Медицинская информация достоверна Проверял Еремин Алексей Валентинович

Лечение тревожного расстройства личности в Москве, как и в любом крупном городе, является актуальным. Данное отклонение характеризуется нежеланием человека общаться, ощущением себя неполноценной личностью и высокой чувствительностью к проявлению критики в его адрес. Социальная замкнутость в этом случае вызывается страхом быть осмеянным или унизиться. Болезнь принимает различные формы и манифестирует в возрасте от 18 до 24 лет. Одновременно проявляются сопутствующие расстройства. Диагностика проводится с помощью тестирования. Для оказания помощи применяется психотерапия и медикаменты.

Сведения о тревожном расстройстве

Вначале развития заболевания близкие люди замечают у больного с тревожным расстройством его нежелание общаться со сверстниками и родственниками. Потом начинаются и другие проявления нарушения, сохраняющиеся на протяжении всей оставшейся жизни. Степень его распространенности оценить трудно, поскольку больные редко обращаются за своевременной помощью. Лечение тревожного расстройства личности обычно проводят психиатры, клинические психологи и психотерапевты.

Почти всегда при этом нарушении отмечаются другие психические отклонения:

• паническое расстройство;
• агорафобия;
• социофобия;
• обсессивно-компульсивное нарушение.

Причины развития тревожного расстройства личности

Лечение тревожного расстройства личности невозможно без понимания причины развития болезни. В настоящее время современная наука не располагает достаточным количеством информации, чтобы четко сформулировать этиологию. Но уже замечено, что в появлении проблемы принимает участие сразу несколько факторов, в том числе генетическая предрасположенность, особенности характера, темперамента, окружающего социума и воспитания.

Еще в детском возрасте склонность к тревожному расстройству проявляется как плохая адаптированность ребенка в сложной и быстро меняющейся ситуации, пугливость и замкнутость. Но нужно понимать, что некоторая застенчивость и робость при контактах с другими может выступать как обычная часть процесса становления психики, и не имеет ничего общего с болезнью. В норме такое явление проходит со временем, но при тревожном расстройстве проблемы с общением и избегание контактов сохраняется.

Специалисты указывают на тот факт, что большая часть пациентов росли и развивались в семье, где их постоянно критиковали, отвергали и не принимали всерьез. Для ребенка его родители всегда являются значимыми людьми, и поэтому психотравма, связанная с неправильным воспитанием сильно отражается на дельнейшей жизни человека. Длительное пребывание в отсутствии эмоциональной близости приводит к желанию отдалиться от близких людей.

Диагноз

Для СТР характерен постоянный страх того, что в социальной ситуации человек скажет или сделает что-то такое, что вызовет негативную оценку со стороны других людей. Социальные ситуации избегаются или переживаются в состоянии дистресса, при этом человек понимает, что его страх избыточен и нерационален. Избегающее поведение и тревожность приводят к значительному функциональному ухудшению.

DSM-IV-TR не упоминал страх и избегание, связанные с медицинскими проблемами, но DSM-V указывает на то, что СТР может быть вторичным по отношению к соматическим заболеваниям. Некоторые пациенты испытывают социальную тревожность в связи с симптомами своих болезней (e.g. заикание, дрожь при болезни Паркинсона, ожирение, следы от ожогов или травм).

Критерии DSM-5 для постановки диагноза СТР (социофобия)

1 – Страх и тревога по поводу социальных ситуаций, в которых поведение человека может быть подвергнуто оценке других людей

2 – Боязнь того, что симптомы тревожности получат негативную оценку со стороны других людей

3 – Социальная ситуация:

– Почти всегда провоцирует страх или тревожность

– Избегается или переживается с чувством страха или тревоги

4 – Страх, тревожность или избегание:

– Несоразмеримы с актуальной опасностью определенной социальной ситуации

– Длится долгое время, обычно более 6 месяцев

– Вызывает существенный дистресс и функциональное ухудшение

5 – Если присутствует какое-либо медицинское состояние (e.g. заикание, ожирение), волнение не адекватно его степени тяжести

Отдельный вид СТР – страх, связанный исключительно с выступлениями на публике

Симптомы тревожного расстройства личности

Прежде чем начать лечение тревожного расстройства личности, следует в точности выявить все симптомы данной патологии. Заметить некоторые отклонения от нормы можно уже у маленького ребенка. Обычно это проявляется таким образом:

• пугливость;
• застенчивость;
• боязнь новых знакомств;
• затруднение при ответах у доски;
• нежелание попадать в центр внимания;
• сильный дискомфорт в непривычной ситуации.

Пациент предпочитает проводить время в одиночестве, смотреть фильмы, читать книги и фантазировать. Круг его общения небольшой, и состоит преимущественно из родственников. Постоянное удержание посторонних людей на расстоянии обусловлено не отсутствием потребности в социальных контактах, а страхом выставить себя посмешищем, быть униженным и отверженным. У такого человека даже совершенно нейтральные высказывания людей могут вызывать сильную негативную реакцию и восприниматься как личная обида.

Одновременно больной испытывает сильную потребность в эмоциональной близости, но принимать ее он может только при условии полного принятия и доброжелательности. Даже самое незначительное отклонение от щадящей атмосферы превращается для больного в трагедию, свидетельство унизительного отвержения. По этой причине они часто остаются одинокими. Лечение тревожного расстройства личности следует начинать как можно раньше, так как отсутствие помощи сильно снизит качество жизни такого человека.

При попытке установления контакта пациент с таким нарушением испытывает большую неловкость и напряжение. Для него не характерна спонтанность, он со стороны выглядит застенчивым, неуклюжим и непонятным. Некоторые больные с этим расстройством в попытке наладить общение могут заискивать перед другими, а часть из них – просто избегать любых новых знакомств. Они ожидают постоянного унижения, и своим поведением провоцируют социум на проявление негатива. И это приводит к еще большему замыканию в себе.

Избегающее поведение приводит не только к проблемам в личной жизни. При таких условиях невозможно построить карьеру. Человек с тревожным расстройством не умеет наводить профессиональные контакты, выступать перед большим количеством людей, руководить другими и нести полную ответственность за свои решения. Они обычно пребывают в роли тихого и незаметного подчиненного, с трудом меняют место жительства и работы, редко заводят друзей среди коллег.

Если пациент попадает в коллектив, где к нему относятся негативно, то такая ситуация приводит к быстрой декомпенсации его состояния. Попытки снимать напряжение с помощью спиртного или психоактивных веществ у таких лиц заканчивается пристрастием к алкоголю и наркотикам.

Диагностика тревожного расстройства личности

Лечение тревожного расстройства личности в Москве в клинике доктора Исаева осуществляется только после установления точного диагноза. Для этого врач проводит беседу с пациентом, и оценивает потом результаты психологического тестирования. Диагностическими критериями в данном случае считаются следующие выявленные признаки:

• постоянное напряжение;
• уверенность в своей низкой ценности для общества;
• постоянное беспокойство о мнении других;
• неприятие критики;
• нежелания вступать в отношения, когда нет уверенности в симпатии человека;
• наличие ограничений в профессиональной и общественной работе.

Выявление тревожного расстройства проводится после получения всех данных обследования и осуществления дифференциального диагноза с другими психическими отклонениями. Похожая симптоматика наблюдается при следующих заболеваниях:

• социофобия;
• зависимое расстройство;
• психопатия шизоидного типа;
• истерическое или пограничное расстройство личности.

Лечение социофобии проводится в том случае, когда человек пугается не общения с другой личностью, а просто не переносит определенные социальные ситуации. Лечение психопатии осуществляется при условии боязни приближаться к посторонним людям вследствие страха утраты идентичности. Зависимое расстройство отличается наличием фобии расставания, а не самого контакта и критики. Если в поведении человека отмечается попытки манипуляции и бурная реакция на негативное отношение, тогда такое явление не рассматривается как тревожность, и проводится лечение истерии или пограничного расстройства.

Что такое приступ тревоги?

Приступы тревоги, также известные как приступы паники, являются эпизодами интенсивной паники или страха. Приступы тревоги обычно происходят внезапно и без предупреждения. Иногда есть очевидный триггер — например, застревание в лифте или публичное выступление, где вы должны произнести речь, — но в других случаях атаки происходят внезапно.

Приступы тревоги обычно достигают максимума в течение 10 минут, и они редко длятся более 30 минут. Но в течение этого короткого промежутка времени вы можете испытывать ужас, настолько сильный, что вы можете чувствовать, что находитесь на грани смерти или полной потери контроля. Физические симптомы приступов тревоги сами по себе настолько пугающие, что многие думают, что у них сердечный приступ.

После того, как приступ тревоги закончился, вы можете беспокоиться о том, чтобы не возник новый, особенно в общественном месте, где помощь недоступна или вы не можете легко покинуть место.

Симптомы приступа тревоги включают в себя:

• Волна всепоглощающей паники
• Чувство потери контроля или сумасшествия
• Сердцебиение или боль в груди
• Ощущение, что вы потеряли сознание
• Затрудненное дыхание или ощущение удушья
• Гипервентиляция
• Жар или озноб
• Дрожь
• Тошнота или спазмы желудка
• Чувство отстраненности или нереальности

Важно обратиться за помощью, если вы начинаете избегать определенных ситуаций, потому что боитесь приступа паники. Правда в том, что приступы паники хорошо излечимы. На самом деле, многие люди вылечиваются всего за 5-8 сеансов лечения.

Лечение тревожного расстройства личности в Москве

Клиника доктора Исаева проводит лечение тревожного расстройства личности при помощи индивидуального подхода к каждому человеку. Пациент получает терапию в амбулаторном режиме. Обычно она проходит успешно, это обусловливается подбором самых эффективных методов. Наиболее распространенными способами психотерапии в данном случае являются:

• когнитивно-поведенческая;
• психоаналитическая;
• тренировка социальных навыков;
• индивидуальная и групповая терапия.

Техники, которые лежат в основе когнитивно-поведенческой терапии, помогает обнаружить наличие искажения ожиданий, формирует изменение мышления и трактовки событий, учит легкому и свободному общению. Психоанализ позволяет пациенту осознать свои внутренние конфликты и причины их появления, пересмотреть свою жизнь в новом свете. Основной задачей специалиста является помочь преодолеть человеку свои сильно преувеличенные страхи о собственной несостоятельности.

Затруднение работы с больным заключается в его напряженности и постоянном ожидании отвержения. С такой личностью трудно бывает построить доверительные отношения. Когда человек начинает рассказывать о своих проблемах, он пытается неосознанно понравиться своему психологу или психотерапевту и найти одобрение своим поступкам и мыслям. Если вдруг пациент решит, что его не понимают, или осуждают, он перестает быть откровенным и сразу закрывается. В данном случае терапия может прерваться по желанию клиента.

Отличительной особенностью человека с тревожным расстройством являются его рассказы о страхе сплетен в его адрес, при этом он не высказывает желания научиться принимать действительность. Нередко у пациента отмечается сразу несколько нарушения, наравне с тревожностью он страдает социальной и другими видами фобии. И все это следует учитывать при назначении вида терапии.

Большую пользу при тревожном расстройстве приносят не столько индивидуальные, сколько групповые занятия. Там человек чувствует себя в своей среде, и может быстрее формировать навыки общения, так как специалист всегда поддерживает внутри группы теплую и дружескую атмосферу. Именно она помогает снять с больного напряжение.

Лечение тревожного расстройства личности считается завершенным в тот момент, когда у человека стойко закрепляется новое поведение. При правильном подходе прогноз при данном заболевании обычно благоприятен. Менее оптимистично выглядит прогнозиривание на выздоровление, если болезнь осложняется другими тяжелыми психическими расстройствами.

Фармакотерапия при тревожном расстройстве в чистом виде используется редко. Ее применяют как дополнение при необходимости лечение депрессии или других отклонений, мешающих получать навыки социализации и менять поведение.

Где лечить

Избавление от этого отклонения может происходить по нескольким сценариям, среди которых различают амбулаторный и стационарный. Выбор того или иного способа зависит от тяжести заболеваний и предпочтений самого пациента и его родственников.

Амбулаторное лечение

В первом случае больной будет периодически посещать кабинет психиатра для прохождения когнитивно-поведенческой и метакогнитивной психотерапии в течение нескольких месяцев – как правило назначают 2 – 3 беседы в неделю. Этот способ эффективен, когда ГТР диагностировано на ранней стадии, и у человека нет сопутствующих психоневрологических отклонений.

Стационарное лечение ГТР

Этот вид предпочтителен при выраженной астинезации и наличие ярких клинических проявлений установленного диагноза. Он показан при невозможности подбора медикаментозной терапии амбулаторно за счет резистентности состояния и плохой переносимости лекарств. Кроме этого, быстрая госпитализация в клинику необходима при выраженном снижении трудоспособности из-за сильной и навязчивой тревоги, частых панических атак, а также при необходимости изоляции из жизненных психотравмирующих обстоятельств.

Амбулаторная программа

Согласно клиническим рекомендациям по диагностике и терапии этого заболевания, составленным союзом Российского Общества Психиатров, амбулаторная программа коррекции этого диагноза включает:

– сеансы психоанализа личности,

– курсовой прием медикаментов, подобранный индивидуально для каждого пациента,

– различные реабилитационные курсы в группе,

– индивидуальные занятия.

Только после прохождения всех этапов, пациенты входят в стадию ремиссии, и при правильном лечении, частота возобновления этой патологии составляет не более 20%.

Вопросы и ответы

К какому врачу следует обращаться с тревожным расстройством?

Данное заболевания является вариантом проявления невроза. Поэтому им занимается психотерапевт. Оно успешно лечиться при помощи разных методик, но для выбора наиболее эффективной терапии требуется посетить специалиста.

Можно ли справиться с тревожностью навсегда?

Тревожное расстройство, которое не осложняется коморбидными патологическими состояниями, обычно лечиться успешно. Важно, чтобы человек прилагал усилия и имел мотивацию для избавления от проблемы.