РЕСНИЧНОЕ ТЕЛО

РЕСНИЧНОЕ ТЕЛО

[ corpus ciliare (PNA, JNA, BNA); син. цилиарное тело ] — часть сосудистой оболочки глазного яблока, переходящая кпереди в радужку, кзади — в собственно сосудистую оболочку. В задних двух третях Р. т. плоское и имеет гладкую поверхность, обращенную внутрь глаза. В передней трети Р. т. утолщено и на его внутренней поверхности меридионально расположено от 70 до 80 ресничных отростков (processus ciliares) высотой ок. 1 мм и длиной до 2 мм, образующих так наз. ресничный венец (corona ciliaris); пространства между отростками заполнены многочисленными ресничными гребнями (ресничными складками, Т.).

В Р. т. выделяют два слоя: наружный мышечный, представленный ресничной, или цилиарной, мышцей (m. ciliaris), и внутренний, сосудистый слой, или ресничный кружок (orbiculus ciliaris), являющийся продолжением собственно сосудистой оболочки.

Схематическое изображение строения ресничного тела (на разрезе): 1 — роговица; 2 — радужка; 3 — ресничный венец; 4 — сосудистый слой ресничного тела; 5 — склера; 6 — меридиональные волокна — мышца Брюкке; 7 — радиальные волокна — мышца Иванова; 8 — циркулярные волокна — мышца Мюллера; 9 — большой артериальный круг радужки; 10 — склеральная шпора; 11 — шлеммов канал; 12 — трабекулярный аппарат.

Ресничная мышца представляет собой группу идущих в разных направлениях гладких мышечных волокон, к-рые начинаются от внутренней поверхности склеры вблизи лимба от так наз. роговично-склеральной части пли склеральной шпоры и теряются в сосудистой оболочке. В той части мышцы, к-рая лежит ближе к склере (см.), волокна идут меридионально (меридиональные волокна, fibrae meridionales) — мышца Брюкке; глубже расположенные мышечные волокна идут отчасти в радиальном направлении (радиальные волокна, fibrae radiales) — мышца Иванова, а отчасти в круговом (циркулярные волокна, fibrae circulares) — мышца Мюллера (рис.).

Особенностью ресничной мышцы является обилие эластических волокон. Физиол. роль ее заключается в обеспечении аккомодации глаза (см.). Иннервация мышцы осуществляется парасимпатическими волокнами глазодвигательного нерва, и симпатическими — из шейных узлов симпатического ствола.

Внутренний слой Р. т. (ресничный кружок) состоит из множества сосудов (гл. обр. мелких вен и широких капилляров), к-рые заключены в рыхлую ткань, содержащую много пигментных клеток — хроматофоров (см. Пигментные клетки), и заходят внутрь ресничных отростков. Эпителий, покрывающий с внутренней поверхности сосудистый слой Р. т., представлен двумя рядами клеток: наружным, богато пигментированным, и внутренним, лишенным пигмента; генетически внутренний слой представляет продолжение на область Р. т. редуцированной сетчатой оболочки. К отросткам Р. т. и его плоской части прикрепляютея волокна цинновой связки (ресничного пояска, zonula cillaris), подвешивающей хрусталик (см.). Чувствительные нервы Р. т. происходят из тройничного нерва. Отростки Р. т. продуцируют внутриглазную жидкость.

В клинике нередко наблюдаются воспаления Р. т.— циклиты и воспаления Р. т. и радужки одновременно — иридоциклиты (см.), причиной к-рых чаще всего являются инфекции или травма. Из доброкачественных опухолей Р. т. можно отметить редко встречающиеся эпителиальные кисты, из злокачественных — меланобластому (см. Меланома).

Библиография:

Краснов М. JI. Элементы анатомии в клинической практике офтальмолога, с. 59, М., 1952; Многотомное руководство по глазным болезням, под ред. В. Н. Архангельского, т. 1, кн. 1, с. 152, М., 1962; Hogan М. J., Alvarado J. A. a. Weddell J. Е. Histology of the human eye, Philadelphia, 1971; W о 1 1 f f E. The anatomy of the eye and -orbit, p. 57, L., 1948.

M. Л. Краснов.

Иннервация

Радиальные и циркулярные волокна получают парасимпатическую иннервацию в составе коротких цилиарных ветвей (nn.ciliaris breves) от цилиарного узла. Парасимпатические волокна берут начало от дополнительного ядра глазодвигательного нерва (nucleus oculomotorius accessories) и в составе корешка глазодвигательного нерва (radix oculomotoria, глазодвигательный нерв, III пара черепных нервов) вступают в цилиарный узел.

Меридиональные волокна получают симпатическую иннервацию от внутреннего сонного сплетения, расположенного вокруг внутренней сонной артерии.

Чувствительная иннервация обеспечивается цилиарным сплетением, образующимся из длинных и коротких ветвей цилиарного нерва, которые направляются в центральную нервную систему в составе тройничного нерва (V пара черепных нервов).

Литература

• Синельников Р. Д., Синельников Я. Р. Атлас анатомии человека: в 4-х томах. — М.: Медицина, 1996. — Т. 3. — ISBN 5-225-02723-7.

Передний сегмент Передняя камера • Водянистая влага • Задняя камера • Хрусталик Задний сегмент Стекловидное тело • Циннова связка • Гиалоидный канал Глазные мускулы с Парасимпатической иннервацией

• с Симпатической иннервацией

Зрачковые мышцы с Парасимпатической иннервацией

( Цилиарная мышца, Сфинктер зрачка) • с Симпатической иннервацией (Дилататор зрачка)

Нервная система и другое Зрительный нерв • Тенонова капсула • Тапетум • Веко • Иммунная система глаза • Слёзный аппарат

Другие возможные патологии

1. Глаукома – знакомое многим стабильное или периодическое повышение внутриглазного давления. Развивается патология из-за нарушения в равновесии относительно синтезируемой жидкости внутри глаза и ее оттоком.
2. Иридоциклит – воспалительный процесс, затрагивающий цилиарное тело и радужку глаза. Может возникнуть при попадании инфекции или же из-за нанесения травмы органу.
3. Гипотония глаза – это противоположность глаукомы, характеризующаяся стабильным или периодическим понижением внутриглазного давления. Данная патология также происходит из-за нарушений в секреции и передвижении внутри глаза жидкости. Отличается гипотония появлением отека эпителия органа, из-за чего может пострадать зрительная функция.
4. Новообразования в цилиарном теле. Подобный недуг способен негативно отразиться на многих функциях данной части глаза, но встречается достаточно редко. Образования в цилиарном теле зачастую являются доброкачественными, но иногда могут иметь и недоброкачественных вид, что осложняет их терапию.

Разного рода врожденные патологии цилиарного тела (вывих хрусталика, атрофия глазного яблока и т.п.). Характеризуются такие недуги нарушением функций глаза, зачастую лечению не поддаются, в отличие от описанных ранее.

В медицине выделяются заболевания, которым подвержено цилиарное тело:

• Глаукома. При этом недуге нарушается равновесие между синтезируемой внутриглазной жидкостью и ее оттоком.
• Иридоциклит. Он характеризуется появлением воспалительных процессов в цилиарном теле.
• Сниженное давление внутри глаза, за счет уменьшения в нем объема жидкости. Это может привести к отечности слоев эпителия.
• Новообразования в цилиарном теле. В некоторых случаях они могут быть недоброкачественными.
• Различные патологии врожденного характера.

При появлении первых признаков проблемы необходимо пройти специальное обследование, позволяющее увидеть цилиарное тело глаза, выяснить, какие патологические процессы в нем начинаются, и при необходимости назначить лечение.

К заболеваниям, развивающимся со стороны ресничного тела, принадлежат:

• иридоциклит;
• глаукома;
• дистрофия Фукса;
• гипотония;
• онкологические процессы.

  

Каждое нарушение протекает с собственными характерными симптомами, требует правильной диагностики и своевременной терапии.

Иридоциклит является сочетанным воспалительным поражением, затрагивающим радужную оболочку и ресничное тело глаза. Патология также известна под названием «переднего увеита». Основные симптомы данного заболевания проявляются в виде отёчности, обильного слезотечения, болезненности и покраснения, сужения или деформации зрачка.

У пациентов с глаукомой ресничное тело склонно продвигаться вперёд, оказывая давление на радужку и закрывая угол перед глазной камерой. На терминальной стадии заболевания наблюдается различная степень атрофии данного отдела глаза, проявляющаяся уменьшением его толщины (на 28% в сравнении с нормой).

Дистрофия Фукса чаще носит наследственный характер и преимущественно поражает представительниц слабого пола. Патология затрагивает радужную оболочку и ресничное тело, в отростках которого происходят дистрофические процессы. Во время болезни наблюдаются выделение и оседание белка в передней камере глазного яблока, помутнение и расплывчатость изображения. Нередко симптоматика ослабевает, однако со временем признаки патологии проявляются ещё интенсивнее.

Гипотония нередко выступает последствием отслойки цилиарного тела. При таком заболевании имеет место недостаточная выработка внутриглазной водянистой влаги или её усиленный отток. Гипотонический синдром может развиваться после офтальмологических операций или контузий, на фоне иридоциклита. Для данного нарушения характерны присутствие «плавающих» фигур в поле обзора, появление головных болей в затылочной области, ухудшение периферического зрения, повышенная утомляемость глаз, обильные слезотечения.

Из числа злокачественных опухолей в области ресничного тела чаще всего диагностируют меланому. Также в данном отделе глазного яблока могут быть выявлены смешанные или доброкачественные типы новообразований. Иногда обнаруживаются кисты, которые в отличие от опухолей более прозрачны и не несут серьёзной угрозы для здоровья.

Симптомами онкологии выступают:

• появление тёмных пятен в радужке;
• наличие расширенных эписклеральных сосудов.

При формировании и активном росте меланом происходит расширение зрачка, приобретение им неправильной формы после закапывания мидриатических средств, уплощение его края, отсутствие полноценной реакции на свет.

Цилиарное тело очень хрупкое. Если, например, оторвутся зонулярные волокна, то может сместиться хрусталик, что чревато вывихом.

Когда человек часто ощущает боль, нужно насторожиться – возможно, у него воспалены передние отделы глаз. Не исключено, что это циклит (так называется воспаление цилиарного тела).

Также эта область является чуть ли не «мишенью» для лекарств от глаукомы. Ведь именно оно вырабатывает водянистую влагу глазных камер. Если данный процесс затормозится, то снизится внутреннее давление. А это чревато атрофией глазного яблока.

Анатомия глаза

Глазное яблоко неспроста носит такое название, так как орган имеет не совсем правильную форму сферы. Его кривизна больше в направлении спереди назад.

Находятся эти органы на одной плоскости лицевой части черепа достаточно близко друг от друга, чтобы обеспечивать перекрывание полей зрения. В черепе человека имеется специальное «посадочное место» для глаз – глазницы, которые защищают орган и служат местом прикрепления глазодвигательных мышц. Размеры орбиты взрослого человека обычного телосложения находятся в пределах 4-5 см по глубине, 4 см по ширине и 3,5 см по высоте. Глубина залегания глаза обусловлена этими размерами, а также объемом жировой клетчатки в глазнице.

Спереди глаз защищен с помощью верхнего и нижнего века – особых кожных складок с хрящеватым каркасом. Они мгновенно готовы сомкнуться, проявив мигательный рефлекс при раздражении, прикосновении к роговице, ярком свете, порывах ветра. На переднем наружном крае век в два ряда растут ресницы, здесь же открываются протоки железок.

Пластическая анатомия щелей век может быть относительно внутреннего угла глаза приподнятой, идти вровень, или внешний угол будет опущен. Чаще всего встречается приподнятый наружный угол глаза.

По краю век начинается тонкая защитная оболочка. Слой конъюнктивы покрывает оба века и глазное яблоко, переходя в его задней части в роговичный эпителий. Функция этой оболочки – продуцирование слизистой и водянистой частей слезной жидкости, которыми смазывается глаз. Конъюнктива имеет богатое кровоснабжение, и по ее состоянию нередко можно судить не только о заболеваниях глаз, но и об общем состоянии организма (например, при болезнях печени она может иметь желтоватый оттенок).

Вместе с веками и конъюнктивой вспомогательный аппарат глаза составляют мышцы, осуществляющие движения глазами (прямые и косые) и слезный аппарат (слезная железа и дополнительные мелкие железы). Основная железа включается, когда есть необходимость устранения раздражающего элемента с глаза, осуществляет выработку слез при эмоциональной реакции. Для перманентного смачивания глаза слезу производят в небольшом количестве добавочные железы.

Смачивание глаза происходит мигающими движениями век и мягким скольжением конъюнктивы. Слезная жидкость стекает через пространство за нижним веком, собирается в слезном озере, потом в слезном мешке вне орбиты. Из последнего по носослезному протоку жидкость отводится в нижний носовой ход.

Физиологическая роль цилиарного тела

Можно выделить несколько основных функций цилиарного тела:

Участие в процессах аккомодации, благодаря возможности изменять форму капсулы хрусталика с помощью мышечного слоя ресничного тела. Посредством аккомодации обеспечивается точная подстройка в пределах 5 диоптрий.Обеспечение достаточного количества внутриглазной жидкости, благодаря тому что цилиарное тело содержит большое количество сосудов и, как следствие, имеет хорошее кровоснабжение. Впоследствии посредством этой жидкости оказывается нужное в определенный момент давление на иные составляющие глазного яблока.Поддержание нужного давление внутри глаза, что является одним из условий для обеспечения четкого и ясного зрения.Система сосудов, участвующая в обеспечении питания цилиарного тела, питает и сетчатку глаза.Ресничное тело выступает в качестве опоры для радужки глаза.

Медицинское значение

Повреждение цилиарной мышцы приводит к параличу аккомодации (циклоплегия). При длительном напряжении аккомодации (напр. длительное чтение или высокая нескорректированная дальнозоркость) происходит судорожное сокращение цилиарной мышцы (спазм аккомодации).

Ослабление аккомодационной способности с возрастом (пресбиопия) связано не с потерей функциональной способности мышцы, а со снижением собственной эластичности хрусталика. Открыто- и закрытоугольную глаукому можно лечить агонистами мускариновых рецепторов (напр. пилокарпином), который вызывает миоз, сокращение цилиарной мышцы и увеличение пор трабекулярной сети, облегчение дренажа водянистой влаги в канале Шлемма и снижение внутриглазного давления.