Т3 свободный, Трийодтиронин свободный , Free Triiodthyronine, FT3

Трийодтиронин является основным тиреоидным (йодированным) гормоном щитовидной железы, который в свободной форме отвечает за процесс насыщения клеток кислородом и энергией. Биологически активный Т3 участвует в обмене веществ и наглядно демонстрирует состояние и функциональную пригодность щитовидной железы.

Анализ на Т3 свободный позволяет определить отклонения в работе эндокринной системы и своевременно диагностировать критические состояния (тиреотоксикоз, тиреоидит) и др.

Общие сведения

Фолликулярные клетки щитовидной железы производят и выбрасывают в кровь гормон Т4, имеющий 4 молекулы йода в основе. Периферические ткани обеспечивают отделение от Т4 одной молекулы, превращая его в более активный Т3. Дополнительно 20% гормона производит сама железа.

В общем виде Т3 находится в плазме крови, где его связывают транспортирующие белки (глобулины). Оставшиеся от общего количества 0,5% сохраняются в свободной форме, благодаря чему Т3 свободный (не связанный белками-транспортерами) выполняет важные для организма функции:

• обеспечивает питание тканей кислородом и энергией, увеличивая, тем самым, выработку тепла (поддерживает нормальную для функционирования организма температуру);
• регулирует уровень триглицеридов и холестерина в плазме;
• улучшает выведение кальция почками;
• ускоряет метаболизм протеинов и углеводов в организме;
• способствует производству печенью витамина А;
• усиливает регенерацию и восстановление костной ткани;
• положительно влияет на сердце и головной мозг (стимулирует корковые процессы);
• участвует в развитии эмбриона (внутриутробный и неонатальный этапы).

Критическое изменение концентрации гормона Т3 не только отражается на общем самочувствии человека, но и приводит к нарушению баланса других гормонов щитовидной железы, запуская в организме опасные для здоровья и жизни процессы.

Показания к анализу

Исследование назначает эндокринолог или врач общей практики в следующих ситуациях:

• в программе дифференциальной диагностики различных гипертиреоидных состояний (связанных с гормонами щитовидной железы);
• для контроля уровня гормона при установленном Т3-токсикозе (критически повышенная концентрация Т3 в крови);
• для оценки эффективности заместительной гормонотерапии;
• для уточнения результатов анализов, которые показали пониженный уровень другого гормона щитовидной железы (ТТГ) при нормальной концентрации свободного Т4.

В остальных случаях самостоятельный тест на свободный трийодтиронин не имеет диагностического значения.

Особенности работы трийодтиронина

Ребенок может высказывать реальные жалобы на изменение своего состояния

Трийодтиронин, или Т3 – собственный гормон щитовидной железы, который вырабатывается под воздействием на рецепторы железы ТТГ. Тиреотропный гормон же выделяется главной железой человеческого тела, специализированным отделом головного мозга – гипофизом.

Количество выделяемого ТТГ зависит от содержания тиреоидных гормонов в крови. По принципу обратной связи, головной мозг оценивает эффективность работы щитовидки и дает команду вырабатывать большее количество гормонов, или наоборот снизить производство.

Выработка трийодтиронина происходит щитовидной железой в малом количестве. Большая часть гормона образуется при ферментативном дейодировании другого гормона щитовидки – Т4.

Синтез Т3 подобным способом происходит в других частях тела:

• передняя доля гипофиза играет в этом процессе основную роль и синтезирует самое большое количество гормона;
• в печени;
• в почках;
• сердечной мышцей и в других органах.

Лишь 0,3% от всего выделенного в кровь Т3 пребывает в свободном виде. Остальное количество связывается с транспортными глобулинами для качественной передачи ко всем нуждающимся объектам. Но по сравнению с тем, как Т4 связывается со своими транспортирующими молекулами, у Т3 устанавливается не такая сильная связь.

Т4 занимается регулировкой скорости обменных процессов тела. Т3 намного более активен в своем биологическом воздействии и влияет на степень активности других гормонов человека.

Фото и видео в этой статье покажет насколько важно для ребенка иметь адекватный уровень гормона в крови.

Норма свободного Т3

Для пациентов-женщин норма Т3 ниже, чем для мужчин (приблизительно на 5-10%). В период беременности уровень гормона еще больше падает и восстанавливается только спустя неделю после родов.

Показатель отличается для детей и взрослых (постоянный уровень гормона стабилизируется к 12-15 годам). После 65 лет его концентрация заметно снижается.

Референсные значения Т3 свободного

На результат исследования могут повлиять:

• нагрузки, стресс, спортивные тренировки;
• нарушение предписанной диеты накануне процедуры;
• употребление алкоголя и наркотических препаратов;
• прием лекарственных препаратов: гормонов (в т. ч. оральных контрацептивов), дексаметазона, салицилатов, амиодарона, производных кумарина, препаратов лития и йода;
• сезон года (в осенне-зимний период показатели Т3 пиковые, а к лету они достигают минимально допустимых значений).

Диагностическая ценность показателя Т3

Если есть направление на анализ, его не стоит откладывать

Если есть подозрение на проблемы с работой эндокринной системы, ребенок направляется на анализы:

1. Уровень ТТГ и Т4 демонстрирует, в достаточной ли степени работает щитовидная железа.
2. Т3 способен показать, какое именно заболевание поразило человека.

По уровню Т3 можно подтвердить одно заболевание или исключить возможность другого. Однако всегда при диагностике будут учитываться все лабораторные исследования.

Дополнительные исследования обязательны

Важно: для четкой постановки диагноза всегда мало лишь анализов крови, требуются дополнительные методы исследования, иногда даже пункция щитовидной железы.

Таблица №1. Болезни и ситуации, сопровождаемые отклонением от нормы показателя Т3:

Однако встречаются случаи заболевания тиреотоксикозом с сохранением нормального показателя Т3. Такая ситуация встречается в 10% случаев.

Важно: самая плохая причина, при которой присутствуют изменения в продукции гормона – возникновение новообразований щитовидной железы и области гипофиза.

Повышение свободного Т3

Высокая концентрация Т3 свободного может свидетельствовать о следующих патологических состояниях:

• тиреотоксикоз (избыток трийодтиронина на фоне нормальных показателей других эндокринных гормонов);
• эндемический зоб (увеличение щитовидной железы при дефиците йода);
• недостаточный уровень микроэлемента йода в организме;
• синдром Пендреда (генетическая болезнь, на фоне которой развивается тугоухость и зоб);
• терапия радиоактивными препаратами йода;
• гипертиреоз (усиление синтеза гормонов щитовидной железы);
• хронические патологии печени, почек;
• устойчивость (резистентность) к тиреоидным гормонам;
• послеродовое нарушение функции щитовидной железы и пр.

Как подготовиться к анализу?

Некоторые специалисты рекомендуют сдавать анализ на гормоны щитовидки натощак, но есть и другое мнение — этого не требуется, так от этого не меняется уровень гормонов. Однако употреблять перед исследованием мясо и другую жирную пищу не рекомендуется, так это влияет на состояние сыворотки крови, и специалисту будет довольно сложно выделить в ней форменные элементы.

Чтобы результат анализа на Т3 был максимально достоверным, нужно:

1. Не употреблять жирной и мясной пищи за 24 часа до сдачи анализа.
2. Избегать стрессов, употребления алкоголя и курения.
3. Сообщить врачу о принимаемых лекарственных средствах. Возможно некоторые придется на время отменить.
4. Рассказать врачу о серьезных заболеваниях в анамнезе, некоторые патологии влияют на результат.

Важно! Доказано, что прием женщиной противозачаточных препаратов оказывает влияние на концентрацию Т3 свободного, и по результатам анализов женщине может бы поставлен ошибочный диагноз гипертиреоз.

Норма гормона Т3 у женщин, мужчин, детей

Нормой гормона Т3 у женщин и мужчин старше 18 лет является:

• общий — 1,2–3,1 нмоль/л,
• свободный — 3,1–6,8 пмоль/л.

Нормальные показатели трийодтиронина у детей такие же, как и у взрослых, они должны находиться в пределах 3,1–6,8 пмоль/л. А вот уровень других гормонов щитовидки зависит от возраста ребенка.

Повышенный гормон Т3

Если Т3 повышен, это означает, что в работе щитовидной железы произошел сбой. Это может быть йододефицит, тиреоидит, эндемический зоб. Повышенная концентрация опасна нарушением катаболизма, снижением массы тела, ухудшением физического развития.

Гормональный дисбаланс может привести с нарушением работы сразу многих систем:

• нервной;
• сердечно-сосудистой;
• мочевыделительной;
• репродуктивной;
• пищеварительной;
• гепатобилиарной;
• иммунной.

Повышенный Т3 является основанием для назначения гормональной терапии, но назначать препараты может только врач-эндокринолог.

Понижение свободного Т3

Недостаток Т3 свободного в организме может быть обусловлен факторами:

• гипофункция (недостаточность) щитовидной железы;
• гипотиреоз (критически низкое производство эндокринных гормонов);
• тиреоидит (подострая, острая форма);
• надпочечниковая недостаточность;
• тяжелые системные болезни, недавно перенесенные операции или травмы;
• серьезные нарушения в питании (голодание, низкокалорийные диеты или низкое содержание белков в ежедневном рационе);
• резкая потеря массы тела, анорексия и т. д.

Расшифровку результатов анализов проводит врач-эндокринолог, врач общей практики или терапевт.

Трийодтиронин свободный (Т3 свободный)

Что такое трийодтиронин свободный (Т3 свободный, Free Triiodthyronine, FT3)?

Это гормон щитовидной железы, который стимулирует обмен и поглощение кислорода тканями. Он вырабатывается фолликулярными клетками щитовидной железы под контролем тиреотропного гормона. В периферических тканях образуется при дейодировании тироксина свободного (Т4). Свободный трийодтиронин является активной частью общего триойдтиронина. Трийодтиронин более активен, чем тироксин, но находится в крови в меньшей концентрации.

Триойдтиронин свободный:

• увеличивает теплопродукцию и потребление кислорода всеми тканями организма, за исключением тканей головного мозга, селезенки и яичек;
• стимулирует синтез витамина А в печени;
• снижает концентрацию холестерина и в триглицеридов крови;
• ускоряет обмен белка;
• повышает экскрецию кальция с мочой;
• активирует обмен костной ткани (в большей степени — резорбцию кости);
• обладает положительным хроно- и инотропным действием на сердце;
• стимулирует ретикулярную формацию и корковые процессы в центральной нервной системе.

Уровень трийодтиронина свободного зависит:

• от возраста (к 11 — 15 годам концентрация свободного триойдтиронина достигает уровня взрослых, старше 65 лет наблюдается снижение свободного трийодтиронина в сыворотке и плазме);
• при беременности значение триойдтиронина свободного снижается от I к III триместру; через неделю после родов показатели свободного триойдтиронина в сыворотке нормализуются;
• от пола (у женщин отмечаются более низкие концентрации свободного триойдтиронина, чем у мужчин);
• от времени года (максимальный уровень свободного триойдтиронина приходится на период с сентября по февраль, минимальный — на летний период).

Показания к назначению анализа:

• дифференциальная диагностика заболеваний щитовидной железы;
• контрольное исследование при изолированном Т3-токсикозе.

Когда уровень трийодтиронина свободного повышен?

• Тиреотропинома.
• Токсический зоб.
• Изолированный Т3 токсикоз.
• Тиреоидиты.
• Тиреотоксическая аденома.
• Т4-резитентный гипотиреоз.
• Синдром резистентности к тиреоидным гормонам.
• ТТГ-независимый тиреотоксикоз.
• Послеродовая дисфункция щитовидной железы.
• Хориокарцинома.
• Снижение уровня тироксинсвязывающего глобулина.
• Миеломы с высоким уровнем IgG.
• Нефротический синдром.
• Гемодиализ.
• Хронические заболевания печени.

Когда уровень трийодтиронина свободного понижен?

• Некомпенсированная первичная надпочечниковая недостаточность.
• Тяжелая нетиреоидальная патология, включая соматические и психические заболевания; период выздоровления после тяжелых заболеваний.
• Первичный, вторичный, третичный гипотиреоз.
• Артифициальный тиреотоксикоз вследствие самоназначения Т4.
• Диета с низким содержанием белка и низкокалорийная диета.
• Тяжелые физические нагрузки у женщин.
• Потеря массы тела.
• Прием амииодарона, больших доз пропранолола, рентгеновских йодконтрастных средств.