Атрофия зрительного нерва – серьёзное офтальмологическое заболевание со значительным снижением зрительной функции больного. Болезнь могут спровоцировать воспаление или дистрофия зрительного нерва, его сдавление или травма, приведшие к повреждениям тканей нерва.

К причинам атрофии зрительного нерва неврологической, инфекционной, флебологической этиологии относят опухоли головного мозга, менингит, гипертонию, профузные кровотечения, атеросклероз и другие заболевания. Деструкцию нервных волокон зрительного нерва могут также вызвать генетические факторы или интоксикация организма.

В процессе развития атрофии зрительного нерва постепенно происходит разрушение нервных волокон, их замещение соединительной и глиозной тканью, а затем закупорка сосудов, отвечающих за кровоснабжение зрительного нерва. В результате у больного снижается острота зрения и происходит побледнение диска зрительного нерва.

Атрофия зрительного нерва: что это такое?

Атрофия зрительного нерва – процесс, характеризующийся поэтапным отмиранием волокон. Патология нередко бывает вызвана офтальмологическими заболеваниями. Болезнь диагнистируется при повреждении волокон. Нервные ткани расположены практически во всех органах человека.

Это патологическое состояние, при котором нервная материя испытывает дефицит полезных веществ. В пезультате чего она перестает выполнять свои функции. При отсутствии лечения нейроны начинают постепенно отмирать. По мере прогрессирования патология захватывает все большее количество клеток. В тяжелых ситуациях нервный ствол оказывается полностью поврежденным. В этом случае восстановить зрительную функцию практически нереально.

Зрительный нерв образован отростками нервных клеток сетчатой оболочки глаза. Клетки сетчатки обладают способностью воспринимать свет и преобразовывать его в нервные импульсы, которые затем передаются по зрительному нерву в определенные участки коры головного мозга, отвечающие за формирование зрительных образов.

• Код по МКБ 10: Международной классификацией болезней (МКБ-10) данной патологии присвоен свой порядковый номер – H47.2 и специальное название – оптическая нейропатия, оно описывается как деструктивное, различной этиологии заболевание нервных волокон.

Общие сведения

Различные заболевания зрительного нерва в офтальмологии встречаются в 1-1,5% случаев; из них от 19 до 26% приводят к полной атрофии зрительного нерва и неизлечимой слепоте. Патоморфологические изменения при атрофии зрительного нерва характеризуются деструкцией аксонов ганглиозных клеток сетчатки с их глиально-соединительнотканной трансформацией, облитерацией капиллярной сети зрительного нерва и его истончением. Атрофия зрительного нерва может являться следствием большого количества заболеваний, протекающих с воспалением, сдавлением, отеком, повреждением нервных волокон или повреждением сосудов глаза.

Функции зрительного нерва

Зрительный нерв представляет собой белое вещество большого мозга, словно вынесенное на периферию и связанное с мозгом. Это вещество проводит зрительные образы из сетчатой оболочки, на которую падают световые лучи, в кору головного мозга, где формируется окончательное изображение, которое и видит человек. Иными словами, зрительный нерв выполняет роль поставщика сообщений в мозг и является самой важной составляющей всего процесса преобразования получаемой глазами световой информации.

Вследствие воздействия множества различных факторов волокна зрительного нерва могут постепенно разрушаться и отмирать, при этом проведение нервных импульсов от сетчатки к головному мозгу также постепенно ухудшается. В течение достаточно длительного периода времени процесс разрушения волокон зрительного нерва остается незаметным для больного, поэтому он не обращается к врачу.

В то же время, чем позже будет начато лечение атрофии зрительного нерва, тем хуже прогноз течения заболевания, ведь восстановить утраченное зрение будет невозможно.

Функция

Рецепторами зрительных импульсов является сетчатка глаза. Она представляет собой выпячивание мозга и по существу состоит из трёх слоёв нейронов

.

Первые нейроны

называются палочками и колбочками . Когда свет достигает глаза, возникающая в этих элементах фотохимическая реакция преобразуется в импульсы, передающиеся в зрительную кору.

За исключением центральной ямки жёлтого пятна, колбочки и палочки перемешаны в сетчатке; число палочек в десять и более раз превышает число колбочек. В области жёлтого пятна, являющегося местом наиболее ясного зрения, имеются только колбочки, и каждая колбочка имеет связь только с одной биполярной клеткой, представляющей собой второй нейрон

. Биполярные клетки передают импульсы к третьему нейрону , ганглиозной клетке внутреннего слоя сетчатки. Аксоны ганглиозных клеток радиально сходятся к одному участку сетчатки, находящемуся медиальнее жёлтого пятна, и формируют здесь диск или сосок зрительного нерва.

Зрительный нерв состоит, следовательно, из аксонов клеток, тела которых образуют ганглиозный слой сетчатой оболочки. Через костный канал зрительного нерва (лат. canalis opticus) зрительные нервы вступают в полость черепа, идут на основании мозга и здесь, кпереди от турецкого седла (лат. sella turcica), подвергаются перекрёсту, образуя т. н. зрительный перекрёст (лат. chiasma opticum). Перекрёст является частичным, так как ему подвергаются лишь волокна, идущие от носовых (внутренних) половин сетчаток; волокна же от наружных или височных половин проходят хиазму не перекрещенными. После хиазмы зрительные пути носят название зрительных трактов

. В зрительных трактах волокна от отдельных полей сетчатки расположены в определённых участках поперечного сечения. Так, волокна от верхних полей сетчатки идут в верхних отделах нерва и тракта; волокна от нижних полей сетчатки — в нижних отделах. Это имеет значение для уточнения «хода» процесса, распространяющегося на зрительные тракты или нервы (например, опухоли). Следует иметь в виду, что при поражении всегда выпадают поля зрения, противоположные выпавшему полю сетчатки. В результате особенностей перекрёста в зрительных трактах проходят волокна не от одного глаза, как в зрительном нерве, а от одноимённых половин сетчаток обоих глаз : например, в левом зрительном тракте от обеих левых половин сетчаток. Следует напомнить, что преломляющие среды глаза проецируют на сетчатку обратное изображение видимого, и, следовательно, левый зрительный тракт проводит раздражения от правых, а правый тракт от левых полей зрения обоих глаз.

В дальнейшем своём ходе зрительные тракты с основания поднимаются кверху, огибая снаружи ножки мозга, и входят в так называемые первичные или подкорковые зрительные центры, где волокна этих нейронов и заканчиваются.

В подкорковый отдел зрительного анализатора входят: подушка таламуса (лат. pulvinar), латеральное коленчатое тело (лат. corpus geniculatum lateralis) и ядра верхних холмиков среднего мозга (лат. colliculi superiores).

Следующие нейроны, проводящие в кору зрительные раздражения, начинаются только из латерального коленчатого тела (лат. corpus geniculatum lateralis). Волокна от его клеток проходят через внутреннюю капсулу, в заднем отделе заднего бедра

и в составе пучка Грациоле , или лат. radiatio optica, заканчиваются в корковых зрительных областях. Названные пути проецируются на внутреннюю поверхность затылочных долей, в область шпорной борозды (лат. fissura calcarinae) (клин (лат. cuneus) и язычная извилина (лат. gyrus lingualis)), а также в глубину шпорной борозды — первичное проекционное поле зрительного анализатора . Все эти первичные проекционные поля связаны с одноимёнными половинами (своей стороны) сетчаток обоих глаз, но с противоположными, следовательно, половинами полей зрения. В области, расположенной выше шпорной борозды, то есть в лат. cuneus, представлен верхний квадрант сетчаток этой же стороны; в области расположенной книзу, то есть в лат. gyrus lingualis, — нижний.

В передних буграх четверохолмия заканчиваются так называемые пупиллярные волокна зрительных нервов, представляющие собой первое звено рефлекторной дуги реакции зрачка на свет. От передних бугров следующие нейроны идут к ядрам Якубовича (ядро глазодвигательного нерва) как своей, так и противоположной стороны, что обусловливает содружественную или сочувственную реакцию и другого зрачка при освещении лишь одного глаза. Также от верхних холмиков через тектобульбарный и тектоспинальный пути к другим черепным и спинномозговым ядрам, таким образом обуславливается быстрая реакция на резкие движения (опыт Дарвина). Волокна зрительных трактов, заканчиваются в подушке зрительного бугра по-видимому устанавливают рефлекторные связи с промежуточным и средним мозгом (соматические и висцеральные рефлексы).

Ассоциативные и коммиссуральные волокна проходят от затылочной области к другим кортикальным центрам (связанным с высшими функциями, например чтением, речью) и к верхним холмикам. Вследствие этого через них обеспечиваются аккомодация и конвергенция.

Причины развития

Атрофия зрительного нерва не является самостоятельным заболеванием, а является следствием какого-либо патологического процесса в организме больного.

К основным причинам возникновения заболевания относятся:

• Глазные заболевания (заболевания сетчатки, глазного яблока, структур глаза).
• Патологии центральной нервной системы (поражение головного мозга при сифилисе, абсцесс головного мозга, травма черепа, опухоли мозга, рассеянный склероз, энцефалит, менингит, арахноидит).
• Заболевания сердечно-сосудистой системы (атеросклероз сосудов головного мозга, артериальная гипертензия, спазм сосудов).
• Длительное токсическое воздействие алкоголя, никотина и наркотических средств. Алкогольное отравление метиловым спиртом.
• Наследственный фактор.

Менее распространенные причины АЗН:

• Наследственная нейропатия зрительного нерва (например, нейропатия зрительного нерва Лебера).
• Токсическая нейропатия, которая может быть вызваны воздействием метанола, определенных лекарственных средств (дисульфирама, этамбутола, изониазида, хлорамфеникола, винкристина, циклоспорина и циметидина), злоупотреблением спиртными напитками и табачными изделиями, метаболическими нарушениями (например, тяжелая почечная недостаточность).
• Дегенерация сетчатки (например, пигментный ретинит).
• Ретинальные болезни накопления (например, болезнь Тея-Сакса)
• Радиационная нейропатия.
• Сифилис.

Атрофия зрительного нерва бывает врожденной или приобретенной.

• Врожденная атрофия зрительного нерва возникает в результате генетических заболеваний (в большинстве случаев болезни Лебера). В этом случае больной имеет низкое качество зрения с самого рождения.
• Приобретенная атрофия зрительного нерва появляется вследствие определенных заболеваний в более старшем возрасте.

Причины со стороны ЦНС:

• опухоли задней черепной ямки, гипофиза, приводящие к повышению внутричерепного давления, застою соска и атрофии;
• новообразования в гипофизе или черепной ямке;
• передавливание хиазмов;
• рассеянный склероз.
• травмы центральной нервной системы, приводящие к повреждению зрительного нерва в орбите, канале, полости черепа в отдаленном периоде, в исходе базального арахноидита, приводящие к нисходящей атрофии.

Атрофические процессы во второй паре черепных нервов часто развиваются вследствие гнойно-воспалительных состояний. Главную опасность составляют абсцессы мозга, воспаление его оболочек.

При атрофии зрительного нерва происходят распад нервных волокон, оболочек, осевых цилиндров и замещение их соединительной тканью, запустевшие капилляров.

Патогенез

Нервные волокна периферического нейрона зрительного пути могут подвергаться различным воздействиям. Это воспаление, невоспалительный отёк, дистрофия, нарушение кровообращения, действие токсинов, повреждение, сдавление (опухолью, спайками, гематомами, кистами, склерозированными сосудами, аневризмами), что приводит к деструкции нервных волокон и замещению их глиальной и соединительной тканью, облитерации питающих их капилляров.

Кроме того, при повышении внутриглазного давления развивается коллапс глиально-решетчатой мембраны диска зрительного нерва, что приводит к дистрофии нервных волокон в уязвимых местах диска, а затем к атрофии диска с экскавацией, возникающей от непосредственного сдавления диска и вторичного нарушения микроциркуляции.

Симптоматические проявления

Как таковых жалоб на функционирование зрительных органов не наблюдается, за исключением кратковременных дисфункций зрения или абсолютной слепоты. Такие приступы вызываются спазмом артерий, питающих ткани нерва. В целом зрительная функциональность не нарушается, но при дальнейшем развитии патологии начинается сужение границ видимости, вызванное отечностью. Часто из-за повышенного давления внутримозговой жидкости для застоя диска зрительного нерва характерно возникновение мигрени, тошноты, рвоты.

Классификация

Данное патологическое состояние бывает врожденным и приобретенным. Приобретенная атрофия разделяется на нисходящую и восходящую. В первом случае поражаются волокна непосредственно зрительного нерва. Во втором — под удар попадают клетки сетчатой оболочки. В соответствии с другой классификацией, приобретенная атрофия может быть:

• Первичной. Еще ее называют простой формой атрофии, при которой диск зрительного нерва бледнеет, но имеет четкие границы. Сосуды в сетчатке при этом виде патологии сужаются.
• Вторичной, которая развивается из-за воспаления зрительного нерва или его застоя. Границы диска становятся нечеткими.
• Глаукоматозной, сопровождающейся повышенным внутриглазным давлением.

Приобретенная и врожденная форма

Приобретенная форма – носит первичный или вторичный характер. Обусловлена воздействием этиологических факторов. Процесс возникает в результате: воспаления, глаукомы, близорукости, при нарушении обменных веществ процессов в организме.

Врожденная форма: возникает на фоне генетической патологии. Существует 6 разновидностей наследственной атрофии:

Вид	возраст возникновения
Инфантильная	с рождения до 3 лет
Доминантная	юношеская слепота от 3 до 7 лет
Оптико – ото – диабетическая	от 2 до 22 лет
Синдром Бера	осложненная форма, появляется с 1 года
Нарастающая	с раннего возраста, постепенно прогрессирующая
болезнь Лестера	(наследственная), возникает в возрасте 15 – 35 лет.

Первичная и вторичная атрофия

• Первичная форма локализуется в здоровом глазном яблоке. Возникает при нарушении микроциркуляции и питания нервных волокон.
• Возникновение вторичной атрофии обусловлено различными глазными патологиями.

Нисходящая и восходящая форма

• Нисходящая атрофия характеризуется воспалительным процессом в проксимальной зоне аксона. Наблюдается поражение диска сетчатки.
• При восходящей форме изначально поражается сетчатка. Постепенно разрушительный процесс направляется к головному мозгу. Скорость дегенерации будет зависеть от толщины аксонов.

Детская атрофия зрительного нерва может появляться после многих заболеваний. В зависимости от состояния зрения и зрительного нерва патологию делят на 2 стадии: полная и частичная атрофия. Во втором случае проявляются следующие симптомы:

• нарушение цветоощущения;
• сужение поля зрения;
• нечеткое зрение.

Частичная атрофия зрительного нерва (ЧАЗН) наносит меньшие поражения зрительных функций, а изменения диска нерва отличаются меньшей бледностью. Так, в случае атрофии папилломакулярного пучка, диски нерва деколорированы только в височной области.

Возрастные особенности

Глазное дно в норме у новорожденных имеет светло-желтую окраску, а ДЗН – бледно-розовый с сероватым оттенком. Такая слабая пигментация обычно исчезает к двухлетнему возрасту. Если подобная картина депигментации наблюдается у взрослых, то это говорит об атрофии зрительного нерва.

Приносящие кровеносные сосуды у новорожденного имеют нормальный калибр, а отводящие бывают немного шире. Если роды сопровождались асфиксией, то глазное дно у детей будет усеяно мелкими точечными геморрагиями по ходу артериол. Со временем (в течение недели) они рассасываются.

При гидроцефалии или другой причине повышенного внутричерепного давления на глазном дне расширены вены, артерии сужены, а границы ДЗН размыты из-за его отека. Если давление продолжает нарастать, то сосок зрительного нерва отекает все больше и начинает продавливать стекловидное тело.

Сужение артерий глазного дна сопровождает врожденную атрофию зрительного нерва. Его сосок выглядит сильно побледневшим (больше в височных областях), но границы сохраняются четкими.

Изменение глазного дна у детей и подростков могут быть:

Атеросклероз сетчатки глаза

• с возможностью обратного развития (нет органических изменений);
• транзиторные (оценить их можно только в момент появления);
• неспецифические (нет прямой зависимости от общего патологического процесса);
• преимущественно артериальные (без изменений в сетчатке, характерных для гипертонии).

С возрастом происходит уплотнение стенок сосудов, отчего мелкие артерии становятся менее заметными и в общем артериальная сеть кажется более бледной.

Норма у взрослых должна оцениваться с оглядкой на сопутствующие клинические состояния.

Стадии

Выделяют следующие стадии развития атрофии глазного нерва:

1. Увеличение показателей внутриглазного давления способствует сдавливанию и повреждению ткани нервных волокон.
2. Снижается четкость зрения, появляются темные круги перед глазами.
3. Сужаются границы зрения и нарушаются функции оптической системы.
4. Происходит отмирание глазного нерва и наступает полная потеря зрения в пораженном глазу.

Болезнь поражает одинаково взрослых и детей. Полная атрофия зрительного нерва неизлечима.

Лечение заболевания

Лечение застойного ДЗН начинается с устранения причин его возникновения, то есть необходимо начать терапию провоцирующего заболевания. В комплексе также применяют такие виды терапии, как:

• физиотерапия, направленная на улучшение состояния глазного яблока (электрофорез, ультразвук, электростимуляция глазного нерва и пр.);

  Электрофорез

• уменьшение отечности за счет вывода жидкости из организма и нормализации выделительной функции почек (назначение диуретиков, травяных средств и пр.);
• назначение сосудорасширяющих препаратов для обеспечения микроциркуляции глазного нерва во избежание некротических изменений (Кавинтон, Трентал, Сермион);
• назначение препаратов, регулирующих механизм регенерации клеток в нервных волокнах, процессы деятельности нервной системы (Диавитол, Актовегин, Мексидол, Ноотропил);
• антибактериальное и противовирусное лечение.

Благоприятный исход и полное восстановление жизненных функций глаз возможно при своевременно начатом лечении на первых 2 стадиях заболевания. Терапия и назначение всех препаратов проводится узкими специалистами — офтальмологом, невропатологом, нейрохирургом.

Симптомы атрофии зрительного нерва

Основным признаком атрофии зрительного нерва служит:

• не поддающееся коррекции с помощью очков и линз снижение остроты зрения.
• При прогрессирующей атрофии снижение зрительной функции развивается в сроки от нескольких дней до нескольких месяцев и может закончиться полной слепотой.
• В случае неполной атрофии зрительного нерва патологические изменения достигают определенной точки и далее не развиваются, в связи с чем зрение утрачивается частично.

При атрофии зрительного нерва нарушения зрительной функции могут проявляться:

• концентрическим сужением полей зрения (исчезновением бокового зрения),
• развитием «туннельного» зрения,
• расстройством цветового зрения (преимущественно зелено-красной, реже – сине-желтой части спектра),
• появлением темных пятен (скотом) на участках поля зрения.

Типично выявление на стороне поражения афферентного зрачкового дефекта – снижения реакции зрачка на свет при сохранении содружественной зрачковой реакции. Такие изменения могут отмечаться как в одном, так и в обоих глазах.

Объективные признаки атрофии зрительного нерва выявляются в процессе офтальмологического обследования.

Если пациент молодого возраста жалуется на боль в глазах, связанную с их движением, наличие неврологических симптомов (например, парестезия, атаксия, слабость в конечностях), это может указывать на наличие демиелинизирующих заболеваний.

У пожилых людей с признаками АЗН наличие временной потери зрения, двоения в глазах (диплопии), усталости, снижения веса и боли в мышцах может натолкнуть на мысль об ишемической нейропатии вследствие гигантоклеточного артериита.

У детей наличие в недалеком прошлом гриппоподобных симптомов или недавняя вакцинация указывает на параинфекционный или поствакцинальный неврит зрительного нерва.

Возникновения при беременности

Диагностику заболевания у будущей мамы проводит врач-офтальмолог, а при необходимости консультируют невролог и нейрохирург. Заболевание констатируется на основании подробного анамнеза, визуального осмотра и ряда исследований, включающих:

• исследование остроты видения;
• осмотр глазного дна;
• исследование восприятия цветовой гаммы;
• сферопериметрия;
• для точного определения травмированного участка нерва проводится компьютерная периметрия;
• для определения характера дефекта нерва проводится видеоофтальмография;
• рентген черепа;
• причина заболевания уточняется на основании МРТ;
• лазерная допплерография по особым показаниям.

На основании полученных результатов обследований консилиум пример решение о методе лечения. Беременной нужно проинформировать о своим интересном положении с тем, чтобы выбранный метод лечения и лекарственные препараты не навредили здоровью будущего ребенка.

Самым грозным осложнение атрофии зрительного нерва у будущих мам является полная утрата способности видеть. Поэтому так важно своевременно обратиться за квалифицированной медицинской помощью при первых же симптомах заболевания. На самых первых стадиях возможно остановить прогрессирование заболевания, и даже несколько улучшить зрение.

Методика исследования

Для суждения о состоянии зрения необходимо исследовать остроту зрения, поле зрения, цветоощущение и глазное дно.

Определение остроты зрения

Определение остроты зрения осуществляется при помощи специальных таблиц, на которых расположено 10 рядов букв или других знаков убывающей величины. Исследуемый помещается на расстоянии 5 м от таблицы и называет обозначения на ней, начиная от самых крупных и постепенно переходя к самым мелким. Проводят исследование каждого глаза в отдельности. Острота зрения (лат. visus) равняется 1,если на таблице различают самые мелкие буквы (10-й ряд); в тех же случаях, когда различают только наиболее крупные (1-й ряд) острота зрения составляет 0,1 и т. д. Зрение вблизи определяется с помощью стандартных текстовых таблиц или карт. Счёт пальцев, движения пальцев, восприятие света отмечаются у больных с существенным нарушением зрения.

Исследование цветоощущения

Согласно трёхкомпонентной теории цветового зрения М. Ломоносова в зрительном анализаторе допускается существование трёх видов цветоощущающих компонентов, различно реагирующих на свет разной длины волны.

Цветоощущающие компоненты I типа сильнее всего возбуждаются длинными световыми волнами (красный), слабее средними (зелёный) и ещё слабее короткими (синий). Компоненты II и III типа соответственно наиболее сильно возбуждаются средними и короткими волнами.

При равномерном возбуждении всех трёх компонентов создаётся ощущение белого цвета. Отсутствие раздражения даёт ощущение чёрного цвета. В зависимости от степени возбуждения каждого из трёх компонентов суммарно получается всё многообразие цветов и их оттенков, в рамках воспринимаемого человеческим глазом спектра.

Расстройства цветоощущения бывают врождёнными и приобретёнными.

Расстройства цветоощущения могут проявляться либо аномальным восприятием цветов, которое называется цветоаномалией, или аномальной трихромазией, либо полным выпадением одного из трёх компонентов — дихромазией. В редких случаях наблюдается только чёрно-белое восприятие — монохромазия.

Каждый из трёх цветорецепторов в зависимости от порядка их расположения в спектре принято обозначать порядковыми греческими цифрами: красный — первый (протос), зелёный — второй (дейтерос) и синий — третий (тритос). Таким образом, аномальное восприятие красного цвета называется протаномалией, зелёного — дейтероаномалией, синего — тританомалией, а людей с таким расстройством соответственно протаномалами, дейтероаномалами и тританомалами.

Дихромазия наблюдается также в трёх формах: протанопии, дейтероанопии, тританопии. Лиц с данной патологией называют протанопами, дейтероанопами и тританопами.

Врождённые расстройства цветоощущения всегда двусторонние, не сопровождаются нарушением других зрительных функций и обнаруживаются только при специальном исследовании.

Приобретённые расстройства цветоощущения встречаются при заболеваниях сетчатки, зрительного нерва и ЦНС. Они бывают в одном или обоих глазах, выражаются в нарушении восприятия всех трёх цветов, обычно сопровождаются расстройствами других зрительных функций и в отличие от врождённых расстройств могут претерпевать изменения в процессе заболевания и его лечения.

К приобретённым расстройствам цветоощущения относится и видение предметов, окрашенных в какой-либо один цвет. В зависимости от тона окраски различают эритропсию (красный), ксантопсию (жёлтый), хлоропсию (зелёный) и цианопсию (синий). Эритропсия и цианопсия наблюдаются нередко после экстракции катаракты, а ксантопсия и хлоропсия — при отравлениях и интоксикациях.

Для исследования цветового зрения применяют два основных метода: специальные пигментные таблицы и спектральные приборы — аномалоскопы. Из пигментных таблиц наиболее совершенными признаны полихроматические таблицы Рабкина.

Исследование полей зрения

Исследование полей зрения заключается в определении их границ и выявлении дефектов зрительной функции внутри них. Для этой цели применяют контрольные и инструментальные методы.

Контрольный метод исследования

прост. Сущность контрольного метода заключается в сравнении поля зрения врача, которое должно быть нормальным. Поместив больного спиной к свету, врач садится против него на расстоянии 1 м. Закрыв 1 глаз обследуемого, врач закрывает свой глаз, противоположный закрытому глазу больного. Обследуемый фиксирует взглядом глаз врача и отмечает момент появления пальца или другого объекта, который врач плавно передвигает с разных сторон от периферии к центру на одинаковом расстоянии между собой и больным. Сравнивая показания обследуемого со своими, врач может установить изменения границ поля зрения и наличие в нём дефектов.

Для ориентировочного исследования больному предлагают пальцем указать середину полотенца, верёвки или палки. Если нарушения поля зрения нет, то больной правильно делит примерно пополам всю длину предмета. При наличии ограничения поля зрения больной делит пополам примерно ¾ предмета, в связи с тем что около ¼ его длины выпадает из поля зрения.

Исследование глазного дна

проводится офтальмоскопом.

При поражении аксонов ганглиозных клеток на любом участке их следования (зрительный нерв, хиазма, зрительный тракт) со временем наступает дегенерация ткани диска зрительного нерва — первичная атрофия

. Диск зрительного нерва при первичной атрофии сохраняет свои размеры и форму, но цвет его бледнеет и может стать серебристо-белым.

Если же у больного повышается внутричерепное давление, то нарушается венозный и лимфатический отток из сетчатой оболочки глаза, что ведёт к отёку диска зрительного нерва. В результате развивается так называемый застойный диск зрительного нерва

. Он увеличен в размере, границы его размыты, отёчная ткань диска нередко выступает в стекловидное тело. Артерии сужаются, вены в то же время оказываются расширенными, извитыми. При резко выраженных явлениях застоя возникают кровоизлияния в ткань диска.

Застойные диски, если своевременно не устранена их причина, могут переходить в состояние атрофии. При этом размеры их уменьшаются, но обычно всё-таки остаются несколько больше нормальных, вены сужаются, границы становятся более чёткими, цвет бледным. В таких случаях говорят о развитии вторичной атрофии

дисков зрительных нервов. Офтальмоскопическая картина неврита зрительного нерва и застоя на глазном дне имеет много общего, но при неврите визус (острота зрения) обычно падает остро и оказывается низким с начала заболевания, а при застое визус может длительно сохраняться удовлетворительным, и значительное падение его наступает лишь с переходом застойного диска в атрофичный.

Синдром Фостера Кеннеди

— при длительно существующей опухоли основания мозга сдавливающей один из зрительных нервов возникает первичная атрофия диска зрительного нерва на стороне поражения и вторичная атрофия на противоположной за счёт развития внутричерепной гипертензии.

Атрофия зрительного нерва у детей

В половине всех случаев оптической нейропатии у детей причина заключается в воспалительных инфекциях ЦНС, опухолях мозга и гидроцефалии. Реже состояние деструкции обусловлено деформацией черепа, церебральными аномалиями, инфекциями (преимущественно «детскими»), нарушением метаболизма. Особое внимание нужно уделять врожденным формам детской атрофии. Они указывают на то, что у малыша имеются заболевания мозга, возникшие еще на этапе внутриутробного развития.

Выделяют следующие виды болезни (в зависимости от причины возникновения):

• врожденная атрофия — ребенок уже рождается с болезнью, или она появляется через некоторое время после рождения;
• приобретенная атрофия — возникает после перенесенных заболеваний во взрослом возрасте.

Если у ребенка наблюдается врожденная форма заболевания, симптомы проявляются сразу после рождения или через несколько дней. Это может привести к полной слепоте с самого детства.

Признаки у детей

Заболеванию характерны общие симптомы:

• Падает острота зрения. Подобные симптомы встречаются у всех детей с атрофией. Изначально у ребенка наблюдается ухудшение видимости, после этого появляются и другие симптомы — нарушенное цветовосприятие, уменьшение резкости изображения и т.д.
• Сужение поля зрения. Возникает на поздних стадиях, когда предыдущие симптомы существуют длительное время. Ребенок не может осмотреть все целиком, для этого он поворачивает голову.
• Болезненные ощущения в глазу. Симптомы боли характерны даже на самых ранних стадиях, особенно при сужении поля зрения.
• Появление пятен перед глазами. Симптомы появляются на поздних стадиях — в поле зрения возникают черные круги, перекрывающие целостную картинку.

Прогноз зависит от диагноза и от естественного течения заболевания. Следует с осторожностью делать прогноз родителям пациента, у которого атрофия зрительного нерва развилась недавно вследствие острого заболевания, например опухоли или гидроцефалии; значительное улучшение может наступить в сроки до двух лет или иногда в течение более длительного периода после начала ухудшения зрения. Как общее правило, следует проявлять больше оптимизма, чем пессимизма, особенно если при исследовании зрительных вызванных потенциалов регистрируется ответ на стимуляцию вспышкой.

Каждый детский офтальмолог наблюдал примеры значительного улучшения зрительных функций в поздние сроки у маленьких детей с атрофией зрительного нерва, в том числе при церебральных нарушениях зрения. Неопределенность прогноза, однако, не должна восприниматься офтальмологом как препятствие для регистрации пациента с нарушениями зрения в соответствующих органах социальной защиты; должен быть составлен обоснованный план наблюдения.

Осложнения

Необходимо помнить, что атрофия зрительного нерва является серьёзным заболеванием и лечить его самостоятельно не следует. Неправильное самостоятельное лечение может привести к печальным последствиям – осложнениям заболевания.

Самым серьёзным осложнением может стать полная утрата зрения. Игнорирование лечения приводит к дальнейшему развитию заболевания и неуклонному снижению остроты зрения, в результате чего, больной уже не сможет вести прежний образ жизни. Очень часто при атрофии зрительного нерва больной получает инвалидность.

Диагностика

Как уже было описано выше, первый метод, применяемый для выявления патологии, это офтальмоскопия. Однако симптомы, которые можно обнаружить при помощи данного исследования, не позволяют точно поставить диагноз. Ухудшение зрения, отсутствие реакции зрачка на свет, сужение сосудов глаза — это признаки многих глазных недугов, например, периферической формы катаракты. В связи с этим для диагностирования атрофии применяется много различных методов:

• визометрия — проверка остроты зрения;
• периметрия — исследование, позволяющее измерить поле зрения;
• исследование цветоощущения;
• компьютерная томография;
• осмотр глазного дна через зрачок после закапывания мидриатиков;
• рентгенография черепа;
• флуоресцентная ангиография — исследование глазного дна, сосудов сетчатки;
• МРТ головного мозга и орбиты.

Также проводятся лабораторные исследования. Пациент сдает кровь и мочу на анализ. Назначаются тесты на сифилис, боррелиоз и на определение иных болезней неофтальмологического характера.

Благодаря этим исследованиям можно не только выявить отмирание зрительного нерва, но и понять, по какой причине оно произошло. Также может понадобиться консультация смежных специалистов.

Клиника

Снижение зрения

При полном перерыве проводимости зрительного нерва наступает слепота на данный глаз (амавроз

) с утратой прямой реакции данного зрачка на свет (зрачок слепого глаза суживается на свет только содружественно при освещении второго, здорового глаза). Понижение зрения называется амблиопией . При поражении только части волокон зрительного нерва наступают ограничения полей зрения, выпадения в нём секторами или островками ( скотомы ).

Выпадение полей зрения

При полном разрушении хиазмы возникает полная двусторонняя слепота. Но при ряде процессов поражение перекрёста зрительных нервов может быть ограниченным. Так, при опухолях гипофиза, расширении лат. infundibulum вследствие гидроцефалии и растяжения III желудочка давление может воздействовать только на середину хиазмы, на перекрещивающиеся её волокна от внутренних носовых половин сетчаток обоих глаз. В этом случае слепыми окажутся верхние или височные поля зрения, то есть наступит так называемая височная, или битемпоральная гемианопсия

, являющаяся разноимённой, гетеронимной (в одном глазу выпадает правое а в другом левое поле зрения). При повреждении только наружных частей хиазмы (базальные воспалительные процессы или двусторонние аневризмы интракраниальных отделов сонных артерий) слепыми окажутся наружные или височные половины сетчаток обоих глаз и возникает тоже разноимённая, но уже биназальная гемианопсия с выпадением обоих внутренних полей зрения.

Значительно чаще встречаются так называемые одноимённые, или гомонимные гемианопсии, которые возникают при поражении зрительных путей и центров кзади от лат. chiasma opticum, то есть при поражении зрительных трактов, зрительного бугра, внутренней капсулы в её заднем отделе и затылочной доли.

Начиная со зрительного тракта, в путях и центрах проводятся и воспринимаются раздражения; в правых — от правых и в левых — от левых половин сетчаток обоих глаз. При перерыве здесь возникает гомонимная гемианопсия

противоположных полей зрения; например, при поражении слева — правосторонняя одноимённая гемианопсия и наоборот.

Существуют некоторые опорные пункты для различения одинаковой, казалось бы, гемианопсии при поражении путей зрительного анализатора от зрительного анализатора до подкорковых центров и капсулы или коры. Отличительными признаками для этих гемианопсий будут следующие.

трактусовая гемианопсия	центральная гемианопсия
Простая атрофия дисков зрительных нервов	Атрофии дисков зрительных нервов нет
Отсутствие реакции зрачков при освещении выключенных половин сетчаток	Зрачки на свет реагируют при освещении обеих половин сетчаток
Резко выражена асимметрия дефектов поля зрения	Дефекты зрения, как правило, симметричны

При неполном поражении корковой проекционной зрительной области или идущих к ним зрительных путей могут возникать лишь квадрантные гемианопсии

. Так, при разрушении, допустим, левого лат. cuneus «слепыми» окажутся только левые верхние квадранты сетчатки и выпадут соответственно в полях зрения только правые нижние квадранты; при очаге в области правого лат. gyrus lingualis выпадают левые верхние квадранты полей зрения и т. д.

Зрительные галлюцинации

При раздражении области шпорной борозды возникают зрительные галлюцинации

в противоположных полях зрения типа простых фотом, являющиеся обычно аурой развивающегося вслед за ними припадка корковой эпилепсии. При раздражении же не в области шпорной борозды, а наружной поверхности затылочных долей (то есть ближе к области стыка зрительного анализатора с другими анализаторами) зрительные галлюцинации бывают более сложного типа: фигуры, лица, кинематографические картины и т. д.

Лечение атрофии глазного нерва

Как лечить атрофию зрительного нерва должен решать доктор на основании проведенных исследований. Сразу стоит отметить, что лечение этого заболевания очень тяжелое, ведь нервные ткани очень плохо регенерируются. Необходимо проведение комплексной систематической терапии, которая должна учитывать причину патологии, ее давность, возраст больного, и его общее состояние. Если к отмиранию нерва привел какой-то процесс, проходящий внутри черепа (например, опухоль или воспаление), то лечение должен начинать нейрохирург и невропатолог.

Лекарственные препараты

Для лечения частичной атрофии врач назначит применять специфические лекарства, которые помогут предупредить прогрессирование патологии, укрепить нервные волокна, нормализовать микроциркуляцию и проходимость сосудов.

Болезнь лечится с помощью таких групп препаратов:

• сосудосуживающие капли;
• ангиопротекторы;
• противосклеротическое лекарство;
• витаминно-минеральные комплексы.

Для нормализации микроциркуляции в тканях глаз парабульбарно делают уколы «Эмоксипина». Стимуляция кровообращения и улучшение проходимости сосудов достигается с помощью таких средств, как:

• «Кавинтон»;
• «Циннаризин».

Физиотерапия при атрофии зрительного нерва

Существует две физиотерапевтические методики, чье положительное действие подтверждено исследованиями ученых:

• Импульсная магнитотерапия (ИМП) – этот способ направлен не на восстановление клеток, а на улучшение их работы. Благодаря направленному воздействию магнитных полей «сгущается» содержимое нейронов, из-за чего выработка и передача импульсов в мозг производится быстрее;
• Биорезонансная терапия (БТ) – ее механизм действия связан с улучшением обменных процессов в поврежденных тканях и нормализации тока крови по микроскопическим сосудам (капиллярам).

Они очень специфичны и применяются только в крупных областных или частных офтальмологических центрах, из-за необходимости в дорогостоящем оборудовании. Как правило, для большинства пациентов эти технологии платные, поэтому ИМТ и БТ используются достаточно редко.

Дополнительно используются такие методы лечения:

• Цвето- и светостимуляция.
• Электро- и магнитостимуляция.
• Массажи в целях устранения ишемических проявлений.
• Мезо- и озонотерапия.
• Лечение пиявками (герудотерапия).
• Лечебная физическая культура.
• В некоторых случаях возможно переливание крови.

Лечение неврита зрительного нерва

Терапия заболевания заключается в консервативном подходе, представленном преимущественно медикаментозной терапией.

При инфекционной природе заболевания необходима антибактериальная терапия. Сначала выявляют возбудителя инфекции и его чувствительность к лекарству, а после назначают подходящий препарат. Обычно прибегают к антибиотикам широкого спектра действа – Ампициллину, Амоксициллину, Левомицетину, Ципрофлоксацину, Моксифлоксацину. Противопоказаны препараты с ототоксическим действием типа Гентамицина, Неомицина, Стрептомицина, Канамицина.

Если заболевание спровоцировано вирусом, то прибегают к соответствующим противовирусным медикаментам – Ацикловиру, Циклоферону, Панавиру, Валацикловиру.

Для подавления воспалительного процесса прибегают к кортикостероидным гормонам. Обычно одновременно назначают Дексаметазон и Преднизолон. Первый препарат используют в форме раствора (0,4%) для инъекций, а второй – для перорального приема. Лечение предполагает 10-15 инъекций Дексаметазона и 5-дневный прием Преднизолона. Дозировку последнего подбирают в индивидуальном порядке и постепенно снижают.

Для лечения неврита может применяться также пульс-терапия глюкокортикостероидами. С этой целью часто применяют Метилпреднизолон, который вводят внутривенно в высоких дозах раз в 6 часов в течение нескольких дней. При таком варианте применения глюкокортикостероидов также необходимо постепенное снижение дозировки.

Одновременно с применением глюкокортикостероидов проводится дезинтоксикационная терапия. Она подразумевает капельное введение Гемодеза или Реополиглюкина (плазмозамещающие препараты). Также назначают медикаменты для улучшения микроциркуляции – Трентал, Ницерголин, Пентоксифиллин.

При отеке диска зрительного нерва прибегают к диуретикам – Фуросемиду, Ацетазоламиду. В качестве симптоматического лечения прибегают также к антигистаминам типа Супрастина.

В лечение неврита зрительного нерва включают витаминотерапию. Обычно назначают витамины группы B – никотиновую кислоту, тиамин, пиридоксин.

Если неврит зрительного нерва возник при отравлении метиловым спиртом, то требуется неотложная терапия. Пациенту нужно промыть желудок и обеспечить внутренний прием водки или этилового спирта с концентрацией 30%. Такая мера необходима для вытеснения метилового спирта. Этиловый спирт дают каждые 2-3 часа по 100 г.

При токсическом поражении зрительного нерва необходима экстренная госпитализация пациента. В дальнейшем лечение может проводиться амбулаторно.

Тактика лечения неврита зрительного нерва определяется в индивидуальном порядке. Врач обязательно учитывает этиологию заболевания и прочие его особенности для грамотного назначения комплекса медикаментов, их дозировки и продолжительности приема.

В лечении неврита зрительного нерва может быть применена физиотерапия. Врач может назначить следующие процедуры:

• электрофорез с лекарственными препаратами;
• фонофорез с лекарственными препаратами;
• магнитотерапия;
• микроволновая терапия;
• диатермия;
• УВЧ-терапия;
• электролазерная терапия;
• диадинамотерапия;
• УФ-облучение;
• электростимуляция (применяется при атрофии зрительного нерва).

Упражнения для тренировки глазных мышц

Перед выполнением упражнений, обязательно проконсультируйтесь с офтольмологом, т.к. имеются противопоказания.

1. Поднять глаза вверх, опустить. Повторить 3 раза, сделать паузу и закрыть глаза. Затем открыть и повторить упражнение 6—10 раз.
2. Смотреть вверх, потом прямо вниз 3 раза. Пауза — закрыть глаза. Повторить 6—8 раз.
3. Смотреть вправо, влево 3 раза. Пауза — закрыть глаза. Повторить 6—8 раз.
4. Водить взглядом по диагонали: вверх-вправо, вниз-влево. Пауза — закрыть глаза. Повторить 4—6 раз.
5. Изменить направление взгляда в предыдущем упражнении: вниз-вправо, вверх-влево и т. д.
6. Вращать зрачками по кругу, сначала в одну сторону, потом — в другую. Повторить 4—6 раз.
7. Менять фокусное расстояние: смотреть на кончик носа, затем вдаль. Сделать 4—6 раз.
8. Несколько секунд смотреть пристально, не моргая, без напряжения перед собой.
9. Сомкнуть покрепче веки. Затем часто ими поморгать. Снова зажмуриться и моргнуть несколько раз и т. д.
10. Выполнять в течение 12— 30 секунд.

Операция

Микрохиругическое лечение направлено на устранение компрессии нерва, а также на то, чтоб увеличить диаметр сосудов, которые его питают. Также могут быть созданы условия, в которых могут расти новые сосуды. Хирургия может помочь только при частичной атрофии, если нервы отмирают полностью, то даже путем оперативного вмешательства невозможно вернуть зрительную функцию.

Ход операции при атрофии зрительного нерва:

Имплантант из коллагена (ширина – 6 мм, длина – 20 мм) пропитывается антиоксидантным или сосудорасширяющим препаратом и через разрез в конъюнктиве вводится в субтеноново пространство (нижненосовой или нижневисочный квадрант, 8 мм от лимба) без накладывания швов. На протяжении 10 послеоперационных дней проводятся противовоспалительные закапывания.

Показанием является острота зрения с коррекцией до 0,4 и ниже при:

• атрофии (глаукоматозной) зрительного нерва со стабилизированным внутриглазным давлением;
• задней и передней ишемической нейропатии невоспалительного генеза;

Противопоказаниями станут:

• Возраст свыше 75 лет; Зрение, если его острота менее 0,02 Д;
• Тяжелые некомпенсированные соматические заболевания (коллагенозы, ГБ III ст. онкологические и пр.);

Подводя итоги

Зрительный нерв является важным элементом глазного аппарата, который непосредственно участвует в формировании картины окружающего мира. Нарушения его функций приводят к зрительным расстройствам и снижению качества жизни пациент. Заболевания ЗН поддаются терапии достаточно сложно. В случае если его участки были атрофированы, то восстановить их работу уже нельзя. В таком случае лечение будет направлено на сохранение тех структур, которые только начали подвергаться патогенному воздействию. Избежать развития недугов зрительного нерва можно, если придерживаться профилактических мер, не пренебрегать гигиеной глаз, избегать различных травм и своевременно обращаться к доктору в случае развития других офтальмологических проблем.

Прогноз

Зрительный нерв – это часть центральной, а не периферической нервной системы, из-за чего невозможна его регенерация после повреждения. Таким образом, АЗН необратима. Лечение этой патологии направлено на замедление и ограничение прогрессирования процесса дегенерации. Поэтому каждому пациенту с атрофией зрительного нерва следует помнить, что единственным местом, где можно вылечить эту патологию или приостановить ее развитие, являются отделения офтальмологии в лечебных учреждениях.

Прогноз для зрения и жизни при АЗН зависит от того, какой причиной она вызвана, и от степени поражения нервных волокон. Например, при неврите после стихания воспалительного процесса зрение может улучшиться.

Возможно ли полное выздоровление?

Положительный прогноз лечения во многом зависит от степени поражения зрительного нерва. При сохранности зрительных функций во время болезни эффективность терапии составляет 70%. Запущенная атрофия, которая привела к полной слепоте, лечится гораздо хуже. Успешность операции в том случае, если зрения нет вообще, составляет до 8%. Несмотря на столь незначительные шансы, вероятность лечения во многом зависит от самого пациента, соблюдения реабилитационного периода и раннего вмешательства.

Методы лечения

Многим известно выражение о том, что нервные клетки восстановить невозможно. Однако правильность его можно поставить под сомнение. Нейроциты имеют способность к разрастанию, увеличению количества связей с другими тканями и перекладывание друг на друга функций «товарищей», которых с ними уже нет. Однако отсутствует одно важнейшее свойство – способность размножаться. Именно поэтому на вопрос, как лечить атрофию зрительного нерва, ответить очень сложно. Ведь стопроцентного эффекта добиться все равно не получится.

Для частичного стволового поражения возможно применение лекарств. Речь идет об улучшении остроты и поля зрения. Иногда, пусть и очень редко, возможно даже восстановление способности видеть на прежнем уровне. Если патология развилась настолько, что процесс импульсной передачи от глаза к мозгу отсутствует вовсе, то атрофия зрительного нерва лечится оперативным вмешательством.

Чтобы добиться максимально высоких результатов, важно понимать, что именно стало причиной атрофии. Это позволит снизить или предотвратить клеточное повреждение и стабилизировать патологическое течение. Так как присутствует немало факторов, которыми вызывается атрофия, врачи могут выбирать различную тактику. Если лечение причины невозможно, то стоит сконцентрировать свои усилия на восстановлении работоспособности глаз.

Если говорить о лечении атрофии, еще каких-то десять лет назад главными игроками на этом поле были витамины и ангиопротекторы. На данный момент их используют только в качестве дополнения терапии. На первом плане находятся лекарства, которые помогают нейронам в восстановлении вещественного обмена, увеличения притока крови к ним.

Для современной восстановительной схемы характерно использование антиоксидантов и антигипоксантов. Эта группа веществ связана с восстановлением тканей, снижением активности повреждающих процессов, устранением «кислородного голодания» нерва. Если вы лечитесь стационарно, то прием антиоксидантов ведется в форме внутривенных инъекций, при амбулаторном лечении принимаются таблетки.

Важно включить в терапию микроциркуляционные корректоры, которыми улучшаются обменные процессы на нервноклеточном уровне и усиливается их кровоснабжение. Такие препараты можно считать одними из самых важных компонентов лечения. Выпуск ведется в виде растворов, которые можно использовать для внутривенного лечения и в таблеточной форме.

Использование ноотропов важно для стимуляции кровотока нейроцитов. Такие препараты помогают ускорить их восстановление. Препараты, которыми снижается проницаемость сосудов, помогают в защите зрительного нерва, чтобы не допустить его повреждений в будущем. Используются они не так давно в современной терапии и в основном только крупными центрами, специализирующимися на офтальмологии. Конкретно речь идет о препарате эмоксипин. Не обходится терапия и без витаминов.

Все эти препараты считаются классическим лечением атрофии. Однако вот уже несколько лет подряд офтальмологами используются новые методики, связанные с восстановлением глазных функций. Для этого применяют биорегуляторы пептидного типа. При исследовании удалось доказать, что такими препаратами состояние зрения улучшается почти в два раза.

Основной этого эффекта является два момента, которые выделяются при работе биорегуляторов. В первую очередь, стимулируется восстановление нейроцитов, во вторую, ограничиваются повреждающие процессы. Часто классическая и новаторская методики комбинируются, что демонстрирует высокую эффективность. Однако даже в таком случае рассчитывать на стопроцентный результат не стоит.

Как лечить народными средствами?

Самолечением заниматься нежелательно, а использовать различные отвары и настои соответствующие народным рецептам, как дополнительные лекарственные средства возможно лишь после консультации с врачом-офтальмологом.

Для лечения такого серьезного недуга используют лекарственные травы, которые предлагает народная медицина, но помочь они способны лишь в определенной мере и на начальной стадии болезни.

1. Лечение атрофии зрительного нерва отваром из сосновой хвои, шиповника и луковой шелухи. Для приготовления лекарственного снадобья следует смешать измельченную сосновую хвою – 5 ст. ложек, луковую шелуху – 2 ст. ложки и сушеные плоды шиповника – 2 ст. ложки. Залить подготовленную смесь литром воды и прокипятить на медленном огне не менее 10-12 минут. Отвар настаивается до полного охлаждения, после чего процеживается через марлю или ситечко и выпивается в течение дня. Рекомендуемый курс лечения – от 0,5 до 1,5 литров жидкости в день на протяжении месяца. Через некоторое время отвар можно пропить повторно. Считается, что он помогает не только при атрофии зрительного нерва, но и при сердечнососудистых заболеваниях, рассеянном склерозе и судорогах.
2. Лечение куриной слепоты васильком синим. Считается, что от куриной слепоты хорошо помогает василек синий. Чтобы приготовить настой растения, необходимо 1 ч. ложку свежих или сухих цветков, собранных по краю цветочных корзинок, залить 250 мл кипятка и дать постоять в течение 1 часа. Принимают настой по 50 мл за полчаса до приема пищи 2-3 раза в день. При блефарите настоем василька синего рекомендуется 2-3 раза в день промывать глаза.
3. Отвар из руты и лопуха. Залейте 1 л. воды по 1 ст. л. сухой травы руты и лопуха и варите полчаса. Процедите лекарство и остудите его. Употребляйте отвар ежедневно по 1 ст. л. до улучшения состояния. Храните его в холодильнике в закрытой стеклянной посуде.
4. Настой из алое. Большой лечебной силой владеет такое комнатное растение как алое. Для улучшения зрения его применяли ещё много лет назад. Чтобы приготовить настой из алое нужно пара громадных страниц этого растения порезать на небольшие кусочки и засыпать сахаром в соотношении 1:1. Затем необходимо, дабы всё это постояло в холодном месте примерно половину месяца. Сок, что образуется, принимайте 3 раза в сутки по 1 ст. ложке до еды.

Полезные продукты

Для поддержания и укрепления тканей и клеток организма, необходимо в пищу употреблять ощелачивающие продукты, продукты с протеином, витаминами A, D, B6 и B12. Больному с атрофией зрительного нерва требуется есть:

• молочные продукты: молоко (только свежее, ни в коем случае не кипяченное и пастеризованное), сметану,
• сливки, творог, сливочное масло, голландский и плавленный сыры;
• яйца (лучше куриные);
• рыбу и морепродукты: морской окунь, скумбрию, тунец, сардины;
• говядину и свинину, мясо куриное, осьминога и краба, кролика, барана, печень;
• орехи и семечки: кедровые, грецкие, фундук, льняные семена;
• овощи: перец сладкий (болгарский), брокколи, белокочанную капусту, батат, томаты, тыкву, морковь, латук,
• свекла, огурцы (только свежие);
• каши, сваренные на воде: пшено, овсянка, гречка, ячневую крупу, рис, кус-кус;
• бобовые и злаковые культуры;
• грибы;
• большое количество свежих фруктов, плодов и ягод: гранат, облепиху, яблоки, калину, бананы, клубнику, абрикосы, апельсины, виноград, дыни, клюква, папайю, персики, лимоны, смородину, авокадо, черешню;
• природные пряности и приправы: хрен, чеснок и лук (репчатый), сельдерей;
• зелень: петрушку, шпинат.

Опасные и вредные продукты при атрофии глазного нерва:

• маринады, копчености, консервы;
• спиртные напитки и сладкие газировки;
• зерновые культуры для хлебных злаков в большом количестве и мясные блюда в излишестве (они повышают
• кислотность, которая негативно влияет на состояние мышц, тканей и кожных покровов);
• полуфабрикаты и фаст-фуд.

Вся эта еда разрушает клетки и ткани организма. Также, полностью следует отказаться от курения и других вредных привычек.