Виды болей при половом акте

Причины болевых ощущений можно различить на три группы:

Психосоматические — страх боли, вызванный предрассудками или негативным опытом сексуального характера. Это приводит не только к воображаемой, но и к реальной боли, поскольку мышцы сжимаются и движения сковываются, вызывая дискомфорт и неприятные ощущения.

Физиологические — группа причин, связанная с конституцией тела женщины и строение ее внутренних органов, несоответствием размеров мужских и женских гениталий, а также их изменениями в следствие перенесенных заболеваний или травм.

Патологические — боли, вызванные заболеваниями и инфекциями внутренних органов. Здесь различают причины, вызванные воспалением мочеполовой системы и органами брюшной полости.

Также болевые ощущения при интимной близости можно разделить на: поверхностные и внутренние.

Причины

Психосоматическая группа

Здесь причиной выступает нервное расстройство, которое связано с перенесением психологической травмы, сложными взаимоотношениями с партнером. Медицине известны следующие заболевания:

Вагинизм — непроизвольное сокращение стенок влагалища, вызванная неконтролируемым страхом на приеме у гинеколога или при половом акте.

Коитофобия — это навязчивая боязнь полового акта, способствующая развитию аноргазмии и вагинизма.

Вагинизмоподобное расстройство — симптоматически напоминает вагинизм, но развивается после прерывания беременности (аборт) или травмы.

При этих расстройствах из-за недостаточного возбуждения вовремя полового акта, не возникает влагалищный секрет — «смазка», что и приводит к возникновению реальных болей. Также отсутствовать возбуждение может в случаях переутомления, страха забеременеть или сильного стресса.

Физиологическая группа

В данной группе причинами болей выступают особенности строения половых органов или недолеченные травмы.

Деформации матки, загибы и перегибы — измененный угол шейки по отношению к матке может вызывать дискомфорт или резкие боли при сексе.

Травма копчика, межпозвонковая грыжа, проблемы с поясничными позвонками — кости и суставы обеспечивают правильное крепление связок половых органов и мышцы тазового дна. Если имеют место нарушения костно-мышечного аппарата, то это может вызвать напряжение тазовых тканей, защемление нервов.

Спайки и рубцы внутренних половых органов — образуются в послеоперационный период (аппендицит и другие операции в области малого таза) и после лечения воспалительных процессов в матке и ее придатках. У рубцов и спаек эластичность ниже, чем у нормальной ткани, поэтому они тянут и деформируют здоровые ткани брюшной полости и влагалища.

Патологическая группа

Вульвит — инфекционное воспаление внешних половых органов, при котором боль возникает в следствие соприкосновения пениса с раздраженной слизистой вульвы.

Кольпит — воспалительное заболевание слизистой оболочки влагалища — боль наступает при фрикциях.

Эндометриоз — заболевание, вызывающее проникновение клеток слизистой матки в другие органы и ткани. Патология может вызывать довольно интенсивные боли.

Эндометрит — воспаление слизистой оболочки матки, сальпингоофорит — воспаление маточных придатков. Эти заболевания также могут приводить к болям при интимной близости.

Заболевания, проявлением которых может быть боль при половом контакте:

• инфекции, передаваемые половым путем. Это все урогенитальные инфекции, такие как хламидиоз, трихомониаз, гонорея, кандидоз и др. У мужчин они проявляются уретритом, у женщин — кольпитом и вагинитом, сопровождающимися болями. Кроме болевых ощущений, при ИППП отмечаются выделения патологического характера из половых путей, жжение.
• заболевания матки и ее придатков у женщин. Воспалительные заболевания проявляются болями тянущего характера внизу живота, иногда повышается температура тела. Такие заболевания, как эндометрит, цервицит, аднексит, сальпингоофорит практически всегда доставляют дискомфорт при половом акте. Часто болевой синдром развивается при эндометриозе, кисте яичника, злокачественных новообразованиях.
• заболевания мужских половых органов. Боли тупого характера во время полового контакта должны насторожить в отношении патологии предстательной железы. Как правило, такие боли локализуются в тазу, в области прямой кишки и за лобком. Такие болезни, как простатит, аденома и рак простаты, проявляются не только болями, но и нарушением мочеиспускания, снижением потенции. Нередко у мужчин встречаются заболевания яичек, такие как орхит и варикоцеле (варикозное расширение вен яичка). Хронический орхит в стадии ремиссии и варикоцеле проявляется болями в мошонке и промежности при половом контакте и несколько часов спустя. Баланопостит у мужчин нередко является причиной болезненных ощущений, боль может быть разной интенсивности, локализуется в области головки полового члена.
• травмы половых органов. По разным причинам могут образовываться и причинять болевые ощущения. У мужчин это чаще разрыв уздечки, у женщин травмы как таковые встречаются реже.

При появлении болей во время полового акта необходимо обратиться к врачу: диагностикой заболеваний половой сферы женщин занимается врач-гинеколог, мужчин — врач-уролог. Многие болезни опасны для жизни, некоторые приводят к бесплодию, поэтому причину болей нужно выявить как можно раньше.

Симптомы

Боли могут возникать в разное время. Однако признаки возникновения болей можно обнаружить заранее:

• Тянущая/резкая/блуждающая боль в паху;
• Неопределенные боли в области малого таза;
• Частые позывы, рези и зуд при мочеиспускании;
• Пульсация в половых губах при возбуждении;
• Болезненные месячные.

Боли могут быть вовремя проникновения члена во влагалище:

• Ощущение сжатости;
• Неприятное трение;
• Уплотнение во влагалище после проникновения пениса;
• Резкие боли с правой и/или левой сторон при глубоком проникновении;
• Пульсирующая и/или спазматическая боль внизу живота;
• Резь, пронзающая и отдающая в ногу.

Вовремя секса и после могут возникать следующие симптомы:

• Раздражение наружных половых органов, сопровождающееся покраснением;
• Цистит;
• Выделения, вплоть до гнойных, неприятного цвета и запаха;
• Припухлость и отечность в паху.

При возникновении вышеперечисленных симптомов необходима срочная консультация врача-гинеколога.

Болезненный половой акт

Самые распространённые физические причины для дискомфорта во время сексуальной близости у женщин включают в себя:

• прежде всего заболевания, передающиеся половым путем: инфекции влагалища, нижних отделов мочевыводящих путей, шейки матки а также фаллопиевых труб (например, грибковые организмы (особенно кандидоз), хламидии, трихомонады, колиформные бактерии);
• эндометриоз (разрастание внутреннего клеточного слоя за пределы матки);
• наличие хирургической рубцовой ткани во влагалище (после эпизиотомии);
• кисты и опухоли яичников;
• вирус генитального герпеса, вирус остроконечной кондиломы;
• инфекционные заболевания мочевыделительной системы – уретриты или цервициты;
• спайки в малом тазу.

Кроме перечисленных причин, возникновение боли в процессе физической близости могут усиливать монилиальные организмы, а также некоторые анатомические особенности конкретной пациентки, например такие, как остатки девственной плевы. Недостаток эстрогенов является наиболее распространенной причиной появления боли во время занятий сексом у женщин, переживающих климактерический период и вступивших в менопаузу. Атрофия слизистой оболочки и ухудшение выделения секрета-смазки (любрикации) является одной из распространенных причин диспареунии во время менопаузы. Вследствие минимальной или вовсе отсутствующей любрикации во время полового акта и после него, у женщин возникает раздражение слизистых оболочек гениталий, зуд и жжение. Также недостаточное выделение смазки во влагалище (вследствие определенных гормональных изменений) нередко наблюдается у кормящих матерей.

Боль во время занятий сексом у женщин в большинстве случаев обусловлена заболеваниями (разной степени тяжести) органов репродуктивной системы. Среди редко встречающихся вариантов происхождения болей при коитусе можно назвать атрофию стенок влагалища после радиотерапии и синдром Шегрена, при котором иммунная система атакует железы внешней секреции. Отдельную проблему представляет синдром воспаления входа наружных половых органов (СВВНПО), который поражает женщин в предменопаузном периоде. Данный синдром сочетается с сильно локализованным «жгучим» или «режущим» типом боли. Ощущения раздражения или жжения могут сохраняться часами или даже днями после сексуальной близости, порождая чувство беспомощности и депрессию; на подобные симптомы жалуются до 15 % пациенток, обращающихся к гинекологу. При синдроме СВВНПО кожа вульвы и входа во влагалище усеяна множественными крошечными эритематозными ранками, также этот синдром может вызывать хронический гипертонус околовлагалищных мышц.

Помимо размещенного выше списка болезней, приводящих к диспаурении, женщина может испытывать боль при половом акте в результате таких заболеваний половой сферы, как:

1. Проблемы с маткой. Эти проблемы могут включать миому, которая может вызвать боль при глубоком проникновении.
2. Воспаление тазовых органов. Глубоколежащие ткани сильно воспаляются, и давление во время полового акта вызывает значительную боль.
3. Внематочная беременность. Беременность, при которой оплодотворенная яйцеклетка развивается за пределами матки.
4. Проведение полового акта вскоре после гинекологической операции или родов.
5. Повреждения наружных половых органов или влагалища (травматичные или вследствие родовой деятельности).

Опишем более подробно характер болевых ощущений во время физической близости при некоторых гинекологических заболеваниях.

Причиной боли при половом акте может стать эндометриоз (патологическое разрастание тканей слизистой оболочки матки) или миома матки – доброкачественное новообразование. Боль в таком случае глубокая, она возникает не только при половом акте, но также перед менструациями и даже в середине менструального цикла, часто сопровождается кровянистыми мажущими выделениями и обильными, продолжительными менструальными кровотечениями.

Если на момент обследования пациентки никаких инфекций половой сферы не обнаружено, но они присутствуют в анамнезе, это может послужить причиной боли во время занятий сексом, поскольку в процессе инфекционного воспаления в малом тазу формируются спайки. При половом акте происходит их натяжение, которое и вызывает боль. Боль при спаечном процессе чаще имеет следующие особенности: характеризуется как глубокая, зависит от позы женщины во время близости (в некоторых позах усиливается, а в других ослабевает), нарастает во время резких и сильных толчков.

Патологические состояния репродуктивной системы, затрагивающие придатки, тоже часто приводят к появлению боли во время полового акта. Такая боль наблюдается при аднекситах, кистах яичников, сальпингитах; она описывается пациентками как глубокая, нередко возникает только с одной стороны и появляется не только при сексе, но и в середине цикла, после переохлаждения или физических нагрузок, сопровождаясь повышением температуры тела.

Другие физиологические причины женских болей во время секса:

1. Венозный застой в полости малого таза. Боль характеризуется как глубокая, тянущая, усиливается после полового акта. Такие ощущения возникают на фоне неудовлетворенности сексуальной жизнью, из-за воздержания, отсутствия оргазма у женщины.
2. Воспаление тазовых нервов. Характер такой боли острый, «стреляющий», зачастую отдающий в ногу или подреберье. В большинстве случаев подобным болевым спазмам предшествуют инфекционные процессы, переохлаждения или сильный нервный стресс.
3. Смещение матки назад, обусловленное патологическим ослаблением мышц тазового дна. Боль в таком случае глубокая, и ее интенсивность возрастает в некоторых позах.
4. Первый половой акт. Дефлорация у большинства девушек происходит с болевыми ощущениями разной степени интенсивности. Это связано с повреждением девственной плевы. У некоторых девушек плева не разрывается, а сильно растягивается, поэтому вначале половой акт может оказаться весьма дискомфортным, а боль локализуется на входе во влагалище.
5. При интерстициальном цистите и уретрите боль сопровождается ощущением давления в лобковой области.

При наличии подтвержденного органического происхождения диспареунии лечение проводится специалистами соответствующего профиля (гинекологами, урологами, венерологами). С учетом выявленных факторов назначается лекарственная терапия (противовоспалительные, седативные средства, ЗГТ, местные анестетики), гинекологический массаж, физиотерапия. По показаниям производится хирургическое вмешательство (коррекция анатомических дефектов, вагинопластика, рассечение фиброзированной девственной плевы, удаление кондилом, удаления кисты бартолиниевой железы и так далее). Индивидуально подбирается подходящий метод контрацепции. При пролапсе гениталий рекомендуется использование маточного кольца. При других причинах полового акта, сопровождающегося болью у женщины, также может потребоваться применение препаратов.

К каким специалистам обращаться

Лечение

Избавиться от неприятных ощущений вовремя полового акта возможно только после установления и лечения первоначальной причины их возникновения.

Если проблема психологического характера, то потребуется психотерапевтический курс, гинекологический массаж и специальная гимнастика для мышц тазового дна. На время решения проблемы необходимо использовать специальные увлажнители — лубриканты.

Воспалительные процессы в органах брюшной полости излечиваются при помощи медикаментозного и физиотерапевтического лечения. Обычно для лечения воспаления используются антибактериальные препараты. Также применяются специальные препараты для размягчения спаек и рубцов, они максимально эффективны совместно с гимнастическими упражнениями и массажем.

Если боли при половом сношении возникают у женщин с диагностированным сахарным диабетом, то требуется постоянно наблюдаться у эндокринолога и проводить коррекцию глюкозы в крови.

Если болезненные состояния возникают в период менопаузы или постменопаузы необходимо восстановление гормонального баланса.

Боль при сексе

В любом случае, чтобы установить диагноз и помочь обоим партнерам, необходимо обратиться к специалисту.

У мужчин диспареуния чаще вызывается органическими причинами, например, слишком тугой крайней плотью, которая не задирается во время эрекции и причиняет боль в области головки члена, или связанная с болезнью Пейрони, при которой возникают склеротические бляшки на половом члене, обусловливающие искривление “детородного органа”. Временная болезненность при половом сношении появляется при надрыве уздечки полового члена. От поведения партнерши это, разумеется, не зависит.

У женщин причины появления диспареунии гораздо обширнее, напрямую связаны с эмоционально-психической сферой. В большинстве случаев при жалобах женщин на болезненность при половом сношении не обнаруживается физических отклонений, которые бы могли служить причинами этого расстройства, и в таких случаях боль вызывается эмоциональными факторами.

Психические причины:

• 1.Спровоцировать диспареунию может СТРАХ: страх забеременеть, страх полового акта после прошлого неудачного опыта, другие страхи и фобии, ведущие к недостаточному сексуальному возбуждению, отсутствию любрикации (вагинальной смазки).
• 2.Другая причина диспареунии может скрываться в аверсии (сексуальному отвращению) именно к этому партнеру, к его телесному и моральному облику, делающая секс с этим человеком невозможным.
• 3.При грубом половом акте у женщин также может возникнуть боязнь полового акта, с последующей диспареунией или вагинизмом.

Физиологические причины также многообразны:

• 1.Нетронутая или чувствительная девственная плева;
• 2.Воспаление и инфекции (различные вагиниты, цервициты, инфекция участка девственной плевы и рубцов после эпизиотомии, воспаление бартолиниевой железы, спаечная болезнь, эндометриоз, и другие заболевания тазовых органов).
• 3.В постменопаузальном периоде в связи с изменением гормонального фона, недостатком эстрогенов у женщин -при этом истончается слизистая влагалища, прогрессируют атрофические процессы, снижается любрикаци, поэтому половой акт приносит неприятные ощущения и боль.
• 4.При некоторых заболеваниях организма так же могут возникнуть различные сексуальные расстройства. Например, при сахарном диабете инсулинорзависимом также отмечаются атрофические изменения в слизистой влагалища, уретре, мочевого пузыря, связочном аппарате тазового дна, глюкозурия, что прежде всего ведет к восходящей инфекции, формированию нейрогенного мочевого пузыря. Естественно, это ведет к снижению полового влечения, диспареунии, депрессии.
• 5.Боль может, хотя и редко, быть вызвана, клиторальными спайками или врожденными дефектами.

Боль или болезненность может возникать в любой точке женских половых органов и носить различный характер: от острой до легкого раздражения, исчезающего с прекращением фрикций (такая наиболее часто возникает при протекающей бессимптомно “молочнице”).

Лечение зависит не только от врача и психолога, но так же от отношения партнеров к друг другу, от сексологических и даже психологических знаний. Лечение предполагает прежде всего выяснение причины возникновения расстройства и проводится комплексно.

Если возникла психологическая проблема, то главные предпосылки для “хорошего — без неприятностей” секса, по Верни Зилбергелду, это:

• наличие достоверной и достаточной информации о вашей собственной сексуальности, сексуальности вашего партнера и о сексе вообще;
• установка не на достижение, а на получение удовольствия;
• поддержание благоприятной обстановки для секса; благожелательной, свободной и теплой атмосферы.
• “овладение” сексуальной радостью, так как состояние напряженности, враждебности, раздражительности только мешает нормальному возбуждению и сексу;
• способность к словесному и невербальному, телесному сексуальному общению;
• настойчивость в выражении и реализации своих желаний, с максимальной чувствительностью к желаниям партнера;
• готовность и способность удовлетворить эти желания;
• понимание, принятие и учет физиологических различий между полами и партнерами, как разными индивидуальностями.

В таких случаях необходима длительная психотерапия с обоими партнерами, направленная на урегулирование партнерских отношений, восстановления сексуальности, избавления от страхов и добавляет сексологических и психологических знаний.

Во многих случаях боль может быть вызвана недостаточным увлажнением влагалища. Этого можно избежать, улучшить ощущения и окраску половой близости, применяя внешние увлажнители – любриканты.

Они многочисленны, на разный вкус и пожелания. Не применяйте масла и кремы, содержащие алкоголь, они могут вызвать раздражение слизистой. Не используйте вазелин для этих же целей, так как, не растворяясь в воде, он может вызвать разрушение нормального биоценоза (флоры) влагалища. Увлажнитель лучше наносить рукой, которой веришь!

При воспалительных заболеваниях – антибактериальная терапия с последующим восстановлением нормальной флоры влагалища.

Диспареуния возникает при “бессимптомных” воспалительных заболеваниях женских половых органов.

При сахарном диабете необходима постоянное наблюдение эндокринолога , с адекватной коррекцией глюкозы в крови.

В постменопаузальном периоде необходим регулярный осмотр гинеколога с цитоконтролем на атипические клетки, онкологическим осмотром. При отсутствии противопоказаний рационально применение заместительной гормонотерапии, которая не только улучшит гормональный фон, но положительно подействует на внешность, на кожу, на сердечно-сосудистую систему в период “золотой осени” женщины.

Мужчинам при болезненном половом акте необходимо обратиться к урологу, который установит причину. Так как диспареуния у мужчин возникает вследствие органических причин, то предположительна небольшая хирургическая коррекция (пластика уздечки полового члена, иссечение крайней плоти).

Человек ответственен за себя сам, и за то, что он делает в своей совместной жизни с партнером.

Вот несколько памяток, для большей ответственности:

• Свои желания надо, иметь смелость партнеру формулировать в ясной, положительной форме, а не с помощью очень призрачных намеков и не виде вопросов.
• Если возникли расхождения их надо решать конструктивно, без взаимных оскорблений и повышенного, до обидного, тона.
• В любовных ласках не делать того, что самому не хочется, но учитывать при этом реакцию партнера: вдруг для него это жизненно важно и вы друг без друга жить не можете!
• Не сосредотачивайте свое внимание только на гениталиях, почувствуйте секс кожей всего тела, ощутите его запах, цвет.
• Помните, что сексуальное наслаждение и оргазм, не одно и то же.
• Оргазм – только часть интимной близости, не всегда кульминация и не всегда обязателен!
• И сексуальность свободна, не терпит насилия над собой и как тоненькое деревце может быстро сломаться.