Причины и механизмы развития лактостаза

Причины, из-за которых возникает лактостаз, могут заключаться в следующем: ухудшение проходимости протока, по которому выходит молоко, излишне активное продуцирование молочной железы, а также сочетание гиперлактации и спазма протока. Недостаточное опорожнение молочной железы, которое случается при неправильном прикладывании ребёнка, также может послужить причиной лактостаза. Кроме того, к этому заболеванию могут привести узкие протоки, тесный бюстгальтер, травмы или ушибы груди, сон на животе, обезвоживание и частые стрессы. Возникновению лактостаза могут поспособствовать морфологические особенности женской груди (провисание или слишком плоский сосок). Данная болезнь активно развивается у женщин, которые отказываются от кормления младенца грудью и используют как альтернативу смеси и добавки, имитирующие грудное молоко.

После родов, при появлении лактации, нередким явлением бывает избыток молока. Обычно, активное выделение молока начинается на третий или четвертый день, однако при повторных родах лактация может начаться и раньше. Проблема в том, что младенец в эти дни высасывает крайне мало, поэтому не происходит достаточного освобождения молочной железы. К тому же, при первой лактации случается некоторое затруднение оттока. Причиной этому служат узкие извилистые молочные каналы, которые со временем все же разрабатываются, а сцеживание вызывает трудности просто из-за отсутствия навыков.

Молоко, оставшееся в железе, вызывает увеличение давления на проходы и дольки. В месте застоя ткань железы инфильтрируется и отекает, а это, в свою очередь, вызывает уплотнение, сопровождаемое болью. Молоко поддается неполному обратному всасыванию, что влечёт за собой развитие лихорадки. Повышение давления в дольках становится причиной снижения выработки молока, что тормозит всю дальнейшую лактацию. Из-за длительного лактостаза, правильная выработка молока может прекратиться.

Причины

Из четырех долек состоит молочная железа, они вырабатывают молоко. Протоки служат канальчиками, по которым выходит молоко. Но нередкими являются ситуации, когда канальцы закупориваются. Женщина жалуется на неприятные ощущения, а также дискомфорт в груди, покраснение кожных покровов, повышение температуры и образования уплотнения.

А еще лактостаз у кормящей матери зачастую возникает при:

• Травмах молочной железы;
• Изменениях, которые возникли после оперативного вмешательства;
• Неправильном строении молочной железы;
• Заболеваниях груди;
• Прикладывании малыша только к одной груди;
• Кормлении в одной позе;
• Опухолях;
• Раннем отлучении крохи от груди;
• Больших перерывах между кормлениями;
• Вязкости молока (может возникнуть на фоне обезвоживания организма, усталости, а также стрессе);
• Плохом аппетите у малыша и большой выработке молока;
• Неправильном прикладывании крохи к груди;
• Активном использовании разных методов для усиления лактации (обильное питье (например, теплый чай с молоком), лактогонные лекарства, а также теплый душ);
• Тяжелой физической работе;
• Отказе крохи от груди.

Осложнения лактостаза

Основой профилактики лактостаза является регулярное кормление и тщательное сцеживание из грудной железы остатков молока. Настоятельно рекомендуется избегать ношения тесного белья. Важно максимально оградить себя от возможных физических нагрузок и стрессов, стараться спать на боку, принимать достаточное количество жидкостей, фруктов и овощей.

В случае, когда лактостаз все-таки образовался, необходимо в максимально короткие сроки применить все возможные меры для его ликвидации и ни в коем случае нельзя прекращать лактацию. При лактостазе не редкость, что объемы продуцируемого молока значительно снижаются. Чаще всего после расцеживания застоя лактальная деятельность железы нормализуется.

Меры устранения лактостаза

• Необходимо проверить правильность прикладывания малыша к груди. Если ребёнок не сосет или сосет плохо, необходимо сцеживать молоко вручную или отсосом, а также скорректировать захват соска у ребенка.
• По возможности часто прикладывать ребенка к больной груди, не забывая о здоровой
• Избегать кормления ребенка из бутылочки, т.к. это нарушает ребенку технику сосания груди. При необходимости докорма давать его другим способом, например, из ложки.
• Регулярный массаж груди мягкими и плавными движениями от периферии к центру. При этом нельзя сильно сдавливать ткани
• Перед прикладыванием прикладывать сухое тепло на грудь, чтобы облегчить выделение молока.
• Можно принимать теплый душ или теплую ванную перед кормлениями — это облегчает выделение молока.
• После кормления прикладывайте холод на 15-20 минут. Это уменьшает отёк, боль и воспаление.
• Адекватный водно-солевой режим, ограничивать жидкость нельзя — необходимо пить достаточно, чтобы не испытывать жажду.
• Желательно сцеживать больную грудь перед кормлением.
• При повышении температуры тела до 38 градусов надо обратиться за консультацией к специалисту: к акушеру, в женскую консультацию, к маммологу.
• Стоит помнить, что лактостаз, не устранённый в течение двух дней, может привести к маститу.

Лечение лактостаза

При лактостазе очень важно обеспечить максимальное возможное опорожнение молочной железы. Правильно расширить протоки поможет легкое согревание, массаж груди. Во избежание опасности рефлекторного стаза специалисты рекомендуют качественный отдых, ограждение от стрессов, ношение свободного белья, не стесняющего грудь. Не стоит спать длительное время на спине или животе, а лучше всего спать на боку.

К процессу кормления рекомендуется прибегать как можно чаще, но не больше одного раза за два часа. Начинать кормление стоит с «больной» груди. В таком случае голодный малыш будет прикладывать максимум усилий для кормления из застойной области. Однако и здоровая грудь аналогично требует максимального опорожнения. Кормление необходимо проводить в удобном для малыша положении. Важно предоставить ребенку максимально плотный контакт с соском, чтобы облегчить сосание. В тех случаях, когда младенец сосет грудь недостаточно интенсивно и часто, следует прибегать к сцеживанию излишков молока.

Усилить отток поможет массирование груди. Важно массировать ее поглаживающими движениями по направлению к соску.

Сцеживание излишек молока, массаж груди и частое кормление нужно продолжать, преодолевая болезненные ощущения до тех пор, пока полностью не исчезнут симптомы лактостаза. Настойчивые усилия способствуют правильному опорожнению молочных желез и правильной полноценной продолжительной лактации.

В некоторых случаях, когда раскрывается забитый проток, это может привести к жжению и болезненным ощущениям в области молочной железы.

Сцеживаемое молоко может выглядеть избыточно жирным и содержать некоторые включения, такие как небольшие молочные зёрна и нитевидные волокна. Следует помнить, что это нормальная, правильная, здоровая консистенция грудного молока матери, которая обеспечит ребёнку полноценное питание.

Боль, возникающая при кормлении, а также сцеживании, можно ослабить, нанося в промежутках между этими процессами холодные компрессы на болезненные участки груди.

Перед началом сцеживания или кормления, грудь важно держать в тепле. Если возникает такая необходимость, грудь можно немного согреть, приложив смоченное в негорячей воде полотенце или же приняв теплый душ. Применение горячей воды, а также согревающих компрессов, несет опасность заражения инфекцией — именно поэтому резкое согревание врачи не рекомендуют.

После прогревания необходимо массировать грудь круговыми движениями — от основания к соску. В процессе массирования долька, где собирается лактостаз, легко определяется на ощупь, она отличается от остальной ткани своей повышенной плотностью. Уплотнение следует массировать особенно тщательно. Именно такая уплотненная болезненная зона в первую очередь нуждается в сцеживании. По окончанию сцеживания можно дать грудь ребенку и позволить ему отсосать оставшееся молоко.

После расцеживания продолжительного лактостаза, длившегося более суток, болевые ощущения в местах застоя могут оставаться еще на протяжении нескольких дней. Если же и тогда боль не утихает, а напротив — усиливается, проявляется лихорадка, гиперемия, то в таком случае можно предположить сформировавшийся мастит (воспаление молочной железы). Нужно прекратить прогревание железы, поскольку тепло способствует прогрессированию инфекции, и срочно показаться врачу.

Во время лактостаза любые обогревающие компрессы нежелательны, а спиртовые компрессы, кроме вероятности активировать бактериальную флору, вмешиваются и в гормональный процесс лактации, что способствует развитию данного заболевания.

Слишком частый массаж также может привести к нежелательным ситуациям: механические повреждения протоков и долек, появление новых зон застоя, повышение температуры тела в случаях интенсивного обратного впитывания молока и инфильтрации соседних тканей в дольках с повреждениями.

Лечение лактостаза путём народных методов и средств особенно не рекомендуется женщинам, у которых лактация впервые. Важно понимать, что при неправильном процессе лечения, лактостаз может не проходить, а напротив, начать развиваться. В таких ситуациях происходит значительное ухудшение качества молока, а в худшем случае — лактация вовсе может прекратиться.

Самостоятельное сцеживание очень часто бывает не только весьма болезненным, но ещё и неэффективным. Акушерка способна помочь при расцеживании, а также при разработке протоков. Квалифицированный специалист способен осуществить сцеживание совсем безболезненно.

Сцеживание лишнего молока молокоотсосом такое же эффективное, как и ручное, однако при лактостазе важно плотно размассировать больной участок груди, а уже после этого использовать молокоотсос.

Одним из популярных и эффективных методов рассасывания застоя является ультразвуковой массаж молочных желез. Также сократить мелкие застои поможет окситоцин. Его используют в инъекциях и применяют внутримышечно, за полчаса до кормления.

Профилактика и первая помощь при лактостазе

Что такое лактостаз

Лактостаз – не что иное, как задержка вывода молока из молочных протоков кормящей мамы, возникающий по причине активной выработки молока и неполного опорожнения, либо из-за сужения протоков молочной железы. Каждая молочная железа состоит из нескольких долей (15-20), которые молочными протоками соединены с соском. При закупорке одного из протоков возникает некая «пробка», препятствующая выходу молока наружу.

Лактостаз следует отличать от мастита — воспаления молочной железы, хотя симптомы у них могут быть схожи. Часто при лактостазе нет болезненных ощущений и температура в норме, но вот уплотнение в груди скажет о том, что с одним из протоков не все в порядке — в нем появилась «пробка».

При мастите нет закупорки протока, однако, возникают болезненные ощущения в груди, поднимается температура, увеличиваются лимфоузлы. И если с лактостазом можно справиться в домашних условиях, то лечение мастита — часто стационарное и хирургическое. А если лактостаз не лечить, то всего через несколько дней он перейдет в мастит.

Причины лактостаза

Чаще лактостаз возникает у женщин, впервые родивших и не имеющих опыта налаживания грудного вскармливания. Неправильное прикладывание к груди, редкие кормления и частые сцеживания могут привести к закупориванию протоков.

Чаще всего причинами лактостаза у кормящей становятся:

— нерегулярные кормления;

— неправильное прикладывание малыша к груди;

— отказ от грудного вскармливания, переход на искусственное при сохранении выработки молока;

— частое механическое воздействие (сцеживание);

— слабая сосательная активность у малыша;

— ношение тесного белья, передавливающего молочные протоки;

— сон на животе;

— переохлаждение груди;

— индивидуальные физиологические особенности молочной железы (плоский сосок, узкие молочные протоки, чрезмерная выработка молока, провисающая нижняя часть груди);

— физическая тяжелая работа;

— травмы груди (например, если малыш толкается в грудь ножками).

После родов уже на 2-3 день молока начинает вырабатываться достаточно много, а ребенок съедает мало или плохо сосет, в результате чего молочная железа не опорожняется полностью. А если это первые роды, то молочные протоки достаточно узкие, так сказать «неразработанные», да и у молодой мамочки недостаточно опыта по сцеживанию. Оставшееся молоко уплотняется, что вызывает болезненность и ощущение давления. Иногда молоко всасывается обратно, что вызывает подъем температуры. При этом дальнейшая выработка молока затрудняется.

Симптомы лактостаза

В самом начале появления лактостаз не имеет выраженных симптомов. Лишь через некоторое время в груди возникает чувство переполнения и боли. При прощупывании ощущаются уплотнения и комочки, а при сцеживании молоко вытекает неравномерно. При этом сцеживание и кормление не приносят чувства облегчения.

Основными симптомами лактостаза являются:

— боль при прикосновении, кормлении и сцеживании;

— при прощупывании ощущаются уплотнения и комочки;

— повышенная температура (сначала температуры может не быть);

— ощущение тяжести в груди даже после кормления и сцеживания;

— иногда наблюдается покраснение кожи в местах уплотнения.

Первая помощь при лактостазе

Главной задачей помощи при лактостазе является удаление пробки, мешающей оттоку молока.

Для этого можно применить следующие методы:

1. Приложить теплый компресс на проблемную грудь или принять теплый душ. Естественное тепло помогает расширить протоки. В поликлиниках назначают безопасный для кормящей мамы ультразвук.
2. Аккуратно, не торопясь, помассировать грудь. Движения должны быть более щадящими, направленными от основания груди к соску.
3. Покормить ребенка. При этом обратить внимание на положение малыша при кормлении: его нижняя губа должна «смотреть в сторону» проблемному участку, а подбородок упираться в грудь. При этом о графике кормления лучше ненадолго забыть, прикладывайте малыша как можно чаще.

Лечение лактостаза

Если первая помощь при лактостазе не помогла и в течение суток малыш не расцедил больную грудь, то мамочке нужно сцеживаться самостоятельно. Но делать это нужно правильно. Ни в коем случае нельзя приступать к процедуре сразу после кормления. Дело в том, что полное опорожнение груди дает сигнал организму матери, что малышу не хватает молока и лактация еще больше усиливается.

Перед сцеживанием грудь нужно немного помассировать, движения должны быть направлены к соску, особенно в тех местах, где имеется застой. Именно с этих участков необходимо начинать сцеживание. После сцеживания можно попробовать предложить грудь малышу — он поможет избавиться от застоявшегося молока, если сцедить его не удалось. Обычно после исчезновения пробки болезненные ощущения проходят в течение 2-3 дней. Однако, если спустя это время избавиться от лактостаза в домашних условиях не удалось, необходимо обращаться к врачу.

Наряду с регулярными прикладываниями ребенка к груди также стоит уменьшить употребление жидкости, чтобы немного снизить лактацию. Пейте не больше литра жидкости в день, после исчезновения проблемы всегда можно восстановить прежнее количество.

Если от лактостаза удалось избавиться в течение нескольких дней, то это позволит избежать такое осложнение как мастит.

Профилактика лактостаза

В первую очередь, лактостаз опасен тем, что способен вызвать мастит — воспаление молочной железы. Развитие данного осложнения характеризуется усилением болезненных ощущений, возможным возникновением жара и лихорадкой. В пораженных местах на кожном покрове груди могут проявиться красные полосы, а в молоке наблюдается примесь гноя или даже крови.

Развитие мастита, как правило, провоцируется либо переохлаждением (когда кормление проходит на сквозняке), либо перегревом из-за компрессов и горячих ванн, либо неправильным лечением лактоспазма.

Что делать? Как справиться с лактостазом?

В первую очередь: ни в коем случае нельзя бросать грудное вскармливание! Старайтесь прикладывать ребенка к груди как можно чаще, даже если это доставляет неприятные ощущения. Проследите, чтобы ребенку было удобно, чтобы он правильно захватывал сосок. В первую очередь давайте малышу грудь, в которой возник застой молока.

Если после кормлений в груди все еще остается молоко, его нужно сцедить с помощью молокоотсоса. Помогают компрессы и массаж молочной железы. Массировать нужно по направлению к соску, по ходу оттока молока. Массаж стоит делать, даже если прикосновения болезненные. Но нужно проявлять аккуратность и осторожность: если массировать слишком энергично и сильно давить на молочную железу, можно травмировать молочные протоки.

Если справиться своими силами не получается, или если появились признаки мастита, не нужно прикладывать капустный лист — нужно обратиться к маммологу.

Что такое острый лактационный мастит?

Это воспалительное заболевание молочных желез в период лактации. Причиной воспаления является патогенная микрофлора, которая может попадать в ткани молочных желез либо гематогенным путем (через кровь) из очагов хронической инфекции (кариозные зубы, хронический тонзиллит, гайморит и другие); восходящим путем — через трещины сосков, а так же при нарушении гигиены кормления. Беременность и лактация являются естественным иммунодефицитом, созданным природой для возможности выносить беременность, а период лактации усугубляется самим фактом кормления, в ходе которого происходит большой расход материнских АТ и белка дефицит потребления. Соответственно все инфекции, в том числе скрытые и хронические склонны к обострению и рецидивированию. Наличие при этом признаков лактостаза благоприятствует развитию патогенной микрофлоры и развитию воспалительного процесса. Заболевание начинается с общих симптомов: слабость, недомогание, озноб, повышение температуры тела до 38-38,5 С. Со стороны молочной железы — резкие болевые ощущения в покое и при кормлении, нарушение выделения молока из соска (тонкая струйка), молочная железа горячая на ощупь, можно обнаружить самостоятельно участки уплотнения тканей груди, покраснения кожи над ними. Эта ситуация требует незамедлительной консультации врача маммолога.

Следует провести дифференциальную диагностику, используя дополнительные методы: УЗИ молочных желез, лабораторные исследования крови. В первые сутки заболевания лактационный мастит в стадии инфильтрации, т.е. отсутствия гнойной полости — абсцесса. На этом этапе возможно консервативное лечение: назначение лекарственных препаратов, использование физиотерапевтических методов лечения, АУФОК.

Если не было вовремя назначено лечение, то заболевание переходит в стадию — абсцедирования — в этом случае лечение только хирургическое. Профилактика развития острого мастита — лечение лактостаза, соблюдения правил гигиены грудного вскармливания, лечение очагов хронической инфекции до наступления беременности и периода грудного вскармливания.

В клинике «ТРАСТМЕД» принимают опытные специалисты маммологи, которые помогут Вам решить все вопросы, связанные с периодом грудного вскармливания.

Ультразвуковая терапия — современный метод лечения лактостаза

При лактостазе применяют разные виды физиотерапии, одним из наиболее эффективных считается ультразвуковая терапия. УЗ-волны обеспечивают микромассаж молочной железы и вызывают нагревание в тканях, за счет чего улучшается микроциркуляция и отток лимфы, уменьшается воспаление, отек, боль, спазм, улучшается отток молока.

Процедура ультразвуковой терапии продолжается около 5-ти минут, полный курс лечения составляет 8–10 дней. Обычно улучшение можно почувствовать на 2-3-й день.

Врачи медицинского центра ПрофМедЛаб применяют аппарат УЗТ-1.01Ф. Он может работать в двух разных режимах (импульсном и непрерывном), благодаря чему врач может подобрать оптимальное лечение. В комплект входят два разных излучателя, для максимально эффективного воздействия. Во время процедуры врач поместит на вашу грудь ультразвуковой излучатель и будет перемещать его. Лечение проходит без боли, без каких-либо неприятных ощущений. Ультразвук абсолютно безопасен.