Глаукома: что это за болезнь и как ее лечить?

Между хрусталиком и роговицей наших глаз находится небольшое пространство, которое медики называют «передней камерой». В ней циркулирует прозрачная жидкость, питающая соседние ткани. Когда отток этой жидкости происходит слишком медленно, она начинает накапливаться в передней камере, приводя к повышенному давлению внутри глаза. Если не контролировать давление, зрительный нерв и другие глазные структуры повредятся.

Зрительный нерв выступает в качестве «мостика» между нашими глазами и мозгом. Глаукома приводит к его разрушению: зрительные сигналы перестают поступать в мозг пациента, зрение нарушается, появляются «слепые зоны», сильно страдает периферическое зрение.

Всего врачи называют три типа глаукомы: открытоугольная, закрытоугольная, нормотензивная. У каждой есть свои особенности. Рассмотрим подробнее:

• Открытоугольная. Самая распространенная форма заболевания. При ней жидкость внутри глаза вытекает через угол передней камеры слишком медленно, за счет чего угол между радужкой и роговицей открыт или расширен.
• Нормотензивная. Слабо изученная форма глаукомы, при которой зрительный нерв повреждается даже при нормальном внутриглазном давлении.
• Закрытоугольная. Жидкость не может отходить из передней камеры, потому что ее блокирует слишком узкий угол. Это может быть обусловлено врожденной особенностью его строения или перенесенным офтальмологическим заболеванием.

Обратите внимание! Наличие закрытого УПК еще не означает глаукому. С другой стороны, если ее приступ случается, купировать его нужно как можно быстрее. Стоит прибегнуть к неотложной медицинской помощи.

В чем разница между открытоугольной и закрытоугольной формой?

При открытоугольной форме доступ к дренажной системе открыт и ничего не препятствует оттоку жидкости. Нарушаются сами функции системы. В итоге ВГД повышается постепенно вместе с постепенным ухудшением зрения. Из-за бессимптомного течения и развития глаукомы в течение нескольких лет человек приписывает ухудшение зрения возрастному фактору, если вообще замечает проблему.

Глаукома закрытоугольного типа замечается гораздо раньше. Из-за блокировки выхода жидкости из передней камеры возможен приступ заболевания глаукома, сопровождающийся сильными болевыми симптомами, головокружением и затуманиванием зрения. С другой стороны, этот тип опаснее. Есть риск полностью лишиться зрения при первом же приступе, если вовремя не получить медицинскую помощь.

Симптомы глаукомы

Под термином «глаукома» объединены более 60 различных типов заболевания со специфическими симптомами. Глаукома любого из этих типов, в первую очередь, характеризуется поражением волокон зрительных нервов. Со временем процесс переходит в стадию полной атрофии зрительной функции.

Наиболее ранним симптомом глаукомы является плохой отток внутриглазной жидкости из глазного яблока. Следом за ним развивается ухудшение кровоснабжения тканей глаза, гипоксия и ишемия зрительных нервов. Нехватка кислорода тканям глаза, как один из признаков глаукомы, приводит к постепенному разрушению и атрофии зрительных волокон.

Часть из них может находиться в состоянии так называемого парабиоза (сна). Это позволяет восстановить функции глаза при своевременно начатом лечении глаукомы.

Почему глаукома так опасна?

Самый распространенный тип глаукомы протекает бессимптомно — полностью безболезненно для пациента. На протяжении нескольких лет будет наблюдаться ухудшение зрения. При этом процесс будет настолько плавным, что больной может даже не заметить этого.

Бывали случаи, когда пациент случайно и внезапно обнаруживал себя слепым на один глаз. Просто представьте себя в такой ситуации.

Диагностировать заболевание глаукома при этом может только профессиональный офтальмолог с современной аппаратурой. У вас не получится самостоятельно изменить ВГД или оценить состояние диска зрительного нерва. Также не получится фиксировать уменьшения поля зрения.

Лечение глаукомы также проводится под пристальным контролем офтальмолога. Иногда прописанные капли не могут опустить давление до целевого показателя. Тогда прописываются специальные таблетки, лазерная или хирургическая операция.

Диагностика

Первоочередной задачей врача-офтальмолога, к которому обратился пациент с жалобами на один или несколько симптомов, свойственных этому заболеванию, является своевременная и точная диагностика глаукомы, от которой зависит и эффективность лечения.

Кроме измерения внутриглазного давления, следует детально изучить глазное дно. Осмотреть диск глазного нерва, а кроме того, провести исследование, позволяющее установить поле зрения для каждого конкретного пациента.

Кроме того, современные клиники предлагают обследование на компьютерном анализаторе глазного дна, позволяющее выявить самые начальные изменения в поле зрения.

Кто находится в группе риска?

Глаза могут заболеть глаукомой в любом возрасте. Даже новорожденные часто имеют этот дефект. В среднем рождается 1 ребенок с глаукомой на 10 000. С другой стороны, есть факторы, повышающие возможность развития заболевания:

• Люди в возрасте 60—70 лет. В этом возрастном промежутке проблема проявляется вплоть до 2 % случаев. При этом больной может долго не иметь никаких жалоб на работу зрительной системы.
• Люди после 40 со «скачущим», существенно отличающимся в разных глазах или находящимся на верхнем пороге показателем ВГД. Также в группе риска находятся люди с пониженным артериальным давлением относительно их возрастной нормы.
• Наличие у пациента родственника с глаукомой и схожим строением глаза — генетический фактор.
• Перенесшие хирургические операции на глазу, офтальмологические заболевания. Также в группе риска находятся люди, прошедшие лечение гормональными препаратами.
• Люди с дальнозоркостью и близорукостью возрастом 40—50 лет и больше. Преимущественно женщины после 50.
• Люди, страдающие диабетом или заболеваниями сердечно-сосудистой, эндокринной и нервной системы.

Обратите внимание! Закрытоугольный тип глаукомы более чувствителен к генетическим факторам, чем открытоугольный. Конкретнее о причинах возникновения болезни поговорим ниже.

Виды глаукомы

Глаукома развивается открытоугольная и лизакрытоугольная. Разница в 2-ух формах – в особенностях нарушения оттока внутриглазной жидкости. В первом случае сужаются дренажные каналы, во втором – перекрывается радужка угла между роговицей, в итоге – блокируется отток слезной жидкости.

Разновидности закрытоугольной (узкоугольной) глаукомы:

• со зрачковым блоком;
• с плоской радужкой;
• ползучая;
• в витреохрусталиковым блоком.

Классификация глаукомы – обширная, включает до 60 форм. В зависимости от времени возникновения различают виды патологии:

• Врожденная (редкая) глаукома, вызванная аномальным развитием угла передней камеры глаза. Выявляется у детей в первые недели жизни или в 2-3 года в результате генетической предрасположенности или эмбриональной травмы, полученной еще в утробе матери, при прохождении через родовые пути. Причиной может стать инфекция, авитаминоз, механическая травма, алкоголь, отравление, воздействие ионизирующей радиации еще на стадии беременности у матери. При данной форме патологии у детей с рождения наблюдается двустороннее увеличение роговицы или глазного яблока в целом, высокие показатели внутриглазного давления.
• Ювенильная (юношеская) глаукома – редкая форма с проявлением у подростков и молодёжи возрастной категории 11 – 35 лет.
• Глаукома у взрослых (первичная, вторичная). Развивается в процессе жизни на фоне возрастных изменений в глазах. У людей после 35 лет диагностируется, как правило, вторичная форма – следствие внутренних или глазных заболеваний в сопровождении с поражением структур глаза – непосредственных участников оттока циркуляции внутриглазной жидкости.

С учетом причин развития и происхождения глаукомы разделяют на:

• Первичная глаукома, которые в свою очередь делится на 4 подвида: первичная, пигментная, глаукома нормального давления, псевдоэксфолиативныая. Это врожденная форма глаукомы, вызванная патологий развития строения глаза.
• Вторичная (приобретенная) глаукома, спровоцированная травмой органа зрения, перенесенной операцией, воспалительными заболеваниями, возрастом. Подвиды данной формы – сосудистая, дистрофическая, послеоперационная, неопластическая, посттравматическая, факогенная, воспалительная.

Формы глаукомы по характеру ВГД:

• гипертензивная, при которой зрительные клетки отмирают из-за высокого внутриглазного давления, сдавленности и нарушенного питания;
• гипотензивная на фоне низкого давления, вегетососудистой дистонии, плохой микроциркуляции, нехватки питательных веществ в кровяном русле;
• нормотензивная, когда давление – нормальное, однако питание клеток нарушено по причине спазм и закупорки сосудов, что бывает при атеросклерозе, сахарном диабете.

В зависимости от протекания патологии врачи различают глаукому:

• стабилизированную, т.е. вовремя обнаруженную и скорректированную медикаментами;
• нестабилизированную – запущенную стадию с неоднозначным прогнозом.

Справка! Открытоугольная форма глаукомы – самая коварная, поскольку прогрессирует без видимых симптомов. Человек зачастую не чувствует повышения внутриглазного давления, видит на 100%. Глаукома не явно выражена и выявляется лишь в ходе проведения случайного профилактического осмотра в кабинете у офтальмолога. Закрытоугольная форма – редкая, чаще наблюдается у людей при дальнозоркости после 35 лет. Давление в глазу быстро поднимается до критических значений.

.

Поэтому если есть предрасположенность – нужно регулярно проходить обследования, чтобы быстро принять меры если начала развиваться открытоугольная глаукома.

Причины возникновения заболевания глаз

Все причины возникновения глаукомы делят на четыре категории: диетические, этнические, половые, генетические и другие. Остановимся подробно на каждом.

• Диетические. Фактор влияния гиповитаминоза на развитие глаукомы не доказан, зато замечается повышение ВГД у пациентов после употребления кофеина. У здоровых людей повышения не наблюдается.
• Этнические. Закрытоугольная глаукома — более редкое явление. 90 % случаев приходится на открытоугольную. С другой стороны, группы восточноазиатского происхождения обладают меньшим объемом передней камеры, что повышает риск развития глаукомы закрытоугольного типа вплоть до 40 раз по сравнению с другими этническими группами.
• Пол. У женщин также наблюдается уменьшенный объем передней камеры. Риск для них оценивается выше, чем у мужчин.
• Генетические. Еще один фактор риска — положительный семейный анамнез. Риск развития открытоугольной формы заболевания увеличивается в 2—3 раза, если глаукома наблюдалась у кровных родственников.
• Другие. К заболеванию может привести длительное употребление стероидных препаратов, травмы глаз, хирургические операции на них или даже вовремя не прооперированная катаракта.

Как правило, глаукома развивается на обоих глазах. Полностью остановить разрушение нерва при ней невозможно, но замедлить течение получится с помощью постоянного контроля за внутриглазным давлением.

Причины

Внутриглазное давление повышается в тех случаях, когда нарушено выведение внутриглазной жидкости. Различают три основных типа глаукомы: первичную, врожденную и вторичную.

Наиболее часто встречается первичная глаукома. Появляется она в кажущихся ранее здоровыми глазах без явных причин, как правило, у лиц старше 40 лет.

Существуют факторы риска, влияющие на возникновение и прогрессирование глаукомного процесса. Выделяют местные факторы – миопическая рефракция (близорукость) и общие – возраст старше 60-65 лет, наследственность, сахарный диабет, гипотония, заболевания щитовидной железы, нерной системы и др.

Врожденная глаукома может быть обусловлена аномалиями эмбрионального развития глаза — дисгенезом угла передней камеры, а также следствием других глазных заболеваний (опухоли, воспаления, травмы), перенесенные до или во время родов.

Вторичная глаукома является следствием конкеретного предшествующего заболевания глаз. Ее причинами могут быть:

• воспалительные заболевания глаз: кератит, увеит, склерит;
• дислокация (сдвиг) хрусталика;
• катаракта;
• дистрофические заболевания глаз: прогрессирующая атрофия радужки, последствия гемофтальма и т.д.;
• контузии, ожоги, ранения глаза;
• хирургические вмешательства на глазах;
• опухоль глаза.

Также существует такое понятие как «гипертензия глаза» — повышение внутриглазного давления неглаукомного характера. От глаукомы гипертензию глаза отличает доброкачественное течение, отсутствие поражения зрительного нерва. Гипертензия глаза может быть вызвана различными заболеваниями местного или общего характера, возрастным дисбалансом оттока и продукции водянистой влаги, интоксикацией организма, эндокринными нарушениями, длительным приемом больших доз гормонов и т.д.

Симптоматика глаукомы

При этом явные симптомы глаукомы появляются достаточно поздно. При этом они могут не вызывать сильного дискомфорта, проявляться в легком затуманивании зрения или появлении небольшого радужного ореола при взгляде на источники света (например, лампочку или свечку).

Действительно проблемная симптоматика в виде боли, покраснений и жжения начинается тогда, когда болезнь перетекла в терминальную стадию и становится неизлечимой. Пациент не будет догадываться о глаукоме, пока не заметит существенного ухудшения зрения. В некоторых случаях зрение снижается настолько медленно, что и это остается незамеченным. Конечно, это свойственно только для открытоугольной глаукомы. Закрытоугольная может заявить о себе острым приступом. Последний сопровождается сильной болью в глазах, тошнотой, рвотой, брадикардией, головной болью, затуманенным зрением или полным его отсутствием. В комплексе симптомы приступа глаукомы можно принять за неврологическое заболевание или сильное отравление, что делает глаукому еще более опасной.

Открытоугольная форма тоже сопровождается приступами на развитых стадиях, но они характерны болью в надбровной части головы, глазах и помутнением зрения. До тошноты и брадикардии доходит редко.

В общих чертах симптоматику глаукомы можно описать следующим образом:

• неприятное ощущение «тяжести» в глазах, сопровождающееся болями, резями и сужением поля зрения (нарушениями периферического зрения);
• ощущение влаги на глазах, похожее на повышенную слезоточивость, как при простудных заболеваниях;
• незначительные боли в области верхних и нижних век, покраснение белков;
• стабильное ухудшение зрения в ночное и вечернее время;
• «радужные круги» при взгляде на источники яркого света — лампы, фонари, автомобильные фары и т. д.
• появление «сетки» перед глазами, потеря четкости, затуманенность зрения.

Если вы заметили за собой эту симптоматику, нужно обратиться к врачу-офтальмологу за диагностикой.

Народное лечение глаукомы

Распространенность заболевания привела к появлению огромного количества методик народного лечения глаукомы. Часть из них, к примеру, лечебное питание, использование солнцезащитных очков, дыхательная гимнастика, воздушные процедуры приветствуются официальной медициной.

Правомерными считаются также рекомендации народного лечения глаукомы, призывающие по возможности не наклонять голову:

• не мыть пол,
• не стирать,
• не полоть,
• не поднимать тяжести и т.д.

Однако также нужно признать, что на многие методы лечения глаукомы народными средствами официальная медицина смотрит скептически: будь-то настои из ряски, мокрицы, примочки с соком алое, закапывание мёда в глаза и т.д.

Видео с YouTube по теме статьи:

Как диагностируют глаукому?

Несмотря на то что глаукома — это повышение давления внутри глаза, точно определить диагноз не получится, просто измерив ВГД. Проводится исследование с помощью анализатора глазного дна и другого компьютерного оборудования. Кроме ВГД, офтальмолог проводит измерения:

1. поля зрения глаз на компьютерном периметре;
2. способности глаза преломлять лучи света;
3. глубины передней камеры и толщины хрусталика;
4. строения УПК, через которую должен происходить отток жидкости.

Эти данные помогут определить точную клиническую картину. Так, например, причинами повышенного давления в глазах могут быть увеличение, неправильная форма хрусталика или его смещение. С помощью такой комплексной диагностики можно определить наличие глаукомы даже на самых ранних стадиях и успешно выбрать способ лечения.

Чтобы предупредить развитие глаукомы глаз, врачи рекомендуют проводить такую офтальмологическую диагностику ежегодно всем людям, входящим в группы риска, о которых мы говорили выше.

Как измеряют внутриглазное давление при диагностике?

Также глаукому классифицируют по уровню давления внутри глаза на типы A, B и С. Первый тип глаукомы (А) характерен колебаниями ВГД в пределах нормальных значений — менее 22 мм рт. ст. Второй (В) считается умеренно повышенным, при нем давление внутри глаз составляет от 22 мм рт. ст. до 29 мм рт. ст. Категория глаукомы C подразумевает высокое давление внутри глаза — более 29 мм рт. ст.

Замеры при глаукоме делаются с помощью специальной офтальмологической аппаратуры — тонометра для глаз. В некоторых кабинетах используется метод пальпации — ВГД определяется путем нажатия указательного пальца против роговицы закрытого глаза. Последний способ ненадежен, поэтому лучше обратиться в кабинет, где используют специальную аппаратуру.

Что нельзя при глаукоме

Так же, как и при других заболеваниях, существуют противопоказания при глаукоме глаза:

• категорически противопоказан препарат атропин, а также нитраты;
• не рекомендуется поднятие тяжестей более 7 кг, длительная работа с наклоном туловища, излишние физические нагрузки;
• запрещено посещение саун и парных;
• употребление алкоголя и курение;
• питание при глаукоме щадящее, нельзя употреблять острую, соленую пищу.
• длительная работа на компьютере и просмотр телевизора.

Стадии развития глаукомы

Глаукома — это прогрессирующая болезнь. Врачи условно делят ее на 4 стадии. Определяются они в зависимости от поля зрения пациента, состояния диска зрительного нерва и внутриглазного давления. Данные получаются в процессе диагностики — тонометрии, периметрии и офтальмоскопии.

• I стадия глаукомы (начальная). Наиболее благоприятный для пациента исход диагностики. Границы поля зрения остаются в рамках нормальных, углубление диска зрительного нерва слегка расширено, но не доходит до его края. Соблюдая рекомендации лечащего врача, можно долгое время поддерживать зрительные функции на высоком уровне.
• II стадия глаукомы (развитая). На этой стадии появляются первые клинические признаки заболевания, но обнаружение чаще происходит случайно — во время планового осмотра у офтальмолога. Наблюдается сужение поля зрения на 10 градусов в верхненосовом или нижненосовом отделе, выраженные изменения в парацентральном отделе.
• III стадия глаукомы (далекозашедшая). Чтобы глаукома развилась до далекозашедшей стадии, понадобится несколько лет. Пациент при этом отмечает ухудшение зрения или даже появление «слепых пятен». Поле зрения сужается на 15 градусов, а углубление зрительного диска доходит до края.
• IV стадия глаукомы (терминальная). Характерна полной или частичной потерей зрения. Иногда небольшой участок поля зрения остается в височном секторе. Эти изменения необратимы — рекомендуются регулярные осмотры у офтальмолога с целью предупреждения проблем с другим глазом.

Обратите внимание! По динамике развития глаукомы выделяют стабилизированное и нестабилизированное течение болезни. В случае стабилизированного течения глаукомы болезнь практически не прогрессирует — сужение поля зрения и экскавация ДЗН не происходят 3 месяца.

Что такое глаукома глаза

Глаукома – это хроническое заболевание, при котором снижается четкость и острота зрения, а также нарушается периферический обзор. Данная патология развивается вследствие постоянного или систематического повышения внутриглазного давления. Оно нарушает функционирование зрительного нерва и ухудшает кровоснабжение сетчатки глаза.

Для нормальной работоспособности глаза и предотвращения в нем сухости, организмом вырабатывается глазная жидкость. При нарушении ее оттока или излишней выработке, происходит накапливание влаги. Данный процесс приводит к повышению внутриглазного давления. Вследствие этого происходит пережим глазного нерва, без терапии возможно полное его отмирание и потеря зрения.

Также излишняя жидкость пережимает кровеносные сосуды, которые питают сетчатку глаза и нерв. Если кровоснабжение не восстанавливается, происходит отмирание клеток сетчатки и нерва. Первоначально резко ухудшается периферическое зрение. Далее, как следствие, развивается слепота.

Глаукома неизлечима, обнаруженные повреждения необратимы, поэтому данное заболевание относится к хронической форме. На начальной стадии болезнь может протекать без проявления характерных признаков. Своевременная терапия позволяет предотвратить полную потерю зрения или замедлить процесс развития слепоты.

Лечение болезни

Так как глаукома является хроническим заболеванием глаз, вылечить ее до конца не представляется возможным, а ухудшение зрения, наступившее в ее следствии, в 6—20 % вообще необратимо. Полное восстановление также невозможно.

Говоря «лечение глаукомы», мы подразумеваем купирование болезни. Для этого используются специальные капли, лазерное лечение или хирургическая операция. Остановимся на каждом подробнее.

Медикаментозное лечение глаукомы

Чаще всего под медикаментозным лечением понимают использование капель для снижения давления внутри глаза. Они принимаются регулярно и с контролем эффективности со стороны врача. Таким образом можно остановить прогрессирование болезни и сохранить ясное зрение на десятки лет.

В некоторых случаях капли не помогают достаточно эффективно. Тогда врач назначает специальные таблетки — ингибиторы и карбоангидразы. Они помогают, когда нужно срочно сделать что-то с проблемой, но слабо подходят для применения в длительной перспективе. Продолжительное использование повышает вероятность возникновения побочных эффектов: обострения мочекаменной болезни, шума в ушах, приступов тошноты и рвоты, гиперемии кожи, зуда, мышечной слабости, судорог (список неполный).

Лазерная операция

Система лазерной хирургии уже широко введена в офтальмологическую практику. Существует по меньшей мере 5 способов, по которым производится лечение глаукомы с помощью лазера. Они выбираются в зависимости от стадии глаукомы, состояния глаза и индивидуальных показаний. При этом операция очень быстрая — она длится не более 2—5 секунд. Если учитывать время на приготовление — всего 3 минуты.

Внутри глаза офтальмологом делается разрез шириной около полутора миллиметров. Внутрь получившегося отверстия вводится тонкое световолокно, через которое проводится лазерный луч. Осложнений практически не наблюдается, период реабилитации составляет несколько дней, а стабильность результатов радует. Даже у первых пациентов с глаукомой, прооперированных по этой методике, показатели внутриглазного давления находятся в рамках нормальных, изредка поднимаясь до умеренно повышенных.

Хирургическая операция

Если лазерная операция на глазах — самый простой и безопасный метод лечения, то хирургическое вмешательство отличается большей эффективностью по сравнению с лазером. К этому методу прибегают, если глаукома глаз была обнаружена на ранней стадии, когда необратимые изменения зрения не наступили, а зрительный нерв находится в хорошем состоянии. Операция заключается в имплантации антиглаукоматозного дренажа. Она направлена на нормализацию внутриглазного давления, которое в конечном итоге позволит сохранить зрение пациента на текущем уровне, предотвратить сужение поля зрения и экскавацию ДЗН.

Обратите внимание! Последние исследования в этой области показали, что развитие прооперированной глаукомы более медленное, а само течение болезни — благоприятное.

Методы оперативного лечения глаукомы и стоимость операции

Хирургическое лечение назначается при открытоугольной глаукоме, если медикаментозная терапия не дает нужного результата. И при острых приступах закрытоугольной глаукомы. Операция на глазах происходит с применением лазера или с помощью микрохирургических вмешательств.

Лазерная иридэктомия

Назначается при закрытоугольной глаукоме. Сутью метода является создание нового канала для обеспечения оттока жидкости между камерами (из задней в переднюю). Для этого, в радужке, при помощи лазера, делается небольшое отверстие. Процедура производится под местным наркозом. Послеоперационный период занимает короткий промежуток времени.

При назначении данного способа лечения необходимо учитывать противопоказания (нарушение состояния роговицы, расширенный зрачок, изношенность передней камеры). Полученный результат носит временный эффект. Проделанное отверстие в радужке постепенно зарастает. Время повтора процедуры определяется офтальмологом. Средняя стоимость операции равняется 6500 рублей.

Трабекулопластика

Процедура назначается при наличии открытоугольной глаукоме. В данном случае с помощью лазера производится расширение канала для оттока жидкости. Процедура производится под местным наркозом.

Восстановительный период занимает короткое время. Эффективность операции от 2 до 5 лет. После этого времени требуется повтор операции. Стоимость операции равняется 10000 рублей.

Синусотрабекулотомия

Данное вмешательство производится для нормализации давления при обеих формах глаукомы. Целью вмешательства является формирование фильтрационной подушки, что приводит к снижению давления. Эффективность операции выше 90%. Стоимость процедуры 5000 рублей.

Операции с применением дренажей

Процедура назначается при глаукоме любого вида. В данном случае создается дополнительный выход жидкости через дренажную систему. Эффективность операции более 90%. При соблюдении всех рекомендаций, повтора вмешательства не требуется. Стоимость операции зависит от цены дренажа. Минимальная плата за операцию составляет 40000 рублей.

Циклокриокоагуляция

Восстановить внутриглазное давление можно путем воздействия на цилиарное тело низкими температурами. В результате его функционирование нарушается, и тело начинает вырабатывать меньший объем внутриглазной жидкости. При необходимости (давление понизилось мало) процедура может быть проведена повторно через 20 дней. Стоимость циклокриокоагуляции составляет 25000 рублей.

Медикаменты, лазерная терапия или хирургическое вмешательство?

Лазерная операция выигрывает у медикаментозного лечения по всем параметрам. Она дает длительный результат, не имеет побочных эффектов, а вероятность возможных осложнений минимальная. Другие ее преимущества:

• Скорость. Лечение глаукомы лазерной операцией займет не больше 10 минут в самом крайнем случае.
• Безболезненность. Все проводится под местной анестезией, пациент вообще ничего не чувствует.
• Короткий реабилитационный период. Реабилитация длится 5—7 дней. В этот период возможно ощущение легкого дискомфорта.
• Доступность. Очень бюджетная стоимость для операции, позволяющей предотвратить потерю зрения.

В случае глаукомы лечение хирургическим путем рекомендуется только тогда, когда сдержать нормальное давление внутри глаза привычными медикаментозными средствами или лазером невозможно. Часто это случается в тех случаях, когда давление доходит до категории C.

Меры профилактики

Чтобы избежать многих офтальмологических заболеваний, в том числе и глаукомы, вы можете следовать несложным профилактическим правилам:

1. избегайте переутомления глаз, давая им отдых при чтении, работе за компьютером или письме.
2. выполняйте специальную гимнастику для глаз каждый день, стоя перед зеркалом.
3. выполняйте массаж век и глаз.
4. ограничьте время за компьютером, а если это невозможно, то используйте специальные защитные очки и следите за тем, чтобы монитор располагался на расстоянии не менее шестидесяти сантиметров от глаз.
5. правильно и рационально питайтесь, чтобы ваш организм получал все необходимые микроэлементы и витамины.

Если вы действительно заботитесь о здоровье собственных глаз, не забывайте о регулярных обследованиях у офтальмолога, которые помогут выявить любые патологии на самых ранних стадиях развития.

Смотрите также: Подбор очков и линз, Воспалительные заболевания глаз.

Лечение

Излечить заболевание полностью можно только на ранних стадиях его развития. При запущенной глаукоме все методы лечения: медикаментозные, хирургические, народные – направлены только на купирование симптомов и замедление темпов развития заболевания. При их использовании пациенту необходимо постоянно наблюдаться у врача, проходить обследование и контролировать уровень внутриглазного давления. В подавляющем большинстве случаев лечение глаукомы ограничивают медикаментозной терапией. Только в том случае, если болезнь быстро прогрессирует, а консервативные методы лечения не дают нужного эффекта, пациенту могут назначить операцию.

Медикаменты

Основой медикаментозного лечения глаукомы является прием препаратов, снижающих внутриглазное давление. Такими являются капли Пилокарпин, Бетаксалол, Дорзоламид и другие. Такие капли используются курсами с непродолжительными перерывами. Дополнительно пациентам могут назначаться витамины и препараты, поддерживающие кровообращение в структурах глаза.

Во время приема препаратов пациент должен регулярно посещать врача и измерять внутриглазное давление. Это необходимо для того, чтобы медик мог оценить эффективность лечения и своевременно внести коррективы в стратегию борьбы с глаукомой.

Народные средства

Замедлить развитие глаукомы можно при помощи народных средств. Наиболее эффективными среди них считаются:

• Примочки с укропом. Для их приготовления берут небольшие тканевые мешочки (5х5 см), засыпают в них семена укропа, вымачивают в кипятке. После этого ждут, пока мешочки остынут, затем кладут их на глаза на 20 минут. Делают это перед сном.
• Капли на основе золотого уса. Для их приготовления берут несколько листьев растения, выдавливают из них сок и закапывают в глаза. Делают это в течение 10 дней. Также хороший эффект дает отвар золотого уса. Его готовят так: берут крупный свежий лист растения, мелко нарезают, заливают литром кипятка и оставляют настаиваться сутки. После этого принимают средство 4 раза в день перед едой. Курс лечения составляет 4 недели.
• Компресс на основе трав. Для приготовления такого берут полстакана крапивы и чайную ложку цветков ландыша, все это заливают стаканом холодной воды, настаивают 9 часов. После этого добавляют в смесь половинку ложки чайной соды. Все это размешивают, закладывают в марлю и применяют как компресс в течение 20 минут. Используют такие компрессы раз в день.

Лечение народными средствами нужно продолжать до тех пор, пока у человека не появятся первые признаки выздоровления. Если же представленные методы не дадут таких результатов, через 2 месяца после начала лечения следует обратиться к врачу и пройти полноценную медикаментозную терапию или хирургическое лечение.

Хирургически

В том случае, если консервативное лечение глаукомы оказалось неэффективным, пациенту могут назначить микрохирургию глаза. В ходе такой операции формируются дополнительные пути оттока внутриглазной жидкости, которые позволяют снизить внутриглазное давление и остановить развитие заболевания. Хирургическое лечение при глаукоме проводится амбулаторно под местным наркозом. После операции пациенту нужно принимать антисептические капли и препараты типа “искусственная слеза”, чтобы избежать возможных осложнений. Виды лазерных операций, проводимых при глаукоме, описаны здесь.

Следует помнить, что оперативное вмешательство не может устранить последствия глаукомы. Также оно не дает гарантии, что болезнь в будущем не будет прогрессировать. Потому после его проведения пациенту необходимо регулярно проходить осмотры у врачей-офтальмологов.

Классификация

В офтальмологической практике данное заболевание классифицируется по нескольким определяющим факторам:

Происхождение

Если рассматривать глаукому с точки зрения ее происхождения, то можно выделить два вида:

• Первичную – возникает сама при изменениях во внешней камере глаз, в системе дренажа и в давлении внутри глазного яблока.
• Вторичную – возникает при осложнениях, связанных с экстра- или интраокулярными нарушениями. Зачастую это происходит при проведении некачественной операции.

Механизм, повышающий внутриглазное давление

По такому фактору патология разделяется на::

• Открытоугольную – развивается вследствие нарушения оттока внутриглазной жидкости при открытой внешней камере глаз.
• Закрытоугольную – характеризуется внутренней блокировкой в системе дренажа, который отвечает за отток жидкости, циркулирующей по всему зрительному аппарату.

Уровень давления внутри глазных яблок

Уровень давления определяет вариацию процесса развития заболевания. Выделяют два варианта:

• Нормотензивный – наблюдается тонометрическое давление, которое может достигнуть отметки в 25 мм рт. ст.
• Гипертензивный – характерно либо умеренное тонометрическое давление в пределах 26-32-х мм рт. ст., либо высокое тонометрическое давление, которое может превышать 33 мм рт. ст.

Развитие болезни

Развитие глаукомы может происходить двумя путями:

• Стабилизированным – динамика отрицательного характера отсутствует на протяжении полугода;
• Нестабилизированным – наблюдается тенденция к изменениям зрительного обзора и диска зрительного нерва при повторении обследования пациента.

Стадии прогрессирования (динамическая классификация)

Патология прогрессирует в четыре стадии:

1-я стадия (начальная)

Происходит:

• определение парацентральных скотом;
• расширение оптического диска;
• экскавация диска зрительного нерва, не доходящая до его краевой части.

2-я стадия (развитая)

при ее преобладании:

• искажение обзора в парацентральном отделе;
• сужение либо сразу, либо по отдельности в нижневисочном и верхневисчном сегментах на десять или больше градусов;
• краевым характером выражается процесс экскавации диска зрительного нерва.

3-я стадия (далекозашедшая)

• концентрическое сужение границ зрительного обзора перед глазами больного;
• наличие краевой экскавации субтотальной формы, характерной для диска зрительного нерва.

4-я стадия (терминальная)

Крайняя стадия в развитии заболевания:

• стопроцентная утрата зрения или наличие только светоощущения;
• диск зрительного нерва подвержен тотальной экскавации;
• происходят деструктивные процессы в нейроретинальном пояске и сдвиг пучка сосудов.

Стадии глаукомы

Период развития

По этому критерию глаукома может быть врожденной и приобретенной.

В свою очередь врожденная делится на:

• первичную – в группе риска находятся дети до 3-х лет;
• инфантильную – может проявиться в период развития ребенка от 3-х до 10 лет;
• ювенильную – наблюдается в диапазоне от 11 до 15 лет;
• сочетанную – сочетается с аномалиями появляющимися в процессе рождения;
• вторичная – является следствием различных патологий.

Приобретенная глаукома подразделяется на:

• первичную – дистрофия глазных тканей начинается раньше, чем появляется сама болезнь, т.е. деформации являются следствием других, предшествовавших глаукоме патологий (может быть открыто- и закрытоугольной);
• вторичную – может быть увеальной (при кератитах), факогенной, сосудистой, дистрофической и др.