Автор: Бродский Сергей Евгеньевич Заместитель главного врача, кандидат медицинских наук по специальностям: стоматология и медицинская микробиология Киста на корне зуба под коронкой входит в число достаточно распространённых и наиболее опасных стоматологических заболеваний. Стоматологи считают его сложным для лечения, и ещё совсем недавно такой диагноз угрожал удалением зуба, однако современные методы стоматологического лечения дают достаточно высокие шансы на его сохранение.

Зам. главного врача

Бродский Сергей Евгеньевич

Записаться на бесплатную консультацию

+7

Что такое киста корня зуба?

Киста на зубе под коронкой – доброкачественное новообразование, локализованное у верхушки зубного корня, в его костных тканях. Кистозная структура имеет вид округлой полости, покрытой изнутри фиброзной оболочкой и заполненной гнойным экссудатом. первую очередь киста под коронкой зуба свидетельствует, что лечение на этапе подготовки к протезированию было проведено недобросовестно, с некачественной пломбировкой корневых каналов.

Причины появления кисты на зубном корне

Также существует ещё несколько причин того, почему после установки коронки на зуб появляется киста на корне:

• Попадание под коронку, в корневые каналы, инфекции, как осложнение системных заболеваний, например, гайморита.
• Скопление между зубом и коронкой органических остатков, трудно поддающихся вычищению во время проведения традиционных гигиенических процедур.
• Киста зуба под зубным мостом может появиться из-за проникновения бактериальной флоры через зазоры, оставшиеся между десной и коронкой из-за некачественной работы стоматолога.

Задайте вопрос!

8

Перезвоним через 1 минуту

Виды зубной кисты

Стоматологи выделяют более пяти разновидностей кист — у каждой своя причина возникновения, и для всех видов индивидуально подбираются лечебные методики.

Корневая

Киста, развивающаяся из гранулемы из-за отмирания пульповой ткани. Ее возникновение связано с периапикальным воспалительным процессом, она размещается в верхушечной трети зуба и может быть поперечно ориентированной. Такая киста — капсула размером до 3 см. Она хорошо видна на рентгене и развивается бессимптомно, не смещая зуб и не нарушая костной ткани. Лечат кисту, как правило, эндодонтическим путем, если он неэффективен — хирургическим вмешательством или энуклеацией.

Фолликулярная

Развивается из фолликулярных мешков, охватывающих непрорезавшиеся зубы. Образование выглядит как капсула, различается на рентгене. Такая киста становится «виновницей» обширного поражения зуба, соседних с ним единиц, разрушения корня. Она возникает в месте перехода эмали в нижние слои, провоцирует смещение зубного ряда и лечится преимущественно хирургическим выскабливанием.

Киста прорезывания

Фолликулярный мешок с жидким содержимым появляется, когда зуб прорезывается медленно. Заболевание сопровождается:

• присутствием крови в жидкости кисты, отчего она окрашивается в голубоватый оттенок;
• выраженной отечностью тканей;
• разрывом кистозного мешка.

Лечение часто предусматривает оперативную резекцию, которая облегчает прорезывание.

Примордиальная или кератокиста

Причина возникновения — дегенеративные процессы в звездчатом ретикулуме во время образования зубных зачатков — чаще всего премоляров или третьих нижних моляров. Эти кисты нередко рецидивируют, поэтому лечить их нужно внимательно, тщательно выскабливать полости и следить за дальнейшим развитием событий, чтобы не допустить повторной патологии.

Резидуальная

Появление кисты связано с удалением зуба, в котором развился патологический процесс. Остаточные гранулемы и пузыри часто образуются вокруг оставленной после операции корневой верхушки. Они хорошо определяются рентгеном и достигают размера до нескольких сантиметров, лечится терапевтическими и оперативными методами.

Боковая периодонтальная

Киста с не полностью выясненной этиологией, тесно связанная с боковой поверхностью корня. Пульпа при этом чаще всего не поражена, и лечение состоит в проведении хирургического выскабливания (целостность зуба не нарушается). Удаленную ткань отправляют на анализ, чтобы исключить адамантиномы и другие патологии.

Кальцинирующая ондогенная

Может появиться на любом участке челюсти, но чаще возникает в нижней. У таких кист разнообразная морфология, они хорошо просматриваются на рентгене. В содержимом встречаются помутнения — это зависит от того, насколько кальцифицировалось новообразование. Лечат его резекцией или выскабливанием.

Почему СЛОЖНЫЕ ЗУБЫ ДЕЛАЮТ в ПАРТНЕР-МЕД?

Мы умеем работать!

У нас практикуют стоматологи-ортопеды со стажем работы 8-30 лет!

Мы любим работать!

Мы бесплатно проконсультируем Вас и точно скажем, как лучше сделать зубы именно Вам!

Мы отвечаем за результат!

Мы работаем на совесть и сделаем Вам зубы КАК СЕБЕ!

Лечение

Лечение этого заболевания зубочелюстной системы производится несколькими способами:

• консервативным;
• хирургическим.

Консервативный подход

Такой вид лечения именуется терапевтическим, его применение разумно в следующих ситуациях:

• когда корневой канал ранее не пломбировался или содержит пустоты по всей длине канала;
• если размер образования составляет более одного сантиметра в диаметре (например, при флюсе).

Хирургический подход

Такой подход применяется в таких случаях:

• когда в канале имеется штифт;
• если имеется зубная коронка;
• если при наличии штифта запломбировано не более 2/3 канала и есть недопломбирование у верхушки зубного корня;
• размер кисты более одного сантиметра в диаметре;
• пациента беспокоит частое припухание десны в области кисты и боли вызванные этим.

Этот подход подразумевает удаление кисты хирургическим путем. Такая стоматологическая процедура называется резекцией.

Виды кистозных образований

В том случае, если у пациента выявлено кистозное образование под зубным микропротезом, оптимальным выходом будет перелечить зубы с кистой под коронкой. Но для этого дантист должен определить тип и особенности конкретной кисты. В зависимости от локализации выделяют следующие виды кистозных образований:

• радикулярная – располагающаяся непосредственно на корне, появляется при отсутствии качественного лечения хронического периодонтита;
• парадентальная – локализуется на корнях зуба мудрости и имеет непосредственную связь с воспалением, сопровождающим его прорезывание;
• резидуальная – новообразование, сохранившееся после удаления зуба в оставшихся костных тканях;
• первичная – возникает из-за патологий, сопровождающих прорезывание и развитие зубов;
• фолликулярная – развивается вследствие инфицирования зубных зачатков;
• прорезывания – появляется при прорезывании зубов у детей 6-9 лет.

Лечение кисты зуба

Для диагностики патологического процесса назначается рентгенография. На снимке киста выглядит на округлое образование с четкими границами, внутри могут быть видны зачатки зубов, а окружающие корни смещаются в сторону. Для исключения злокачественного образования рекомендуется провести пункцию экссудата с последующим гистологическим анализом.

В процессе обследования важно дифференцировать кисту, чтобы определить ее вид и исключить формирование опухоли. Терапия напрямую зависит от причины развития новообразования.

Если патологический процесс выявляется на начальной стадии и не сопровождается воспалительной реакцией, проводится терапевтическое лечение. Доктор удаляет пульпу, открывает доступ к каналам и обрабатывает их лекарством. Затем ставится временная пломба на 2 недели и лечение повторяется снова. Если терапия прошла успешно, стоматолог устанавливает постоянную пломбу.

Признаки развития кистозного образования

Начальные симптомы кисты зуба под коронкой полностью отсутствуют или едва заметны и выражаются в небольшой болезненности при надавливании на десну или зуб, появлении дискомфорта при пережёвывании пищи и незначительном потемнении эмали. Таким незначительным признакам обычно не придают значения, поэтому кистозное новообразование становится случайной находкой при выполнении рентгенограммы, необходимой для назначения лечения других зубов. К моменту появления специфических признаков кисты зуба под коронкой кистозный мешочек обычно дорастает в диаметре до 1 см в диаметре. На этой стадии пациенты жалуются на появление следующей негативной симптоматики:

• Повышение температуры тела, слабость и общее недомогание из-за развития в кистозной полости болезнетворных микробов.
• Появление в зоне воспаления тянущей или ноющей боли, от которой очень сложно избавиться при помощи обычных анальгетиков.
• Гиперемия и припухлость десны вокруг причинного зуба, отёчность лица и воспаление лимфоузлов со стороны развивающегося кистозного образования.

Внешними проявлениями кисты, сформировавшейся на корне зуба, могут быть флюс, нагноения и свищевой ход. Все признаки, сопровождающие такой тип кистозных образований, имеют тенденцию к обострению при снижении у человека иммунитета. Игнорировать эту симптоматику нельзя, т. к. если кисту под коронкой зуба не лечить, она спровоцирует развитие серьёзных, зачастую опасных для жизни последствий.

Симптомы

Новообразования, спровоцированные аномалиями развития челюсти, не проявляются конкретными симптомами до тех пор, пока не достигнут огромных размеров. У детей заподозрить образование можно, если наблюдается задержка при прорезывании, деформация челюсти. Чаще всего кератокисту диагностирует в возрасте 30 лет и старше, когда делают снимок челюсти для диагностики патологии или с целью имплантации.

Фолликулярные и радикулярные образования возникают у людей различных возрастов, которые не лечат кариес своевременно. На начальной стадии патология протекает бессимптомно, или со слабыми неприятными ощущениями, которые пациент долгое время игнорирует. Для заболевания свойственно обострение, связанное с попаданием инфекции в полость новообразования. Состояние сопровождается следующими признаками:

• боль в области десны и зуба;
• повышение температуры тела, озноб;
• отек вокруг пораженного участка;
• при крупном образовании наблюдается деформация челюсти и лица.

Острое состояние развивается при разрушении зуба, после травмы или неудачного стоматологического вмешательства. Провоцируют нагноение инфекционные патологии — гайморит, ангина.

Во время осмотра стоматолог наблюдает зуб, пораженный кариесом, потемнение эмали. При зондировании корневого канала выделяет экссудат желтого цвета или гной.

Опасность кисты на корне зуба

Вопрос о том, чем опасна киста зуба под коронкой, задают стоматологам очень часто. Опасность этих новообразований заключается в их склонности к активному росту и способности провоцировать целый ряд осложнений:

• прорыв наружу гнойного содержимого, способный спровоцировать заражение крови;
• флегмона тканей лица и шеи, приводящая к общему инфицированию организма;
• развитие воспаления надкостницы (флюс или периостит).

Удаление кисты зуба

Радикулярная киста, вызванная воспалительным процессом, лечится хирургическим путем. Выделяют 2 типа операции:

• Цистостомия. Во время операции врач удаляет часть кисты, промывает полость и оставляет отверстие в преддверие или полость рта. Как следствие, жидкость вытекает, уменьшается давление на окружающие ткани и образование засыхает.
• Цистэктомия — удаление патологии полностью. Проводится при отсутствии зубов рядом с образованием или при небольшом размере кисты.

Иногда врачи совмещают сразу оба хирургических метода. Сначала киста уменьшается посредством цистостомии, а затем доктор удаляет ее полностью. При таких манипуляциях зуб удается сохранить. Удаление зуба проводят в том случае, если он шатается или почти полностью разрушился. В таком случае рекомендовано протезирование.

Удаление кисты зуба проходит в следующем порядке:

• Врач проводит КТ или рентген для определения точного расположения новообразования;
• Проводится анестезия, чтобы избежать боли, и обработка ротовой полости антисептиком;
• Врач разрезает десну, удаляет образование;
• На десну накладывают швы и ставят пломбу;
• Ротовая полость обрабатывается антисептиком.

После операции пациента беспокоят боли в течение 3-5 дней, которые должны постепенно стихать, по мере заживления раны. В это время разрешается принимать обезболивающие средство. Если боли начали усиливаться, поднялась температура, десна опухла, следует посетить стоматолога.

Почему нужно удалять кисту?

Если кисту зуба вовремя не удалить, даже при бессимптомном течении заболевания, последствия могут быть очень серьезными – это настоящая «бомба замедленного действия».

• Главная опасность кисты в том, что она рано или поздно разрушит пораженный зуб, а потом «доберется» до зубов-соседей.
• Кисты перерождаются. Медленно, но уверенно, поэтому через 15-20 лет это может быть уже злокачественное образование.
• В полости кисты бурлит инфекция, так что при общем заболевании, переохлаждении, падении иммунитета в результате банального стресса возможно острое гнойное воспаление – флюс, абсцесс, флегмона.
• Инфекция может распространиться в прилегающие лимфоузлы и вызвать их воспаление – лимфаденит.
• Постепенное истончение кости челюсти в области поражения, вследствие гнойного расплавления переходит в остеомиелит. Возможен даже самопроизвольный перелом челюсти.
• Киста увеличивается и может прорасти в носовую полость или в гайморову пазуху.
• Инфекция в кисте может вызвать сепсис – заражение крови.

Если вовремя не начать лечение – придется удалять зуб. И это – минимальное «зло».

Причины возникновения кисты

Стоматологи выделяют одонтологическую причину развития кисты как основный этиологический фактор. Образование такого гнойника происходит в результате распространения бактериальной инфекции из кариозной полости в пульпарную камеру и периодонтальную щель.

Формированию корневого гнойника способствуют следующие факторы риска:

• генетическая предрасположенность;
• неудовлетворительной состояние гигиены полости рта и наличие твердого зубного налета;
• существование в ротовой полости хронических очагов инфекции в виде кариозных и пульпитных зубов;

Лечение кисты около зуба — делятся на терапевтические и хирургические.

Рассмотрим терапевтический метод лечения кисты:

• Качественная чистка корневых каналов. Этот вариант особенно эффективен для лечения гранулемы (так называемая малогабаритная киста зуба). Способ включает в себя два этапа :

1. Тщательная очистка каналов зуба, закладывание в каналы зуба лекарства для его стерилизации. Используемый препарат должен обладать антисептическим, противовоспалительным и противомикробным действием. Такого рода лекарственное средство оставляют в зубе на срок до 14 дней под временной пломбой.
2. После стерилизации корневого канала в зуб, точнее его корневые каналы, вносят препараты, которые будут стимулировать восполнение ткани в той зоне, где была киста. Контроль восстановления кости отслеживают с помощью рентгенограммы. Такие препараты выдерживают в зубе от 14 дней до нескольких месяцев. После достижения необходимого результата- исчезновения/уменьшения кисты и восстановления костной ткани, корневые каналы пломбируются постоянным материалом и в зуб устанавливается пломба.

Какие симптомы у кисты зуба?

Долгое время киста может себя никак не проявлять, пока не станет достаточно крупной по размеру, поэтому очень редко кисту диагностируют на ранней стадии заболевания. В основном это происходит случайно, когда пациенту делают рентгенографию по другому поводу.

В более поздней стадии пациента начинают беспокоить:

• Ноющая боль, усиливающаяся со временем. Такую боль сложно снять приемом обычного обезболивающего.
• Боль при накусывании.
• Отек десны и/или щеки.
• На десне может образоваться гнойник, флюс, свищ.
• Общее недомогание, повышение температуры.