Как проявляются панические атаки

ПА часто бывают спонтанными. Как говорится, не ждали, не гадали, а тут такое.

Они бывают ситуационными (точка отсчета всегда в психотравмирующей ситуации, а в дальнейшем при ожидании схожих событиях или напоминании возникает новый приступ ПА). При такой форме течения формируется избегающее поведение. Например, если у пациента первый приступ ПА случился в метро, то он будет избегать скопления людей, ограниченных пространств и прочих триггеров. Также ПА бывают условно-ситуационными. Тогда они возникают вследствие химических или биологических стимулов (алкоголь, никотин, марихуана, гормональные колебания).

Случалась ли у Вас когда-нибудь ПА? У меня да, в 19 лет, после того, как я выпила алкоголь. Это очень травмирующий опыт, который невозможно забыть.

Продолжая говорить о панических атаках, хочу сразу объяснить, что ПА — это раздел невротических расстройств, поэтому лечение является прерогативой психотерапевта, а не невролога или участкового терапевта, потому что ПА в чистом виде — это своего рода рефлекс. То есть, однажды испугавшись, пациент каждый раз, сталкиваясь с пусковыми факторами (триггерами), оживляет свои страхи снова и снова. Вылечить такое возможно только с помощью психотерапии, часто прибегая дополнительно к психофармакологии.

Есть и еще одна причина, почему порой нужны лекарственные средства — это комбинация ПА с депрессией. Причем, депрессия может быть первичной, а может и быть следствием ПА, так как качество жизни человека уже значительно снижено.

Очень часто ПА идут вместе с фобиями, особенно касающимися угрозы жизни и здоровья (канцерофобия, кардиофобия) и т. д. Практически каждый пациент с ПА убежден в наличии у него недиагностированного смертельного заболевания.

А если человек уверен в том, что смертельно болен, то каковы его действия? Логично, что он посещает всех возможных врачей на предмет постановки диагноза. Но, увы, чаще всего не той специальности. Иногда, общаясь с таким пациентом, я слышу: «Вы уверены, что это паническая атака? Просто Вы не представляете, как мне бывает плохо! Я уверен, что у меня дело в проблемах с сердцем, хотя обследование ничего и не показало. Надо повторить. А может это гипертония так протекает? Или у меня опухоль головного мозга? Или это проблемы в сосудах? Или у меня скарлатина/малярия/тиф…»

Есть реальные болезни, способные вызвать приступы, похожие на ПА. Например, феохромоцитома (опухоль надпочечников). Но в любом случае, визит к психотерапевту в таких ситуациях очень желателен для верной постановки диагноза.

Последствия приступа

После внезапной панической атаки в организме увеличивается количество адреналина, выброшенного в кровь, который посылает нервной системе сигнал о необходимости спасаться бегством. В результате ускоряется пульс, происходит обильное потоотделение, сопровождающееся ознобом. Гипервентиляция легких приводит к онемению конечностей и головокружению. Организм основывается на инстинктах самовыживания и старается избежать опасной ситуации, которой может не существовать в реальности.

Индивид не испытывает облегчения после окончания приступа, поскольку у него формируется страх повторения подобной ситуации. Испуг и страх только повышают частоту появления аналогичных приступов.

Виды панических атак

А знаете ли вы, что панические атаки (далее ПА) бывают типичными и атипичными?

Чтобы было понятнее, в чем именно разница, разберемся с клинической картиной типичных ПА.

Типичная паническая атака. Телесные симптомы

1. Повышение пульса с аритмией, а иногда и с болью в области сердца.
2. Повышение артериального давления.
3. Чувство нехватки воздуха.
4. Усиленная потливость, диарея.
5. Головокружение до обморочного состояния.
6. Онемение конечностей, лица. Судороги ног/рук.
7. «Комок» в горле.
8. Озноб, дрожь.
9. Тошнота, рвота.

Типичная паническая атака. Психические симптомы

1. Дереализация/деперсонализация.
2. Страх утраты контроля, страх «сойти с ума».
3. Страх смерти.
4. Спутанность мыслей.

Уверенность в приближающейся смерти делает человека беспокойным, суетливым. Он мечется, ищет свежего воздуха, вызывает скорую .

Длиться ПА может от нескольких секунд до часа, а повторяться до 3-х раз в сутки.

Что такое утренние и ночные панические атаки?

Панические атаки могут случаться не только на улице, в незнакомых и людных местах, но даже дома. Обычно это происходит ночью или днем. Такой вид панических атак характерен для людей с высоким уровнем самоконтроля и дисциплины. В дневные часы тратится много сил на поддержание внешнего спокойствия и благообразности, а вот ночью, когда самоконтроль ослабевает, стресс словно бы «нагоняет» организм и обрушивается на него. Результатом становится не только бессонница, но и настоящая паника, когда ужас вызывают и собственные стены, и знакомые предметы мебели, и даже партнер, лежащий рядом. То же самое касается и утренних панических атак. Правда, здесь начинает работать и другой механизм. Если подсознательно у человека поход на работу (или просто путь до нее) вызывает сильные переживания и неприятные эмоции, то звонок будильника может стать своеобразным триггером для запуска панической атаки.

Фитотерапия

Фитооздоровление требует ответственного соблюдения рекомендаций врача. Фитонастои — вытяжки из растений, снимающие негативные симптомы панического расстройства. Метод помогает очистить организм от лишней флоры, улучшить метаболизм. Это укрепление общего самочувствия, устранение головных болей, мигреней, нарушений сердечной деятельности. В терапии используют чаи-настойки из трав с расслабляющим и успокаивающим действием. К примеру, мелиса и мята слегка нейтрализуют негативные симптомы панического расстройства.

Это метод народной медицины, который следует обсудить на консультации с врачом-психотерапевтом. Отдельное использование лишь фитотерапии не дает долгосрочных результатов. Преимущество фитотерапевтического подхода — использование растительных, природных препаратов. У методики практически отсутствуют побочные эффекты в отличие от антидепрессантов или транквилизаторов. Среди возможных противопоказаний — аллергические реакции.

Дыхательные упражнения

Контроль дыхания важен в ходе лечения панических атак. Это немедикаментозный метод, который легко использовать в домашних условиях.

Один из вариантов упражнений — сделать очень глубокий вдох, задержать дыхание на максимально долгий промежуток времени. После этого медленно выдохнуть. Во время упражнения рекомендуется постараться расслабить все части тела, закрыть глаза. Повторять методику необходимо около 15 раз в сутки.

Из-за гипервентиляции легких в ходе панической атаки нарушается газовый баланс кровотока. Это провоцирует рост тревожности, отдышку. Во время начала приступа важно быстро привести в норму дыхание. Для этого рекомендуют дышать через плотно прижатый к носу и рту бумажный лист или сложенные ладони. Необходимо, чтобы вдохи и выдохи были ровными, медленными.

Другая методика — диафрагмальное дыхание, снижающее ощущение тревоги. Выполнять упражнение можно как дома, так и в общественном месте. Для этого нужно положить одну руку на область живота, вторую — на грудную клетку. После этого надо медленно выдыхать через нос, пока не почувствуется движение живота. Грудная клетка при этом остается в состоянии покоя. Желательно визуализировать в голове, будто область живота — это шар, который нужно постараться надуть, не двигая грудью. Вдох — напряжение мышц живота — медленный выдох через сжатые губы. Поначалу ощущается головокружение, которое позднее проходит.

Физические упражнения

Медитация и мышечная релаксация — методики, помогающие расслабиться и снять тревожность. Это способы, улучшающие процесс засыпания, расслабляющие ум и тело.

Упражнение прогрессивной мышечной релаксации проводится следующим образом. Сначала необходимо максимально ощутить, а затем постараться напрягать мышцы во всем теле. Сначала шея, затем плечи, ладони, ступни. Затем напряжение отпускается, мышцы расслабляются. Психотерапевты рекомендуют сначала сконцентрироваться на ступнях, а затем остальных частях тела по направлению выше. Уделяется внимание каждой области тела.

СТОИМОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ ПСИХИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

АМБУЛАТОРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

ЛЕЧЕНИЕ В СТАЦИОНАРЕ

Лечение в стационаре – варианты размещения

АМБУЛАТОРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Амбулаторное лечение

БЕСПЛАТНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ Факторами риска частых психических атак являются:

• вегетососудистая дистония;
• болезни сердца, печени, надпочечников, щитовидной железы;
• гипертония;
• буллинг;
• сильнейшее нервное потрясение;
• алкоголизм и/или наркомания;
• малоподвижный образ жизни, нарушения сна, напряженная работа;
• органические поражения нервной системы (травма, опухоль, осложнения после менингита, энцефалита и других нейроинфекций).

Классификация

По особенностям возникновения психические атаки делят на:

• спонтанные, возникающие без видимых причин, трудно поддаются лечению, обычно встречаются у психически нездоровых людей;
• ситуационные: самый распространенный вид, являются следствием серьезных эмоциональных потрясений;
• условно-ситуационные, появляющиеся из-за изменения гомеостаза, могут быть вызваны как употреблением алкоголя, психостимуляторов, так и внутренней перестройкой организма на фоне беременности, приема гормональных препаратов и т.д.

По клиническому течению заболевание классифицируют на:

• типичные, сопровождающиеся кардиологической симптоматикой;
• атипичные, протекающие очень тяжело, иногда с обратимой потерей слуха и/или зрения, обмороком, судорогами и другими серьезными осложнениями.

Психические атаки: причины

На сегодняшний день этиология заболевания окончательно не выяснена. Существует несколько гипотез, и наиболее вероятными являются:

• Катехоламиновая. Предполагают, что приступ обусловлен мощным выбросом катехоламинов в кровоток. Эти вырабатываемые надпочечниками биологически активные вещества оказывают стимулирующее действие на центральную нервную систему. В пользу теории свидетельствуют результаты клинических анализов: резкое повышение уровня катехоламинов не только в крови, но и в тканях головного мозга и моче на пике обострения заболевания.
• Генетическая. Установлено, что у 20% пациентов родственники страдают от такой же формы расстройства, случаи болезни гораздо чаще встречаются в одной семье.

• Психоаналитическая. Сторонники этой гипотезы считают, что заболевание связано с внутриличностным конфликтом, иными словами, когда «желания не совпадают с возможностями». К слову, именно этого мнения и придерживался З. Фрейд. Он утверждал, что подобное состояние и приводит к сильнейшему эмоциональному всплеску.
• Поведенческая. Определенная реакция на стресс, например, ускорение сердцебиения, является вполне нормальной. Но впоследствии формируется условный рефлекс, не зависящий от окружающей обстановки. Также приступ может возникать из-за собственных фантазий и страхов.
• Когнитивная, в соответствии с которой психическая атака является следствием неадекватного восприятия своего состояния. К примеру, банальную одышку из-за физических нагрузок человек воспринимает как предвестник инфаркта.