Аккомодацией называется способность глаза менять фокусное расстояние для обеспечения хорошего качества зрения на различных расстояниях.

Глаз человека – сложно устроенная оптическая система, в состав которой входит две линзы: роговица, которая, как и влага передней камеры, отвечает за преломление световых лучей, и хрусталик. Кроме них, данная система, включает и светопроводящие структуры, к которым относятся: влага задней камеры, а также стекловидное тело. При этом, качество зрения находится в прямой зависимости от особенностей преломления световых лучей и проведения их до сетчатки глаза.

Аккомодация обеспечивает возможность видеть объекты, которые расположены вдали, на среднем расстоянии и вблизи.

Работа глаза полностью соответствует ежедневным потребностям человека. Эту способность, как раз и осуществляет аккомодация.

Механизм аккомодации

Происходит аккомодация за счет изменения формы хрусталика. При взгляде человека вдаль, цилиарная мышца начинает расслабляться, а циннова связка наоборот напрягается, натягивая капсулу хрусталика. Вытянутая форма хрусталика снижает преломляющую силу глаза, позволяя световым лучам точно фокусироваться на сетчатке и обеспечивает хорошее видение вдаль.

Работа аккомодации вызывает напряжение цилиарной мышцы и расслабление цинновой связки, при этом эластичный хрусталик, становится более выпуклой формы. Этим самым, создаются условия для фокусирования на сетчатке изображений объектов, которые находятся на близком расстоянии.

В аккомодации принимает участие два отдела вегетативной нервной системы — симпатический и парасимпатический. При этом ведущая роль в работе цилиарной мышцы принадлежит парасимпатическому отделу. Симпатический отдел нервной системы отвечает за процессы обмена, проходящие в цилиарной мышце, в определенной степени, противодействуя ее сокращению.

Процесс аккомодации — это основной механизм, обеспечивающий так называемую, динамическую рефракцию. Эта рефракция характеризуется четкой фокусировкой изображений объектов, которые находятся на различном удалении от сетчатки. К примеру, в случае недостаточной кривизны хрусталика, и отсутствия на сетчатке четкой фокусировки объекта, в центральные отделы нервной системы поступает информация о нечеткости изображения. Нервная система, при этом, посылает соответствующий сигнал цилиарной мышце, работа которой изменяет преломление хрусталика. В момент, когда изображения на сетчатке становятся четкими, стимуляция цилиарного тела мгновенно прекращается.

При максимальном расслаблении аккомодации, зрение устанавливается на самую дальнюю точку ясного зрения, постепенное напряжение аккомодации до максимума, устанавливает зрение на ближайшую точку ясного зрения человека.

Расстояние между самой близкой и самой дальней точками ясного видения, принято называть областью аккомодации. Особенно большая она у людей, имеющих нормальную преломляющую силу глаза — эмметропов, а также, у дальнозорких людей. При эмметропии, глаз, в расслабленном состоянии, смотрит в бесконечность, в то время, как при максимальном напряжении – на объект, расположенный очень близко.

При дальнозоркости, глядя вдаль, возникает напряжение цилиарной мышцы, равное степени дальнозоркости, которое способно еще больше увеличиваться, когда человек рассматривает близко расположенные объекты. У близоруких возможность аккомодации развита недостаточно и глаз способен хорошо видеть только на небольшом расстоянии, при этом, чем выше степень близорукости, тем это расстояние меньше. Находясь в полной темноте, цилиарная мышца человека пребывает в состоянии полной готовности и сохраняет небольшое напряжение.

С возрастом аккомодационные возможности глаза уменьшаются. Обычно, это связано с развивающейся пресбиопией (возрастной дальнозоркостью), которая становится причиной постепенного ослабления аккомодации, за счет чего, качество зрения на близких расстояниях снижается. Как правило, подобные проблемы начинаются после 40 лет, и медленно прогрессируют до 60-ти, после чего это прогрессирование останавливается. Данные изменения обусловлены изменениями в цилиарной мышце и уплотнением хрусталика, со снижением его эластичности. При имеющейся дальнозоркости, описанные изменения происходят раньше. Но если у человека присутствует близорукость, величина которой 3 диоптрии и выше, возрастные проявления пресбиопии, как правило, вообще отсутствуют.

Виды аккомодации

— Абсолютная аккомодация – это изменение кривизны хрусталика только одним глазом, без участия второго.

— Относительная аккомодация – это процесс, когда происходит изменение кривизны хрусталика обои глазами при фиксации объекта.

Иностранные ученые дополнительно выделяют ряд компонентов аккомодации для её качественной характеристики. Они выделяют: рефлекторную, проксимальную, вергентную и тоническую аккомодацию.

— Рефлекторная аккомодация – автоматическая установка рефракции для того что бы постоянно поддерживать четкость воспринимаемого объекта.

Вам может быть интересно Зрачок глаза: функции и зрачковый рефлекс

— Проксимальная аккомодация – это аккомодация, которая начинает работать с приближением объекта более чем на три метра для его опознания

— Вергентная аккомодация – это сумма аккомодаций двух глаз.

— Тоническая аккомодация — показывает состояние динамической рефракции, когда нет стимула для аккомодации

Симптоматика нарушений аккомодации

• Недостаточность аккомодации для близи.
• Недостаточность аккомодации для дали.
• Ложная близорукость — спазм аккомодации.
• Паралич ресничной мышцы – паралич аккомодации.
• Пресбиопия.

В медицинском все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника открыта семь дней в неделю и работает ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.

Основы аккомодации

Хрусталик внутри глаза подвешен сверху и снизу на цинновых связках, которые, в свою очередь, связаны с ресничными (цилиарными) мышцами. В естественном состоянии эти мышцы расслаблены, а связки, наоборот, напряжены. Из-за их натяжения капсула хрусталика становится плоской, что уменьшает преломляющую способность линзы. Лучи света свободно проходят сквозь нее, практически без изменений фокусируясь на сетчатой оболочке.

Такое расслабленное состояние глаза обеспечивает качественное зрение на больших расстояниях. Следовательно, по умолчанию человеческий глаз смотрит вдаль.

Если возникает необходимость рассмотреть что-то близкое, запускается процесс аккомодации. Напрягается цилиарная мышца, вызывая расслабление цинновой связки. Освобожденный от ее давления хрусталик стремится приобрести свою естественную выпуклую форму. Увеличившаяся кривизна линзы обеспечивает правильную фокусировку изображений близких объектов.

Во время аккомодации глаза оптическая сила органа зрения увеличивается на 12-13 диоптрий.

Если стимул к напряжению ресничной мышцы пропадает, она расслабляется и глаз снова фокусируется вдаль. Этот процесс называется дезаккомодацией.

Таким образом, аккомодация — это способность глаза по-разному обрабатывать лучи света, приходящие от близких и далеких объектов.

Лечение и профилактика

Нарушение работы зрительного анализатора регулируется с помощью оптики – очков или контактных линз. Если нарушена аккомодационная способность органа, то лечением занимает офтальмология. Аккомодация зрительного анализатора корректируется с помощью линз или очков. Кроме этого, врач выписывает капли, которые способны расслабить цилиарную мышцу, то есть для расширения зрачка, — «Ирифрин», «Мидриацил», «Лютеин». Дополнительным методом является комплекс упражнений для глаз. Регулярное выполнение способно вернуть часть утраченных зрительных способностей. В более серьезных случаях прибегают к хирургии. С помощью лазера врач изменяет роговицу, что помогает восстановить зрение.

Для профилактики врачи советуют отказаться от всех вредных привычек и начать следить за своим здоровьем. Всю работу надо выполнять при хорошем освещении. Между занятиями надо делать перерывы, чтобы отдохнуть. Рекомендуется заниматься спортом, в том числе гимнастикой для глаз. И чтобы вовремя предупредить появление ухудшений, надо раз в полгода посещать офтальмолога.

Разновидности нарушения

Нарушения фокусирования взгляда на предмете бывают физиологические, когда орган зрения самостоятельно пытается корректировать свою работу, и патологические, когда существенно снижена острота зрения.

Астенопия

Астенопия – это быстрое утомление глаз, которое человек может самостоятельно определить. Оно возникает в течение нескольких минут после перенапряжения зрения (когда люди начинают работать за компьютером). Зрительный дискомфорт проявляется только при условии, если объект концентрации находится на близком расстоянии.

Симптомы патологического состояния: рези в глазах, слёзотечение, головные боли. В поле зрения появляются плёнки и другие сторонние явления, которые в норме отсутствуют. Основная причина развития астенопии – монотонная работа.

Пресбиопия (старческое зрение)

Пресбиопия – состояние, при котором человек не может рассмотреть мелкий шрифт в книге с близкого расстояния. Эта аномалия появляется с возрастом и отмечается у пожилых людей. Хрусталик теряет свою эластичность, изменяется его кривизна, ресничная связка и мышца ослабевает. В группу риска входят все люди после 35–40 лет.

Основные признаки пресбиопии связаны с дефектами зрения: перенапряжение, отсутствие фокусировки в тусклом помещении, после 50 лет стойкое нарушение концентрации на мелких предметах (текст).

Параллельно у человека наблюдается размытие картинки перед глазами на близком расстоянии. Книгу или журналы они просматривают на расстоянии вытянутой руки.

Паралич аккомодации

Это зафиксированное состояние глаза в той точке, в которой человек видит ясно и чётко. Оно возникает при закапывании в глаза специальных растворов (атропина, скополамина).

При некоторых инфекционных болезнях с неврологической симптоматикой (ботулизм) паралич аккомодации возникает как осложнение.

Спазм аккомодации

Это длительный спазм (сокращение) цилиарной мышцы тогда, когда фокусировка вблизи не нужна. Другое название патологического состояния – ложная близорукость. Чаще встречается у детей, чем у взрослых, связано с чрезмерными зрительными нагрузками, неправильно организованным режимом дня, нарушением осанки.

Симптомы: снижение чёткости при взгляде вдаль, жжение, режущие боли в глазах, диплопия, тремор век, непроизвольная высокая частота движения глазных яблок (колебания из стороны в сторону).

Проверка аккомодации

Чтобы проверить, нормально ли проходит процесс аккомодации, разработано несколько тестов и проб:

Патологические изменения

Нарушение аккомодации может иметь следующие виды: спазм, паралич, пресбиопия.

Говоря о параличе аккомодационной способности глаза, подразумевают ее полное отсутствие. В основном причиной нарушений является поражение токсическими веществами или препаратами, влияющими на передачу нервного импульса, паралич глазодвигательного нерва, другие неврологические заболевания.

Чрезмерная аккомодация представляет собой спазм цилиарной мышцы, который происходит, когда глаз пытается что-то разглядывать на очень близком расстоянии или в условиях слабой освещенности. К спонтанному спазму могут привести и общая усталость организма, длительный умственный труд, нехватка кислорода, неудачная положение шеи и головы.

Также это состояние могут вызвать сильные миотические лекарственные средства, которые используют для лечения глаукомы.

Нередко у детей и подростков речь идет не о спазме, а о слабости аккомодации, которая может быть врожденной или приобретаться от постоянного перенапряжения – письма и чтения – на близком расстоянии от глаз, интоксикации, заболеваний центральной нервной системы.

Старческая пресбиопия

Пресбиопия, как правило, возникающее с возрастом нарушение, при котором физиологические механизмы аккомодации утрачиваются по причине дистрофических изменений в цилиарных мышцах глаз. Постепенное замещение мышечных волокон соединительной тканью препятствует их нормальному сокращению и изменению кривизны хрусталика. Слабость аккомодации не позволяет хорошо видеть вблизи, но далеко расположенные предметы видны хорошо. Развивается старческая дальнозоркость.

Кроме того, возрастные изменения затрагивают и сам хрусталик – образуется катаракта, происходят склеротические изменения, и капсула линзы становится менее податливой и эластичной.

Клиническое проявление этого заключается в отодвигании ближайшей точки наиболее ясного видения. Норма у ребенка в 10 лет составляет 7 см, в 20-летнем возрасте – 10 см, за следующие 10 лет расстояние увеличивается до 14 см, а после 45 у большинства людей ясное зрение находится на расстоянии 45 см от глаз. В возрасте за 60 лет ближайшая и дальнейшая точки сходятся и находятся на равном расстоянии, определение объема аккомодации не представляется возможным.

Возможные нарушения

Изменение аккомодации может привести к некоторым нарушениям:

• Паралич аккомодации — характеризуется тем, что зрительный орган фокусируется на дальней точке.
• Спазм аккомодации — наблюдается резкое усиление рефракции глаза, возникающее из-за отсутствия расслабления ресничной мышцы. Для подобной патологии характерно ухудшение зрения (как правило, люди плохо видят вдаль), а также снижением работоспособности зрительных органов.
• Пресбиопия — это ухудшение аккомодативной возможности глаз, которое связано с возрастными изменениями организма (со временем происходит старение хрусталика).
• Избыточное напряжение аккомодации глаза — возникает из-за неправильного режима активности зрительных органов.
• Аккомодативная астенопия — это самое распространенный вид зрительной утомляемости. Часто наблюдается у больных дальнозоркостью, у людей со слабой аккомодацией, связанной с постоянными офтальмологическими заболеваниями.