Отрыжка как симптом не всегда воспринимается пациентами всерьез, так как зачастую она является нормой и возникает вследствие переедания, употребления газированных напитков и других причин, приводящих к заглатыванию воздуха. В некоторых случаях она связана с различными заболеваниями органов пищеварения – гастритом, рефлюксной болезнью. Иногда данный симптом может быть и явлением, связанным со сном; его возникновение возможно у пациентов, которые страдают синдромом обструктивного апноэ.

Беспокоит отрыжка? Она может быть признаком синдрома апноэ сна. Обратитесь в наш Центр, и мы вам эффективно поможем! Запись по телефону.

Классификация

По происхождению отрыжка может быть наджелудочной и желудочной. При желудочной отрыжке выходит проглоченный воздух. Это происходит в моменты расслабления нижнего пищеводного (кардиального) сфинктера. Такая отрыжка может быть как патологией, так и вариантом нормы.

При наджелудочной отрыжке воздух сначала засасывается в пищевод из-за напряжения диафрагмы и расслабления верхнего пищеводного сфинктера, после чего сразу же выходит наружу. Наджелудочная отрыжка рассматривается не как проявление заболеваний желудочно-кишечного тракта, а как одна из форм поведенческих расстройств. Лечить её должен не гастроэнтеролог, а психотерапевт.

По форме отрыжка может быть: воздухом, тухлым, съеденной пищей, кислым, горьким и так далее.

Признаком каких заболеваний может быть отрыжка

У здоровых людей отрыжка бывает редко.

Частая отрыжка нередко является признаком заболеваний желудка, печени, желчного пузыря, кишечника. Отрыжка может быть ведущим признаком при заболеваниях и состояниях, сопровождающихся нарушениями механизма замыкания кардиального сфинктера, расположенного между желудком и пищеводом. Такое состояние может возникать, например, при диафрагмальных грыжах или после операций на желудочно-кишечном тракте.

Отрыжка может быть признаком «невроза желудка» (аэрофагии), в таком случае она обычно громкая, слышная на расстоянии. Отрыжка может возникать также рефлекторно при заболеваниях органов брюшной полости, например, печени, желчного пузыря, а также при сердечно-сосудистых заболеваниях (ишемической болезни сердца, инфаркте миокарда и др.). Но чаще всего отрыжка возникает при заболеваниях желудка и 12-перстной кишки.

Причины отрыжки

Заглатывание воздуха во время еды нормально для человека. Обычно часть этого воздуха беззвучно и постепенно выходит в пищевод, часть — смешивается с желудочным содержимым и переходит в кишечник, где постепенно рассасывается. Часть проглоченного воздуха остается в желудке в виде воздушного пузыря, который стимулирует перистальтику.

Однако при разного рода диспепсиях из-за нарушения нормального движения стенок желудочно-кишечного тракта, с одной стороны, увеличивается количество проглоченного воздуха, с другой — нарушается его нормальное движение.

Если не считать физиологических вариантов (переедание, пристрастие к газированным напиткам), одна из самых частых причин отрыжки — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). При этом заболевании повышенное внутрибрюшное давление сочетается со сниженным тонусом кардиального сфинктера, содержимое желудка забрасывается в пищевод, а затем попадает в ротовую полость. Отрыжка при ГЭРБ сопровождается изжогой.

Кроме ГЭРБ, отрыжка кислым бывает при гастрите с повышенной секреторной функцией желудка и при язвенной болезни желудка. Для этих заболеваний характерны «голодные» боли, изжога, склонность к запорам.

Отрыжка «тухлым» появляется, когда желудочное содержимое чрезмерно застаивается в желудке и начинает гнить, выделяя сероводород. Обычно такое состояние возникает, когда по каким-то причинам выход пищевого комка в двенадцатиперстную кишку затруднен. Это происходит при рубцовом стенозе привратника, возникающем как осложнение длительно текущей язвенной болезни; развитии опухоли в выходном отделе желудка или в расположенных рядом органах и так называемой высокой кишечной непроходимости. Такая отрыжка сопровождается болями и тяжестью в области желудка, чрезмерно быстрым насыщением, чувством переполнения, рвотой. После рвоты наступает облегчение.

Крайне редко «тухлая» отрыжка бывает при ахилии — полной неспособности слизистой оболочки вырабатывать соляную кислоту. Это состояние возможно на исходе длительно текущего атрофического гастрита и обычно сопровождается признаками нарушения усвоения макро– и микроэлементов: анемией, остеопорозом, исхуданием и так далее.

Отрыжка горьким обычно говорит о забросе желчи в желудок (дуоденогастральный рефлюкс). Это одно из проявлений нарушения моторной функции желудочно-кишечного тракта. Дуоденогастральный рефлюкс часто становится причиной хронических гастритов и язв желудка. Отрыжка горьким может сопровождаться болями в эпигастральной области, нестабильным стулом (чередованием запоров и поносов).

При каких заболеваниях беспокоят кислые отрыжки?

Наиболее распространенная причина — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Это хроническое состояние, при котором содержимое желудка периодически забрасывается в пищевод. Беспокоят отрыжки, изжога (жжение в груди, неприятный кислый привкус во рту), тошнота.

Другие возможные причины:

• Гастрит и язвенная болезнь желудка.
• Гастропарез — состояние, при котором стенка желудка расслаблена, сокращается недостаточно сильно. Оно может возникать, например, при сахарном диабете, в результате поражения нервов желудка.
• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — состояние, при котором часть желудка поднимается вверх, в брюшную полость.
• Гастринома — эндокринная опухоль поджелудочной железы, которая состоит из клеток, секретирующих гормон гастрин. Он повышает образование соляной кислоты, что приводит к образованию язв в желудке и двенадцатиперстной кишке. Один из симптомов заболевания — отрыжка с кислым привкусом.

Симптомы отрыжки

Отрыжка редко появляется натощак, обычно ей предшествует прием пищи или жидкости. Как правило, непосредственно перед отрыжкой появляется чувство тяжести, распирания в эпигастральной области. После неё наступает облегчение. Обычно выделяющийся газ не имеет специфического запаха, но если человек выпил алкоголь, съел лук, чеснок или другие продукты с резкими характерными запахами, то отрыжке будет сопутствовать соответствующий «аромат». Возможно также появления запаха тухлых яиц.

Нередко вместе с газами в ротовую полость забрасывается небольшое количество желудочного содержимого — тогда пациент может жаловаться на отрыжку кислым или горьким (при дуоденогастральном рефлюксе).

Эндоскопия позволяет обнаружить большую часть болезней, вызывающих отрыжку

Диагностика

Диагностика отрыжки обычно начинается со сбора анамнеза. Если пациент сообщает о пристрастии к газированным напиткам и перееданию, отрыжка может считаться физиологической и лечения не потребуется. Достаточно рекомендаций по режиму питания.

Не требует лечения и отрыжка во время беременности, которая возникает из-за повышенного внутрибрюшного давления в сочетании с гормонально обусловленной слабостью кардиального сфинктера.

Большую часть гастроэнтерологических заболеваний, вызывающих отрыжку, можно подтвердить или исключить с помощью эндоскопии. Эзофагоскопия позволяет выявить признаки воспаления пищевода, вызванного забросом кислого желудочного содержимого при ГЭРБ.

Фиброгастроскопия помогает оценить состояние слизистой оболочки желудка. При гастрите обычно заметны гиперемия (покраснение) и отечность слизистой оболочки, при язве — дефекты слизистой, при стенозе привратника — сужение выходного отверстия желудка, рубцовые изменения, наличие опухолевых масс либо участка стенки с измененной перистальтикой. При атрофическом гастрите слизистая выглядит истонченной, складки её сглажены, просвечивают кровеносные сосуды.

Также гастроскопия позволяет обнаружить заброс желчи в желудок. Чтобы подтвердить воспалительный процесс или гистологически верифицировать опухоль (определить её происхождение и строение), во время эндоскопического исследования берут материал для биопсии — небольшие участки слизистой оболочки, которые изучают под микроскопом.

Дополнить картину позволяет рН-метрия — измерение кислотности в пищеводе или желудке. В норме в пищеводе среда нейтральная, но при регулярном рефлюксе снижается до кислой. В желудке, напротив, среда слабокислая, но на фоне атрофических процессов или из-за заброса щелочного кишечного содержимого уровень кислотности уменьшается. Если есть необходимость измерить не только кислотность, но и активность пищеварительных ферментов, назначают желудочное зондирование, во время которого берут образец желудочного секрета.

При необходимости картину дополняют с помощью контрастной рентгенографии желудка, УЗИ внутренних органов, КТ брюшной полости.

Поскольку частая причина воспаления слизистой ЖКТ — бактерия Helicobacter pylori (хеликобактер пилори), при обнаружении гастрита рекомендуют провести тесты на эту инфекцию (дыхательный, на выявление антигенов в кале, на выявление антител в крови).

Медикаментозные способы лечения отрыжки

Специфической схемы лечения отрыжки не существует. Устранить этот симптом помогут проверенные медикаментозные средства комплексного действия, назначаемые при широком спектре проблем с пищеварением.

Чаще всего отрыжка воздухом возникает вместе с изжогой, поэтому гастроэнтерологи рекомендуют принимать препараты с антацидным эффектом. Подобные лекарства призваны лечить болезни воспалительного характера на фоне повышенной кислотности. Популярными считаются таблетки Ренни или суспензия Маалокс. Медикаменты в жидком виде особенно удобны при лечении детей.

Если выбросы воздуха сопровождаются тяжестью, тошнотой и чувством кома в горле, врач посоветует другие препараты. Причиной указанных симптомов выступает ухудшение моторной функции ЖКТ. Для решения проблемы назначается Мотилак или любой его аналог на основе домперидона. Вещество позволяет лечить многие расстройства пищеварения за счёт регуляции перистальтики. Взрослые принимают лекарство в форме таблеток, а детям чаще выписывают суспензию Мотилиум.

Причина отрыжки может скрываться в длительном пребывании пищи в желудке из-за недостаточной активности ферментов, что вынуждает пациента прибегнуть к употреблению их искусственных аналогов:

• Мезима;
• Креона;
• Энзистала;
• Дигестина.

Каждый из препаратов помогает лечить симптомы пищеварительного расстройства, но использовать их без контроля со стороны специалистов запрещено. Длительное употребление химически синтезированных ферментов приводит к ухудшению секреции собственных. Это означает, что человека постоянно будут беспокоить тяжесть, тошнота и вздутие.

Отличное средство для лечения отрыжки – семена льна. Это мягкое и безопасное лекарство растительного происхождения, обладающее несколькими полезными свойствами:

• обволакиванием внутренних стенок ЖКТ слизью;
• насыщением организма витаминами и антиоксидантами;
• ускорением регенерации тканей;
• укреплением иммунитета.

Чтобы быстро вылечить отрыжку, готовят настой из семян. Для этого 70 г льна заливают литром воды и варят на протяжении 2 часов, после чего остужают. Пьют средство постоянно в течение нескольких месяцев. Этот рецепт поможет справиться с выбрасыванием газов и взрослому, и ребёнку.

Лечение невозможно без коррекции рациона питания. В первую очередь из меню исключают газированные напитки и продукты, инициирующие брожение. Следует уменьшить объёмы порций. Гораздо лучше кушать часто, но понемногу. Это позволит устранить выбрасывание воздуха и подташнивание после еды.

Лечение отрыжки

Поскольку сама по себе отрыжка не болезнь, лечить нужно заболевания, её вызвавшие.

Для терапии ГЭРБ, гиперацидного гастрита обычно рекомендуют ингибиторы протонной помпы (омепразол, лансопразол) и прокинетики (итомед). Первые снижают повреждающее действие желудочного секрета, вторые нормализуют моторику пищеварительного тракта. В случае выявления хеликобактер пилори к ИПП добавляют комплекс антибактериальных препаратов для уничтожения инфекции.

При дуоденогастральном рефлюксе рекомендуют препараты урсодезоксихолевой кислоты (урсосан) — они снижают повреждающее действие желчи.

Как базисный препарат в лечении заболеваний ЖКТ, показан ребамипид (ребагит). Он ускоряет заживление слизистой оболочки, уменьшает активность воспаления и усиливает эффективность эрадикационной терапии (направленной на уничтожение хеликобактерии).

Стенозы привратника обычно нуждаются в хирургическом лечении.