Что такое бронхит: виды и формы

Слизистая оболочка бронхов воспаляется под воздействием инфекционных возбудителей, химических токсинов, различных аллергенов. Патология может развиваться на поверхности дыхательных путей или затрагивать всю толщу их стенок. В зависимости от причин бронхит протекает в двух формах:

1. Острой, с выраженными катаральными явлениями: кашлем, отхождением большого объема мокроты, затруднением дыхания. В большинстве случаев симптомы нарастают быстро, в течение нескольких дней. Физическое состояние сопровождается общей интоксикацией, лихорадкой, упадком сил. Продолжительность острого бронхита: 2–8 недель. Неосложненная патология излечивается полностью, но в течение нескольких недель могут преследовать остаточные признаки в виде периодического кашля или осиплости голоса. При распространении воспаления ниже бронхит нередко переходит в острую пневмонию.
2. Хронический процесс бывает следствием недолеченного острого или возникает самостоятельно. Для него характерны цикличные периоды обострений и ремиссий. Больные большую часть времени чувствуют себя удовлетворительно, но страдают приступами затяжного кашля. Болезни часто подвержены курильщики, работники вредных производств, аллергиков. Многолетнее течение такого бронхита чревато обструкцией стенок — дегенеративным изменением структуры их тканей с нарушением дыхания.

Инфекционный бронхит — следствие проникновения в организм респираторных вирусов, усиления активности бактериальной микрофлоры, изредка — грибков. Часто этот вид болезни — последовательный этап ОРВИ, фарингитов, ларингитов. Проявляется яркими симптомами, протекает бурно.

Аллергический бронхит имеет различные клинические проявления, в зависимости от особенностей организма. В моменты обострений напоминает острый либо дает о себе знать только стертыми симптомами.

Бронхиты смешанного и невыясненного происхождения могут протекать с различными клиническими признаками и имеют различную продолжительность.

Вторичная симптоматика

Как самостоятельно диагностировать бронхит и вовремя принять соответствующие меры? Простой острый бронхит часто развивается на фоне или из-за острых респираторных инфекций в разгар холодов. Первые симптомы поражения бронхов вирусной природы напоминают симптомы острых респираторных заболеваний.

Вялотекущий воспалительный процесс проявляется астеническим синдромом. Пациент указывает на слабость, сонливость, отмечает быстрое утомление, неспособность переносить обычные нагрузки.

Продукты патогенной микрофлоры отравляют организм. Пациент сигнализирует о слабости, снижении работоспособности, сонливости и жалуется на неприятную головную боль.

Симптомы бронхита

Главный признак воспаления бронхов — кашель:

• При острой форме заболевания он надсадный, низкий, грудной, приступообразный, отличается от обычных симптомов ОРЗ. При инфекциях развивается обычно на 2–4 сутки на фоне респираторных проявлений: насморка, чихания, заложенности горла. На начальном этапе может быть сухим, малопродуктивным. Через несколько дней объем мокроты увеличивается, она становится более жидкой, легче отходит. В секрете возможны примеси гноя. По ночам кашель значительно усиливается.
• При хронической форме кашель появляется обычно в утренние часы, может быть сухим или с небольшим количеством мокроты, мучает месяцами, усиливается в сырую холодную погоду. В груди при дыхании определяются хрипы, иногда возникает тупая боль в области легких, одышка. Другие симптомы: насморк, боли, лихорадка, обычно отсутствуют.

Важно, что крови в бронхиальных выделениях при воспалении не бывает. Бурая или красная мокрота — симптомы тяжелого поражения легких, в том числе — туберкулеза.

Другие симптомы бронхита сопровождают обычно острую форму:

• боли в мышцахи суставах;
• изменение голоса;
• повышение температуры тела до 38–40°С.

Длительная лихорадка при заболевании — сигнал присоединения бактериальной инфекции, возможного развития пневмонии.

При отсутствии адекватного лечения бронхит может спровоцировать бронхоэктатическую болезнь, сердечно-легочную недостаточность, эмфизему легких. Появление обструкции опасно развитием астматических явлений.

Как распознать заболевание?

Заподозрить бронхит помогут известные симптомы: лихорадка, кашель с мокротой и затрудненное дыхание. Рассмотрим все по порядку.

Температура

При остром инфекционном бронхите и обострении хронической формы у человека повышается температура тела. В зависимости от характера возбудителя лихорадка может быть высокой или гипер-лихорадкой. Лихорадка сопровождается ознобом и ознобом.

При правильном лечении жар уходит в течение недели.

В фазе ремиссии хронического бронхита нет ни лихорадки, ни температуры до субфебрилитета.

Для снижения температуры используются нестероидные противовоспалительные препараты.

Кашель

Чтобы понять, как начинается бронхит, нужно знать ведущий симптом заболевания — кашель. При остром течении инфекционного заболевания кашель появляется в первые дни болезни. Сначала он сухой и изнуряющий, постоянно подавляющий в течение дня.

На этом этапе вы можете услышать сухие (шипящие) хрипы. Кашель может сопровождаться болями в груди или спине.

Позже, когда секреторные железы увеличивают выработку слизи для удаления патогена из дыхательных путей, кашель становится влажным.

Если бронхи повреждаются в результате воздействия аллергенов на их покрытие, запускается естественный механизм: раздражение нервных окончаний, расширение кровеносных каналов, сокращение мышц. Эта реакция приводит к стойкому сухому кашлю. Со временем кашель становится продуктивным.

При обструктивном бронхите кашель появляется с первых дней и длится на протяжении всего периода болезни. Любопытный, сухой, очень сильный, подтянутый. Приступы кашля сильнее усиливаются по утрам. Обструктивный бронхит характеризуется затрудненным отхаркиванием слизи из бронхов.

В начальной стадии хронического заболевания кашель возникает только в фазе рецидива, в фазе ремиссии он отсутствует или слабо выражен. По мере углубления хронического процесса кашель становится постоянным явлением. Приступы происходят один за другим, дразня человека как днем, так и ночью.

На более поздних стадиях хронической патологии кашлевой рефлекс постепенно исчезает.

Мокрота

При вирусном происхождении острого бронхита у пациента выделяется прозрачная слизь, не имеющая запаха. При бактериальной инфекции патологические выделения бывают слизисто-гнойными или гнойными.

Муколитики и отхаркивающие средства используются для разжижения мокроты и ускорения выведения патологических выделений из дыхательных путей.

Дыхание

При остром бронхите и обострении хронической формы при осмотре больного выявляются влажные, умеренно везикулярные или крупные фолликулярные хрипы. При аллергической форме у пациента затруднено дыхание. При физических нагрузках и в покое возникает одышка.

Как распознать обструктивный бронхит у взрослых? Обструктивный синдром — это развитие обструкции дыхательных путей. Причины обструкции бронхов включают образование пробок из густой липкой слизи и разрастание тканевых элементов стенок бронхов.

Симптомы обструктивного бронхита сопровождаются симптомами спазма мышечной оболочки бронхов и динамического сужения дыхательных путей. С первых дней болезни возникают затруднения дыхания. Даже в состоянии покоя у пациента наблюдается экспираторная одышка (затрудненное выдыхание). Человек сигнализирует об одышке.

Иногда на выдохе слышно издалекашипение.

С целью устранения обструктивного синдрома при лечении бронхита используются бронходилататоры.

Диагностика бронхита

Признаки бронхита легко перепутать с опухолевым процессом, симптомами грыжи пищевода и другими патологиями. Поэтому перед покупкой лекарств необходимо посетить врача общей практики, выяснив природу болезни.

• Анализ крови (общий) выявляет признаки воспаления. Это лейкоцитоз и ускоренная СОЭ.
• Анализ мокроты или соскобов слизистых позволяет выявить возбудителя бронхита. Биоматериал собирается в специальный контейнер с последующим микроскопическим исследованием. Иногда назначают бактериальный посев или ПЦР.
• Рентгенография легких в нескольких проекциях помогает определить характер поражений.
• Бронхоскопия и спирометрия дополнительно выявляют подробности патологического процесса, они необходимы для дифференциальной диагностики бронхита.

В совокупности с жалобами больного, результатов прослушивания легких и после общего осмотра врач выдает рекомендации по терапии бронхита.

Причины возникновения

Главную роль в развитии воспалительного процесса в бронхах играют вирусы или бактерии. Среди вирусных возбудителей этой респираторной инфекции преобладают:

• Аденовирусы;
• Вирус Коксаки;
• Вирусы парагриппа;
• Вирусы гриппа;
• Коронаровирусы;
• Респираторно-синцитиальный вирус;
• Риновирусы и другие3.

Бактериальная инфекция выявляется менее, чем в 10% случаев1, что необходимо учитывать при выборе тактики лечения. Выделяют ряд факторов, которые способствуют возникновению бронхита у взрослых:

• Курение;
• Работа на вредных производствах;
• Наличие частых рецидивирующих заболеваний верхних дыхательных путей;
• Дефицит витаминов и микроэлементов;
• Врожденные или приобретенные заболевания иммунной системы1.

Вспышки заболеваемости отмечаются в холодное время года – поздней осенью, зимой и ранней весной. Нередко в бронхит переходит банальная простуда, если местный иммунитет не может справиться с инфекцией.

Лечение бронхита

Лечение бронхита у взрослых должно быть комплексным и проводиться под контролем медицинского специалиста. Основа терапии – это борьба с возбудителем инфекции. Поскольку чаще всего инфекционный процесс вызывается вирусами, то назначение антибиотиков не имеет никакого смысла. Однако существует ряд признаков, по которым можно распознать бактериальную инфекцию:

• Высокая температура (от 38,5-39 градусов и выше);
• Гнойный характер мокроты;
• Выраженные симптомы интоксикации.

Кроме противовирусных и антибактериальных средств используются муколитики (препараты, разжижающие мокроту), нестероидные противовоспалительное средства для снижения температуры и другие. Лечение бронхита у взрослых в домашних условиях проводится, если исключен риск тяжелых осложнений и состояние пациента не вызывает опасений. В других случаях острый эпизод или лечение обострения проводится в условиях стационара.

Виды бронхита и причины заболевания

Как было отмечено выше, заболевание имеет острую и хроническую формы.

Острый бронхит – острое воспаление бронхиального дерева, характеризующееся кашлем с отделением мокроты и увеличением объема секреции. Симптомы острого бронхита будут описаны ниже.

Хронический бронхит – диффузное поражение бронхов с прогрессирующим развитием воспалительного процесса и нарушением функции бронхов. Хроническая форма сопровождается гиперсекрецией мокроты.

Обструктивный бронхит – форма заболевания, при которой поражается слизистая органа. Характерными симптомами являются отек и закупорка бронхов. Температура при бронхите этого вида – в пределах 37-38˚С.

Причины:

• вирусы и бактерии;
• наличие очагов инфекции в дыхательных путях (тонзиллит, гайморит, синусит);
• раздражение бронхов аллергенами и токсическими газами;
• вдыхание паров химических веществ.

К предрасполагающим факторам относится курение, наследственная предрасположенность, переохлаждение организма и иммунодефицитные состояния.

Лечение

Вылечить бронхит быстро не получается. Некоторые симптомы, в виде температуры и слабости, проходят в течение трех-пяти дней, но несильный кашель остается долго. Поэтому люди часто перестают пить лекарства, ошибочно полагая, что выздоровели. Если не принимать меры, то дело может кончиться больницей, ведь структурные изменения быстро развиваются и в бронхах, и в легких, и в сосудистой системе дыхательных путей.

Врач назначает терапию комплексно:

• бронхолитики: расширяют бронхи и не допускают спазмирование органов. Например, Эреспал, Лазолван, Эуфилин, Бромгексин;
• антибиотики, чтобы подавить размножение патогенных бактерий: Флемоксин, Амоксициллин, Супракс;
• муколики (отхаркивающие лекарства): улучшают отхождение мокроты: АЦЦ, Флуимуцил;
• препараты для нормализации флоры в кишечнике: Линекс, Ацепол, Бифидумбактерин;
• витаминные комплексы: восстанавливают защитные силы организма. Здесь подойдут БАДы, которые представлены на отечественном фармакологическом рынке;
• иммуномодуляторы: Бронхимунал, Сироп корня солодки;
• ингаляции: часть физиолечения, и требует наличия нибулайзера. Процедура осуществляется с использованием «Атровента», «Ротокана» и других.

Важно понимать, что все выше обозначенные лекарства приведены исключительно для ознакомительного характера, поскольку назначения делает врач. У каждого препарата имеются противопоказания и особые указания относительно сочетания с другими средствами. Самолечение опасно, это может привести к возникновению серьезных осложнений.