Причины

Этиология и патогенез • Себорейный блефарит •• Усиленное образование и слущивание эпидермальных клеток в сочетании с дисфункцией сальных желёз •• Колонизация век Pityrosporum ovale и Pityrosporum orbiculare, активно размножающихся в создавшихся благоприятных условиях • Стафилококковый блефарит •• Дисфункция мейбомиевых желёз как начальное звено патогенеза •• Происходит колонизация сальных желёз (желёз Цейса) и мейбомиевых желёз золотистым стафилококком •• Стафилококковое импетиго •• Инфекционный экзематозный дерматит (стафилококк выступает в роли фактора, запускающего патологический процесс).

Генетические аспекты. Блефарит — частый симптом различных приобретённых и наследственных заболеваний (болезни кожи, СД, анемии различного генеза, иммунодефицитные состояния и др.).

Факторы риска • Экзема себорейная • Угри розовые • СД • Нарушения иммунной системы — иммунодефициты (ВИЧ — инфекция, иммунодепрессивная химиотерапия), кандидоз как показатель снижения иммунного статуса.

Симптомы (признаки)

Клиническая картина • Стафилококковый блефарит •• Зуд, жжение век •• Слезотечение •• Фотофобия •• Большая выраженность симптомов по утрам •• Края век утолщены, гиперемированы, покрыты желтоватым налётом, оставляющим после удаления изъязвления у основания ресниц • Себорейный блефарит •• Эритема краёв век •• Образование сухих чешуек на веках, усиление секреции сальных желёз •• Сопутствующая сухая себорея волосистой части головы и бровей •• Иногда покраснение и шелушение кожи носогубного треугольника • Смешанный блефарит •• Наиболее часто встречаемая форма •• Характерны клинические проявления как стафилококкового, так и себорейного блефаритов.

Диагностика

Специальные исследования • Бактериологическое исследование отделяемого век при атипичном блефарите • Биопсия при подозрении на рак.

Дифференциальная диагностика • Демодекоз век — поражение волосяных луковиц ресниц, сальных желёз век, вызываемое клещами угревой железницы (Demodex folliculorum). Для диагностики необходимо исследование нативного препарата (ресница) сразу после забора материала • Длительно существующее воспаление и утолщение краёв век позволяют предположить наличие у пациента плоскоклеточного, базальноклеточного рака или рака сальных желёз, напоминающих по внешнему виду блефарит. Вышеперечисленные опухоли также могут выглядеть как ячмень или халазион. Смертность при раке сальных желёз составляет 23%, причём более чем у половины пациентов наблюдают клинику доброкачественных воспалительных процессов (халазион и хронический блефароконъюнктивит) • При любом отёке или воспалении век, не разрешившемся в течение месяца при проведении адекватной терапии, необходимо обследование с целью обнаружения возможного рака • Ячмень и халазион часто осложняют блефарит. В этом случае проявления блефарита отступают на второй план.

Лечение

ЛЕЧЕНИЕ

Тактика ведения • При себорейном блефарите лёгкой степени тяжести (наличие сухих чешуек, минимально выраженные признаки воспаления) следует производить удаление чешуек ватными тампончиками по крайней мере 1 р/сут. Нанесение мазей на края век 1 раз на ночь • Стафилококковый блефарит — закапывание глазных капель днём и закладывание глазных мазей на ночь • Очищение век и инстилляции производят до 4 р/сут (особенно при тяжёлом течении). Нанесение мазей производят 1 р/сут (на ночь) • Следует исключить ношение контактных линз до полного клинического выздоровления. В случае хронического рецидивирующего блефарита следует обратиться к офтальмологу для решения вопроса о возможности дальнейшего использования контактных линз.

Лекарственная терапия • При стафилококковом блефарите — эритромициновая глазная мазь на ночь, в дневное время — глазные капли, содержащие сульфат цинка, до 4 р/сут • При стафилококковом блефарите в некоторых случаях (например, при розовых угрях) — тетрациклин по 250 мг 4 р/сут в течение нескольких недель с постепенным снижением дозы до 250 мг 1 р/сут в течение 1–3 мес или доксициклин по 100 мг 2 р/сут. Можно назначить оксациллин по 250 мг 4 р/сут в течение 1–2 нед. Применяют при длительном воспалительном процессе (в случае неэффективности местной терапии) или рецидивирующем нагноении мейбомиевых желёз. При затянувшемся или рецидивирующем стафилококковом блефарите можно также назначить фторхинолоны • При себорейном блефарите — 0,5% глазная мазь с гидрокортизоном на ночь.

Наблюдение. Осмотры проводят каждые 2 мес.

Осложнения • Ячмень, халазион • Рубцовая деформация края века • Трихиаз (неправильное положение ресниц, их концы направлены в сторону глазного яблока) • Кератит.

Профилактика. Следует избегать зрительного переутомления; лечение основного заболевания.

МКБ-10 • H01.0 Блефарит • H10.5 Блефароконъюнктивит.

Блефарит – лечение народными средствами

Чай с вином. Следующее средство поможет справиться с блефароконъюнктивитом (блефарит в сочетании с конъюнктивитом) и другими воспалительными заболеваниями глаз. Для приготовления средства нужно смешать 1:1 крепкий зеленый и черный чай, добавить к ним — на 1 стакан чая 1 ч. ложку сухого вина из винограда. Все тщательно перемешайте и теплом виде обрабатывайте пораженное веко. Ромашка и календула. Смешайте между собой по половине чайной ложки цветков ромашки аптечной и календулы, залейте их стаканом кипятка, отставьте на 15 минут для настаивания, процедите и выпейте в течение дня, за 3 подхода.

Базилик. Некоторые народные лекари рекомендуют прикладывать к воспаленному веку слегка размятый свежий лист базилика, по несколько раз в день. Через пару дней воспалительный процесс проходит.

Зеленка. Издавна многие люди используют для лечения блефарита в домашних условиях используют обычную зеленку, которую нужно с помощью ватки намотанной на спичку, или же с помощью ватной палочки аккуратненько нанести на края век. Зеленка быстро впитывается и воспаление через несколько процедур проходит.

Блефарит

Блефарит

– двустороннее рецидивирующее воспаление ресничной кромки век. Блефарит проявляется покраснением и отечностью краев век, ощущением тяжести и зудом век, повышенной чувствительностью к яркому свету, быстрой утомляемостью глаз, неправильным ростом и выпадением ресниц. В диагностике блефарита ведущую роль играет наружный осмотр век, определение остроты зрения, биомикроскопия, бактериологический посев, исследование ресниц на демодекс. Лечение блефарита направлено на устранение причины заболевания и, как правило, включает консервативные мероприятия (туалет век, массаж век, закапывание глазных капель, закладывание мазей и др).

Осложнения блефарита у взрослых и детей

При отсутствии соответствующего лечения блефарит может осложниться снижением зрения или полной его потерей, дистрофией роговицы и ее изъязвлениями, рецидивирующими халязионом и конъюнктивитом.

Контактировать с больным нужно с осторожностью, так как блефарит, вызванный грибками, вирусами и бактериями заразен. Заболевание передается только при использовании полотенец, туши для ресниц (и прочих средств личной гигиены) больного.

Общие сведения

Распространенность блефарита в популяции довольно высока — около 30%. Блефарит может развиваться у детей, однако максимальный пик заболеваемости приходится на возраст от 40 до 70 лет. В офтальмологии блефариты составляют большую группу этиологически неоднородных воспалительных заболеваний век, сопровождающихся поражением их ресничных краев, имеющих рецидивирующее течение и трудно поддающихся лечебному воздействию. Тяжелое и упорное течение блефарита может привести к образованию халязиона, конъюнктивиту, кератиту, ослаблению зрения.

Что такое и код по МКБ-10 блефарита

Блефарит (код H01.0 по МКБ-10) — полиэтиологическое патологическое состояние инфекционно-аллергической природы. В медицине различают целую группу воспалительных заболеваний век, которые отличаются по этиологии, методам лечения.

К характерным особенностям патологического состояния относятся:

1. По статистике болеют люди старше 40 лет. В практике встречаются случаи развития недуга в детском возрасте.
2. Заболевание всегда двустороннее.
3. Патология имеет хроническое течение. Полное излечение происходит в редких случаях. Под влиянием неблагоприятных факторов внешней, внутренней среды происходит рецидив заболевания.
4. Глазная болезнь не приводит к снижению зрения. Исключение составляют случаи, когда к основному недугу присоединяются сопутствующие (кератит, конъюнктивит) или блефарит наслаивается на уже имеющейся патологии (катаракта, глаукома).

Причины белефарита

Развитие блефарита может быть обусловлено массой причин. Инфекционные блефариты вызываются бактериями (эпидермальным и золотистым стафилококком), грибками, клещами; неинфекционные – аллергическими агентами, офтальмологическими заболеваниями.

Ведущей причиной инфекционных блефаритов служит стафилококковая инфекция, поражающая волосяные мешочки ресниц. К возникновению блефарита предрасполагает наличие хронических очагов инфекции в миндалинах (тонзиллит), придаточных пазухах (гайморит, фронтит), полости рта (кариес), на коже (импетиго) и пр. Нередко блефарит вызывается поражением краев век клещом Demodex (демодекс). У большинства людей клещи обитают на поверхности кожи, в волосяных фолликулах, сальных железах, а при снижении общей реактивности организма могут активизироваться и попадать на кожу век, вызывая блефарит. Реже этиологическими агентами при блефарите выступают вирусы герпеса I, II и III типов, контагиозный моллюск, гемофильная палочка, бактерии кишечной группы, дрожжеподобные грибки и др. При сочетании блефарита с конъюнктивитом развивается блефароконъюнктивит.

Причины возникновения

Причины аллергических поражений конъюнктивы многочисленны и разнообразны. В зависимости от их природы различают следующие виды заболевания:

• Весенний. Появляется исключительно весной, обязательное условие – обилие солнечного света;
• Поллинозный. Развивается как реакция на пыльцу цветущих растений;
• Лекарственный. Возникает при приеме некоторых медикаментозных препаратов;
• Крупнососочковый (гиперпапиллярный). Развивается вследствие длительного контакта слизистой и инородного тела (контактной линзы);
• Туберкулезно-аллергический. Является следствием раздражения слизистой продуктами жизнедеятельности туберкулезных микобактерий, которые проникают во все органы с током крови;
• Инфекционно-аллергический. Появляется при интоксикации организма после инфекционного заражения;
• Хронический. Вызван постоянным контактом с раздражителем.

• Различные вещества бытовой химии;
• Шерсть домашних животных, перо птиц;
• Пылевые клещи, а также споры плесневых грибков;
• Тополиный пух, пыльца цветущих растений;
• Косметические и парфюмерные средства;
• Жидкости для дезинфекции линз;
• Некоторые вещества медикаментозных препаратов.

В редких случаях аллергический конъюнктивит может возникать как реакция на корм для животных, некоторые продукты или летучие соединения.

Классификация блефарита

В соответствии с этиологией блефариты делятся на две группы: неинфекционные и инфекционные. При вовлечении в воспалительный процесс только ресничной кромки века говорят о переднем краевом блефарите; при поражении мейбомиевых желез – о заднем краевом блефарите; в случае преобладания воспалительных явлений в уголках глаз – об угловом или ангулярном блефарите.

По клиническому течению выделяют несколько форм блефарита:

1. Простую.
2. Себорейную или чешуйчатую (обычно сопутствует себорейному дерматиту).
3. Язвенную или стафилококковую (остиофолликулит).
4. Демодекозную.
5. Аллергическую.
6. Угревую или розацеа-блефарит (часто сочетается с розовыми угрями).
7. Смешанную.

Симптомы

Выраженность симптомов заболевания, а также их быстрота полностью зависит от количества попавшего в организм аллергена и силы защитной реакции. Поэтому бывают реакции замедленного (появление признаков через 1-2 дня) и немедленного (признаки проявляются не позже, чем 0,5 часа) типа.

Основными симптомами являются:

• Зуд в веках и жжение в глазах;
• Сильное слезотечение;
• Покраснение и отек краев век и конъюнктивы;
• Повышенная утомляемость глаз;
• Гипертрофия фолликул нижнего века или сосочков верхнего века.

• Ощущение в глазах инородного тела;
• Светобоязнь, желание спрятаться в темной комнате или закрыть глаза;
• При движении глаз появляется резкая боль;
• Временное снижение качества зрительного восприятия из-за усиления симптомов.

Если неправильно вести себя (тереть глаза, стараясь избавиться от неприятных ощущений), то велика вероятность присоединения бактериальной инфекции. И в этом случае появляется новый симптом: формирование в уголках глаз гнойного отделяемого, особенно по утрам.

При аллергических проявлениях на конъюнктиве может происходить аллергизация слизистой носа. В этом случае наблюдаются частые многочисленные чихания, обильные выделения из носа (чаще всего прозрачные) и раздражение кожных покровов возле носовых ходов.

Тяжелыми признаками обладает поллинозный конъюнктивит: роговичные поражения, сыпь на коже, астмоидный бронхит, диспепсические расстройства, отек Квинке.

Аллергические реакции могут стать причиной серьезных осложнений общего плана при отсутствии немедленного реагирования на раздражение.

Симптомы блефарита

Течение любой формы блефарита сопровождается типичными проявлениями: отечностью и покраснением век, зудом, быстрой утомляемостью глаз и повышенной чувствительностью к раздражителям (свету, ветру). Постоянно образующаяся слезная пленка вызывает нечеткость зрения. Глазные выделения, особенно сопровождающие течение инфекционных блефаритов, приводят к появлению на веке налета, склеиванию ресниц. Пациенты, обычно пользующиеся контактными линзами, отмечают, что не могут носить их столь длительное время, как раньше.

Простой блефарит

характеризуется гиперемией и утолщением краев век, скоплением в уголках глазных щелей беловато-серого секрета, умеренным покраснением конъюнктивы, расширением протоков мейбомиевых желез.

При чешуйчатом блефарите

на утолщенном и гиперемированном крае века скапливаются чешуйки слущенного эпидермиса и эпителия сальных желез, которые плотно прикрепляются к основанию ресниц. Чешуйки кожи также определяются на бровях и волосистой части головы. Течение себорейного блефарита может сопровождаться потерей и поседением ресниц.

Язвенная форма блефарита

протекает с образованием желтоватых корочек, при снятии которых открываются язвочки. После заживления изъязвлений образуются рубцы, из-за которых нарушается нормальный рост ресниц (трихиаз). В тяжелых случаях ресницы могут обесцвечиваться (полиоз) и выпадать (мадароз), а передний ресничный край становиться гипертрофированным и морщинистым.

Демодекозный блефарит

протекает с постоянным нестерпимым зудом век, более выраженным после сна. Края век утолщаются в виде красноватого валика. В дневное время отмечается резь в глазах, выделение липкого секрета, ведущее к засыханию отделяемого и его скоплению между ресницами, что придает глазам неопрятный вид.

Симптомы аллергического блефарита

, в большинстве случаев, появляются внезапно и четко связаны с каким-либо экзогенным фактором. Заболевание сопровождается отеком и упорным зудом век, слезотечением, слизистым отделяемым из глаз, светобоязнью, резью в глазах. Для аллергического блефарита типично потемнение кожи век (так называемый «аллергический синяк»).

При розацеа-блефарите

на коже век видны мелкие серовато-красные узелки, увенчанные гнойничками.

Блефарит может протекать с явлениями конъюнктивита, синдрома «сухого глаза», кератита, острого мейбомита, развитием халязиона, образованием ячменя, фликтен и язв роговицы, угрожающей потерей зрения. Практически всегда блефариты принимают хроническое течение, имеют тенденцию к рецидивированию в течение многих лет.

Диагностика блефарита

Распознавание блефарита производится офтальмологом на основании жалоб, данных осмотра век, выявления сопутствующих заболеваний, лабораторных исследований. В ходе диагностики блефарита проводится определение остроты зрения и биомикроскопия глаза, позволяющая оценить состояние краев век, конъюнктивы, глазного яблока, слезной пленки, роговицы и пр. С целью выявления нераспознанных ранее гиперметропии, миопии, пресбиопии, астигматизма исследуется состояние рефракции и аккомодации.

Для подтверждения демодекозного блефарита производится микроскопическое исследование ресниц на клещ Demodex. При подозрении на инфекционный блефарит показано проведение бактериологического посева мазка с конъюнктивы. При аллергическом характере блефарита необходима консультация аллерголога-иммунолога с проведением аллергопроб. С целью исключения глистной инвазии целесообразно назначение анализа кала на яйца глист.

Длительно существующий блефарит, сопровождающийся гипертрофией краев век, требует исключения рака сальных желез, плоскоклеточного или базальноклеточного рака, для чего выполняется биопсия с гистологическим исследованием ткани.

Лечение блефарита

Лечение блефарита консервативное, длительное, требующее комплексного местного и системного подхода, а также учета этиологических факторов. Нередко для устранения блефарита требуются консультации узких специалистов (отоларинголога, стоматолога, дерматолога, аллерголог, гастроэнтеролога), проведение санации хронических очагов инфекции и дегельминтизации, нормализация питания, улучшение санитарно-гигиенических условий дома и на работе, повышение иммунитета. При выявлении нарушений рефракции необходимо проведение их очковой или лазерной коррекции.

Топическая терапия блефаритов требует учета формы заболевания. При лечении блефарита любой этиологии необходима тщательная гиена век, очищение от корочек и чешуек влажным тампоном после предварительного наложения пенициллиновой или сульфациловой мази, закапывание в полость конъюнктивы р-ра сульфацетамида, обработки краев век р-ром бриллиантового зеленого, проведение массажа век.

При язвенном блефарите применяют мази, содержащие кортикостероидный гормон и антибиотик (дексаметазон+гентамицин, дексаметазон+неомицин+полимиксин В). При конъюнктивите и краевом кератите лечение дополняют аналогичными глазными каплями. В случаях изъязвления роговицы применяют глазной гель с декспантеолом.

При себорейном блефарите показано смазывание век гидрокортизоновой глазной мазью, инстилляции «искусственной слезы». В терапии демодекозного блефарита, кроме общегигиенических мероприятий, используются специальные противопаразитарные мази (метронидазоловая, цинко-ихтиоловая), щелочные капли; проводится системная терапия метронидазолом.

Аллергический блефарит требует устранения контакта с выявленным аллергеном, инстилляций противоаллергических капель (лодоксамид, натрия кромогликат), обработки век кортикостероидными глазными мазями, приема антигистаминных препаратов. При мейбомиевом и угревом блефарите целесообразно назначение внутрь тетрациклина или доксициклина курсом от 2 до 4 недель.

Системная терапия при блефаритах включает витаминотерпию, иммуностимулирующую терапию, аутогемотерапию. Эффективно сочетание местного и общего лекарственного лечения с физиотерапией (УВЧ, магнитотерапией, электрофорезом, дарсонвализацией, УФО), облучением лучами Букки.

При осложненных формах блефарита может потребоваться хирургическое лечение: удаление халязиона, пластика век при трихиазе, исправление заворота или выворота века.

Профилактика и прогноз при блефарите

При своевременной и упорной терапии блефарита прогноз для сохранности зрения благоприятный. В ряде случаев заболевание приобретает затяжное, рецидивируюещее течение, приводящее к возникновению ячменей, халязионов, деформации краев век, развитию трихиаза, хронического блефароконъюнктивита и кератита, ухудшению функции зрения.

Для профилактики блефарита необходимо лечение хронических инфекций, исключение контакта с аллергенами, проведение коррекции аномалий рефракции, своевременное лечение дисфункции сальных желез, соблюдение гигиены зрения, улучшение санитарно-гигиенических условий труда и быта.

Возможные осложнения

Своевременное лечение помогает избежать серьезных последствий. Запущенные случаи заболевания осложняются следующими состояниями:

1. Ячмень характеризуется острыми воспалительными изменениями волосяного мешочка ресниц. Недуг проходит после интенсивной антибактериальной и симптоматической терапии.
2. Рецидивирующее течение блефарита приводит к развитию халязионов. Патология представляет собой доброкачественное образование, которое располагается в области мейбомиевых желез. Состояние требует оперативного вмешательства.
3. Деформация краев век развивается при длительном течении заболевания. Восстановить прежнюю структуру глазного аппарата сложно.
4. Конъюнктивит, кератит присоединяется при попадании в глаз бактериальной инфекции.
5. Трихиаз — патологическое состояние, характеризуется неправильным ростом ресниц и требует длительного лечения.
6. Нарушение зрения наблюдается при присоединении сопутствующей патологии или развитии осложнений. Самостоятельно воспаление век никогда не вызывает потерю зрения.

Ранняя диагностика и правильное лечение болезни предупреждают нарушения функций глазного аппарата, его воспалительные изменения. Ежедневный гигиенический уход за глазами поможет не допустить развития офтальмологической патологии.

Блефарит кратко что это такое

Воспалительное поражение век называется блефарит глаз. Заболевание причиняет пациенту дискомфорт. Глаза болят, появляется зуд, жжение в области век, качество зрения снижается. Многие считают, что заболевание не серьезное и проведение специальной терапии не требуется. Однако это мнение ошибочно, поскольку в случае инфекционной природы процесса возбудитель способен проникать в глубже лежащие ткани и вызвать поражение других структур глаза. О том, что делать и как лечить заболевание век, и о профилактике блефарита будет рассказано дальше.

Что это

После постановки диагноза, меня часто спрашивают, что такое блефарит? Это заболевание возникает, когда края век поражены инфекцией, вызванной бактериями, вирусами или даже клещами.. При блефарите многие пациенты отмечают затруднения при открывании глаз по утрам. Это связано с тем, что за ночь из пораженных блефаритом век выделяется секрет, застывающий на ресницах. Как правило, о патологии говорят как о хроническом заболевании. Однако различают два вида:

• Простой блефарит;
• Острый блефарит.

Блефарит может возникать у детей, но в основную группу риска входят взрослые в возрасте 40-70 лет. Заболевание лечится тяжело и долго. При этом если пациенту удается достичь положительных результатов, то велик риск рецидива болезни.

Патология протекает медленно, затрагивая не только наружный край века, но и его внутреннюю сторону. Врачи отмечают, что заболевание поражает человека в момент, когда иммунитет снижен и не может защитить от болезнетворных бактерий и вирусов.

Одним из провокаторов развития заболевания считается клещ, который обитает под кожей – демодекс. Этот паразит может быть обнаружен у любого человека и не опасен, однако его активность подавляется иммунной системой. При возникновении аллергии или воспалительного процесса в области век сначала нарушается кислотно-щелочной баланс. Клещ активизируется и провоцирует блефарит. Изменения со стороны век сопровождаются снижением местного иммунитета, и бактерии, которые находились до этого в дремлющем состоянии, могут активизироваться. В результате воспаление усиливается. Поражаются оба века, что приводит к замкнутому кругу болезни.

Многих интересует вопрос: блефарит заразен или нет? Это особенно актуально, когда заболевание поражает ребенка. Нужно понимать, что патология развивается, только при ослабленном иммунитете и наличии болезнетворных бактерий. Болезнь не провоцируется каким-то особым видом бактерий. Потому в качестве патогенной флоры может выступить любой возбудитель, вызывающий воспалительный процесс:

• Демодекс;
• Стафилококк;
• Стрептококк и другие. Таким образом, несмотря на то, что иногда блефарит возникает из-за инфекционного поражения, заболевание не бывает высоко заразным. При этом возбудитель инфекции может передаваться через предметы личной гигиены, контактным образом, и может активироваться при снижении иммунитета, стрессе и воздействии неблагоприятных факторов окружающей среды.

Часто слышу вопросы и про виды этого заболевания. Медицине известно множество разновидностей блефарита, имеющих разную симптоматику и внешние проявления. В указанном случае признаки зависят от того, что стало причиной развития заболевания. Хронический блефарит протекает длительно и волнообразно. При этом не исключены периоды, когда кажется, что болезнь отступила. Однако затем наступает обострение патологии. Врачи отмечают, что острая стадия блефарита – явление редкое.

Есть определенная классификация болезни:

1. По тому, где находится источник патологии:

• Простой блефарит, который поражает только внешнюю часть века. При этом воспалительные процессы протекают по краю века или в мешочках ресниц.
• Задний вид блефарита. Такое воспаление еще называют внутренним. В указанном случае процесс протекает на внутренней стороне века.
• Угловой или ангулярный блефарит. Характерно поражение обоих глаз.

1. Возбудитель заболевания:

• Герпетический блефарит. Это разновидность вирусного блефарита. При таком блефарите провокатором развития неприятных симптомов является вирус герпеса.
• Демодекозный блефарит. Возбудителем является подкожный клещ демодекс.
• Аллергический вид болезни развивается на фоне аллергии.

1. Форма воспалительного процесса:

• Себорейный блефарит. Нередко его называют чешуйчатым блефаритом. Симптоматика: сильный зуд на краях век, наблюдается шелушение кожи.
• Мейбомиевый блефарит. Воспалительный процесс формируется в сальных железах, которые называют мейбомиевыми железами.
• Язвенный блефарит. Веки краснеют, появляется отечность, образуются гнойные корочки. Когда эти корочки отходят, на их месте формируются язвы.
• Розацея или угревой блефарит. Здесь клиническая картина, кроме воспалительного процесса, дополняется сыпью на веке. При этом угри имеют розовый или серовато-красный оттенок.

В международной классификации болезней блефариту присвоен следующий код МКБ – 10:

• Н01.0 – простой блефарит. Однако из этого кода исключен и вынесен отдельной болезнью блефароконъюнктивит.
• Блефарит МКБ Н01.1 – в этот раздел отнесены заболеванияи, вызванные неинфекционными факторами: аллергия, контакт с больным, экзематозный. Также сюда относятся волчанка и ксеродерма.
• Н01.8 – иные уточненные воспалительные процессы, возникающие на веке.
• Н01.9 – неуточненные патологии века, связанные с его воспалением.

Виды блефарита

Чешуйчатый блефарит (Blepharitis squamosal) также называется простым блефаритом (Blepharitis simplex). При нем зудят, краснеют и утолщаются веки, развивается фотофобия (светобоязнь), уменьшается глазная щель.

ПОДРОБНЕЕ: Капли от коньюктивита и блефарита

На основании ресниц появляются белые либо желтоватые чешуйки сухого эпителия и эпидермиса, плотно держащиеся на коже. Они схожи с перхотью.

Часто на веках просвечивают кровеносные сосуды. Пациент чутко реагирует на пыль и ветер.

К концу дня больной чувствует сильное зрительное переутомление.

Офтальморозацеа (Blepharitis rosacea) схож с чешуйчатым блефаритом, развивается на фоне дерматологических болезней лица. У большей части пациентов, страдающих розацеа, есть ее проявления на глазах. Но серьезные поражения век, склеры и роговицы глаз наблюдаются лишь у 18 процентов из них.

При офтальморозацеа в легкой форме может наблюдаться сухость и раздражение глаз, расстройства зрения. При тяжелом течении болезни появляются поражения поверхности глаз. Например, кератит.

Язвенный блефарит (Blepharitis ulcerosa) является наиболее тяжелой формой патологии, обычно наблюдается у молодых людей. Для нее характерны сильные боли. По краям век появляются сухие корочки и сочащиеся кровью язвы. С корками слезают ресницы, их лунки гноятся.

Новые волосы отрастают неправильно, часто веки лысеют. Редко веки заворачиваются либо рубцуются. Без своевременной терапии воспаление переходит на роговицу и конъюнктиву.

Врачи-офтальмологи выделяют 5 видов блефарита век:

инфекционный (язвенный),демодекозный;чешуйчатый (себорейный);аллергический;мейбомиевый (краевой).

Инфекционный блефарит

Инфекционный (язвенный) блефарит появляется в результате деятельности многочисленных микроорганизмов (стафилококки, гемофильная палочка, вирус герпеса человека), которые через мельчайшие ранки попадают под кожу век, начинают там размножаться и повреждать окружающие ткани.

Как правило, они быстро покрываются плотными корочками, отделение которых может быть очень болезненным. Под действием отделяемого из ранок часто происходит склеивание ресниц, а при повреждении волосяных фолликулов часто отмечается их усиленная ломкость.

Клиническую картину у таких пациентов дополняют все признаки местного воспаления, такие как:

1. Выраженное покраснение;
2. Зуд;
3. Боль средней или низкой интенсивности, которая хорошо снимается НПВСами (Нимесулидом, Цитрамоном, Мелоксикамом и другими);
4. Увеличение температуры участка кожи – веко на ощупь теплее окружающих тканей.

Заподозрить эту форму можно по вышеперечисленным симптомам, а для подтверждения диагноза и выбора оптимальных средств от блефарита необходимо выполнить бактериологическое исследование.

Принцип этой методики прост – у пациента берут мазок с пораженной кожи, «высевают» микроорганизмы с него и наблюдают за их ростом. С помощью этого способа, доктора точно определяют вид бактерии.

Чтобы избавиться от вредоносных микробов и восстановить нормальное состояние века применяют комплексную терапию, включающую в себя:

• Размягчение и удаление корочек. Несмотря на то, что эта процедура достаточно простая, ее, как правило, производит сам врач. Пациенту будет достаточно проблематично сделать это самостоятельно, из-за необходимости выполнять точные манипуляции на собственном веке.Как правильно удалять корочки? Для этого сначала наносят мазь, уменьшающую их плотность (подойдет обычная вазелиновая). После ее впитывания, пинцетом постепенно отделяют патологические образования от эпителия;
• Антибактериальную терапию. Используется только после удаления корочек, чтобы обеспечить максимальное взаимодействие лекарства и микробов. Препараты в виде мазей (Эритромицин, Тетрациклин и т.д.) наносят тонким слоем не реже 3-х раз в день.При выраженных симптомах воспаления, доктора рекомендуют использовать комбинированные препараты антибиотик противовоспалительное средство, такие как Декса-Гентамицин;
• Восстановление обмена веществ в эпителии. С этой целью пациенту назначают примочки с раствором Цинка Сульфата (достаточно 0,25%).

Микробы являются наиболее частой причиной развития блефаритов у детей. Они хорошо поддаются лечению и крайне редко переходят в хронические формы. Для подтверждения диагноза проводится бактериологический посев кусочка пораженной кожи на определение микроорганизмов, вызвавших заболевание.

Избавиться от микробов и восстановить нормальное состояние кожи века поможет следующая терапия:

1. размягчение и удаление корочек (сначала наносится размягчающая мазь, а затем пинцетом удаляются корочки с поверхности эпителия);
2. антибактериальная терапия (нанесение тетрациклиновой или эритромициновой мази; при выраженных симптомах болезни применяются комбинированные препараты, состоящие из антибиотика и противовоспалительного средства — например, декса-гентамицин);
3. восстановление обменных процессов в эпителии (накладывание примочек с раствором сульфата цинка).

Инфекционный блефарит хорошо поддается лечению и редко переходит в хроническую форму.

Демодекозный блефарит

Причина заболевания — клещ демодекс. Но чтобы болезнь проявилась, демодекс должен размножиться и закрыть входные протоки сальных желез. Спровоцировать патологию способны следующие условия:

• ослабленный иммунитет;
• недостаточная гигиена;
• высокая температура (сауны, бани, жаркий климат).

Рекомендуем ознакомиться

Конъюнктивит в системе МКБ-10 тоже числится. Это заболевание есть под номером Н10.

Однако конъюнктивит имеет множество разновидностей. К примеру, если конъюнктивит отличается выделением слизи и гноя, то в таком случае код будет Н10.

0. Если заболевание имеет острую атопическую форму, то шифр будет Н10.

1. Другие острые формы болезни числятся под номером Н10.

2. Если конъюнктивит будет острым, но при этом неуточненным, то его номер Н10.

3. При хронической форме конъюнктивита устанавливается номер Н10.

4. Для блефароконъюнктивита есть код с нумерацией Н10.

5. Для других форм этой болезни используется код Н10.

8. А если болезнь так и не смогли уточнить, то пишется номер Н10.

9.

Существуют и другие заболевания конъюнктивы, которые классифицируются кодом Н13. К примеру, инвазия филяриозного типа имеет код Н13.

0. Для конъюнктивита инфекционного или паразитарного происхождения, который относится к другим рубрикам классификации, установлен код Н13.

ПОДРОБНЕЕ: Окомистин глазные капли инструкция по применению

1. Если конъюнктивит развивается при наличии других заболеваний, которые относятся к другим рубрикам, то код в таком случае ставится Н13.

2. Если у пациента пемфигоид глаз, то требуется поставить номер Н13.

3. Если есть другие поражения оболочки, которые спровоцированы заболеваниями иных рубрик классификации, то устанавливается номер Н13.

8.

Профилактика

Для того, что бы положительные результаты после проведенной терапии держались долго, следует проводить профилактические мероприятия. Это также поможет уберечься от заражения. При ухудшении зрения или незначительных проблемах с ним, нужно сразу обращаться к врачу, так как постоянное напряжение мышц при нескорректированном низком зрении может приводить к развитию простого чешуйчатого блефарита.

Проблемы со стороны пищеварительного тракта также могут стать причиной снижения защитных функций организма, что приводит к активизации подкожного клеща и развитию демодекозного блефарита. При первых признаках заболевания следует сразу обратиться к врачу для назначения медикаментозного лечения с применением препаратов направленного действия. Не следует откладывать с лечением, чтобы не спровоцировать развитие последствий, которые часто приводят к снижению зрения.

Не менее опасным является вирусный блефарит. Воспалительный процесс в этом случае распространяется не только на внешнюю сторону века. Поражению подвергается и внутренняя часть века. Глаз отекает, краснеет и болезненно реагирует на свет. Если болезнь запустить, то постепенно в уголках век начнут образовываться небольшие язвочки, которые приведут к значительному снижению качества жизни пациента.

При грибковом процессе для лечения используют антибиотики и лекарства, действие которых направлено на борьбу с грибками. Также применяют препараты для борьбы с клещами и противовоспалительные средства.

Назначением адекватного лечения и установлением диагноза занимается врач – офтальмолог. При этом учитываются факторы, спровоцировавшие развитие заболевания.

Автор: врач-офтальмолог Курьянова Ирина Валентиновна

Симптоматика

В ремиссионный период болезнь почти не проявляется, возможно незначительное повышение температуры тела, возникновение слабости, частое мочеиспускание, боли в нижней части спины.

Во время обострения пиелонефрит по МКБ 10 N11 характеризуется следующими симптомами:

резкое повышение температурных показателей, возможно до критической отметки (до 40 градусов); повышенная утомляемость, возможно усугубляющаяся бессонницей; частые мигрени; острая боль в поясничном отделе, сопровождающаяся ознобом; отеки лица и нижних конечностей; повышенное мочеиспускание, независимо от объема потребляемой жидкости; неприятный запах и мутный внешний вид урины.

При возникновении подобных признаков необходимо обратиться к врачу, который проведет исследования и поставит диагноз. В первую очередь, назначается анализ мочи, который помогает выявить пиелонефрит благодаря наличию в урине крови и белка.

Содержание

Определение и общие сведения [ править ]

Блефарит — двустороннее воспаление краёв век, почти всегда имеющее хроническое течение и являющееся одним из наиболее часто встречающихся глазных заболеваний.

Блефариты бывают воспалительной или инфекционной природы. Блефариты могут приводить к возникновению воспалительного процесса конъюнктивы, роговицы, сочетаться с функциональной недостаточностью слезы, а также усугублять симптомы воспаления наружных отделов глаза, синдрома «сухого глаза» и аллергические реакции.

Основная часть стафилококковых блефаритов встречается у женщин (80%) в возрасте около 42 лет. Неинфекционный блефарит при розовых угрях чаще возникает у пациентов в возрасте 30-50 лет, также преимущественно у женщин. Частота встречаемости краевого блефарита увеличивается с возрастом.

В зависимости от локализации процесса выделяют передний краевой блефарит и задний краевой блефариты (патология передней и задней пластин век).

— Передний краевой блефарит является местным проявлением патологии кожи и сопровождается инфекцией.

— Задний краевой блефарит возникает как следствие дисфункции мейбомиевых желёз.

Этиология и патогенез [ править ]

Наиболее распространённой причиной блефаритов является стафилококк (в основном S. aureus, в меньшей степени — S. epidermidis). Также в развитии блефарита могут участвовать Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella lacunata, вирусы простого герпеса (типы I и II), вирус опоясывающего лишая (вирус герпеса типа III: Varicella — Herpes zoster), Molluscipoxvirus — вирус контагиозного моллюска, патогенные грибы (Pityrosporum orbiculare, P. ovale), членистоногие (клещи — Demodex folliculorum hominis, D. brevis; вши — Phthirus pubis). В основе развития инфекционного блефарита лежат иммунологические реакции на антигены возбудителя.

Причины развития блефарита

Обычно заболевание вызывается инфекционным (бактерии, грибки, клещи) или аллергическим агентом. Блефарит может быть вызван различными причинами, но какой бы ни была непосредственная причина воспаления века, в развитии блефарита первостепенное значение имеет пониженный иммунитет, в результате недавно перенесенных или имеющихся общих заболеваний. Часто блефарит развивается у людей, страдающих диабетом, гельминтозами (глистными инвазиями), туберкулезом, онкологическими заболеваниями, и др. Нередко блефарит сопровождает нескорректированную дальнозоркость. В последнее десятилетие одной из частых причин развития блефарита стал синдром сухого глаза, когда из-за редкого моргания роговица недостаточно смазывается слезной жидкостью. Такое состояние свойственно людям, проводящим много времени за монитором компьютера. Причиной блефарита у детей часто бывает нарушение гигиены (занесение инфекции грязными руками).