Минздрав РФ 28 апреля выпустил новые методические рекомендации по профилактике и лечению COVID-19 и расширил перечень препаратов, которые могут назначать взрослым пациентам с коронавирусной инфекцией. В частности, в этот список попал стероидный гормон дексаметазон.

Все препараты, пополнившие перечень, не имеют доказательств эффективности применения при COVID-19, в том числе и лекарства с дексаметазоном. Согласно указанию Минздрава, они должны назначаться только в случае получения добровольного информированного согласия пациентов.

Вопрос-ответ Что за лекарство барицитиниб?

Фармакология

Дексаметазон — это синтетический аналог гидрокортизона, что в норме вырабатывает кора надпочечников. Он воздействует на глюкокортикоидные рецепторы, контролирует обмены калия, натрия, глюкозы и водный обмен, влияет на вырабатывание ферментных белков и медиаторов воспаления (снижает образование последних). Благодаря чему препарат дает выраженный противошоковый, противовоспалительный, иммунодепрессивный и противоаллергический эффекты.

При внутримышечном введении действие проявляется уже через восемь часов, при внутривенном — гораздо быстрее. Сохраняется эффект от трех суток до трех недель либо до двадцати восьми суток при внутривенном вливании.

Эффекты дексаметазона в тридцать пять раз выраженнее, чем у кортизона.

Беременность и лактация

Во время беременности (особенно в первом триместре) препарат может быть применён только тогда, когда ожидаемый лечебный эффект превышает потенциальный риск для плода. При длительной терапии в период беременности не исключена возможность нарушения роста плода. В случае применения в конце беременности существует опасность возникновения атрофии коры надпочечников у плода, что может потребовать проведения заместительной терапии у новорождённого. Если необходимо проводить лечение препаратом во время грудного вскармливания, то кормление грудью следует прекратить.

Состав и формы

Активным веществом во всех формах является дексаметазон фосфат натрия. Кроме него, в состав препарата входят дополнительные составляющие: вода, фосфатный раствор, глицерин и натрия эдетат.

Формы выпуска препарата следующие:

• Суспензия глазная;
• Офтан (капли глазные) 0.1%;
• Дексаметазон раствор для инъекций (ампулы с раствором для внутривенного либо внутримышечного вливания) 4мг/1мл;
• Таблетки 0.5 миллиграмм.

Можно ли использовать для детей, беременных и кормящих

В инструкции сказано, что применение во время гестации и лактации возможно только в том случае, если высок риск угрозы жизни матери или ребенка.

Крем применяют местно на пораженные участки. Поэтому он не несет такого вреда, как препарат, который применяют внутрь.

Для детей и подростков не рекомендуется использовать, потому что вещество в составе мешает нормальному физическому и половому созреванию. Применяют лишь в критических случаях, когда не было эффекта от разрешенных препаратов.

Для чего назначают

Болезни, что требуют введения быстродействующих ГКС, либо когда прием таблетированных форм невозможен:

• Шоки разнообразного генеза (токсические, операционные, ожоговые или травматические). Если другая симптоматическая терапия (плазмозаменители, сосудосуживающие и другие) неэффективна;
• Анафилактический шок либо другие тяжелые проявления аллергии;
• Болезни крови (тромбоцитопеническая пурпура, агранулоцитоз или гемолитическая анемия);
• Эндокринные патологии (недостаточность надпочечниковой коры вторичная либо первичная, врожденная гиперплазия надпочечниковой коры, подострый тиреоидит);
• При келоидах, СКВ, кольцевидной гранулеме местно (то есть введение в область образования);
• Ревматические болезни;
• В офтальмологии (парабульбарное, ретробульбарное или субконъюнктивальное введение): при симпатической офтальмии, травмах и операциях глаз, эписклеритах, склеритах, блефароконъюнктивитах, блефаритах, иридоциклитах, иритах, кератоконъюнктивитах, кератитах, аллергических конъюнктивитах, трансплантации роговицы;
• Тяжелые острые дерматозы;
• Злокачественные патологии: лимфомы и лейкозы (в качестве палиативного лечения), лейкимии, гиперкальциемия при опухолях;
• Тяжелые инфекции (в комбинации с антибиотиками);
• Отек мозга (при опухолях, ЧМТ, нейрохирургических операциях, инсультах, лучевом поражении, менингите, энцефалите);
• Системные болезни соединительной ткани;
• Тяжелый бронхоспазм, астматический статус.

Глазная мазь Дексаметазон

Глазная мазь Дексаметазон – это лекарственное средство, относящееся к группе глюкокортикостероидов. Препарат справляется со многими офтальмологическими заболеваниями за счет оказания противовоспалительного, противоотечного, иммуносупрессивного и противоаллергического действия.

Мазь начинает действовать практически сразу после его введения. Но это не единственное безоговорочное преимущество этого средства, специалисты выделяют и другие, а именно:

• длительное сохранение терапевтического эффекта (до 8 часов);
• доступность;
• возможность приобретения без рецептурного бланка;
• доступная цена;
• минимальные риски передозировки;
• быстрые результаты;
• возможность регулировки дозировки;
• отсутствие дискомфорта в период лечения.

Рассмотрим инструкцию по применению этой мази.

Показания к применению

Средство назначается для купирования воспалительных заболевания глаз:

• конъюнктивита;
• кератита;
• блефарита;
• иридоциклита;
• ирита;
• склеритах;
• увеита.

Мазь быстро купирует неприятные симптомы заболеваний зрительного аппарата, а именно:

• гиперемию;
• отек;
• болезненные ощущения;
• раздражение;
• зуд;
• жжение.

Дексаметазоновая мазь применяется не только в лечебных целях, врачи назначают ее для профилактики воспалительных процессов после получения ожогов и проведения оперативных вмешательств на глазах.

Мазь закладывают под нижнее веко

Важно! Дексаметазон способен полностью нейтрализовать воспалительный очаг. Действующее вещество активизирует обменные процессы и ускоряет заживление.

Выпускается Дексаметазон также в таблетках и в виде растворов для инъекций. Каждая лекарственная форма имеет особенности своего использования, а также комплекс показаний и противопоказаний.

Особенности использования

Мазь с дексаметазоном используют наружно. Ее закладывают в виде полоски под нижнее веко. Обычно врач рекомендует использовать мазь три раза в день. Лечебный курс не превышает трех недель.

Закладывание мази способно вызвать временное снижение остроты зрения, поэтому сразу же после процедуры рекомендуется воздержаться от деятельности, требующей повышенной концентрации и внимания.

Во избежание инфицирования кончик тюбика не должен соприкасаться с другими поверхностями, в том числе и со слизистой оболочкой глаза.

Перед проведением процедуры следует тщательно вымыть руки с мылом При регулярном использовании Дексаметазона следует периодически посещать офтальмолога для контроля уровня внутриглазного и артериального давления. Антацидные препараты способны уменьшить вероятность возникновения нежелательных явлений. Также важно увеличить потребление продуктов, богатых калием.

Дексаметазон: таблетки, инструкция по применению

Показаниями к использованию таблеток дексаметазона являются:

• Гипотереоз;
• Обострения артрита ревматоидного;
• Врожденный адреногенитальный синдром;
• Заболевание Аддисона-Бирмера;
• Пемфигус (пузыри на гениталиях, руках, во рту);
• Подострый, острый тиреоидит;
• Острая эритродермия;
• Острая экзема;
• Болезни соединительных тканей;
• Злокачественные новообразования;
• Гемолитические анемии (аутоиммунные);
• ​Отек мозга;
• Агранулоцитоз;
• Бронхиальная астма;
• Сывороточная болезнь;
• Прогрессирующая офтальмопатия, что связана с тиреотоксикозом.

Показания

Таблетированная форма:

• Надпочечниковая недостаточность (в любой форме). Терапия комбинируется с минералкортикоидами.
• Гиперплазия коры надпочечников (врожденное заболевание).
• Тиреоидит, развивающийся в подострой форме.
• Гиперкальциемия, развивающаяся на фоне рака.
• Астма бронхиальная.
• Артрит ревматоидный – в период обострения.
• Красная (системная) волчанка, склеродермия.
• Отек головного мозга.
• Реализация проб при диагностике опухолей коры надпочечников или гиперплазии органа.
• Кожные поражения – эритродермия, экзема, псориаз, дерматиты, крапивница.
• Язвенный неспецифический колит.
• Недуги, поражающие органы кроветворения, в том числе гипопластическая анемия, панмиелопатия, анемия гемолитическая, лейкозы.

Мазь глазная

Хронические и острые заболевания глаз, аллергического и воспалительного генеза:

• Конъюнктивит.
• Склерит.
• Кератит.
• Ирит, иридоциклит.
• Неврит, поражающий зрительный нерв.
• Хориоретинит, хориоидит.

Показания к применению глазных капель

• Склериты (воспаления склеры);
• Кератиты (воспаления роговицы);
• Симпатическая офтальмия;
• Аллергический или негнойный конъюнктивит;
• Ириты (воспаления радужки);
• Блефариты (воспаления век);
• Воспаления глаз в результате операций, травм;
• Иридоциклиты (воспаления цилиарного тела и радужки);
• Эписклериты (воспаления соединительнотканной прослойки между склерой и конъюнктивой);
• Кераоконъюнктивиты (воспаления роговицы в сочетании с воспалением конъюнктивы) без повреждений эпителия.

Противопоказания

Если необходимо кратковременное применение препарата в связи с жизненными показаниями, то единственным противопоказанием будет гиперчувствительность к дексаметазону либо дополнительным составляющим средства.

Внутрисуставные инъекции противопоказаны при:

• Нестабильности суставов;
• Инфекциях в прилегающих тканях либо суставной сумке;
• Околосуставном остеопорозе;
• Переломах костей, что затрагивают сустав;
• Кровотечения;
• Недавней артропластике.

Внутривенные/внутримышечные инъкеции противопоказаны при:

• Активном туберкулезе;
• Болезнях печени (гепатит или циррозы);
• Острых психозах;
• Острых инфекциях;
• Тромбоцитопенической пурпуре.

Детям в периоды активного роста кортикостероиды назначаются сугубо по абсолютным (жизненным) показателям.

С особой осторожностью препарат назначают при:

• Беременности;
• Болезнях сердца, сосудов (ИМ, СН, гипертензия, гиперлипидемия);
• Паразитарных либо инфекционных болезнях (грибковые, вирусные, бактериальные): ветрянка, герпес простой, опоясывающий, стронгилоидоз, амебиаз, микозы, туберкулез. При тяжелых инфекциях применять КС можно только в сочетании со специфической терапией;
• Гипоальбуминемиях либо состояния ее провоцирующих;
• Болезнях ЖКТ: эзофагиты, язвы, недавний анастомоз, НЯК, дивертикулит;
• Глаукоме, системном остеопорозе, остром психозе, миастении gravis или полиомиелите;
• Иммунодефецитах (ВИЧ, СПИД);
• Эндокринных болезнях (СД, Иценко-Кушинга болезнь, гипотиреоз, тиреотоксикоз), тяжелое ожирение;
• Тежелых недостаточностях печени либо почек, почечных конкрементах;
• Периодах после и перед вакцинацией (восемь недель до и две недели после), лимфодените после БЦЖ.

Особые указания

Перед началом лечения (при невозможности из-за ургентности состояния — в процессе лечения) больной должен быть обследован на предмет выявления возможных противопоказаний. Клиническое обследование должно включать исследование сердечно-сосудистой системы, рентгенологическое исследование легких, исследование желудка и двенадцатиперстной кишки, системы мочевыделения, органов зрения; контроль формулы крови, содержания глюкозы и электролитов в плазме крови.

Во время лечения Дексаметазоном (особенно длительного) необходимо наблюдение окулиста, контроль артериального давления и состояния водно-электролитного баланса, а также картины периферической крови и уровня глюкозы крови.

С целью уменьшения побочных явлений следует увеличить поступление К+ в организм (диета, препараты калия). Пища должна быть богатой белками, витаминами, с ограничением содержания жиров, углеводов и поваренной соли.

Действие препарата усиливается у больных с гипотиреозом и циррозом печени. Препарат может усиливать существующие эмоциональную нестабильность или психотические нарушения. При указании на психозы в анамнезе Дексаметазон в высоких дозах назначают под строгим контролем врача.

В стрессовых ситуациях во время поддерживающего лечения (например, хирургические операции, травма или инфекционные заболевания) следует провести коррекцию дозы препарата в связи с повышением потребности в глюкокортикостероидах. Следует тщательно наблюдать за больными в течение года после окончания длительной терапии Дексаметазоном в связи с возможным развитием относительной недостаточности коры надпочечников в стрессовых ситуациях.

При внезапной отмене, особенно в случае предшествующего применения высоких доз, возможно развитие синдрома «отмены» (анорексия, тошнота, заторможенность, генерализованные мышечно-скелетные боли, общая слабость), а также обострение заболевания, по поводу которого был назначен Дексаметазон. Во время лечения Дексаметазоном не следует проводить вакцинацию в связи со снижением её эффективности (иммунного ответа).

Назначая Дексаметазон при интеркуррентных инфекциях, септических состояниях и туберкулёзе, необходимо одновременно проводить лечение антибиотиками бактерицидного действия.

У детей во время длительного лечения Дексаметазоном необходимо тщательное наблюдение за динамикой роста и развития. Детям, которые в период лечения находились в контакте с больными корью или ветряной оспой, профилактически назначают специфические иммуноглобулины.

У больных сахарным диабетом следует контролировать содержание глюкозы крови и при необходимости корригировать терапию. Показан рентгенологический контроль за костно-суставной системой (снимки позвоночника, кисти).

У больных с латентными инфекционными заболеваниями почек и мочевыводящих путей Дексаметазон способен вызвать лейкоцитурию, что может иметь диагностическое значение.

Дексаметазон повышает содержание метаболитов 11- и 17-оксикетокортикостероидов.

Взаимодействия

Токсические и терапевтические действия препарата снижаются барбитуратами, фенитоином, рифампицином, амидоглутетимидом, эфедрином, карбамазепином, рифабутином, соматотропином, антацидами, а повышаются — пероральными контрацептивами. Совместный прием с циклоспорином может спровоцировать появление у детей судорог.

Повышение рисков возникновения гипокалиемии и аритмии возможно при сочетании кортикостероидов и диуретиков, сердечных гликозидов. Отеки и гипертензия могут появляться при сочетанном приеме дексаметазона и пищевых добавок, натрийсодержащих средств. Тяжелая гипокалиемия, остеопороз и СН — с амфотерицином В, ингибиторами карбоангидразы; язвы и кровотечения в ЖКТ — с НПВС.

Одновременное применение ГКС с противовирусными живыми вакцинами может привести к активации вирусов и, как следствие, развитию инфекции.

Дексаметазон ослабляет инсулин и противодиабетические препараты, диуретики и кумарины, кроме этого, прием препарата снижает переносимость гликозидов, понижает концентрацию празиквантела и салицилатов, снижает уровень глюкозы.

Вследствие того, что дексаметазон увеличивает клиренс салицилатов, после его отмены дозу салицилатов снижают. Сочетанный прием с индометацином может привести к ложноотрицательному результату теста подавления дексаметазона.

Мнение пациентов и врачей

Отзывы о Дексаметазоне говорят о том, что мазь с этим активным компонентом считается эффективным лекарственным препаратом, прекрасно справляющимся со своей задачей. С его помощью устраняются воспаления зрительных органов. Если придерживаться дозировки и назначенной врачом лечебной схемы, то вероятность негативных проявлений ничтожно мала.

Минусом мази считается то, что ее не применяют для пациентов моложе восемнадцати лет. Кроме того, данное лекарство не всегда имеется в аптечных киосках. Поэтому врачи рекомендуют пользоваться аналогами.

Мазь Дексаметазон – эффективное средство. С ее помощью я устраняла аллергический конъюнктивит. Лечение прошло отлично, негативных проявлений не было. Лекарство отличное, стоит дешево, приобрести можно почти в любой аптеке, предъявив рецепт.

Марина, 27 лет

Этот препарат прекрасно помогает от воспалений, болевых признаков различного происхождения. Пользоваться следует под контролем специалиста, не злоупотреблять при дозировке.

Лисенкова О.А., врач

Обширный спектр болезней глаз, при которых разрешается применять мазь Дексаметазон, очень мне импонирует. Стоит лекарство не очень дорого, отличается высоким уровнем эффективности и безопасностью. Продолжительные курсы назначаются только врачом.

Леванькова А.С., врач

Отличное средство, помогает при проблемах с роговицами глаз. Закладывал мазь на протяжении трех недель трижды в сутки, как рекомендовал лечащий врач, периодически приходил на прием. Все пришло в норму, негативных проявлений не было. Мазь теперь рекомендую всем своим знакомым.

Николай, 54 года

Дозы и способы использования

Инъекционные формы препарата (уколы дексаметазона) необходимы для ретробульбарного, периартикулярного, внутрисуставного, внутримышечного и внутривенного введений. Дозировки при этом сугубо индивидуальны и назначаются в соответствии с показаниями, состоянием пациента и его реакцией на лечение.

Для приготовления растворов для капельной внутривенной инфузии потребуется пятипроцентная декстроза либо изотонический хлорид натрия. Высокие дозы препарата могут вводиться вплоть до стабилизации состояния (то есть не более 72 часов).

Для взрослых пациентов при неотложных либо острых состояниях рекомендуется внутривенное медленное, струйное либо капельное введение препарата, возможно также внутримышечное введение по четыре-двадцать миллиграммов до четырех раз за сутки. Единоразовая доза (максимальная) не более восьмидесяти миллиграмм. Поддерживающая — до девяти миллиграммов/сутки. Курс подобной терапии, как правило, составляет четыре дня, после чего пациента переводят на таблетированный дексаметазон. Детям препарат назначается каждые двенадцать-двадцать четыре часа внутримышечно до 0.166 мг/кг.

Для местной терапии рекомендуются следующие дозировки:

• Сухожилия -до одного миллиграмма;
• Нервные узлы (ганглии) — до двух миллиграмм;
• Мелкие суставы до одного миллиграмма;
• Сумки суставные -до трех миллиграмм;
• Крупные суставы — до четырех миллиграмм;
• Мягкие ткани — до шести миллиграмм.

При надобности препарат может назначаться повторно спустя период от трех суток до трех недель, единоразовая доза в этом случае — не более восьмидесяти миллиграммов/сутки. При шоковых состояниях взрослым пациентам вводят двадцать миллиграммов одномоментно, а затем на протяжении суток непрерывной инфузией три миллиграмма/килограмм либо до 6 мг на кг внутривенно однократно, либо по сорок миллиграмм каждые шесть часов внутривенно.

При наличии отека мозга дексаметазон (для взрослых) назначается по десять мг внутривенно, после — по четыре мг четыре раза за сутки вплоть до исчезновения симптоматики, через четверо суток дозировка снижается и уже на пятые — седьмые сутки терапию прекращают.

Для детей с недостаточностью надпочечников суточная дозировка составляет 0.0233 миллиграмма/килограмм, данное количество делят на три приема и вводят внутримышечно каждые 72 часа либо ежедневно — до 0.01165 на кг за сутки.

В случае острых аллергических процессов либо обострениях хронических аллергий дексаметазон применяют следующим образом:

• 1 день — инъекционный раствор 1-2 мл внутримышечное введение либо таблетки дексаметазона по 0.75 мг;
• 2-4 день — четыре таблетки разделить на два приема;
• 5-6 день — одна таблетка ежедневно;
• 7 день — без терапии;
• 8 день — наблюдают за пациентом.

Мазь

• 8 Октября, 2018
• Аллергология
• Татьяна Андреева

Мазь “Дексаметазон” – эффективное противоаллергическое противовоспалительное средство. Оно предназначено для лечения заболеваний глаз.

Такой препарат обладает прекрасным терапевтическим действием и помогает справиться с различными патологиями органов зрения, сопровождающимися воспалительным процессом, а также для восстановления глаз после травм.

В речь пойдет о лекарственном препарате, будут приведены его особенности и инструкция по применению.

Форма, описание средства, его состав

“Дексаметазон” – глазная мазь, характеризующаяся однородной консистенцией, белого цвета, выраженного запаха и без посторонних включений.

Главным действующим веществом этого средства является глюкокортикостероид – дексаметазон. Он представляет собой подобие природного ГКС, который производится корой надпочечников человека.

В продажу мазь “Дексаметазон” поступает в алюминиевых тюбиках по 3,5 грамма.

Когда назначают

Препарат прописывают в следующих случаях:

• Воспаление поверхностных слоев глаза, в частности роговицы, век, склеры и конъюнктивы.
• Воспалительные процессы в радужной и сосудистой оболочках глазного яблока, а также цилиарного тела.
• Как профилактическое средство после заживления повреждений (ожогов, травм, оперативных вмешательств).

Механизм действия

Как действует мазь “Дексаметазон”? В инструкции сообщается, что после закладывания средства за нижнее веко его действующее вещество достаточно быстро проникает в верхние слои глаза.

Мазь оказывает местное воздействие и проявляет противоотечные, противовоспалительные и противоаллергические свойства.

Под действием препарата происходит снижение проницаемости мелких кровеносных сосудов, а также их сужение.

Мазь “Дексаметазон” устраняет аллергические реакции, отечность, покраснение склер и прочие признаки воспаления. Такое действие препарата обусловлено тем, что он может существенно снижать активность, образование и транспортировку биологических веществ, принимающих участие в описанных процессах.

Эффект

Благодаря противоаллергическому действию препарата, его использование устраняет следующие признаки:

• отечность;
• боль;
• покраснение;
• зуд и жжение;
• раздражение.

Также мазь способствует активизации процессов обмена в клетках и ускоряет восстановление поврежденных участков.

Согласно инструкции по применению мази “Дексаметазон”, помимо активного вещества, в основу средства входит комплекс вспомогательных компонентов, которые увлажняют слизистую оболочку глаза.

Как правильно принимать

Вот рекомендации специалистов:

1. Для глаз. Офтальмологи прописывают мазь как помощник при различных видах воспалений. В таком случае средство применяется следующим образом: выдавливается полоска длиной 10-15 мм и наносится на нижнее веко до трех раз в день. После нанесения практически сразу можно увидеть результат. Мазь быстро проникает в верхние слои эпителия и начинает действовать, снижая раздражение, покраснение и воспаление. При использовании “Дексаметазона” в виде капель для глаз можно увидеть мгновенный результат.
2. Кожа. Мазь с дексаметазоном для кожи назначается при воспалительных инфекционных поражениях, таких как красная волчанка, образование рубцов, гранулема кольцевидная и другие воспаления эпидермиса. В таком случае препарат используют локально на области поражения три раза в день.
3. Пролежни. При лечении данной патологии применяется не только мазь, но и ампулы с инъекциями “Дексаметазона”. Укол вводят в дозировке от 2 до 6 мг. При использовании мази для получения противопролежневого результата, необходимо нанести ее на заранее очищенное и обработанное место. Это поможет избежать заражения организма.
4. Суставы. Для устранения симптома боли в суставах врач может назначить мазь, таблетки и инъекции. Зачастую препарат назначают при растяжениях и травмах у спортсменов.
5. Аллергия. Мазь “Дексаметазон” – отличное антигистаминное гормональное средство. Она часто назначается для лечения гиперчувствительности. Мазь применяют в те моменты, когда другие средства не помогают. Она способна вывести аллергика из тяжелого состояния во время обострения. После чего необходимость использования этого препарата отпадает и назначаются обычные негормональные медикаменты. К тяжелым состояниям относится отек Квинке, возникновение бронхоспазма, анафилактический шок.

Показания к применению при аллергии

При таких состояниях оправдано применение мази:

• Воспаленный зрительный нерв.
• Анемия гемолитического характера.
• Дерматит.
• Круп острый.
• Конъюнктивит аллергенный.
• Лишай.
• Крапивница.
• Ирит.
• Обостренная реакция, шоковое состояние, отек Квинке.

В таком случае врач подбирает индивидуальную дозировку, которая зависит от тяжести заболевания и составляет для взрослого от одного до пятнадцати миллиграмм.

Противопоказания

Мазь не рекомендуется использовать при следующих заболеваниях и состояниях:

• индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в состав;
• туберкулез;
• период кормления грудью;
• болезни глаз, вызванные бактериями, грибками, вирусами;
• заболевания верхних слоев роговицы;
• несовершеннолетний возраст.

Важно знать, что применение мази с дексаметазоном допускается во время беременности, но только в случае крайней необходимости и строго под наблюдением лечащего врача.

Побочные явления

Какие побочные эффекты может вызвать мазь “Дексаметазон”? Потребители утверждают, что если использовать это средство, согласно рекомендациям врача, в течение короткого промежутка времени, негативных симптомов не будет. При более длительном использовании (более 10 суток) возможно развитие следующих проявлений:

• помутнение хрусталика;
• поражение зрительного нерва, которое впоследствии ведет к нарушениям зрения;
• увеличение внутриглазного давления, которое сопровождается сильными головными болями;
• медленное развитие глаукомы;
• появление катаракты;
• в случае применения мази “Дексаметазон” для кожи может наблюдаться медленное заживление ран;
• проявление аллергических реакций в виде отека и покраснений.

В том случае, если у больного наблюдалось истончение роговицы, то долгое применение лекарственного средства может привести к ее прободению.

Помимо этого, препарат может снижать иммунитет тканей глаза, что в свою очередь способствует присоединению бактериальной или грибковой инфекции.

Патогенные микроорганизмы будут маскироваться активным веществом препарата, снимающим все признаки воспаления.

Отрицательные стороны

Применение мази “Дексаметазон” способствует снижению защитных сил организма.

Как уже было сказано выше, это приводит к проникновению в пораженное место болезнетворных бактерий, что заметно ухудшает состояние больного.

Так как мазь отлично подавляет воспалительные процессы, выявить данную патологию сразу невозможно. Именно поэтому специалисты не рекомендуют использовать препарат длительное время.

Помимо этого, активное вещество может негативно влиять на половое развитие и нормальный рост, в связи с чем лечение мазью “Дексаметазон” детей и подростков запрещено.

Особые сведения

В процессе применения препарата, особенно на протяжении долгого периода, следует наблюдаться у врача, а также контролировать артериальное давление. Для снижения побочных эффектов, совместно с мазью прописываются антациды, а также специальную диету, увеличивающая поступление калия в организм. При резкой отмене мази “Дексаметазон” возможно развитие негативных проявлений.

Аналоги

Мазь для наружного применения имеет большой спектр действия, но при необходимости нужно знать аналогичные средства, которыми можно заменить препарат.

Одним из самых распространенных аналогов, в состав которого входит дексаметазон, является препарат “Декса-Гентамицин”. Он выпускается в виде мази и глазных капель. Первая лекарственная форма обладает большей эффективностью, поэтому более распространена.

В состав лекарственного средства входит кортикостероид и антибиотик, благодаря чему оно обладает антибактериальным, противоаллергическим, бактерицидным и противовоспалительным действием. Запрещено применять “Декса-Гентамицин” при вирусных и грибковых поражениях глаза, ветряной оспе, глаукоме, древовидном кератите и различных травмах.

Еще одним популярным препаратом с аналогичным действием является “Тобрадекс”. Одним из действующих веществ мази является мощный антибиотик – тобрамицин. Препарат используют при воспалениях органов зрения.

Иногда “Тобрадекс” вызывает негативные побочные проявления в виде боли, дискомфорта в глазах и раздражения. Достаточно редко после приема препарата может возникать насморк, ларингоспазм и головные боли.

“Максидекс” также является заменителем “Дексаметазона”. Он выпускается в виде мази и капель. Препарат обладает ярко выраженным противовоспалительным и противоаллергическим действием.

Средство применяется при воспалениях глаз, термических и химических ожогах, а также после операций.

Долгий прием “Максидекса” может привести к таким осложнениям, как поражение зрительного нерва, сужение поля зрения, стероидная глаукома и перфорация роговицы.

Отзывы о препарате

Глазная мазь представляет собой эффективное лекарственное средство. Большинство отзывов о препарате свидетельствуют о том, что он отлично справляется со своей задачей.

Его применение помогает устранить воспалительные процессы в верхних слоях глаза, а также в сосудистой и радужной оболочках и цилиарном теле.

Помимо этого сообщается, что при правильном использовании лекарственного средства и соблюдении дозировок оно практически безвредно и не вызывает побочных эффектов.

Есть и отрицательные отзывы о мази “Дексаметазон”. В них говорится, что препарат вызывает снижение иммунитета. Также минусом мази называют и то, что ее нельзя использовать для детей и подростков. Следует отметить, что “Дексаметазон” сложно найти в аптеках, поэтому очень часто врачи заменяют глазную мазь на капли с аналогичным названием.

Заключение

Этот препарат предназначен для снятия воспалительного процесса, покраснения, отека и жжения в области глаз. Помимо этого, его применяют и для восстановления и заживления травм кожи.

В инструкция к мази “Дексаметазон” написано, что средство относится к глюкокортикостероидным гормонам и обладает сильным терапевтическим действием.

Перед применением следует обратить внимание на то, что препарат имеет противопоказания, при наличии которых использовать лекарство не рекомендуется.

Источник: https://druggist.ru/428747a-maz-deksametazon-sostav-instruktsiya-po-primeneniyu-protivopokazaniya-otzyivyi

Побочные явления

Как правило, дексаметазон переноситься хорошо. Препарат имеет низкую минералокортикоидную активность, то есть препарат мало влияет на обмен воды и электролитов.

Чаще средние и низкие дозировки средства не приводят к задержке жидкости и натрия, не приводят к усилению выведения калия.

Возможны следующие побочные действия:

• Касательно органов чувств: катаракт субкапсулярная задняя, увеличение внутриглазного давления, повышенный риск присоединения грибковых, вирусных, бактериальных инфекций глаз, изменения в трофике роговицы, экзофтальм, резкая потеря зрения (в сосудах глаз могут откладываться кристаллы дексаметазона в случае введения его в шею, голову, нос, кожу головы);
• Касательно кожи и слизистых: стрии, угри, нарушения пигментации, утончение кожи, экхимозы, петехии, медленное заживление ран, кандидозы, пиодермии;
• Касательно эндокринной системы: Иценко-Кушинга синдром, сахарный диабет, пониженная толерантность к глюкозе, нарушение полового созревания, угнетение надпочечников;
• Касательно обмена веществ: увеличение вывода кальция, гипокалиемический синдром, периферические отеки, повышение распада белков, возрастание массы тела, гипокальциемия;
• Касательно опорно-двигательной системы: замедление окостенения и роста, остеопророз, разрывы сухожилий, миопатия стероидная, атрофия мышц;
• Касательно сосудов и сердца: тромбозы, аритмии, гиперкоагуляция, брадикардия, повышение давления, сердечная недостаточность, при инфарктах — разрастание очага и замедление рубцевания, как следствие, разрывы миокарда;
• Касательно ЖКТ: икота, тошнота, метеоризм, рвота, нарушения аппетита, панкреатит, эзофагиты, кровотечения;
• Касательно нервной системы: судороги, делирий, головные боли, дезориентация, псевдоопухоли мозжечка, эйфория, вертиго, галлюцинации, психозы, беспокойство, паранойя, депрессия;
• Аллергические проявления: зуд, сыпь, местные проявления, анафилактический шок;
• Местные проявления в случае парентерального введения: покалывание, боль, онемение, жжение, инфекции, реже — некроз, при внутримышечном вливании: атрофия (особенно дельтовидного мускула) подкожной клетчатки и кожи;
• Среди прочих: синдром «отмены», инфекции, лейкоцитурия, «преливание» крови к лицу.

Фармакологическое действие

Препарат Дексаметазон обладает следующими свойствами:

• иммунодепрессивные;
• антитоксические;
• противовоспалительные;
• противошоковые;
• десенсибилизирующие;
• противоаллергические;
• антиэкссудативные.

Действующее вещество увеличивает восприимчивость бета-адренорецепторов по отношению к катехоламинам эндогенного характера.

Фармакодинамика

Фосфат дексаметазона взаимодействует с рецепторами для ГКС, которые присутствуют во всех тканях (специфические цитоплазматические рецепторы), в результате чего образуются комплексы, индуцирующие синтез белков для регуляции жизненно необходимых процессов в организме. Таким образом, отмечаются следующие фармакодинамические особенности:

1. В белковом обмене: в плазме крови снижается концентрация глобулинов, уменьшается выработка и усиливается катаболизм белков в тканях мышц, увеличивается синтез альбумина в почках и печени.
2. В углеводном обмене:

• повышается уровень абсорбции углеводов из органов ЖКТ;
• увеличивается скорость проникновения глюкозы в кровь (активизируется глюкозо-6-фосфатаза);
• ускоряется выработка аминотрансфераз;
• активизируются фосфоэнолпируваткарбоксилазы.

• В липидном обмене:
• ускоряется синтез триглицеридов, жирных кислот высшего назначения;
• мобилизируется жир из подкожной клетчатки ног и рук.

В водно-электролитном обмене:

• задерживается вода и Na ;
• снижается абсорбция кальция из органов желудочно-кишечного тракта;
• стимулируется минералокортикоидная активность.

Устраняется воспалительный процесс за счет таких действий:

• эозинофилы и тучные клетки приостанавливают высвобождение медиаторов воспалительного процесса;
• индуцируется образование липокортинов;
• снижается количество тучных клеток;
• уменьшается проницаемость сосудов;
• стабилизируются мембраны органелл и клеток;
• ингибируется выработка простагландинов с задействованием арахидоновой кислоты;
• повышается устойчивость мембран к негативному воздействию.

Иммунодепрессивное действие обусловливается такими факторами:

• угнетается пролиферация лимфоцитов;
• подавляется миграция В-клеток;
• снижается взаимодействие лимфоцитов В и Т;
• тормозится процесс высвобождения цитокинов;
• уменьшается синтез антител.

Купируются аллергические реакции в результате следующего:

• подавляется разрастание соединительной и лимфоидной ткани;
• замедляется выработка и секреция аллергических медиаторов;
• понижается чувствительность медиаторов аллергии и эффекторных клеток;
• тормозится скорость высвобождения биологически активных веществ;
• угнетается процесс антителообразования;
• изменяется иммунный ответ;
• уменьшается численность базофилов, которые циркулируют.

Фармакокинетика

Фармакокинетические особенности:

1. Действующее вещество связывается в кровяной жидкости с транскортином (специфический белок-переносчик) максимум на 70%, легко преодолевая гистогематические барьеры.
2. Метаболиизация происходит в печени посредством конъюгации с серной и глюкуроновой кислотой, в результате чего метаболиты становятся неактивными.
3. Выведение осуществляется почками через мочу на 80-90%, кишечником через кал – на 10%.
4. Минимальное время полувыведения из плазменной части крови составляет 3 часа, максимальное – 5.
5. Уровень биодоступности составляет 78-79%.

Противовоспалительный препарат. Кроме этого основного действия, оказывает противоаллергическое, иммунодепрессивное, противошоковое и глюкортикоидное.

После закладывания мази в конъюнктивальный мешок отличается быстрым проникновением в эпителий роговицы и конъюнктиву. После использования в водянистой влаге глаза создаются концентрации лекарственного средства, которые оказывают терапевтическое действие. При воспалительных процессах или повреждении глаза скорость проникновения лекарства увеличивается.

После закладывания мази в конъюнктивальный мешок отличается быстрым проникновением в эпителий роговицы и конъюнктиву.