Основные симптомы:

• Асимметричное расположение глазниц
• Бледность кожи
• Выпадение участков поля зрения
• Двоение в глазах
• Западание глазного яблока
• Ограниченная подвижность глазного яблока
• Опущение верхнего века
• Повышенная температура
• Пониженная температура
• Пятна перед глазами
• Рвота
• Светобоязнь
• Слабость
• Слезотечение
• Снижение зрения
• Снижение массы тела
• Сужение зрачка
• Тошнота
• Уменьшение глазной щели
• Цветные круги перед глазами

Энофтальм – это офтальмологическое заболевание, которое характеризуется неправильным расположением глазного яблока в орбите. Наблюдается как его углубление, так и выпячивание. Патология такого рода может быть обусловлена травмой, тогда говорят про посттравматический энофтальм или же обусловленный другими этиологическими факторами.

• Этиология
• Классификация
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика

Энофтальм относится к таким патологиям, устранение которых только путем проведения консервативных терапевтических мероприятий практически невозможно. В большинстве случае прибегают к операбельному вмешательству, что позволяет не только устранить патологию, но и свести к минимуму риск развития осложнений.

Клиническая картина хорошо выражена только на средней стадии развития заболевания. На начальных этапах, если причиной является не механическое повреждение, симптоматика может проявляться только во внешнем дефекте.

Необходимо отметить, что довольно часто данный патологический процесс сочетается с опущением век и миозом. Если лечение не будет начато своевременно, возможно развитие серьезных осложнений. Прогноз носит индивидуальный характер.

Энофтальм глазного яблока

Зачастую энофтальм глазного яблока возникает вследствие травмы. Механическое травмирование глаза и глазницы может привести к разрушению мягких тканей или височной доли. Объем глазницы составляет 30 мл. Глазное яблоко занимает только 6,5 мл этого объема. В связи с этим сильная травма может легко способствовать смещению глаза. Как правило, это сопровождается птозом (опущением) верхнего века и миозом, когда атрофируются мышцы хрусталика и зрачок сужается независимо от внешних факторов и остается в таком состоянии. Когда глаз западает внутрь орбиты, речь идет именно об энофтальме. При выпячивании глазного яблока (пучеглазии) диагностируется экзофтальм.

Энофтальм бывает врожденным и приобретенным. Первая форма данной патологии обусловлена такими факторами, как:

• Аномальное строение костей черепа.
• Увеличение размера анатомической оси глазного яблока — линии, которая соединяет оси глаза.
• Липодистрофия — патология, которая характеризуется дистрофией жировой ткани.
• Нарушение трофики — процесса клеточного питания.

Причины приобретенного энофтальма могут быть офтальмологического характера, а также бывает такое, когда нет связи с заболеваниями органов зрения.

К первой группе факторов относятся:

• Микрофтальм — уменьшение глаза в размерах. Обычно развивается в односторонней форме. Причины этой патологии могут быть также врожденными и приобретенными. Микрофтальм можно выявить при первичном осмотре глаза.
• Перелом костей орбиты.
• Атрофия глазницы, вызванная механической травмой.
• Субатрофия глаза, проявляющаяся в медленном высыхании его тканей.

Иногда энофтальм обусловлен причинами, которые не связаны с органами зрения. Глазные яблоки могут сместиться при сильном истощении организма, обезвоживании. Обычно это вызвано такими болезнями, как холера, перитонит, анорексия. Онкологические заболевания, в том числе опухоли головного мозга, нередко сопровождаются энофтальмом. К смещению глаза в орбите может привести и поражение шейного отдела позвоночника.

Симптомы

Признаки и симптомы, связанные с таламическим синдромом, могут быть следующими:

• Сильная боль в конечностях (она может быть постоянной).
• Реакция может быть преувеличена: даже булавочный укол может вызвать сильную боль.
• Поверхностное прикосновение, эмоциональный стресс, а также резкое изменение температуры воздуха могут вызвать сильную боль.
• Слабость или паралич пораженных конечностей.
• Потеря чувства положения: неспособность определить положение конечности или развитие иллюзии, что ее нет, когда глаза закрыты.
• Ненормальные непроизвольные движения.

Синдром Горнера и энофтальм

Существует такой симптомокомплекс, как синдром Горнера, который обусловлен поражением симпатической нервной системы. При этом синдроме наблюдаются офтальмологические нарушения: миоз, птоз, энофтальм. Также возникает дисгидроз — расстройство потоотделения, когда одна часть лица потеет больше, чем другая. Синдром бывает первичным (от рождения) и вторичным (приобретенным). Первая форма встречается крайне редко, а вторая может быть вызвана самыми разными причинами: травмами головы, заболеваниями щитовидной железы, воспалением среднего уха, опухолью головного мозга, аневризмой аорты, порезом симпатического нерва, рассеянным склероза, блокадой нервных центров. Любая форма синдрома Горнера тяжело поддается лечению.

Стадии развития энофтальма

На раннем этапе данную патологию можно заметить после травмы, при которой произошел перелом стенок глазницы. Энофтальм будет выявлен сразу же при осмотре. При поражении зрительного нерва, атрофии тканей глазницы или при наличии врожденной аномалии глаза наблюдается кажущийся энофтальм. Поздняя форма заболевания развивается на фоне воспалительных глазных болезней, в результате медленно рассасывающихся гематом и повреждения позвоночника, в частности шейного отдела.

Симптомы патологии зависят от причин ее возникновения и стадии развития. Энофтальм может проявляться следующим образом:

• ассиметричное расположение глазниц;
• диплопия;
• сужение полей зрения или выпадение из них целых участков;
• ухудшение зрительных функций;
• повышенная светочувствительность;
• появление перед глазами «мушек», радужных кругов, пятен;
• слезотечение;
• опущение верхнего века и сужение глазной щели;
• недостаточная подвижность глаза;
• постоянный миоз.

Если энофтальм вызван поражением не органов зрения, а других систем организма, могут наблюдаться:

• повышенная или, напротив, пониженная, температура тела (до критических отметок);
• снижение массы тела;
• тошнота, рвота, другие признаки дисфункции желудочно-кишечного тракта, приводящие к обезвоживанию;
• общая слабость организма, нарастающее недомогание;
• бледность кожного покрова;
• головные боли и головокружение;
• нестабильное артериальное давление;
• резкие перепады настроения, депрессия, апатия и другие нарушения психологического характера.

По этим симптомам сложно диагностировать энофтальм, но игнорировать ни один из них не рекомендуется. Необходимо обратиться к терапевту и пройти обследование. При наличии офтальмологических признаков, перечисленных ранее, следует записаться к офтальмологу. Энофтальм может привести к необратимым патологическим процессам, которые в конечном итоге станут причиной полной слепоты.

Осложнения

Если вовремя не произвести протезирование при врожденной форме заболевания, то позже это может стать причиной асимметрии лица. При этом наблюдается опущение бровей. С возрастом ребенка эти симптомы только ухудшаются. В дальнейшем это может стать причиной нарушения жевательных функций и нормального дыхания.

Если в том месте, где должно было быть глазное яблоко, наблюдается его зачаток, то это может стать причиной развития инфекции и других воспалительных процессов. Повышается риск развития флегмоны орбиты и абсцесса. Избежать осложнений можно только одним методом – своевременно обратиться к врачу. В противном случае это только ухудшит самочувствие пациента.

Также могут появиться нарушения других систематичных расстройств. Для предотвращения нежелательных последствий, врачи могут использовать оперативное вмешательство. Особенно при развитии подозрительных признаков. Медикаментозное лечение при этом используют в качестве вспомогательной терапии.

Неправильное лечение может стать причиной развития таких осложнений: внутренние кровоизлияния, отечности, повреждение зрительного нерва. Поэтому следует обращаться только к квалифицированным и опытным врачам.

Диагностика энофтальма

Если смещение глазного яблока спровоцировано травмой, врач определяет степень травмирования. Он должен установить характер повреждений, текущую клиническую картину патологии. Также проверяется острота зрения, проводятся исследования на наличие воспалительных и инфекционных заболеваний. Если первичные офтальмологические методы обследования не дают полной картины, назначаются такие методы, как:

• общий анализ крови;
• тест на вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) и гепатит;
• УЗИ глаз;
• компьютерная томография и МРТ головного мозга.

На основании всех полученных данных принимается решение о методе лечения. Оно может быть консервативным и хирургическим.

Что такое анофтальм

Анофтальм – относится к офтальмологическим недугам, для которого свойственно отсутствие глазного яблока в орбите. Патология считается редкой: детей с анофтальмом встречается 2 на 10 тысяч родившихся малышей, а среди взрослых распространенность болезни составляет – 21-22 на 10 тысяч населения.

Причины подобного отклонения могут быть самыми разнообразными, начиная от неадекватного течения беременности и заканчивая вынужденным удалением глазного яблока.

Симптоматика болезни специфична и ярко выражена. Изменения со стороны здорового глаза включают в себя сужение границ и снижение остроты зрения, а также быструю утомляемость органа зрения.

Диагностика основывается на наружном обследовании проблемной области и изучении клиницистом данных инструментальных процедур. Устранить недуг можно при помощи протезирования глаза. Тем не менее в терапии также принимают участие консервативные методики.

В международной классификации заболеваний подобное отклонение обладает собственным шифром. Код по МКБ-10: Q11.

Операция как способ лечения энофтальма

Хирургическая операция назначается сразу при травмах, если произошел перелом костей глазницы. Хирург в ходе процедуры должен удалить все обломки костей. Также данный способ лечения применяется для устранения энофтальма при сильном смещении глаза внутрь орбиты. Суть операции заключается в следующем: врач внедряет под нижнюю стенку орбиты имплантат, который будет поддерживать глаз в нужном положении. Производятся подобные имплантаты из силикона, полимеров и различных металлов, в том числе титана. Если лечение начато своевременно, патологию удается устранить достаточно быстро и сохранить зрительные функции.

Профилактика энофтальма

Как понятно из вышесказанного, нет какой-либо группы риска, когда речь идет об энофтальме. Эта патология может развиться у каждого. Врожденную форму обычно диагностируют в раннем возрасте. У пожилых людей энофтальм возникает в основном из-за высыхания тканей и уменьшения объема ретробульбарной клетчатки, являющейся естественным амортизатором для глаза. В целях профилактики энофтальма офтальмологи рекомендуют соблюдать на производстве технику безопасности (носить защитные очки или маски). Важно ежегодно проходить офтальмологические осмотры, вовремя лечить все заболевания, вести здоровый образ жизни, принимать витамины.

Характер развития энофтальма зависит от степени повреждения. Атрофические процессы всегда являются необратимыми. Те ткани, которые отмирают в результате атрофии, восстановить уже невозможно. Вместе с ними навсегда утрачиваются и зрительные функции. Однако зачастую энофтальм лечится быстро и успешно.

Причины врожденного анофтальма, микрофтальма

Основными причинами врожденного анофтальма и микрофтальма являются генетические факторы. Также данная патология может развиваться вследствие перенесенных внутриутробно заболеваний, таких как краснуха, корь, герпес зостер, амниотические тяжи, лишай и другие. Врожденный микрофтальм иногда является симптомом различных патологических синдромов.

В результате действия этиологических факторов нарушается внутриутробная закладка, а также развитие глазного яблока и придаточного аппарата.