Зрительный аппарат часто подвергается негативному воздействию внешних факторов, вследствие чего развиваются те или иные офтальмологические заболевания. Многие глазные патологии лечатся при помощи капель, которые необходимо закапывать в конъюнктивальный мешок – пространство между веками и глазным яблоком. Данная часть зрительного органа выполняет ряд важных функций, предупреждая высыхание глазного яблока и принимает непосредственное участие в медикаментозном лечении многих патологических состояний.

Что представляет из себя конъюнктивный мешок?

Что такое конъюнктивальный мешок? Это важная составляющая зрительного аппарата, имеющей вид полости, расположенной между веками и глазным яблоком. Когда человек закрывает веки, образуется закрытая полость, которая и называется конъюнктивным мешком. В данную полость может поместиться пару капелек офтальмологических капель или небольшое количество мази.

Глазная полость состоит из следующих элементов:

• сложноструктурированная эпителиальная оболочка;
• радужка;
• отверстие слезного канала;
• склера;
• верхний и нижний конъюнктивальный свод;
• слезное мясцо.

В нормальном состоянии здоровая оболочка из эпителиальных клеток, покрывающая внутреннюю часть слизистой глазной полости, имеет гладкую, увлажненную структуру и светлый розоватый окрас, сквозь который можно разглядеть мейбомиевую железу в хряще. Ближе к краям век эпителиальная оболочка приобретает слегка рыхловатую поверхность из-за большого количества кровеносных сосудов в подкожном слое.

Как правильно применять глазные капли?

При закапывании глаз необходимо придерживаться правил:

1. Вымыть тщательно руки с мылом.
2. Встряхнуть флакончик с раствором.
3. Слегка закинуть голову назад, пальцем оттянуть нижнее веко и ввести в конъюнктивальный свод 1–2 капли, отпустить веко. При закапывании зрачок направлен вверх, а наконечник флакона не касается глаза.
4. Закрыть веки на 2–3 минуты.
5. С осторожностью сильно надавить слезный мешочек, расположенный около внутреннего уголка глаза, чтобы остатки лекарства вышли (если они есть). Аккуратно промокнуть влагу чистым платком или салфеткой.

Нижнее веко оттянуть, посмотреть наверх. Тонкую полоску мази выдавить из тюбика в нижний конъюнктивальный свод по всей его длине, двигаясь от внутреннего уголка к внешнему.

После завершения полезно поморгать, так препарат быстрее распределится по поверхности.

При необходимости введения в конъюнктивальный мешок нескольких видов лекарственных средств, нужно соблюдать определенный порядок:

• вначале закапывают водные растворы;
• затем применяют суспензии;
• в конце наносят мази.

Промежуток между введениями составляет не менее 10 минут. Если выделяется гной, то глаз вначале промывают прохладной проточной водой.

Препарат закапывается непосредственно в мешок (в нижний его свод), поскольку туда вмещается больший объем жидкости, чем в верхнюю часть полости. С помощью моргания капли быстро распределяются по всей поверхности глазного яблока, что обеспечивает быстрое всасывание лекарства и оперативное проявление фармакологического действия. Во время закапывания следует соблюдать следующие важные правила:

• тщательно мыть руки с мылом;
• флакон с каплями интенсивно потрясти перед использованием;
• немного откинуть голову назад, пальцем отодвинуть нижнее веко и капнуть на переднюю поверхность глаза 1-2 капли препарата, не прикасаясь флаконом к органу зрения, после отпустить веко (зрачок лучше направлять вверх);
• веки подержать закрытыми пару минут;
• слезный мешок образует у внутреннего угла небольшой бугорок, на который нужно осторожно надавить, чтобы удалить остатки лекарства;
• глаз следует промокнуть чистой салфеткой.

Исследование поля зрения (периферического зрения) имеет большое значение для диагностики и оценки результатов лечения при многих глазных заболеваниях, связанных с поражением сетчатки и зрительного нерва, а также центральной нервной системы (отслойка сетчатки, глаукома, невриты зрительного нерва, поражение зрительных путей и центров).

Существуют контрольные и инструментальные методы определения поля зрения. Поле зрения всегда исследуют отдельно для каждого глаза.

Контрольный метод очень прост и не требует специальных приборов, только единственное требование — чтобы у исследующего границы поля зрения были нормальными. Методика следующая: врач садится напротив пациента, больной закрывает левый глаз ладонью, а врач — правый и смотрят друг другу в глаза (расстояние между головами около 50 см).

К инструментальным методам относится периметрия. Самым распространенным является периметр Ферстера, представляющий собой подвижную темную дугу с радиусом кривизны 33 см. Больному завязывают один глаз, он ставит подбородок на специальную подставку таким образом, чтобы исследуемый глаз находился напротив белой точки, расположенной в центре дуги периметра.

Фиксируемый объект белого цвета размером 0,5 — 1,0 см, находящийся в конце темной палочки, передвигают по дуге периметра от периферии к центру. Сначала определяют границы поля зрения в горизонтальном меридиане (снаружи и снутри), затем в ветикальном (сверху и снизу) и в двух косых меридианах. При исследовании поля зрения сверху необходимо всегда приподнимать пальцем верхнее веко пациента, иначе данные могут быть заниженными.

Нормальные границы поля зрения на белый цвет следующие: снаружи и снизу-снаружи – 90, снизу и снутри – 60, снизу-снутри – 60, сверху и сверху-снутри – 55, сверху — снаружи — 70

Суммируют границы поля зрения по 8 меридианам. В норме суммарная величина поля зрения для каждого глаза составляет 520-540 . Проверьте друг на друге поле зрения обоих глаз контрольным методом и с помощью периметра.

Более точное исследование поля зрения осуществляется на проекционных периметрах различного типа. Для исследования дефектов поля зрения в его центральных отделах используют метод кампиметрии, но так как эта методика трудоемка и требует много времени, она применяется только в условиях стационара.

Огромное значение имеет правильное введение препаратов в конъюнктивальный мешок. Это необходимо рассмотреть отдельно, поскольку далеко не все правильно закапывают жидкие лекарственные средства, а также наносят мази. Именно грамотное использование и обеспечивает максимальный эффект.

Средство попадает на слизистую, хорошо распределяется по всему глазу. Когда человек действует неверно, нужного результата не будет, а в конечном итоге это негативно отразится на лечении в целом.

Алгоритм

Сейчас пришло время рассмотреть конкретную последовательность действий для правильного введения, применения лекарственных препаратов для глаз. Запоминайте все по шагам.

1. В первую очередь нужно подготовиться, чтобы все было стерильно. У вас под руками должны быть все инструменты, лекарства в открытом виде, а также все вспомогательные материалы;
2. Руки вымойте с мылом, желательно, антибактериальным;
3. Затем занимайте нужную позицию. Можно лежать. Некоторые предпочитают действовать сидя. В таком случае лучше опираться спиной на спинку, а голову держать немного запрокинутой;
4. Берите флакончик с лекарством. Следует проверить, нормально ли он работает. Например, капли должны хорошо выходить из флакона. Мазь тоже стоит немного выдавить, чтобы удостовериться, что туба не деформирована;
5. На следующем этапе нижнее веко понадобится осторожно оттянуть. Действуйте левой рукой;
6. Правой рукой вводите лекарственное средство. В данном случае это капли;
7. Затем веко опускайте. Моргайте несколько раз, но только аккуратно, чтобы препарат не вытекал. Таким образом вы распределите препарат по слизистой оболочке, а также будете стимулировать небольшое выделение слезы, что тоже полезно;
8. Голову понадобится держать запрокинутой еще несколько секунд. Тогда лекарство не вытечет. Также важно следовать и указаниям, которые даются в инструкции к средству;
9. Если немного лекарства выступило, их надо аккуратно удалить чистой салфеткой или ватным диском.

Есть важный совет от специалистов: не нужно пытаться усилить эффект, путем введения большего объема препарата. Использовать нужно именно столько, сколько вам назначает врач. Терапевтический эффект не увеличивается от больших доз лекарства, зато могут появиться побочные эффекты, осложнения. Например, высока вероятность аллергии.

Побочные действия

Не нужно беспокоиться, когда появятся побочные эффекты.

Когда лекарство попадает в полость, конъюнктива реагирует на него, слизистая глаза может немного раздражиться. Характерны следующие симптомы:

• Нарушение четкости изображения, туман перед глазами;
• Интенсивное выделение слез;
• Зуд, раздражение;
• Жжение;
• Неприятные ощущения, небольшие боли в глазах и веках.

Все это вполне нормально. Буквально через пару минут все пройдет. Если уже на протяжении длительного времени подобные симптомы сохраняются, нужно обязательно проконсультироваться с офтальмологом. Иногда диагностируется индивидуальная непереносимость определенных компонентов.

Предназначение конъюнктивного мешка

Конъюнктивная полость является важной составляющей зрительного аппарата, выполняющей ряд функций, необходимых для функционирования органов зрения:

1. Продуцирование слизи и слезной жидкости, необходимой для увлажнения глазного яблока. Слезная жидкость предупреждает засыхание, раздражение и загрязнение глаза.
2. Защитная функция. Конъюнктивный мешок защищает глазное яблоко от инородных тел и повреждений. При попадании в глаз пылинки или ворсинки процесс выработки слезной жидкости усиливается, инородное тело выходит самостоятельно.
3. Антибактериальное воздействие. В слезной жидкости находится фермент лизоцим, устраняющий бактериальных агентов.
4. Трофическая функция. Снабжает роговую оболочку питательными веществами.

Помимо всего вышеперечисленного глазной мешок выполняет важное функциональное значение в лечении многих офтальмологических заболеваний. Особое строение глаза обеспечивает быстрое и эффективное воздействие местных лекарств при блефарите, конъюнктивите и многих других патологиях. После нанесения препарата в полость, активные вещества равномерно распределяются по слизистой оболочке и мгновенно всасываются.

Симптомы

Заболевания конъюнктивального мешка глаза вызваны высокой реактивностью слизистой на эндогенные и эндогенные факторы. Под понятием «конъюнктивит» понимают разные по этиологии заболевания, сопровождающиеся катаральным процессом. Его вызывают грязные руки, аллергия, острая респираторная инфекция разной природы:

• бактериальная;
• вирусная;
• грибковая;
• аутоиммунная.

У взрослых патология часто развивается при хроническом блефарите, дакриоцистите. У детей провокаторами конъюнктивита считаются отит и синусит. Реже триггерами служат механические травмы, ранения. Клиническая картина:

• отеки под глазницами;
• гиперемия глазного яблока;
• неконтролируемое слезотечение;
• нестерпимый зуд;
• светобоязнь;
• выделение гнойного экссудата из нижнего мешка.

При отсутствии специфической терапии появляются осложнения: блефарит, кератит, трахома, снижение зрения.

Что делать при попадании инородного тела?

Попадание в глаз соринок, пыли или прочих инородных предметов – это распространенное явление, сопровождающееся выраженным дискомфортом, болезненностью и такими симптоматическими проявлениями:

• ощущение песка;
• жжение;
• зуд;
• локальная гиперемия;
• слезоточивость;
• отечность.

Если в глазу оказалась соринка, то человек начинает усиленно моргать, вследствие чего может возникнуть повреждение роговой оболочки, провоцирующее развитие различных осложнений. При попадании в глазное яблоко инородного тела необходимо выполнить следующие действия:

1. Хорошо вымыть руки с мылом, срезать длинные ногти.
2. В хорошо освещаемом месте поставить зеркало.
3. Осторожно оттянуть нижнее веко и направить зрачок вверх.
4. Тщательно осмотреть поверхность глаза и конъюнктивальной полости.
5. Если инородное тело находится в нижнем своде, то его нужно аккуратно достать салфеткой.
6. Если инородного тела в нижнем своде не оказалось, то следует отодвинуть верхнее веко и осмотреть мешок.
7. Для лучшего обзора верхнего конъюнктивного мешка и извлечения соринки необходимо слегка вывернуть верхнее веко наружу.
8. Если и под верхним веком ничего не оказалось, глаза нужно промыть теплой чистой водой.
9. По окончанию процедуры глаз рекомендуется закапать антисептическими, противовоспалительными каплями. Как закапать в конъюнктивальный мешок глаза? Для этого следует ознакомиться с инструкцией к препарату.

Читайте в отдельной статье: Эмметропия глаза: что это такое и виды нарушений

Правила закладывания глазной пленки

• Тщательно вымойте руки перед процедурой.
• Голову пациента запрокиньте назад.
• Пациента попросите смотреть вверх, нижнее веко оттяните вниз.
• При помощи пинцета введите глазную лекарственную пленку в нижний отдел конъюнктивального мешка.
• Медленно опустите веко.
• Попросите пациента 5 минут посидеть с закрытыми глазами.
• Применять другие лекарственные препараты можно только после полного растворения пленки.

Частота применения глазных лекарственных форм

Частота использования препаратов для лечения глаз может быть различной в зависимости от патологии и фармакокинетики препарата. В случае острых инфекционных поражений глаз частота инстилляций может доходить до 10-12 раз за сутки, при хронических заболеваниях глазные капли могут применяться 2-3 раза в день.

Глазная мазь обычно закладывается до двух раз в сутки. Глазные мази не рекомендуется применять в раннем послеоперационном периоде после полостных вмешательств, а также при проникающих ранениях глаз.

В некоторых случаях с целью увеличения поступающего в глаз количества препарата применяют метод форсированных инстилляций: препарат закапывают 6 раз в течение часа через каждые 10 минут. Эффективность такого метода соответствует субконъюнктивальной инъекции.

Для увеличения проникновения препарата также может применяться закладывание в конъюнктивальный мешок ватки, пропитанной препаратом.

Заболевания конъюнктивального мешка

Большая часть существующих патологий конъюнктивального мешка развивается вследствие несоблюдения личной гигиены глаз. Наиболее распространенной болезнью глазной полости является конъюнктивит – воспаление конъюнктивы глаза. Данное патологическое состояние проявляется такими симптомами:

• повышенное слезоотделение;
• зуд;
• жжение;
• гиперемия;
• дискомфорт;
• повышенная светочувствительность;
• болезненные ощущения, усиливающие при моргании.

Если лечение конъюнктивита не было начато своевременно, то через 2-3 дня появляются гнойные выделения, которые скапливаются в уголках глаз и в ночное время застывают, формируя корочки, из-за которых больной не способен нормально раскрыть веки.

Помимо конъюнктивита встречаются следующие болезни глазного мешка:

• дакриоцистит;
• кератоконъюнктивит;
• блефарит;
• трахома;
• хемоз.

Поражение нижнего конъюнктивального мешка глаза также может наблюдаться при различных травмах органов зрения, инфекционных поражениях.

Способы лечения

Для терапии, поразивших конъюнктивный мешок заболеваний, офтальмолог, как правило, назначает глазные капли либо мази, соответственно для закапывания или закладывания в нижний конъюнктивальный мешок, который поражается чаще, чем верхний. Препараты требуют правильного введения, влияющего на равномерность их распространения и быстроту всасывания во внутренние структуры органов зрения. Без навыков возможны сложности в проведении процедуры, поэтому можно попробовать использовать зеркало. Ребенку капать раствор лучше в паре с другим человеком.

Проявления

Болят глаза- нужно обратиться к офтальмологу.Симптоматика патологических изменений в конъюнктивальном мешке обуславливается конкретным недугом. Перечень основных признаков:

• болевые ощущения в глазах, которые усиливаются при моргании;
• отекшие и зудящие веки;
• покрасневшая из-за расширенных сосудов конъюнктива;
• усиленное слезотечение;
• скопление гноя в глазной полости.