Аллергические заболевания в ХХ веке приобрели широкое распространение и вышли в ряд часто диагностируемых врачами. По прогнозам ВОЗ в ХХІ веке это заболевание выйдет на одно из первых мест по распространенности.

Среди проявлений аллергии зуд, слезотечение и покраснение слизистых глаз встречается так же часто, как и кожные или назальные симптомы.

Эффективным средством в лечении офтальмологических проявлений являются глазные капли Кромогексал. Препарат обладает не только способностью предотвращать и быстро подавлять аллергические проявления, но и достаточно невысокой ценой (около 100 р./10 мл).

Описание лекарственного средства

К сведению! Капли Кромогексал — антигистаминный препарат для лечения острых аллергических и хронических патологий глаза.

Входящая в состав средства динатриевая соль кромоглициевой кислоты помогает в борьбе с сухостью слизистой, устраняет отечность, зуд и жжение, вызванные реакцией организма на аллергены (пыль, шерсть, пыльцу, бытовую химию, косметику).

Доступная цена и относительная безопасность препарата позволяет использовать капли в педиатрической практике и для лечения офтальмологических заболеваний у взрослых.

Фармакологическое действие

Активный компонент глазных капель Кромогексал (кромоглициевая кислота) предотвращает разрушение мембран клеток, восстанавливает свойства защитной оболочки.

Препарат препятствует поступлению ионов кальция в тучные клетки (клетки иммунной системы): это сохраняет целостность структуры и не дает высвободиться биологически активным веществам, отвечающим за развитие аллергических реакций.

Стоит отметить! Входящий в состав бензалкония хлорид оказывает антисептическое действие и помогает в лечении и профилактике воспалительных заболеваний слизистой.

Описание и состав

Название «Кромогексал» происходит от главного действующего вещества кромоглициевой кислоты и приставки ГЕКСАЛ, которую немецкая фирма Hexal добавляет ко всем своим препаратам. С 2005 года фирма была приобретена компанией Sandoz, так что теперь препарат Кромогексал имеет швейцарскую «прописку».

Активный компонент — кромоглициевая кислота. Это вещество, использующееся в фармации как противоаллергическое, противоастматическое средство. Механизм его действия до сих пор хорошо не изучен. Однако поскольку вещество проявляет активность при аллергической астме, считается, что кромогликат натрия стабилизирует мембраны тучных клеток.

Тучные клетки — часть нашей иммунной системы. Они содержат в себе гранулы с гистамином и гепарином. Кромогликат натрия, как и другие стабилизаторы мембран тучных клеток, препятствуют открытию кальциевых каналов и входу кальция внутрь клетки. Благодаря этому процессу угнетается высвобождение медиаторов аллергии: гистамина, простагландинов, лейкотриенов, хемотаксических факторов и др. Стабилизация достигается за счет блокады фосфодиэстеразы и накопления в тучных клетках цАМФ.

Интересный факт: кромоглициевая кислота есть в перечне жизненно необходимых лекарственных препаратов Российской Федерации.

Кромоглициевая кислота отвечает за местное противоотечное действие, благодаря чему устраняются симптомы раздражения глаз, связанные с контактом аллергенов. Максимальный эффект наступает через 1—2 дня после начала терапии, поэтому в профилактических целях применение начинают за несколько дней до цветения растений, вызывающих аллергию.

Раствор 2% Кромогексала для глаз прозрачный, от бесцветного до слегка желтоватого, не имеет никаких механических включений. В 1 мл содержится 20 мг активного вещества в виде соли кромогликата натрия.

Инструкция по применению и дозировка

Кромогексал закапывают во внутренний угол глаза по 1-2 капли 4 раза в сутки.

Пациентам старше 18 лет при необходимости разрешают увеличить количество процедур до 6 раз с интервалом 4 часа.

По мере облегчения симптомов необходимо увеличить интервал между закапываниями до 7 часов. Отсутствие улучшения — повод обратиться к специалисту.

Согласно инструкции по применению, глазные капли используют до достижения терапевтического действия в период острого заболевания, после чего прекращают лечение.

В качестве профилактики длительность применения средства с кромоглициевой кислотой определяет врач.

Использование кромоглициевой кислоты

Показания

Основные показания к применению Кромогексала зависят от лекарственной формы.

Назальный спрей и капли:

• насморк;
• постоянное чихание;
• кератоконъюнктивит;
• аллергический конъюнктивит;
• проявления сезонной аллергии.

Глазные капли:

• слезотечение;
• конъюнктивит;
• раздражение и зуд глаз.

Раствор для ингаляций:

• инфекционная астма;
• астматические проявления;
• хроническая бронхиальная астма, в том числе и аллергического характера.

Противопоказания

Кромогексал в любой форме не рекомендуется использовать при гиперчувствительности к основным компонентам в составе средства. Он строго противопоказан:

• детям до пяти лет;
• при развитии полипов в полости носа;
• при острой печеночной и почечной недостаточности;
• женщинам в период вынашивания плода, во время кормления грудью.

Способ применения

Способ использования зависит от формы препарата:

1. Спрей используется интраназально. Для лечения взрослых пациентов и детей старше пятилетнего возраста врачи назначают по одной дозировке (2.8 миллиграмма) в каждую ноздрю не менее четырех раз в день. При сложных ситуациях дозирование повышается до шести раз в сутки. При первых положительных результатах кратность использования уменьшается в два раза либо препарат применяется только в случае необходимого контакта с аллергеном-провокатором.
2. Ингаляционный раствор. Весь курс лечения не должен длиться менее одного месяца. При положительной динамике средство отменяется не резко, а в течение одной недели. Практически всегда врачи прописывают ингаляции шесть раз в сутки по одному тюбику через определённый временной промежуток. Для того, что быстро вскрыть лекарство, необходимо осторожно отломить его верхушку с маркированным значком. Процедура проводится при помощи специального ингалятора.
3. Глазные капли. Разрешено использовать взрослым и детям, чей возраст больше двух лет. При первых дозировках специалисты назначают по одной капле в каждый конъюнктивальный мешок глаз, всего четыре раза в день с промежутком во времени не менее четырех и не более шести часов. Если понадобится, число дозировок в сутки увеличивается до восьми раз. Сразу после получения эффективного терапевтического действия врачи понижают кратность инстилляций.

Побочные действия

При проведении ингаляций лекарство может способствовать развитию раздражения дыхательных путей, вполне возможно возникновение сухого кашля, кратковременных бронхоспазмов, в редких ситуациях понижение основных функций верхних путей дыхания.

При помощи интраназального введения в самом начале терапии может произойти раздражение слизистой оболочки, носовых проходов, изредка наблюдается носовое кровотечение и аллергия.

При применении глазных капель у некоторых на время понижается процент зрения, появляется чувство зуда и покраснение глазных яблок. Есть риск возникновения аллергических реакций в виде кожных высыпаний и суставной боли.

Особые указания

Капли для глаз значительно понижают потребность в остальных офтальмологических средствах, в составе которых находятся гормоны растительного и животного происхождения.

На весь период лечения с помощью капель глаз нельзя надевать контактные линзы, в редких случаях могут быть ограничения и при ношении. В момент закапывания лекарства необходимо быть предельно аккуратным, не нужно касаться глаз пипеткой или же любыми другими частями флакона. При управлении любым транспортным средством нужно быть особенно осторожными, так же как при любых других работах, которые требуют от себя внимательности, быстрой реакции и аккуратности.

Ингаляционный раствор не предназначен для устранения острых приступов бронхиальной астмы.

Если требуется длительное лечение, нужно строго следить за работой почек и печени.

При возникновении серьезных побочных действий нужно прекратить использование Кромогексала и обратиться к врачу для замены на другой препарат.

Взаимодействие с другими препаратами

Кромоглициевая кислота, которая находится в составе средства, способна значительно усиливать действие Н1-гистаминоблокаторов. Кромогексал в виде раствора не нужно ингалировать совместно с Амброксолом или Бромгексином.

Отзывы

«Лекарство Кромогексал покупала в конце лета, когда появилась сезонная аллергия на пыльцу. Нос полностью перестал дышать, слезы были постоянно и без конца чихала. До Кромогексала, регулярно использовала Нафтизин, для того, чтобы устранить заложенность носа, но его действия хватало не надолго, и к тому же вызывает сухость. Врач мне выписал именно Кромогексал от аллергии, и он мне помог снять признаки аллергии. Он мне очень подошел в качестве средства против аллергии»

«Пожалуй, каждый человек хоть раз в свой жизни страдал от приступов аллергии. Мягко говоря, это дело не приносит радости. У меня всегда аллергическая реакция проявляется по-разному( высыпания, заложенность носа, появление красных пятен), а также отеки. Главное – это вовремя спохватится и начать лечение, устранить любой контакт с аллергеном и принимать антигистаминные средства. Для этой цели мне хорошо подошёл Кромогексал»

Показания к применению

Обратите внимание! Кромогексал в офтальмологической практике назначают при следующих патологиях:

1. Аллергический конъюнктивит (воспаление слизистой глаза, спровоцированное инфекцией или аллергеном).
2. Сезонный кератоконъюнктивит (поражение конъюнктивы и роговой оболочки инфекционным или аллергическим агентом).
3. Синдром «сухого глаза» — комплексное заболевание проявляющееся пересыханием роговицы.
4. Зрительное переутомление в результате длительной работы за компьютером.
5. Покраснение и раздражение слизистой глаз бытовой химией, дымом, пылью и водой.

В целях профилактики капли Кромогексал используют:

• в сезон поллинозов (во время цветения деревьев, злаковых и сорных растений), у пациентов, склонных к аллергии;
• при профессиональном контакте с раздражителями (косметика, химия, шерсть, пыль).

Побочные действия

При использовании Кромогексала может проявляться ряд негативных побочный действий. В этом случае следует прекратить использование лекарства и обратиться к лечащему врачу, который подберет аналог глазных или назальных капель.

Так, при использовании назального спрея Кромогексал у некоторых пациентов может наблюдаться частое чихание и кашель, носовые кровотечения, чувство жжения слизистых поверхностей носа, отеки на лице, затрудненное дыхание и глотание, высыпание на коже и зуд.

При использовании раствора для ингаляций, по отзывам врачей, больные могут испытывать головную боль и головокружение, кашель. В некоторых случаях наблюдается раздражение слизистой поверхности верхних дыхательных путей и бронхоспазм, нарушение деятельности желудочно-кишечного тракта.

При длительном применении капель Кромогексал может возникнуть сухость глаз, помутнение зрения, чувство жжения в глазах. В некоторых случаях наблюдаются изменения наружного слоя роговой оболочки, слезотечение, чувство «песка» в глазах.

Также при длительном использовании средства пациенты может возникнуть крапивница, отеки век или губ, развиться ячмень.

Взаимодействие с лекарственными средствами

Покупая капли Кромогексал, пациент должен учитывать особенности сочетания с другими лекарствами:

1. Средство усиливает эффект блокаторов H1-гистаминовых рецепторов (Димедрол, Супрастин, Тавегил).
2. Использование вместе с Бромгексином и Амброксолом не рекомендуется из-за риска возникновения бронхоспазма.
3. Одновременное применение препарата с кромоглициевой кислотой и кортикостероидов (Дексаметазон, Преднизолон, Дипроспан, Кеналог) усиливает действие гормональных лекарств.

Имейте в виду! Пациенты, использующие мягкие контактные линзы на период лечения должны отказаться от них в пользу очков.

Бензалкония хлорид в составе капель разрушает материал и вызывает повреждение слизистой.

Жесткие контактные линзы следует снимать за 15 минут до процедуры и надевать спустя 15 минут после закапывания.

Дополнительная информация

Применять капли после полного ознакомления с инструкцией, соблюдать указанную дозировку, кратность. В составе препарата есть бензалкония хлорид, который может испортить качество мягких линз, что в свою очередь негативно отразиться на зрении. Поэтому во время лечения желательно от них отказаться. Жесткие формы снимают за 10 минут до инстилляции, одевают через 15 минут. На фоне применения возможно кратковременное снижение остроты зрения, это нужно учитывать людям, управляющим транспортные средства, выполняющим работу, требующей внимательности.

Читать далее Инструкция по применению капель Isotine

Противопоказания

Нужно знать! Кромогексал в форме глазных капель не разрешен к применению:

• у детей до 2 лет и в 1 триместре беременности (в связи с отсутствием данных об исследованиях на данной группе населения);
• у пациентов с эрозивными поражениями роговицы;
• при непереносимости компонентов состава.

С осторожностью препарат назначают беременным во 2 и 3 триместре и лактирующим женщинам.

Причиной отказа от использования лекарства является почечная и печеночная недостаточность: кромоглициевая кислота выводится через печень и почки и оказывает на них нагрузку.

Действие капель

Динатриевая соль оказывает стабилизирующее действие на мембранные элементы базофильных гранулоцитов. Благодаря действию данного компонента ингибируется вхождение в клетки ионов кальция. Из-за стабилизации мембран средство помогает предупредить высвобождение в крови медиаторов аллергии и воспаления, таких как гистамин, брадикинин и так далее. Препятствует препарат и дегрануляции.

После введения капель в область слизистой конъюнктивы всего 0,03% от вводимой дозы попадает в системный кровоток. С плазмой крови связывается на 65%. Выводится препарат с желчью и мочой в течение суток. Метаболиты в процессе выведения не выделяются.

Глазные капли кромогексал

Кромогексал в виде глазных капель применяется при остром или хроническом конъюнктивите с атопическим генезом – то есть при аллергическом проявлении патологии во время сенной лихорадки или сезонного типа.

Применение препарата должно продолжаться и после исчезновения симптоматики.

Исследования в отношении действия препарата во время беременности проводились только на животных. Тератогенного эффекта выявлено не было. Но это не значит, что препарат безопасен для использования женщинами в положении, так как адекватных исследований на данной группе не проводилось. В отношении грудного вскармливания отмечается, что динатриевая соль проникает в грудное молоко. Несмотря на то, что вещество в нем содержится в незначительных дозах, использование средства при лактации не рекомендовано. Если есть такая необходимость, следует предварительно отлучить ребенка от грудного вскармливания.

В отношении детей проводились исследования на различных группах пациентов кроме грудничков. В целом средство показало себя как безопасный препарат, не вызывающий побочных эффектов при адекватном использовании под контролем взрослых. Случаев передозировки препаратом выявлено не было.

Показаниями являются:

• Аллергический конъюнктивит;
• Аллергический кератит. А вот каковы симптомы и какое должно быть лечение вирусного кератита, поможет понять данная информация ;
• Аллергический кератоконъюнктивит;
• Раздражение глаза под воздействием аллергенов.

Кромогексал в виде глазных капель считается самым эффективным профилактическим средством, хотя и в острой фазе способно устранить симптоматику аллергического конъюнктивита. При профилактическом применении эффект может наступить через несколько дней, а в отдельных случаях и несколько недель от начала приема.

Состав и правила отпуска препарата

Кромогексал выпускается в форме глазных капель во флаконе с дозатором-капельницей по 10 мл.

В состав лекарства входит 2% кромоглициевая кислота, обладающая противоаллергическим действием, и вспомогательные компоненты: растворители, стабилизаторы и буферные вещества.

Средство относится к безрецептурным и свободно продается в аптеке.

Перед применением следует проконсультироваться со специалистом.

Состав, форма выпуска

Глазные капли Кромогексал – это 2% бесцветный или желтоватый раствор без включений, не образует осадок. Главный компонент – кромогликат натрия. Также в составе присутствуют:

• бензалкония хлорид;
• очищенная вода;
• натрия гидроксид;
• натрия хлорид;
• динатрия эдетат;
• динатрия гидрофосфата дигидрат;
• некристаллизированный сорбитол жидкий.

Препарат разливают по флаконам с капельницей, для удобства дозирования. Объем полиэтиленового флакона 10 мл.

Аналоги

Фармакологические компании предлагают пациенту различные препараты, содержащие кромоглициевую кислоту, отличающиеся по цене и качеству:

• Хай-кром (Великобритания) от 90 рублей.
• Кром-аллерг (Румыния) от 60 рублей.
• Налкром (Италия) от 120 рублей.
• Лекролин (Финляндия) — от 110 рублей.
• Кромоглин (Германия) — 85 рублей.

Глазные капли обладают аналогичным Кромогексалу действием и схожими свойствами.

Пациентам с непереносимостью кромоглициевой кислоты назначают Задитен (разрешен с 12 лет), Кетотифен, Дальтифен.

Препараты содержат кетотифена фумарат, обладающий антигистаминным эффектом.

Важно! Предназначены для лечения аллергического конъюнктивита, кератоконъюнктивита, хронических аллергических заболеваний в офтальмологии.

Аналоги глазных капель Кромогексал

Кроме глазных капель, в аптеках под названием Кромогексал можно найти: назальный спрей в пластиковых флаконах (15 или 30 мл) со специальной крышкой-распылителем и раствор для ингаляций, выпускается в ампулах по 2 мл. Блистер-лента содержит 10 шт.

На основе кромоглициевой кислоты препаратов для устранения аллергии глаз много. Так будут абсолютными аналогами Кромогексала следующие капли:

• Кромицил — СОЛОфарм. 10 мл/от 70 р.
• Лекролин 20 мл /90 р.
• Кромоглин 20 мл /от 150 р.
• Налкром 20 мл/от 120 р.
• Оптивэлл 10 мл/ от 105 р.
• Натрия кромогликат (порошок для разведения) 90.

Другими средствами для лечения аллергических офтальмологических проявлений будут: Опатанол (действующее вещество олопатадин), Аллергодил (на основе азеластина), Визин (альфа-адреномиметик).

При продолжительных аллергических проявлениях, которые не купируются каплями от аллергии, назначают лекарственные средства, содержащие кортикостероиды (Дексаметазон).

Особые указания

Применение препаратов с динатриевой солью кромоглициевой кислоты требует соблюдения следующих правил:

1. Тщательно закрывать крышку флакона после каждой процедуры.
2. Наносить раствор чистыми руками, не прикасаться дозатором к коже и слизистой.
3. С осторожностью использовать с каплями для глаз, в состав которых входят глюкокортикоиды.
4. Осуществлять контроль функции печени и почек в случае вынужденного длительного применения.

Нарушение видимости при использовании глазных капель влияет на способность управлять транспортными средствами.

Следует знать! В связи с этим вождение и деятельность, связанная с повышенной концентрацией внимания, на время лечения запрещены.

Данные о последствиях передозировки кромоглициевой кислоты отсутствуют.

Противопоказания, побочные эффекты, передозировка

Капли Кромогексал запрещены малышам младше 2-х лет, людям с повышенной чувствительностью к веществам в составе офтальмологического раствора. С осторожностью закапывают капли при беременности, грудном вскармливании, малышам до 4 лет. Так как точных данных, которые свидетельствуют о полной безопасности средства в период вынашивания ребенка, вскармливании нет.

Побочные эффекты возможно только со стороны органов зрения:

• сухость глаз;
• снижение четкости зрения;
• жжение;
• зуд;
• ощущение инородного тела;
• отечность глаза;
• повышенное слезотечение;
• ячмень;
• поверхностное нарушение функции эпителия роговицы.

Системные негативные реакции выявлены не были. Случаев, признаков передозировки выявлено не было. Теоретически они могут проявиться выраженными побочными эффектами.

Отзывы

Пациенты, использующие препарат для лечения офтальмологических заболеваний, положительно отзываются о лекарстве и отмечают его эффективность.

Поездка в гости на дачу омрачилась аллергическим конъюнктивитом. Цветение березы спровоцировало слезотечение и покраснение глаз.

Зная о своей аллергии, взяла капли для глаз Кромогексал и не пожалела. Закапывала средство в оба глаза каждые 6 часов на протяжении суток.

Уже на следующий день симптомы уменьшились, и я применяла лекарство по мере необходимости (2 раза).

Средство не вызвало жжения и зуда, помогло справиться со слезоточивостью за короткий срок.

Арина К.

Глазные капли Кромогексал назначил ребенку офтальмолог. Весной малыш постоянно чесал глаза и плакал.

При первичном обращении врач установил диагноз атопического конъюнктивита и посоветовал препараты с кромоглициевой кислотой.

Закапывали по 1 капле 4 раза в день, затем перешли на дозирование 3 раза в сутки. Через неделю симптомы исчезли, ребенок стал спокойным и веселым, перестал трогать глаза.

Используем всегда при обострении заболевания у малыша и применяем сами, если чувствуем сухость и жжение слизистой.

Михаил С.

Кому поможет и когда навредит?

• воспалительное изменение роговой оболочки зрительного органа, спровоцированное острой аллергической реакцией;
• болезнь, характеризующаяся воспалением конъюнктивы и роговицы глаза;
• аллергическое воспалительное поражение мембраны, которая покрывает белую часть глаза.

Кроме этого, целесообразно применять «Кромогексал» при раздражении слизистой оболочки глаза после воздействия на нее раздражающих факторов, среди которых шерсть котов, собак, растительная пыльца, косметическая продукция и офтальмологические лекарства. Может использоваться медикамент и с целью профилактики сезонных аллергических реакций.

Однако «Кромогексал» подходит не всем и в первую очередь от него следует отказаться лицам, которые имеют индивидуальную непереносимость какого-либо компонента из его состава. Но также нельзя прибегать к лечению аллергических болезней глаз «Кромогексалом» женщинам, вынашивающим ребенка, и кормящим матерям. Не подходит офтальмологический препарат и для детей возрастом менее 4 лет.