Несмотря на то, что страбизм обычно выявляется у детей дошкольного возраста, некоторые взрослые также страдают от этого недуга. Косоглазие – поражение, при котором зрительная ось одного глаза отклоняется от совместной точки фиксации. Зрительно это выглядит так, будто глаза человека смотрят в разном направлении. Консервативная терапия даёт улучшения, только если отклонение было вовремя обнаружено. В остальных случаях исправить ситуацию поможет только хирургическое вмешательство. Насколько эффективно исправление косоглазия у взрослых, цены на которое варьируются в пределах 35 000 – 40 000 рублей, и какими способами осуществляется коррекция?

Причины развития страбизма

Прежде чем пытаться разобраться, что спровоцировало развитие страбизма, нужно выявить, с какой формой поражения столкнулся человек. Косоглазие бывает врождённым и приобретённым. Каждая из форм развивается по разным причинам.

Врождённое косоглазие встречается довольно редко и чаще обнаруживается сразу после появления малыша на свет. Но специалисты предупреждают, что подобное нарушение нередко является «ложным». Из-за слабости мышечных волокон некоторые дети не могут самостоятельно сфокусировать взгляд. При этом создаётся впечатление, что у ребенка развивается патология. Что касается настоящего врождённого страбизма, то болезнь может развиться на фоне детского центрального паралича или синдрома Дауна. Также нарушение может быть вызвано генетической предрасположенностью. Патология нередко развивается, если во время беременности женщина болела инфекционными заболеваниями и принимала сильнодействующие лекарственные препараты на постоянной основе.

Приобретённая форма косоглазия также чаще проявляется до 12 месяцев, но нередки случаи, когда патология даёт о себе знать и в более старшем возрасте. Чаще всего в роли провоцирующего фактора выступают:

• резкое ухудшение зрения;
• формирование катаракты;

  

• психические расстройства и перенесение соматических заболеваний;
• дисфункция циркуляции крови и постоянные скачки давления;
• перенесение скарлатины и кори в детском возрасте;
• психические травмы, например, сильные испуг или попадание в ДТП;
• продолжительная стрессовая ситуация.

У взрослых людей косоглазие нередко развивается как осложнение после тяжёлого гриппа. Но это возможно только в том случае, если у человека с детства имеется предрасположенность к патологии.

Операция по исправлению косоглазия у детей

Оперативное лечение косоглазия у детей наиболее эффективно в возрасте 4-5 лет. При врождённом косоглазии, для которого характерен существенный угол отклонения глаза от нормального положения, операция может быть проведена и в более раннем возрасте. Однако наилучшие результаты по восстановлению биполярного зрения даёт лечение в том возрасте, когда ребёнок в состоянии понимать и осуществлять регулярные упражнения для глаз в период послеоперационной реабилитации.

Как правило, хирургическое лечение по поводу детского косоглазия производится под общим наркозом. В определённых случаях требуется госпитализация.

Рекомендации по оперативному лечению страбизма

Если взрослому пациенту диагностирована сильная форма косоглазия, исправить ситуацию возможно только при помощи хирургического вмешательства. Консервативные методы дают эффект только на начальных этапах. Большинство специалистов рекомендуют проводить операцию по коррекции страбизма в несколько приёмов. Это обусловлено тем, что операция более чем на 2 мышцах за 1 раз может быть опасна, и увеличивает риск проявления осложнений.

Удлинение или укорочение поражённых мышц всегда проводится равномерно с обеих сторон. Размеры иссечений также должны быть идентичными. Если имеются показания к проведению вмешательства, пациенту нужно очень внимательно отнестись к выбору клиники и хирурга, поскольку результат во многом зависит именно от опыта и квалификации медика.

Если позволяют финансовые возможности, проводить операцию по устранению патологии лучше у немецких и израильских специалистов. В этих странах технология коррекции глазных мышечных волокон более совершенна, благодаря чему устранить недуг возможно за 1 раз.

Отзыв о лечении косоглазия в клинике «Эксимер»

, В. Юлия, Москва

У моей дочки косоглазие, первый раз попали на прием к Светлане Львовне в прошлом году. Очень внимательный и чуткий врач. Хочется отметить ее умение найти подход к ребенку, потому что моя дочь очень боялась приема и не хотела идти в клинику. Сейчас все хорошо, есть улучшение, выполняем все рекомендации Светланы Львовны и тьфу-тьфу-тьфу, вроде бы все идет по плану. Всем мамам рекомендую этого врача не только за профессионализм, но и за человеческие качества, что тоже немаловажно, особенно с детьми.

Читать полностью

Все отзывы по теме

Опасна ли операция

Глаза – один из самых уязвимых органов, поэтому любая офтальмологическая операция подразумевает под собой некие риски. Как показывает медицинская практика, самое распространённое осложнение после устранения косоглазия – появление двойного изображения. Более чем в 70% случаев это отклонение исчезает самостоятельное через некоторое время после операции, но иногда осложнение остаётся.

Также стоит учитывать, что ход операции и дальнейшее состояние пациента во многом зависят от изначального состояния здоровья человека. Чем моложе и здоровее пациент, тем быстрее будет идти восстановление и тем ниже риск развитие послеоперационных осложнений. Если операция проводится в современной клинике с качественным оборудованием под контролем опытного врача, риск негативных последствий будет сведён к минимуму.

Показания к проведению

Операция по исправлению косоглазия обычно назначается, если:

• пациенту были назначены разные способы консервативного лечения страбизма, но они не принесли положительных изменений либо улучшения были незначительны;
• пациент хочется избавиться от страбизма в максимально короткий срок. Если консервативная терапия обычно длится 2-4 года, то операция поможет устранить дефект буквально за пару месяцев (вместе с реабилитационным периодом);
• пациенту диагностирована сильная стадия страбизма. В запущенных случаях врачи советуют сначала сделать операцию, и только после этого назначают консервативные методы лечения. Чаще всего они применяются с целью закрепить достигнутый результат.

Перед проведением операции пациенту обязательно нужно пройти полноценный осмотр и удостовериться в отсутствии противопоказаний, поскольку некоторые индивидуальные особенности являются ограничением к проведению подобной коррекции.

Упражнения при косоглазии

Разработанные и широко применяемые в мировой офтальмологии системы тренинговой глазной гимнастики служат, как минимум, не менее (а в большинстве случаев – более) эффективным методом лечения косоглазия, нежели хирургическая коррекция. Распространенным подходом является, в частности, принудительная тренировка косящего, бездействующего в процессах зрительного восприятия глаза – с целью восстановления и закрепления его функций. Такие упражнения могут выполняться как с применением специально разработанного оборудования, так и в домашних условиях, без какого-либо инструментария. Типичные тренинговые приемы заключаются в следующем.

Необходимо горизонтально вытянуть перед собой руку и сфокусировать взор на указательном пальце. Постепенно кисть приближается к носу (сохраняя фиксацию взгляда), пока расстояние от глаз до указательного пальца не сократится до 10 см.

Элементарным и, в то же время, эффективным является упражнение, состоящее в максимально доступном отведении глаз вправо-влево и вверх-вниз; в течение дня такую тренировку следует производить как можно чаще, затрачивая хотя бы несколько минут.

При скошенности одного из глаз вовнутрь (к носу) часто рекомендуется такой прием: наклониться, прикоснуться рукой к пальцам ноги, противоположной косящему глазу, и медленно поднимать пальцы вверх по ноге, сопровождая их взглядом. Упражнение следует повторять 10-12 раз.

Виды хирургического вмешательства

Главная задача по устранению страбизма у взрослых – изменить неправильное положение глазных яблок в зрительном аппарате. Метод коррекции подбирается индивидуально для каждого пациента. Врач при этом учитывает изначальное состояние человека и степень поражения. Также методика подбирается с учётом того, что именно требуется сделать – ослабить или усилить мышцы.

Исправление косоглазия у взрослых, целью которого является усиление мышечных волокон, осуществляется одним из следующих способов:

• резекция – укорочение пораженной мышцы с дальнейшим фиксированием;
• прорафия – усиление мышцы путём смещения сухожилия вперёд или назад;
• тенорафия – формирование небольшой складки из сухожилий. Такая операция проводится для того, чтобы человек мог лучше видеть.

На сегодняшний день наиболее востребованным способом усиления глазных мышц является резекция. Это обусловлено тем, что остальные способы коррекции косоглазия больше направлены на исправление косых мышц глаз.

Если необходимо ослабить мышцы, хирург отсоединяет их и фиксирует подальше от роговицы. Такая операция осуществляется при помощи следующих методик:

• фаден – увеличение диаметра зрачка с дальнейшим подшиванием мышц к склере при помощи специальных нитей;
• рецессия – смещение крепление мышцы;
• миэктомия – иссечение нижней косой мышцы.

При первичной консультации многие пациенты интересуются, возможно ли исправить косоглазие при помощи лазерной коррекции. Стоит учитывать, что лазерные методики применяются только для коррекции остроты зрения, но изменить при помощи него положение глаз невозможно.

Послеоперационный период и осложнения

Поскольку операция по устранению страбизма осуществляется амбулаторно, для ее проведения пациенту даже не придётся ложиться в клинику. В большинстве случаев человека отпускают домой уже через несколько часов после хирургического вмешательства. Пациента оставляют в стационаре только при наличии определённых проблем со здоровьем либо возникновении послеоперационных осложнений.

Послеоперационный период обычно составляет не более недели, но скорость восстановления зрения во многом зависит от самого организма. Спустя 4-6 часов после операции человек может ощущать выраженный дискомфорт и ощущение постороннего предмета в глазах, незначительные головные боли. Подобная симптоматика обычно сохраняется на протяжении 3-4 дней, после чего состояние начинает нормализоваться и человек может возвращаться к привычной жизни. Чтобы свести к минимуму риск осложнений, в первое время после операции пациенту стоит избегать активного отдыха и тяжёлых физических нагрузок.

Полное восстановление обычно длится от 4 до 5 недель. Чтобы ускорить процесс регенерации, нужно использовать специальные мази и гели, назначенные врачом. Также в послеоперационный период полезно делать гимнастику для глаз.

Что касается осложнений, то после операции по устранению страбизма они встречаются довольно редко и чаще из-за халатности или врачебных ошибок. Самое распространённое осложнение – гиперкоррекция. Патология развивается при избыточном удлинении или вшивании мышц глаз. Подобное нарушение появляется вследствие таких причин:

• врачебная ошибка;
• неправильные изначальные вычисления.

Чтобы свести к минимуму риск возникновения осложнений, сегодня чаще проводят операции не с отрезанием, а с вшиванием мышц. Такая методика позволяет регулировать наложенный шов. Если у пациента проявятся нежелательные последствия, их можно будет устранить малоинвазивным методом.

Также пациент может столкнуться с такими патологиями:

• формирование рубца в области иссечения мышечных волокон. Патология опасна тем, что при ней мышца теряет эластичность и подвижность, а на ее месте начинает формировать фиброзная ткань;
• вторичное косоглазие. Обычно возникает, если пациент игнорирует врачебные рекомендации в восстановительный период;
• травмирование блуждающего нерва во время оперирования. Эта травма очень опасна, поскольку блуждающий нерв отвечает за функционирование миокарда, лёгких и органов ЖКТ.

Причины возникновения косоглазия

Наиболее распространенной причиной страбизма является наследственность. Около 30% малышей с косоглазием имеют члена семьи с аналогичным недостатком.

Другие этиологические факторы:

• Церебральный паралич;
• Синдром Дауна;
• Гидроцефалия;
• Рассеянный склероз;
• Сахарный диабет;
• Опухоли головного мозга;
• Неисправленная дальнозоркость;
• Инсульт;
• Осложнения инфекции ЛОР-органов;
• Офтальмологическая патология (отслойка сетчатой оболочки);
• Травмы головы;
• Неврологические нарушения;
• Болезнь Грейвса.

Положение каждого глазного яблока поддерживается шестью экстраокулярными мышцами. Они получают свою иннервацию от 3-го, 4-го и 6-го черепных нервов и перемещают его в разных направлениях.

При этой нозологии смещение одного или обоих глаз, приводит к тому, что зрительные оси на фиксирующем предмете не перекрещиваются. В результате этого в центрах корковых структур ЦНС не происходит одновременного слияния двух монокулярных картинок. У человека не возникает четкий и единый образ, он видит двойной или размытый объект. Это достаточно часто приводит к путанице и затруднению выполнения многих задач в повседневной жизни.

Диплопия может быть признаком серьезного неврологического состояния, такого как черепно-мозговая травма, менингит, инсульт. Центральная нервная система пытается защитить себя от двоения и поэтому постоянно подавляет патологические сигналы, которые исходят от косящего органа. Результатом такого агрессивного «подавления» является амблиопия. Она характеризуется функциональным снижением остроты зрения, при котором косящий орган частично или полностью выключается из процесса визуального гнозиса.

Факторами риска манифистации окулярной дисфункции являются недоношенность, сбои в центральной нервной системе, низкий вес при рождении, генетическая предрасположенность и ошибка рефракции.

В некоторых случаях недуг может носить ятрогенный характер. Такая дисфункция обусловлена травматическим повреждением глазодвигательных волокон при операциях на хрусталике и ретине.

Стоимость операции

Цена хирургической коррекции страбизма зависит от типа медицинского учреждения, а также от выбранной методики. Если человек обратится в муниципальную больницу, процедуру выполнят бесплатно. Услуга осуществляется для пациентов всех возрастов, вне зависимости от формы и стадии поражения. В частных клиниках стоимость услуги зависит от сложности операции. Средняя стоимость подобного вмешательства в Москве и других крупных городах России – 38 000 рублей.

Чтобы лечение страбизма было результативным, нужно очень внимательно подойти к выбору клиники и хирурга. Также успех во многом зависит от того, как проходил реабилитационный период. Чтобы свести к минимуму развитие осложнений и закрепить результат, пациенту обязательно нужно строго соблюдать все врачебные рекомендации и регулярно проходить профилактический осмотр у офтальмолога.

Article Rating

Аппаратное лечение

Офтальмологами разработаны методики, позволяющие не только выработать бинокулярное зрение, но и активировать работу нервных клеток, передающих изображение в мозг, а так же значительно снизить утомляемость глаз. Компьютерные программы устроены так, что в работе принимают участие все составляющие зрительной системы.

Специальный аппарат для коррекции косоглазия с помощью магнита, света и разделения полей зрения каждого глаза позволяет не только активировать нервные клетки, но и улучшить кровообращение. В результате процедур восстанавливаются основные зрительные функции, что позволяет полностью излечить болезнь, при соблюдении профилактических мер.

Аппаратное лечение страбизма необходимо повторять дважды в год. Полный курс включает в себя около десяти проедур, каждое занимает около получаса.