Что такое глаукома?

Глаукома – заболевание глаз, при котором постоянно или периодически повышается внутриглазное давление. Оно сопровождается оттоком внутриглазной жидкости, характерными изменениями полей зрения и атрофией зрительного нерва. В конечном итоге повышенное внутриглазное давление губительно сказывается на клетках сетчатки и волокнах зрительного нерва. Несвоевременное лечение или поздняя диагностика заболевания могут привести к необратимой слепоте.

Существует три основных метода лечения глаукомы: медикаментозный (консервативный), лазерный и хирургический. Выбор тактики лечения больного зависит от типа глаукомы. Офтальмологи полагают, что антиглаукоматозная операция может считаться успешной, если в отдаленные сроки после операции (через 6-12 месяцев) достигнутый уровень внутриглазного давления стойко удерживается на нижней границе нормы.

При катаракте можно сделать операцию по замене хрусталика, которая спасет и вернет зрение. Если же обнаружена глаукома в поздней стадии, врачи такого чуда сотворить не могут. В их силах только сохранить зрительные функции пациента, которые были на момент обращения. Если человек обратился на ранней стадии развития глаукомы и имел при этом хорошее зрение, врачи сумеют сохранить его на долгие годы.

Как избежать глаукомы

Завтра, 6 марта, отмечается Всемирный день борьбы с глаукомой — болезни, приводящей человека к слепоте. Как избежать этого заболевания, рассказал офтальмолог Центральной медсанчасти города Ульяновска Сергей Родзонюк.

Врач-офтальмолог Центральной медсанчасти города Ульяновска Сергей Родзонюк

— Некоторые болезни развиваются незаметно, но их последствия неутешительны вплоть до полной потери зрения, — рассказал Родзонюк. — Классический пример такого заболевания – глаукома.

— Что же такое глаукома?

— Глаукома – это хроническая патология глаз, характеризующая повышением внутриглазного давления, развитием оптической нейропатии и нарушениями зрительной функции. Клинически глаукома проявляется сужением полей зрения, ухудшением сумеречного зрения, в тяжелых случаях — слепотой.

Первичная глаукома представляет собой хроническое заболевание, поражающее зрительный нерв. Для этой формы недуга характерно бессимптомное проявление. Связано это с тем, что повышение внутриглазного давления происходит очень медленно и роговая оболочка успевает адаптироваться под изменения.

— Какие факторы риска, влияющие на возникновение и развитие глаукомного процесса?

— Общих факторов достаточно много. Это возраст от 50-65 лет, наследственность, сахарный диабет, гипотония, заболевания щитовидной железы, нервной системы, травмы глаз, миопия высокой степени, хронические заболевания глаз (например, катаракта), аномалии строения глаза…

Вторичная глаукома появляется по причине предшествующего заболевания глаз. Это могут быть воспалительные заболевания глаз (кератит, склерит, увеит), дислокация хрусталика, осложненная катаракта, дистрофические заболевания глаз (прогрессирующая атрофия радужки, последствия гемофтальма), контузии, ожоги, ранения глаза, операции на глазах, опухоль глаза.

— Что является основными симптомами заболевания?

— Типичным симптомом заболевания является сужение визуального поля зрения. По мере развития глаукомы могут проявиться следующие симптомы: ухудшение зрения в целом, при взгляде на яркий свет всплывают «радужные круги», в затемненном помещении острота зрения сильно снижается, давящая боль в глазах, ощущение давления и тяжести на глазные яблоки, головная боль. В зависимости от возраста список характерных симптомов может пополняться.

— Какие осложнения может вызвать глаукома?

— Самое серьёзное осложнение, к которому ведёт глаукома, – это полная слепота. Если заболевание вовремя не диагностировать, то могут возникнуть различные серьезные осложнения: атрофия зрительного нерва, нарушение периферического зрения, необратимая слепота. С осложнениями при глаукоме врачи борются консервативными способами лечения. Выбор лекарственных препаратов зависит от индивидуальных особенностей пациента.

— Какое лечение применяется к пациентам с данной патологией?

— В качестве обязательного метода лечения врачи назначают медикаментозную терапию. Медикаменты призваны снизить внутриглазное давление, улучшить кровоснабжение сетчатки и зрительного нерва, а также нормализовать метаболические процессы в тканях глаза. В зависимости от стадии прогрессирования заболевания больному могут назначаться различные виды оперативных вмешательств. Лазерную терапию используют в том случае, когда есть возможность устранить препятствующие нормальному оттоку жидкости блоки. Хирургическая операция проводится в крайних случаях тогда, когда другие способы становятся уже неэффективными.

— Что будет, если не лечить болезнь?

— Глаукома – необратимое заболевание, поэтому очень важно вовремя начать лечение. В зависимости от формы, стадии и наличия сопутствующих заболеваний врач подберёт индивидуальную программу лечения глаукомы.

Если заболевание не диагностировано и никаких мер по его устранению не принимается, то от первых патологических изменений до слепоты проходит 5 — 7 лет.

— Какие меры профилактики от глаукомы можно применять?

— Чем раньше человек обратится за медицинской помощью, тем успешнее станет лечение глаукомы. Течение глаукомы во многом зависит от образа жизни больного. Необходимо избегать физических и нервных перегрузок. Следует избегать темноты, так как в темноте расширяются глазные зрачки, а это способствует повышению внутриглазного давления. Необходимо соблюдать диету, в которую будут включены в основном растительные продукты. Рекомендуется ограничить употребление мяса, жирной пищи, крепкого чая и кофе, острых приправ, пряностей, солений. Приветствуются все кисломолочные блюда, особенно свежий кефир, а также овощи, хлеб грубого помола, капуста, чернослив. Объём жидкости, выпиваемой в день, не должен превышать 5-6 стаканов. Каждому человеку после 40 лет необходимо проходить профилактический осмотр у врача-офтальмолога не реже 1-2 раза в год. Особенно важно это для пациентов с дальнозоркостью, миопией высокой степени, наследственной глаукомой и для тех, кто уже прошёл операцию по данному заболеванию.

Напоминаем: вовремя обратившись к специалисту, можно значительно облегчить лечение болезни! Стоит помнить, что затягивая с лечением, человек рискует здоровьем глаз. Заболевание, обнаруженное слишком поздно, чревато опасными осложнениями и полной слепотой. При неправильном лечении глаукома также может привести к негативным последствиям, поэтому не стоит заниматься этим самостоятельно или следовать советам друзей, знакомых, «знающих людей».

Как узнать о заболевании?

Всем лицам старше 40 лет рекомендуется проходить обследование у врача-офтальмолога. Люди этого возраста автоматически попадают в группу повышенного риска. Специалисты сходятся во мнении, что в этом возрасте нужно со всей серьезностью относиться к здоровью своих глаз.

Дело в том, что на ранней стадии глаукома протекает бессимптомно. Пациент может и не подозревать о болезни, однако офтальмолог способен обнаружить ее. Для диагностики глаукомы обычно требуется провести несколько исследований: измерить внутриглазное давление, осмотреть поля зрения, определить состояние зрительного нерва и провести компьютерную томографию глазной сетчатки.

Механизм развития болезни

Человеческий глаз содержит небольшое количество жидкости – водянистой влаги. Эта жидкость обеспечивает транспортировку необходимых питательных веществ ко всем структурам глаза. Кроме того, водянистая влага определяет оптимальное давление внутри глаза в диапазоне от 18 до 24 мм рт. ст. Именно такое внутриглазное давление поддерживает шаровидную форму глазного яблока, необходимую для правильного преломления лучей света и уравновешивает атмосферное давление, воздействующее на глаз снаружи.

В норме отток водянистой влаги осуществляется через специальный канал около радужной оболочки (Шлеммов канал). При нарушении оттока внутриглазной жидкости из глаза или при повышенном ее образовании возникает внутриглазная гипертензия, или глаукома.

Существует два вида глаукомы – открытоугольная и закрытоугольная. При открытоугольной глаукоме отток жидкости нарушен в незначительной степени. При этом повышено образование водянистой влаги. При закрытоугольной глаукоме отток жидкости полностью нарушен вследствие закрытия Шлеммова канала.

40+. Кто еще в зоне риска?

Помимо пожилого возраста, на возникновение глаукомы влияет наследственность.

Если глаукому ранее диагностировали вашим родственникам, риск заболеваемости увеличивается минимум в три раза.

В зону риска также входят люди с эндокринными заболеваниями (к примеру, сахарным диабетом), сердечно-сосудистыми патологиями, вредными привычками. Всем этим людям нужно регулярно обследоваться у офтальмолога не реже раза в год. Другими триггерными факторами развития глауокмы могут стать близорукость, травмы глаз, опухоли, отслоение сетчатки, воспаления, операции на глазах или длительные стрессовые нагрузки.

Как предотвратить заболевание

Анатомические особенности своих глаз человек изменить не может, но минимизировать опасные факторы способен.

1. Регулярные осмотры у офтальмолога.
2. Изменение образа жизни.
3. Занятия спортом, например, ходьба или бег трусцой, йога.
4. Здоровое питание. Достаточное количество витаминов, сокращение потребления сахара и жиров (трансжиров).

Гимнастика для глаз

Расслабить глаза помогут следующие упражнения:

1. Выставить вперёд 2 пальца и сфокусировать на них взгляд. Потом раздвинуть их в сторону, но фокус не менять.
2. На расстоянии вытянутой руки выставить ручку и медленно приближать к лицу, после перевести взгляд на дальний предмет.
3. Не двигая головой, отвести глаза максимально в сторону и смотреть на выбранную точку на протяжении нескольких секунд, после чего перевести взгляд в другую сторону.
4. «Вырисовывать» глазами геометрические фигуры.
5. Завершить гимнастику массажем переносицы и глаз при закрытых веках.

Контроль внутриглазного давления

Важность профилактических осмотров остаётся на первом месте. Выявить повышение ВГД на начальном этапе можно только на приёме у врача. Поэтому его посещение должно стать нормой. До 40 лет – раз в 2-4 года, до 64-х лет — раз в 2 года, а после 65 – ежегодно. Если человек в группе риска, профилактические осмотры следует проходить ежегодно с 35 лет.

Режим труда и отдыха

Физические или психологические перегрузки желательно исключить полностью. В режиме труда нужно как можно меньше наклоняться и пользоваться гаджетами. Работа за компьютером должна каждый час прерываться на 15-ти минутный отдых, то же касается и чтения. Употребление жидкости можно не ограничивать, но не больше стакана зараз. Распространяется запрет на аксессуары, сдавливающие шею и затрудняющие кровообращение.

Важно! В режиме отдыха очень важен полноценный сон — не меньше 8 часов, активный образ жизни, исключение купания в холодной воде, избегание попадания прямых солнечных лучей.

Лечение заболеваний глаз

Методы лечения глаукомы зависят от стадии заболевания.

Консервативное лечение глаукомы на начальных стадиях – это специальные глазные капли, снижающие ВГД. Режим закапывания для каждого глаза свой. Капли бывают 2 видов: снижающие выработку внутриглазной жидкости и улучшающие её отток.

С прогрессированием глаукомы капли уже не помогают, применяют лазерную хирургию. С её помощью активизируют пути оттока внутриглазной жидкости. Но 100% положительный эффект от лазера достигается только при закрытоугольной глаукоме. Проводимая в этом случае лазерная иридэктомия предотвращает приступы глаукомы. Суть метода: в радужке лазер-перфоратор делает отверстие – периферическая лазерная иридэктомия (иридотомия).

При открытоугольной глаукоме применяется лазерная трабекулопластика или трабекулопунктура. Это нанесение точечных ожоговых аппликаций на определенные участки сети оттока, что сморщивает волокна и увеличивает их промежутки. Эффект при этом достигается лишь кратковременный.

В запущенных случаях используется лазер для циклофотокоагуляции. На поверхность глазного яблока наносятся коагулянты в зоне проекции отростков цилиарного тела. Процедура болезненная, результатом становится коагуляция секретирующего ресничного эпителия, продуцирующего внутриглазную жидкость. В итоге она вырабатывает жидкости мало и ВГД снижается. Хирургические методы применяют при отсутствии эффекта от лазера.

Формы глаукомы и симптомы

В случае открытоугольной формы глаукомы

происходят дистрофические процессы в дренажной системе глаза. Жидкость в избытке скапливается в глазу и приводит к повышению внутриглазного давления. При этой форме глаукомы сначала нарушается периферическое зрение, а центральное продолжает некоторое время сохраняться в норме. Через некоторое время больной утрачивает как периферическое, так и центральное зрение.

На повышение внутриглазного давления могут указывать следующие признаки:

— затуманивание зрения, появление «сетки» перед глазами;

— наличие «радужных кругов» при взгляде на источник света;

— чувство дискомфорта в глазу, ощущение тяжести и напряжения;

— незначительная резь в глазу;

— ухудшение способности видеть в сумерках;

— незначительные боли вокруг глаз.

Самой опасной является закрытоугольная глаукома, при которой внутриглазная жидкость накапливается внутри глаза. Это происходит из-за того, что у глаза нет доступа к естественной дренажной системе. В результате радужка перекрывает угол передней глазной камеры, а давление нарастает. Такая форма глаукомы обычно сопровождается острым приступом. Указывать на нее могут:

— резкая боль в глазу и в соответствующей половине головы;

— явные зрительные нарушения (например, затуманивание);

— покраснение глаза, отек роговицы, расширение зрачка, отсутствие его реакции на свет;

— повышение внутриглазного давления;

— тошнота, рвота и общая слабость.

Частота заболеваемости глаукомой среди женщин выше, они обращаются к офтальмологам за помощью в 1,3 раза чаще мужчин.

Причиной врожденной формы глаукомы являются врожденные дефекты строения дренажного аппарата глаза. Вторичная глаукома возникает как последствие других глазных заболеваний (воспалительных, сосудистых, дистрофических, связанных с патологией хрусталика, травм).

Все нюансы профилактики катаракты и глаукомы

Забавный какой материал. Как то назойливо повторяется «помутнение», «помутнение», «помутнение» и акккуратно обходится вопрос, что это за помутнение такое, что помутило хрусталик, то есть в чем это выражается гистологически. А ответ примитивно прост: это отложения кальция, причем часто не только в хрусталике, но и на склере, на периферии глаза, что часто наблюдается у пожилых людей. Лечение катаракты длительно, но в принципе очень просто: нужно растворить кальций в хрусталике, то есть восстановить гомеостаз метаболизма метаболической пары кальций-магний, которые должны быть сбалансированы и быть в соотношении Сa:Mg = 2: 1, на две молекулы кальция одна молекула магния. В России же это соотношение достигает 8:1, то есть количество кальция в организме многократно превышает возможности организма по его выведению. Практически тотальна патогенетическая конформация ГИПЕРКАЛЬЦИЕМИЯ-ГИПОМАГНИЕМИЯ- ДЕПРЕССИЯ БИОСИНТЕЗА, что и порождает группу метаболических заболеваний, которые нужно объединять в нозологическую группу, это все диспластические, инволюционно-дегенеративные забоевания, такие как кардиомиопатия, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, бронхо-легочные дисплазии, вертебропатии, включая остеохондрозы, в том числе и катаракта. Нарушения гомеостаза менерального обмена-дисэлементозы, или нарушения металл-лигандного гомеостаза — это базовые состояния, биологические константы жизни, такие же важные как констатнты физические- сила гравитации, скорость света, физические характеристики воды, электромагнитное поле, температурные параметры, состав атмосферы. Именно игнорирование биологических констант, биологический нигилизм является причиной ничтожности и несостоятельности современной «медицины», последствия функционирования которой ведут к биологической деградации и физической гибели вида homo sapiens. Вам внушают, что есть такая «медицина» и она якобы может защитить от болезни и смерти, достаточно прийти, найти у себя «болезнь» и купить «лекарство» или процедуру, появился даже термин «медикализация сознания», то есть суггестивная технология, предназначенная для вашего порабощения, усиления зависимости от вмешательства в ваш организм, и каждый такой шаг должен усиливать зависимость. Например, в роддоме к вам применили протокол активного ведения родов, не дав завершится каскаду биохимических процессов, подготавливающих организм ребенка к дыханию атмосферным воздухом. В результате получили гипоксию мозга и органические нарушения мозга- энцефалопатию. Все- теперь можно бесконечно лечить нервные и психотические нарушения, вы уже раб «медицины» пожизненно. Шарахнули дикую прививку в самом нежном возрасте, сразу после родов. Смесь токсинов сработает- проявится отравленной печенью, снижением иммунитета, аллекргическими реакциями. Медицина практически сперва заботливо заготавливает материал — субстрат для паразитирования, а потом кривляется, изображая что вас «спасает» и требует признания и денег. Я не преувеличиваю- именно так сейчас и выглядит бывшее «здравоохранение», превратившееся в алчную, подлую, нагло высокомерную, презирающую больных как бандит презирает жертву, «индустрию здоровья» Очень жаль врачей, которые не смогли трансормироваться, их пока большинство. Растерянные, растоптанные социально и экономически, безвольные и беспомощные, не умеющие ни договорится о каком-то конструктивном противостоянии происходящему, ни даже осознать себя в этой субстанции, не смеющие признать свой крах как социальных созданий, очень больные…Им создали ловушку- «медицинское сообщество», социальную фикцию, внушили что надо защищать интересы этого чудовища, якобы от профанов, от больных, от любой критики, имплантировали агрессивность к чужим, и они гибнут в этой экзистенциальной петле, вовсе не во имя профессиональной солидарности, а во имя инфернального зла, уничтожающего их самих.

Может ли быть одновременное развитие двух патологий?

Глаукома и катаракта – отдельные патологии, поэтому они не всегда развиваются одновременно. Но ухудшение кровообращения и оттока внутриглазной жидкости, вызванное катарактой, создает благоприятные условия для развития глаукомы. Одновременное течение заболеваний повышает риск потери зрения, но при своевременном лечении тяжелых последствий можно избежать.

Первые признаки одновременного развития заболеваний

В большинстве случаев начало болезни протекает бессимптомно. О прогрессировании катаракты и глаукомы одновременно могут свидетельствовать такие признаки:

• плохое сумеречное зрение;
• светобоязнь;
• покраснение роговицы;
• воспаление слизистой оболочки;
• некоторые предмеры визуально раздваиваются;
• изображение мутное, искаженное;
• вокруг источников света возникают темные или радужные круги;
• мигрени;
• боли в области глаз;
• повышенная утомляемость органов зрения;
• мелькающие перед глазами «мушки».

Хрусталик быстро разбухает и помутнение прогрессирует. При резком повышении внутриглазного давления возникают боли. Острота зрения падает, развивается или усугубляется близорукость. В отдельных случаях также наблюдается обильное слезотечение и пресбиопия.

Внимание! Если болевой синдром не исчезает более двух часов, человек может ослепнуть.

Принципы лечения при наличии сразу двух недугов

Консервативное лечение заболеваний органов зрения основывается на использовании следующих групп препаратов:

• селективные симпатомиметики;
• миотики;
• ингибиторы карбоангидразы;
• просталандины F2 альфа;
• бета-адреноблокаторы;
• комбинированные средства.

Если развитие катаракты и глаукомы замечено на ранней стадии, внутриглазное давление снижается при помощи таких капель как Ксалатан. Фотил, Бетоптик. Замедлить развитие катаракты также могут капли с содержанием витаминов: Квинакс, Тауфон, Офтан Катахром. Дополнительно можно принимать витаминные комплексы с лютеином.

Для ускорения метаболизма глаз назначается вакуумный массаж, фонофорез, цветоимпульсная терапия, инфразвук. Облегчение приносят занятия в очках Панкова и Сидоренко.

На поздних стадиях развития катаракты и глаукомы предотвратить потерю зрения можно только оперативным путем. Несколько лет назад специалисты отказывались производить замену хрусталика при показателях внутриглазного давления более 25 мм рт. ст. и поражении глаз глаукомой и катарактой одновременно. Сначала проводилась операция, направленная на снижение ВГД и только после нормализации давления деградировавший хрусталик заменялся искусственным.

Современные методы терапии основываются на одноэтапном лечении катаракты и глаукомы. Существует несколько видов оперативного вмешательства:

1. Трабекулоэктомия. Понижает внутриглазное давление и обеспечивает отток жидкости, скапливающейся в органах глаз.
2. Каналопластика. Производится надрез тканей органа зрения для доступа к Шлеммову каналу. Проведение катетера вокруг радужной оболочки временно расширят канал и понижает ВГД.
3. Лазерная коррекция. При помощи лазера увеличиваются окна трабекулярной сетки и нормализуется отток застоявшейся жидкости. Такая методика считается наиболее эффективной и малотравматичной.
4. Установка имплантов. Если щадящие методы лечения не принесли ожидаемого результата, внутрь органа зрения помещается клапан или шунтирующая трубка.