всего зависит от различных гормонов, а особенно от тех, которые выделяются гипофизом. Среди таковых можно выделить пролактин, продуцируемый передней долей железы и участвующий в регулировании репродуктивной функции. Однако по ряду факторов содержание этого гормона в крови может чрезмерно повышаться, и тогда существует риск возникновения гиперпролактинемии у женщин. Какие имеются признаки у данной патологии и как ее нужно лечить? Об этом детальнее читайте в нашей статье.

Почему возникает гиперпролактинемия?

Вырабатываемый гипофизом пролактин имеет и второе название – «молочный гормон». Вся проблема в том, что именно это вещество запускает процесс образования молочной смеси у женщины после родов. Именно гормон продуцируется и в мужском организме, тем не менее, в практически неразличимых количествах.

Пролактин – гормон, который способствует продуцированию молозива в женской груди, которое впоследствии преобразовывается в зрелое молоко. Кроме того, гормон необходим для нормального роста молочных желез, а также образования необходимого количества каналов и протоков. Пролактин влияет на жизнеспособность желтого тела, тем самым тормозя наступление новой овуляции и исключая возможность нового зачатия при успешных недавних родах. При нормальном продуцировании гипофизом данного гормона у женщины не начинается менструальный цикл в период грудного вскармливания ребенка.

Следует отметить, что причины возникновения гиперпролактинемии у женщин довольно разнообразны. Среди них больше всего выделяются следующие:

• опухоль гипофиза (или аденома);
• гипотиреоз (уменьшение продуцирования тиреоидных гормонов, вырабатываемых щитовидной железой);
• заболевания яичников;
• цирроз печени;
• сбои в работе почек;
• негативное влияние медицинских препаратов (оральные контрацептивы, антидепрессанты, противорвотные медикаменты);
• различные патологии головного мозга.

Симптомы гиперпролактинемии

Чаще всего у представительниц прекрасного пола данное заболевание обнаруживается в возрасте от 25 до 40 лет. Болезнь характерназадержками, недостаточностью второй фазы менструального цикла, а также аменореей,сбоями цикла овуляции. Отдельным ярким симптомом нарушения может быть то, что из молочных желез может выделяться молозиво или молоко. Все данные нарушения при затягивании визита к врачу и несвоевременном лечении могут привести к самым печальным последствиям – невозможности зачать ребенка природным способом.

Также к симптомам гиперпролактинемии относится значительное увеличение молочных желез на один, а то и на два размера. В некоторых случаях там же могут возникнуть аденомы и кисты. Эти доброкачественные образования через некоторое время и под влиянием неблагоприятных факторов могут преобразоваться в раковые опухоли. Также среди симптомов значатся частые головные боли, лишний вес, частая смена настроения, снижение четкости зрения. К тому же, редко, но все же бывает, когда симптомы гиперпролактинемии у женщин существуют в виде роста волос по мужскому типу на лице и груди (гирсутизм).

Диагностика и лечение

Не всегда по симптомам гиперпролактинемии можно поставить однозначный диагноз. В таких случаях назначают дополнительные обследования пациента – основным в данном случае считается анализ крови на гормоны. Для этих целей происходит в лаборатории забирают не менее 2-3 кубиков крови в утренние часы между пятым и восьмым днем менструального цикла. Иногда случается, что при слабых проявлениях симптомов гиперпролактинемии потребуется провести не менее трех подобных обследований. Так необходимо будет сделать потому, что пролактин может повышаться в крови в течении какого-то времени.

В некоторых случаях потребуется сдача анализов на другие гормоны, а при подозрении на патологии в строении гипофиза может быть назначена томография – компьютерная или магнито-резонансная.

Наибольшей популярностью пользуется консервативный метод лечения гиперпролактинемии. Для этого назначают медицинские препараты, приводящие в норму содержание пролактина в крови («Достинекс» и прочее). Кроме этого, со временем цикл приходит в норму, вследствие чего женщина может пытаться зачать ребенка. Хирургическое вмешательство практикуют только при серьезных нарушениях четкости зрения (например, удаление новообразований в гипофизе) или при низкой эффективности консервативного лечения, в некоторых случаях допустимо использование лучевой терапии.

Если причиной для возникновения симптомов гиперпролактинемии послужил гипотиреоз, то назначают прием тиреоидных препаратов («Бромкрептин», «Парлодел» и многое другое). Нужно понимать, что подобные препараты и их дозировку должен расписывать эндокринолог – самостоятельное лечения может привести к печальным последствиям.

При обнаружении у себя симптомов гиперпролактинемии следует незамедлительно обратиться к эндокринологу, ведь согласно статистическим данным треть случаев бесплодия приходится именно на это заболевание. В нашей клинике в Петрозаводске вам помогут квалифицированные специалисты, способные справиться с любой стадией развития патологии. Не медлите и записывайтесь на консультацию уже сейчас!

Причины гиперпролактинемии

Существует ряд общеизвестных причин гиперпролактинемии:

По своей природе причины гиперпролактинемии бывают физиологические и патологические.

Физиологическими считаются:

• Беременность и послеродовый период (у матерей, которые не кормят грудью длится около одного — семи дней)
• Кормление грудью
• Стимуляция или раздражение сосков
• Занятие сексом, стрессовые состояния, употребление пищи.

Патологические причины гиперпролактинемии:

• Наиболее распространенная — это аденома гипофиза — опухолевое поражение гипофиза небольших размеров.
• Патологические изменения в ножке гипофиза и гипоталамусе (саркоидоз, нейросифилис, кисты, механические повреждения и пр.).
• Различные хирургические операции с применением общей анестезии.
• Заболевания печени (цирроз).
• Почечная недостаточность (после пересадки почки уровень пролактина становится нормальным).
• Болезни щитовидки.
• Заболевания яичников — синдром поликистозных яичников (СПКЯ).
• Прием некоторых лекарственных средств.

Многие гинекологические заболевания становятся причиной развития гиперпролактинемии у женщин. Известно много случаев в медицинской практике, когда повышение уровня пролактина отмечалось у пациенток с эндометриозом, аднекситом, миомой матки, воспалительными процессами. Третья часть женщин, которым был диагностирован синдром поликистозных яичников (СПКЯ), имеют в анамнезе и функциональную гиперпролактинемию. Это обусловлено тем, что высокий уровень эстрогена при СПКЯ стимулирует выработку пролактина и его синтез.

Симптомы гиперпролактинемии

Как видно из всего вышеописанного, причин гиперпролактинемии очень много. Но самыми частыми все же являются доброкачественные опухоли гипофиза (микропролактиномы), которые редко бывают больших размеров — в основном они не достигают 1см.

В связи с тем, что причины гиперпролактинемии весьма разнообразны, то и симптомы патологии могут быть самыми различными — все зависит от заболевания, которое привело к этому состоянию.

Основные жалобы, с которыми женщины обращаются к врачу, это нарушение менструального цикла или полное отсутствие месячных. В тех случаях, когда менструации отсутствуют, у женщины не происходит овуляция, а это становится причиной бесплодия.

Еще достаточно распространенным симптомом гиперпролактинемии является галакторея — процесс, при котором из молочных желез самопроизвольно выделяется молоко, и это не связано с кормлением грудью.

При аденоме гипофиза может резко ухудшиться зрение — это происходит, когда опухоль начинает расти и давить на зрительный нерв.

У мужчин симптомы гиперпролактинемии проявляются в снижении полового влечения (либидо), увеличении молочных желез, выделению из груди молозива. Высокий уровень пролактина постепенно может привести к импотенции и бесплодию.

При гиперпролактинемии остеопороз, так как пролактин способствует подавлению кальция в костных тканях.

Симптоматика гиперпролактинемии достаточно разнообразная, но любое из этих проявлений — это достаточно весомый повод для обращения к врачу. Важно помнить, что прогрессирование патологии часто приводит к бесплодию как у женской части населения, так и у мужской.

4.Лечение

Методом выбора является консервативная терапия препаратами, нормализующими содержание лактогенного гормона. Такое лечение применяется, в том числе, при доброкачественных опухолях гипофиза. Лишь при неблагоприятном или осложненном развитии опухолевого процесса, а также при неэффективности прочих средств, прибегают к хирургическому вмешательству. Лучевая терапия применяется в единичных случаях по категорическим показаниям. Если есть основания считать причиной гиперпролактинемии прием тех или иных медикаментов, их приходится отменять – в этом случае гормональный фон нормализуется в течение 1-1,5 мес.

Диагностика гиперпролактинемии

Диагностика гиперпролактинемии, как в принципе и любого другого заболевания, начинается со сбора анамнеза и жалоб. Затем назначаются лабораторные исследования крови на пролактин и гормоны щитовидной железы. Забор крови на пролактин берется из вены в утренние часы и обязательно натощак. Если обнаружено повышенное содержание пролактина, дабы избежать ошибочных выводов, анализ крови повторяют еще три раза.

Далее назначается инструментальная диагностика, которая включает в себя рентгеновские снимки черепа в двух проекциях. Такое исследование делают для оценки состояния отдельной области мозга — турецкого седла, а также размеров гипофиза. Самую полную картину и четкое представление о положении дел дает КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга. Эти обследования на сегодняшний день являются лучшими методами диагностики патологий гипофиза. Но они имеют смысл только в тех случаях, когда при диагностике не было выявлено каких-либо других причин появления гиперпролактинемии, например, прием лекарственных препаратов или СПКЯ (синдром поликистозных яичников).

При обнаружении у пациентки аденомы гипофиза назначается консультация окулиста.

Некоторым женщинам, у которых имеется одновременно и гиперпролактинемия и бесплодие может быть показана лапароскопия, которая поможет выявить истинную причину патологии.

Причины, которые приводят к повышению выработки пролактина:

• аденома гипофиза (опухоль) – наиболее распространенная причина. Под опухолью врачи подразумевают увеличение гипофиза в размерах, это не онкологическое заболевание, а доброкачественное образование, не более 2-3 мм;
• гипотиреоз – функции щитовидной железы значительно снижаются;
• цирроз печени;
• синдром поликистозных яичников;
• прием лекарственных препаратов – антидепрессантов, противозачаточных средств;
• почечная недостаточность, особенно при хронических формах;
• менингит, энцефалит и другие заболевания головного мозга;
• сильный стресс;
• повреждение грудной клетки, связанное с физической травмой, ожогом, герпесом;
• беременность.

Лечение гиперпролактинемии

Гиперпролактинемию лечат двумя способами — терапевтическим и хирургическим. Медикаментозная терапия гиперпролактинемии направлена на стабилизацию нормального уровня пролактина в крови. Для этого назначают курс гормональных препаратов, которые регулируют менструальный цикл, что, в свою очередь, способствует во многих случаях лечению бесплодия у женщин. Уровень пролактина снижается и под воздействием тиреоидных препаратов, которые применяются при лечении гипотиреоза (недостаток гормонов щитовидной железы).

Тем пациентам, у которых гиперпролактинемия развилась вследствие гиперплазии гипофиза или же микропролактинэмии и они не планируют в будущем иметь детей, достаточно регулярно наблюдаться у специалиста.

Хорошие результаты в лечении гиперпролактинемии показал полусинтетические препарат бромокриптин (парлодел) — он подавляет чрезмерную выработку пролактина и активизирует выделение дофамина. Противопоказаниями к назначению этого препарата являются заболевания печени. Имеются побочные эффекты, такие как общая слабость, головокружения, обмороки, чувство тошноты.

Курсы лечения, состоящие из тергурида, лизурида, каберголина, имеют меньше побочных эффектов для организма, однако и эффективность в лечении гиперпролактинемии более низкая, чем у бромокриптина. Помимо всего прочего, бромокриптин уменьшает размеры опухоли при макропролактиноме. Этот препарат хорош еще и тем, что его можно назначать и при беременности (короткими курсами), и при кормлении грудью. Единственное — при лечении гиперпролактинемии парлоделом во время беременности необходимо постоянно наблюдаться у окулиста и невролога.

У женщин, страдающих бесплодием, в первую очередь лечат основное заболевание, а уж потом назначается курс бромокриптина небольшими дозами.

Хирургическое вмешательство при гиперпролактинемии делают в тех случаях, когда медикаментозная терапия не оказала должного эффекта, стойкой резистентности к бромокриптину и резком прогрессе процесса. Такие операции проводятся только в условиях стационара опытными хирургами, их цель — удаление патологически измененных тканей или опухоли (аденомы) гипофиза.

Осложнения гиперпролактинемии

Не стоит недооценивать всю тяжесть и серьезность последствий для человеческого организма, к которым может привести гиперпролактинемия, если ее не лечить. Эта патология может привести к развитию гипофизарной недостаточности, а это, в свою очередь, становится причиной нарушений работы органов эндокринной системы — у человека начинают отказывать надпочечники, щитовидная железа и пр. Разрастание опухоли довольно часто приводит к ухудшению зрения, а через некоторое время — и полной его потере. У больных гиперпролактинемией часто наблюдается развитие остеопороза. А опухоль гипофиза без своевременного лечения может из доброкачественной перерасти в злокачественную.

Так что, если у Вас наблюдаются какие-либо симптомы или признаки гиперпролактинемии — визит к врачу откладывать не стоит, иначе последствия этого заболевания могут быть для Вас весьма плачевными.

Профилактика гиперпролактинемии

Каких-либо специальных мер по профилактике гиперпролактинемии не существует. Это заболевание не требует специальных методов восстановления и реабилитации. Также нет какой-то специальной диеты и режима питания. Образ жизни женщины с гиперпролактинемией обычно не должен меняться, самое главное — она должна избегать чрезмерных физических и психоэмоциональных нагрузок.

После курса лечения гиперпролактинемии основной трудностью является подбор для пациентки подходящих методов контрацепции, так как основная часть оральных контрацептивов повышают уровень пролактина, а это ни в коем случае не допустимо. Внутриматочные спирали тоже могут способствовать повышению пролактина, потому что раздражают слой эндометрия в матке. Исходя из всего этого, врачи советуют женщинам провести стерилизацию (если в будущем не планируются дети) или назначают специальные контрацептические препараты, которые не влияют на уровень пролактина.

Прогноз при гиперпролактинемии

Достижения современной медицины как в методах диагностики, так и в способах лечения гиперпролактинемии позволяют добиваться положительных результатов почти во всех случаях. Исход для пациента обычно благоприятный: состояние здоровья улучшается, восстанавливаются детородные функции организма. Для предотвращения рецидива болезни в дальнейшем необходимо регулярное посещение специалистов для наблюдения и контроля уровня пролактина в крови. Рекомендуется раз в год делать КТ и сдавать анализ крови на гормоны, а также посещать окулиста. Если пациент будет строго придерживаться всех рекомендаций врача, то гиперпролактинемия к нему, скорей всего не вернется.

Прием врача акушера-гинеколога первичный: 2200 Р.

Записаться Он-лайн Cкидка 5% при записи с сайта

1.Общие сведения

Медицинские термины очень экономны и, вместе с тем, содержательны: одним-двумя словами исчерпывающе отражается суть любого диагноза или феномена. Так, слово «гиперпролактинемия» легко раскладывается на три корня и означает повышенную концентрацию пролактина в крови. Пролактин, в свою очередь, – гормон, вырабатываемый клетками нескольких групп и локализаций; главным же источником пролактина в организме является гипофиз. Эта эндокринная железа (питуитарная железа, нижний мозговой придаток), при сравнительно малых размерах и массе всего в полграмма, играет исключительно важную роль в регуляции процессов роста, созревания, метаболизма, репродуктивных циклов и мн.др.

Пролактин – лишь один из гипофизарных гормонов, и его основная задача – обеспечение и контроль развития и адекватного функционирования молочных желез, в первую очередь лактации. По крайней мере, это то, что достоверно известно на сегодняшний день (как правило, один и тот же гормон выполняет сразу несколько регуляторных функций, и науке предстоит еще многое открыть в этих сложнейших взаимосвязях). Все синонимические названия пролактина, – лактоген, маммотропин, лактотропный гормон и др., – подчеркивают именно эту его функцию; иногда его называют «женским» гормоном, хотя он присутствует и в мужском организме.

Как и содержание любого другого гормона, концентрация пролактина не может быть меньше или больше необходимого; его секреция и присутствие в крови должны в точности соответствовать полу, возрасту, биологическому статусу и конкретной ситуации, в которой пребывает человек. В противном случае начинаются проблемы, а в эндокринной системе пустяковых проблем, как известно, не бывает. Избыток лактотропного гормона пролактина, или гиперпролактинемия, может оказаться весьма и весьма серьезной проблемой – в плане как причин, так и последствий.

Обязательно для ознакомления! Помощь в лечении и госпитализации!