В этой статье

• Симптомы кератоконьюнктивита
• Лечение кератоконьюнктивита
• Специфика образа жизни при кератоконъюнктивите
• Профилактика

Кератоконъюнктивит — аллергический воспалительный процесс оболочки глаза. Этот недуг может возникнуть из-за воздействия непосредственно на органы зрения косметических средств и химических веществ. Также он может стать реакцией на применение различных лекарственных препаратов, а также на воздействие бактерий, вирусов, ионизирующего облучения или световой энергии.

Этот недуг чаще всего поражает молодых людей и людей среднего возраста, как мужчин, так и женщин. Иногда конъюнктивит аллергического характера может проявиться и у детей (около 3-х лет). Иногда симптомы в первый раз проявляются у женщин именно во во время беременности. Хоть аллергия и не оказывает негативного влияния на здоровье плода, лечение может быть затруднено.

Как правило, конъюнктивит возникает немедленно, сразу же после контакта с аллергеном. К сожалению, специфика строения человеческого глаза такова, что он легко доступен для самых различных негативных воздействий.

Все же чаще всего этот недуг проявляется после попадания на конъюнктиву домашней или библиотечной пыли, пыльцы, шерсти животных, чешуи рыб, пыльцы растений, косметики или бытовой химии. Помимо симптомов, отражающихся непосредственно на глазах, может появиться насморк и кашель.

Что это такое?

Весенний катар (весенний конъюнктивит) – двустороннее хроническое воспаление тканей глазного яблока и конъюнктивы век. Условно недуг считают аллергическим, а его обострение приходится на теплое время года. Однако у некоторых больных эта болезнь – круглогодичное явление, интенсивность протекания которой меняется в зависимости от средних показателей градусника.

Чаще заболеванием страдают дети (мальчики с 4 лет) и юноши до 25 лет. Но в последнее время в связи с ухудшением экологии и изменением климата неприятные симптомы отмечают у себя мужчины средних лет и, хоть и весьма редко, женщины.

Еще немного фактов: наиболее часто заболевание встречается в странах с жарким засушливым климатом, находящимся, например, на африканском континенте или в Южной Азии. Единичны случаи заражения весенним катаром в регионах с суровым климатом: Норвегия, Швеция, Финляндия.

Причины

Причины столь необычного недуга до сих пор до конца не изучены. Специалисты выделяют следующие предпосылки развития весеннего катара:

• Повышенная солнечная инсоляция.
• Инфекции или отравления токсическими веществами.
• Негативное влияние аллергенов, особенно пищевых и лекарственных.
• Нарушения в работе надпочечников и щитовидной железы.
• Генетическая предрасположенность к данному заболеванию.

Чаще всего этой хворью поражаются люди, чьи родственники и предки были склонны к …

• атопии,
• астме,
• экземе,
• вазомоторному риниту.

Разновидности

Специалисты выделяют 3 формы весеннего катара:

• Пальпебральная форма. Ее отличительной чертой является образование на верхнем веке сосочковых светло-розовых плоских образований, способных с развитие недуга достигать весьма внушительных размеров. Подобные образования приводят к деформации конъюнктивы. Также на поверхности слизистой века наблюдаются вязкие слизистые «нити» или спиралевидные скопления, раздражающие глаз и усиливающие зуд.
• Лимбальная форма. Основной признак – изменение конъюнктивы глазного яблока, обнаруживающегося в разрастании гипертрофированной ткани желто-серого цвета в виде плотного валика, который возвышается над лимбом. На поверхности конъюнктивы могут присутствовать белые точки и пятна Трантаса, а при улучшении состояния – углубления в лимбе.
• Смешанная форма, при которой признаки двух предыдущих разновидностей заболевания сочетаются.

Катар глаза весенний

Этиология и патогенез

неясны. Предполагают, что в происхождении заболевания играют роль эндокринные расстройства, солнечная (ультрафиолетовая) радиация и особенно аллергические факторы.

Клиническая картина

. Светобоязнь, слезотечение, зуд в глазах, ощущение инородного тела за веками, тяжесть век. Различают конъюнктивальную, роговичную и смешанную форму заболевания. При конъюнктивальной форме соединительная оболочка хряща верхнего века имеет молочный оттенок и покрыта крупными уплощенными бледно-розовыми сосочковыми разрастаниями, напоминающими по виду «булыжную мостовую». На конъюнктиву переходной складки верхнего века сосочковые разрастания распространяются очень редко. На конъюнктиве нижнего века, которая слегка утолщена, разрастания либо вовсе отсутствуют, либо единичны.

Для роговичной формы заболевания характерно появление серовато-бледных стекловидных утолщений лимба. Величина утолщений различна. Они чаще наблюдаются только в пределах глазной щели, но иногда охватывают в виде неровного валика всю окружность лимба. Кнутри от лимбальных разрастаний изредка встречаются нежные помутнения роговицы. Отделяемое из конъюнктивального мешка либо отсутствует, либо бывает незначительным, имея вид тягучих слизистых нитей. Течение длительное с периодическими обострениями преимущественно весной и летом. Заболевание, как правило, возникает в юношеском возрасте и спустя много лет затихает.

Диагноз

основывается на характере субъективных явлений, сезонности обострений процесса и главным образом на клинической картине. В соскобе конъюнктивы в период обострения нередко обнаруживаются эозинофилы, а в период ремиссии — тучные клетки. Сомнения могут вызывать атипичные, слабо выраженные формы заболевания, но и здесь своеобразный вид разрастаний, особенно выявляемый при биомикроскопии, позволяет отличить их от трахоматозных, фолликулярных и фликтенулезных высыпаний.

Лечение

. Инсталляции в конъюнктивальный мешок слабого раствора уксусной кислоты (2—3 капли разведенной уксусной кислоты на 10 мл. дистиллированной воды несколько раз в день); 0,25% раствор сульфата цинка с добавлением 10 капель раствора адреналина гидрохлорида 1:1000; 0,25% раствор дикаина по 1—2 капли 3—6 раз в день. Эффективно местное применение 1% эмульсии и мази кортизона, 0,5% адрезона и других кортикостероидов по нескольку раз в день. Рекомендуется принимать внутрь 10% раствор кальция хлорида по 1 столовой ложке 3 раза в день или глюконат кальция по 0,5 г. 3 раза в день перед едой, рибофлавин по 0,02 г. 2—3 раза в день, димедрол по 0,05 г. 2 раза в день, дипразин по 0,012—0,025 г. 2—3 раза в день, 10% настой лагохилуса по 3—4 столовые ложки в день. В некоторых случаях наблюдается улучшение от рентгенотерапии (разовая доза 100 Р, облучение с интервалами 2—3 дня, суммарная доза на каждый глаз 200—300 Р). Прижигающие средства противопоказаны. Целесообразно ношение светозащитных очков. Иногда приносит пользу перемена климата.

Прогноз

в отношении зрения благоприятный. Следует иметь в виду длительное течение, обострения и рецидивы заболевания.

Как распознать патологию?

Основными признаками и симптомами весеннего катара принято считать:

• Светобоязнь – повышенная чувствительность глаза к свету, как солнечному, так и от электрической лампочки.
• Образование сосочковидных утолщений светло-розового цвета на конъюнктиве верхнего века и роговице глаза, внешне напоминающих поверхность булыжной мостовой.
• Помутнение конъюнктивы.
• Отделение из глаз белых слизистых или клейких «нитей».
• Зуд.
• Сильное жжение.
• Обильное слезотечение.
• Ощущение присутствия инородного тела в глазу.
• Спазм век.
• Снижение остроты зрения.
• Пигментация век.

Диагностика и дифдиагностика

Диагностика конъюнктивитов сравнительно проста и общедоступна. Для того чтобы установить наличие признаков конъюнктивита, прежде всего необходимо знать, что конъюнктива в норме гладкая, блестящая, влажная, розовая и высокочувствительная. При отсутствии в ней воспаления не наблюдается светобоязни, слезотечения, спазма век, слизисто-гнойного или другого отделяемого. Следовательно, обычный общий осмотр области глаз, а затем и при раскрытой глазной щели поможет раньше выявить перечисленные признаки воспаления. При малейшем подозрении на конъюнктивит следует взять мазок с коньюнктивы и сделать посев для определения флоры и ее чувствительности.

Диагностика

Диагностировать весенний катар в состоянии врач-офтальмолог совместно с аллергологом-иммунологом. При постановке диагноза обычно изучается анамнез пациента, картина заболеваемости его родственников, а также визуально определяются имеющиеся в наличии симптомы: типичные гипертрофированные папиллярные образования на слизистой оболочке век и глазных яблок, а также поражения роговицы.

Целесообразно также провести биомикроскопию глаза, исследовать слезную жидкость и соскобы конъюнктивы. На этом этапе важно дифференцировать весенний конъюнктивит от других заболеваний глаз со схожей симптоматикой: инфекционных, аллергических, медикаментозных конъюнктивитов, кератита, трахомы и других аллергических недугов.

Диагностика весеннего катара.

Диагностика весеннего катара глаз у детей довольно проста. Врачи учитывают возраст, сезонность (весна, лето), проводят офтальмоскопию. Следует отличать данное заболевание от болезней глаз другой природы. Для этого проводят биомикроскопические исследования отделяемого глаза, берут соскобы со слизистой век, исследуют участки налёта, узелки. Актуальна современная лабораторная аллергодиагностика. Для проведения ее берут соскобы и отделяемое, в которых обнаруживают эозинофилы в большом количестве.

Обязательно следует провести общее обследование больного ребенка, поскольку весенний катар может протекать вместе с другими болезнями: ревматизмом, туберкулёзом, бронхиальной астмой, нейродермитом.

Способы лечения

Весенний катар требует обязательного врачебного вмешательства. Недопустимо самолечение, которое может привести к усугублению состояния больного вплоть до полной потери зрения.

Специфика образа жизни

Человеку с таким необычным заболеванием в период повышенного излучения ультрафиолета следует избегать выходить на улицу в часы, когда солнце находится в зените. Важный и неотъемлемый аксессуар такого больного – качественные солнечные очки с хорошей поляризацией и солнцезащитным фильтром.

Важно! Поскольку весенний катар считается аллергическим заболеванием, то во избежание его обострения необходимо избегать контакта с аллергенами: пищевыми продуктами, лекарствами, пыльцой растений – всем тем, что может вызвать ухудшение состояния больного.

Медикаменты

Медикаментозная схема лечения строится на использовании препаратов, которые в состоянии снять неприятные ощущения, уменьшить сенсибилизацию глаз и стать профилактикой последующих обострений.

Оптимальный вариант – сочетание антиаллергических каплей с кортикостероидами. Врачи обычно в таких случаях назначают Дексанос или Максидекс 2 -3 раза в день на протяжении 3-4 недель, в трудных случаях дважды в день Еперсадлерг или Аллергофатал. Не лишним будет пероральный прием антигистаминных препаратов минимум в течение 10 дней: Супрастин, Кларитин, L-цет и другие. Для улучшения состояния роговицы обычно используются 2 раза в день репаративные препараты: Витасип, Тауфол.

В тяжелых случаях больному ставится 4-10 инъекций Гистоглобулина, а иногда производится удаление пораженных участков слизистой хирургическим путем. Хороший эффект окажут инновационные методы лечения — холодовые аппликации, температура которых может достигать -70С.

Лечение кератоконъюнктивита

Начать лечение заболевания возможно будет только после того, как диагноз будет установлен окончательно, а аллергическая природа кератоконъюнктивита точно подтверждена. В противном случае лечение не окажет должного эффекта, а напротив, приведет к появлению осложнений. Лекарственные препараты, капли и таблетки может выписывать только квалифицированный специалист: окулист или аллерголог. Как можно быстрее обратитесь к нему за консультацией при появлении первых симптомов заболевания.

Если форма заболевания легкая, как правило, доктор назначает обычные холодные компрессы и «искусственную слезу» для уменьшения сухости, зуда и дискомфорта. Если же форма заболевания достаточно тяжелая, врач пропишет специальные средства в таблетках или каплях. На лечение острой формы аллергии может потребоваться от 10 до 14 дней. Если все рекомендации будут четко соблюдаться, скорее всего, все симптомы исчезнут полностью.

Лечение «народными средствами» в данном случае не поможет. Никакое промывание глаз травами по «бабушкиному рецепту» не даст положительного эффекта, а напротив, может спровоцировать обострение.

Патология у детей

Как было сказано выше, болезнь поражает, в основном, мальчиков и юношей в возрасте от 4 и до 25 лет, живущих в южных широтах с засушливым климатом. Часто заболевание проходит само по себе в период полового созревания, что указывает на весомую роль эндокринной системы в природе недуга.

Причины развития болезни в нежном возрасте:

• Увеличение времени солнечной радиации.
• Наличие пыльцы цветущих растений в воздухе.
• Сбои в гормональном фоне мальчиков дошкольного и школьного возраста.
• Генетическая предрасположенность к заболеванию.

Симптомы

Один из первых симптомов, развивающихся у детей, — сильный зуд глаз, нарастающий к вечеру и мешающий спать. Впоследствии под верхними веками можно обнаружить нитевидные гнойные скопления, которые легко снять обычным ватным тампоном. Следующая стадия сопровождается образованием сосочковых разрастаний на конъюнктиве верхнего века, наблюдается ее утолщение и приобретение молочного окраса.

При лимбальной форме происходит разрастание прелимбальной ткани, образующей желатинозный валик желто- или розово-серого цвета. Его поверхность неровная, усыпанная выступающими белыми точками, которые в стадии регресса заболевания превращаются в углубления. Нередко отмечается ухудшение зрения малышей.