В данной работе предлагаем поговорить о симптоме Хвостека. Вы сможете узнать, что это такое, как проявляется у детей и каковы способы лечения заболевания. Кроме этого, мы обратим внимание на основную причину возникновения симптома.

Причина возникновения заключается в расстройстве кальциево-фосфорного обмена. Если верить статистике, то почти 5% детей страдает спазмофилией или тетанией, основным проявлением которых является симптом Хвостека. Теперь предлагаем переходить к более углубленному изучению проблемы.

Симптом Хвостека

Его принято называть феноменом лицевого нерва. С чем же это связано? Необходимо немного постучать (пальцем или специальным молоточком) по стволу лицевого нерва. Если на лице при данных действиях видны изменения (непроизвольные сокращения мышц), то результат положительный.

Симптом Хвостека (Chvostecfc’S sign) относится к группе спазмофилических симптомов наряду с симптомами Труссо и Люста. Все они совместно помогают распознать тяжесть заболевания тетанией.

Обратите внимание, что данный недуг может называться по-разному:

• симптом Хвостека;
• феномен лицевого нерва;
• феномен Хвостека-Шульца и др.

Такое забавно звучащее название симптом получил благодаря своему автору. Открыли заболевание два довольно известных человека – терапевт Хвостек-старший и невропатолог Шульц.

О чем же предупреждает положительный симптом? О том, что человек болен и страдает от неврологических или общесоматических заболеваний. Они могут выражаться и таким способом – повышенная возбудимость нервной системы больного. Немаловажно знать и то, что различают несколько тяжестей (степеней) заболевания. Какие-то имеют большой вес в клинических исследованиях и помогают с точностью диагностировать какое-либо заболевание, некоторые могут предупреждать о возможности развития болезни. Предлагаем поговорить об этом немного подробнее.

Обсуждение

Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти и инвалидности населения в большинстве стран мира. Также отмечается опасная тенденция омоложения инфарктов миокарда и инсультов. По данным Всемирной организации здравоохранения, Всемирной федерации сердца и Всемирной организации по борьбе с инсультом, 30% случаев смерти от сердечно-сосудистой патологии в мире преждевременны и 2/3 таких случаев можно избежать благодаря профилактике и своевременной диагностике сопутствующей патологии [8, 9].

Мы проанализировали связь между тромбозом глубоких вен, инфарктом миокарда, ишемическим инсультом и раком яичников. В представленном нами клиническом наблюдении у пациентки имели место неспецифические факторы риска развития тромбоза: длительный прием гормональных препаратов, длительный стаж табакокурения и врожденная тромбофилия. Наличие генетических нарушений гемостаза у онкологических больных увеличивает риск возникновения тромбоэмболических осложнений в 3–5 раз. Сердечно-сосудистыми заболеваниями пациентка не страдала, но на фоне злокачественного процесса запустился процесс усиленного тромбообразования, что стало причиной развития трансмурального инфаркта миокарда и ишемического инсульта.

Приведенное наблюдение наглядно показывает, что не каждый острый инфаркт миокарда обусловлен коронарным атеросклерозом. Следует вспомнить высказывание E. Braunwald [10] о том, что этиология ишемической болезни сердца многообразна. Одной из причин дефицита перфузии может быть тромбоз коронарных артерий в результате гиперкоагуляционных синдромов. В литературе имеются единичные описания развития инсульта вследствие активности злокачественного новообразования [11, 12]. Представленная история болезни является примером паранеопластической гиперкоагуляции. Таким образом, у больных с онкологическим заболеванием первичная манифестация любой болезни, в том числе и коронарной, может быть проявлением паранеопластического синдрома [13, 14].

Первая, вторая и третья степени заболевания

Мы с вами рассмотрели вопрос о том, что это такое, симптом Хвостека. Отметили, что выделяют несколько стадий заболевания (если быть точнее, то их три). Перейдем к их более подробному изучению. В таблице ниже вы увидите характеристику отдельно каждой степени тяжести.

Для распознавания опасного заболевания под названием тетания, значимый вес играет только симптом Хвостека первой степени. Однако помощь необходима и при менее тяжелых случаях. Вторая и третья степени могут проявляться при ряде заболеваний, куда можно отнести:

• неврастению;
• истерию;
• астению;
• истощение и другие.

… и его выявление

Если описывать проявление симптома при проведении пробы подробно, то это непроизвольные, быстрые до мгновенности сокращения лицевых мышц при лёгком поколачивании в области «гусиной лапки», между скуловой дугой и углом рта, кпереди от козелка уха.

Феномен считают положительным уже в случае непроизвольного сокращения мускулатуры века, при большей выраженности наступает вовлечение в процесс сокращения мышц верхней губы и носа, в случае очень глубокой патологии – наступает напоминающее судорогу подёргивание всей вовлечённой половины лица.

Для чистоты и точности эксперимента манипуляцию повторяют на обеих сторонах лица.

При значительной степени развития патологии для проведения пробы не требуется даже молоточек невропатолога – достаточно постукивания пальцем.

По убывающей: имени Хвостека I, II, III-го

В зависимости от степени проявления синдрома Хвостека он проявляется такими симптомами:

• при I степени проявленности симптома (Хвостек I) наблюдаются подёргивание всей иннервируемой лицевым нервом мускулатуры лица;
• при II – сокращение касается мускулатуры губ, области носа и рта;
• при III степени – лёгкой, видят лишь сокращения мышц, расположенных в уголках рта.

Ценность симптома в диагностике

Как уже было сказано ранее, симптомы Хвостека, Труссо, Люста у детей говорят о серьезных нарушениях в организме. Первая степень помогает диагностировать спазмофилию, одним из проявлений которой является детская тетания. Кроме этого, симптом помогает при диагностировании других проблем здоровья со стороны неврологии. К таковым болезням относят:

• неврастению;
• истерию;
• эпилепсию;
• паралич Белла и многие другие.

Особую опасность несет спазмофилия, которая характеризуется повышенной возбудимостью (нервной и мышечной). Проявляется данный недуг в результате нехватки кальция в организме ребенка. Очень важно понимать, что данный диагноз – это угроза жизни ребенка, к лечению стоит приступать незамедлительно. Кроме симптома Хвостека, есть и ряд других проявлений. В следующем разделе о данной теме мы поговорим подробнее.

Причины болезни

Этиологией развития заболевания является дисфункция четырех небольших долей, расположенных на задней части щитовидной железы. Они вырабатывают паратгормон, который участвует в регуляции уровня кальция в организме. При недостаточном метаболизме Ca нарушается работа нервной и двигательной системы. Толчком для тетании может послужить ряд факторов:

• интоксикация с последующим накоплением щелочных элементов в тканях и крови (алкалоз);
• заболевания пищеварительного тракта;
• снижение ионизированного кальция при введении определенного рода препаратов;
• продолжительная рвота, диарея;
• оперативное вмешательство в области паращитовидных желез;
• инфекционные процессы в эндокринной системе;
• травмы, вызвавшие гиперпаратиреоз;
• неврогенный характер (стрессы, истощение ЦНС);
• нарушение кислотно-щелочного обмена;
• у младенца причиной мышечного сокращения может стать недостаточное поступление кальция от матери;
• воспалительный процесс в матке;
• нарушение эндокринных обменов;
• инфекция, опухоль в органах малого таза.

Судороги поражают одну группу мышц, но проявляются они симметрично.

Спазмофилия

Симптом Хвостека у детей, признаки которого были рассмотрены нами ранее, может говорить о наличии спазмофилии. Она возникает на фоне органического поражения нервной системы. Что помогает диагностировать спазмофилию:

• симптом Хвостека;
• гипертонус;
• спазмы;
• ларингоспазмы и так далее.

Стоит обратить внимание на наличие судорог и при первых же проявлениях отправляться в больницу для полного обследования. Спазмофилия может проявляться по-разному:

Диагностика

Обследование пациента проводится с учетом:

1. Наличия отклонения в дыхательной функции.
2. Гипервентиляционного теста легких (положительного).
3. Связи между эмоциональным состоянием и проявлением тонических спазмов.
4. Отсутствия заболеваний психической и соматической этиологии.
5. Генной наследственности (выявления случаев тетании у близких родственников).
6. Влияния на гипервентиляционный криз ингаляции на основе специальных газов.
7. Проявления симптома Хвостека.
8. Пробы Труссо.
9. Изучения при помощи электромиографии (ЭМГ) биоэлектрической способности скелетных мышц.

Путем лабораторных исследований определяется щелочной состав в сторону риска алкалоза.

Тетания

Сейчас мы поговорим немного подробнее о тетании (одном из проявлений спазмофилии). Симптомы заболевания многочисленны, к ним относят наличие судорог, нарушений речи, бледность кожи, появление спазмов и покалываний в конечностях и множество других.

Спазмы при данном заболевании очень опасны, так как возможна остановка сердца, если оно задействовано в процессе. Обратите внимание на то, что детская тетания – это очень распространенное явление у новорожденных детей. В большинстве случаев проблема решается самостоятельно. Женщинам, которые страдают от данного недуга, важно знать, что во время родов может возникнуть тетания матки, что является серьезным осложнением родового процесса.

Можно выделить несколько ее форм: нейрогенная, энтерогенная, гипервентиляционная, гипокальциемическая, латентная, гастрогенная, пастбищная, тетания беременных и тетания новорожденных.

Лечение

Если вы имеете дело с приступом эклампсии, то необходимо срочно вызывать скорую помощь, ведь приступ может привести к остановке сердца, запуск которого возможен только при реанимационных мероприятиях.

Значительно снизить риск возникновения приступов можно при помощи противосудорожных препаратов. Их может назначить только лечащий врач. Необходимо действовать строго в соответствии с предписанной врачом инструкцией. Так как спазмофилия возникает в результате нехватки фосфора и кальция, то нормализация наступает только в возрасте трех лет.