Рецидивирующая эрозия роговицы

Рецидивирующая эрозия роговицы глаза отличается тем, что ее признаки постоянно возвращаются даже при условии адекватно проведенной терапии. Эта болезнь бывает разлитой и локальной.

При повторяющемся заболевании на роговице появляются зоны рубцов. Через них практически не проходит свет. В результате зрение у человека резко падает. Эрозии без лечения переходят в язвы. В отличие от эрозий, они затрагивают глубинные слои глаза.

При тяжелом течении рецидивирующей язвы эрозии достигают передней камеры глаза. Они же являются источником первичного инфицирования. Если не предпринять срочных мер, такое заболевание оканчивается слепотой.

Строение роговицы

Эрозия роговицы – состояние, при котором целостность внешнего эпителиального слоя глаза разрушается. Чаще всего это происходит из-за механических повреждений. Роговицы состоит из отдельных 5 слоев:

1. Эпителиальный – поверхностный защитный слой роговицы, который выполняет защитную функцию. Он может самостоятельно восстановиться через некоторое время. Эпителий на роговице отвечает за проникновение кислорода, а также контроль выделяемой слезной жидкости.
2. Боуменова мембрана – слой, который отвечает за защиту и питание роговицы. Передняя часть этой оболочки максимально гладкая, а задняя – ребристая, предназначена для сглаживания неровностей стромы. Именно за счет этого роговица и становится прозрачной. Боуменова мембрана не способна регенерироваться, на ней могут образовываться помутнения и рубцы. Со временем роговица мутнеет, развиваются многочисленные нарушения.
3. Строма – часть роговицы, которая занимает 90% этой оболочки. Она состоит из коллагеновых пластиков, расположенных горизонтально друг к другу. В строме содержатся клетки, которые ускоряют процесс регенерации.
4. Десцеметова мембрана – тонкая пластина, расположенная между стромой и эндотелием. Этот слой накапливает коллаген и гликопротеин, которые и сохраняют прозрачность роговицы.
5. Эндотелий – глубинный слой роговицы, основной деятельностью которого является отток избыточной жидкости. Это сохраняет естественную структуру роговицы, препятствует появлению отечности. Также эндотелий отвечает за процесс регенерации и питание роговицы.

Причины эрозии роговицы глаза

Эрозия роговицы глаза развивается в результате проникновения инфекции и присоединения травмирующих факторов. Причины инфекционной эрозии роговицы глаза:

• поражение герпесвирусом;
• грибковая инфекция;
• хламидиоз;
• бактериальный конъюнктивит, который спровоцированный разными видами микроорганизмов.

Неинфекционные поражения глаз возможны по причине снижения иммунной защиты или воздействия травмирующего фактора. Причинами неинфекционного поражения роговицы глаза являются:

• неправильное одевание и ношение линз;
• ксерофтальмия;
• попадание чужеродных предметов, химических реактивов;
• последствия неудачных хирургических вмешательств;
• травмы;
• влияние высокой температуры и ультрафиолетового излучения.

Эрозия роговой оболочки глаза иногда сопутствует таким болезням:

• атопический дерматит;
• ревматоидное поражение суставов;
• диабет;
• новообразования;
• демодекоз;
• патологии, которые приводят нарушению нормального роста ресниц.

В группу риска входят люди, которые работают с химическими веществами или чья деятельность связана с воздействием опасных факторов. Главные симптомы рецидивирующей эрозии роговой оболочки:

• сильное жжение;
• повышенное выделение слезной жидкости;
• покраснение.

Причины

Причины возникновения эрозии роговицы:

• Механические травмы, например, при попадании постороннего предмета или ударе.
• Неблагоприятное воздействие химических веществ. Это может быть бытовые средства и вредные факторы производства.
• Повреждения термическим воздействием. Ожоги сваркой часто приводят к более сильным повреждениям внешнего слоя роговицы.
• Сопутствующие заболевания. Болезни глазного аппарата могут спровоцировать повреждения такого характера. В этом случае часто возникает дополнительный воспалительный процесс.
• Неправильный рост ресниц. Это явление достаточно редкое, но иногда верхние или нижние ресницы могут «заворачиваться» внутрь, причиняя дискомфорт и травмы глаза.

Повреждения могут быть вызваны недостаточным уровнем гигиены или неправильным уходом за контактными линзами. Помимо внешнего повреждения, развивается и воспалительный процесс.

Внешняя оболочка больше не сдерживает внутреннюю часть от попадания инфекции, что чревато инфицированием всего глазного аппарата.

Симптомы эрозии роговицы глаза

Клинические симптомы эрозии роговицы глаза являются специфичными. Иногда диагноз можно поставить уже после первичного осмотра человека. Главный признак патологии – это чрезвычайно острая, иногда нестерпимая боль в глазах. Она похожа на ту, которая возникает по причине попадания в глаз инородного предмета.

Через несколько дней после начала эрозии роговой оболочки появляется обильное выделение слезной жидкости. У пациента отекают веки. В подавляющем большинстве случаев возникает блефароспазм: больной не может открыть глаз и моргать им. Для эрозии инфекционного генеза характерно появление дополнительных признаков:

• покраснение, отек слизистых оболочек глаза;
• выделение большого количества гноя;
• светобоязнь при попытке смотреть на яркий источник света;
• понижение остроты зрения (если микробы начали поражать центральную часть роговицы).

Виды и классификация эрозии сетчатки

Всего существует 2 типа заболевания. Офтальмологи различают:

Травматический вид

1. Травматическую эрозию.
2. И рецидивирующую.

Травматическая – повреждение эпителия

Травматическая – возникает, как следствие воздействия извне. То есть в глаз попало инородное, тело, был контакт с химическими реагентами, воздействие высоких температур и т. д. В таком случае повреждения не затрагивают глубокие слои роговицы глаза. Поврежден только эпителий.

Проверить остроту зрения в домашних условиях можно по ссылке.

Рецидивирующая

Рецидивирующая эрозия тоже возникает по причине повреждения, но только в этом случае повреждены более глубокие слои роговицы. Если в процессе воздействия была затронута базальная мембрана (слой роговицы, который поддерживает клетки эпителия), то заболевание приобретёт рецидивирующий характер.

Поскольку базальная мембрана – это более плотный слой клеток, изменения в ее строение приведут к повреждению эпителия — как следствие рецидив эрозии.

Диагностика патологии и ее классификация проходит при проведении офтальмологического осмотра с использованием щелевой лампы. Но если участки эрозии не общины и врачу трудно определить их место локализации, то применяют медицинские красители.

С их помощью офтальмолог «окрашивает» роговицу, что позволяет обнаружить даже незначительные повреждения на поверхности эпителия.

Этих манипуляций, как правило, достаточно для дифференцирования заболевания. Но в некоторых случаях проводят УЗИ глазного яблока.

Для диагностики также назначают кератотопографию роговицы о которой подробно рассказано здесь.

Диагностика эрозии роговицы глаза

Диагноз эрозии роговицы ставится по результатам тщательного обследования глаза. Внешний осмотр и оценка поверхности роговой оболочки проводится с применением щелевой лампы. Эта методика позволяет обнаружить зону неровностей эндотелия роговой оболочки. Мелкие очаги появляются после окрашивания их флуоресцеином. Он хорошо визуализирует даже самые маленькие изъяны.

Необходимо исследование характера роста ресниц на веках. Врач осматривает линию ресничного ряда и внутренние поверхности век. Здесь могут появиться аномальные зоны роста отдельных ресниц, которые направляются в сторону глазного яблока. Такая аномалия приводит к воспалению глазного яблока и к эрозии роговой оболочки.

Лечение эрозии роговицы глаза

При появлении первых признаков поражения роговой оболочки, следует оказать меры первой доврачебной помощи:

• Следует промыть глаза физраствором. Если его нет, подойдет кипяченая вода. Промывание нужно проводить аккуратно, чтобы не повредить глаза.
• С помощью прохладных компрессов можно снять отек и снизить болезненные ощущения. Процедуры нужно делать несколько раз в день до исчезновения неприятных симптомов.
• С помощью искусственной слезы можно обеззараживать поверхность роговицы и восстановить ее нормальную влажность. При этом значительно снижается интенсивность неприятных ощущений.

Чтобы пораженная роговая оболочка глаза как можно быстрее зажила, врач назначает кератопротекторы. Это лекарственные вещества, которые не только восстанавливают целостность роговой оболочки, но и укрепляют ее и не допускают появления рецидивов. Наиболее часто применяемые средства такие:

• Керакол. Он ускоряет заживление эпителия, укрепляет кровеносные сосуды и поддерживает прозрачность роговой оболочки.
• Дакролюкс или гипромеллоза смягчает и увлажняет поверхность органа зрения, улучшает его рефракционную способность. Лекарство быстро и эффективно снимает признаки воспаления конъюнктивы.
• Визитил образует защитную пленку на поверхности глаза и не допускает ее пересыхания. Препарат не допускает отека роговой оболочки.

Обязательно надо применять препараты для увлажнения роговой оболочки глаза:

• Корнеокомфорт;
• Вид-комод;
• Визин;
• Biosoft Active;
• Оксиал;
• Renu MultiPlus;
• Лакрисин.

За счет этих средств удается увлажнить роговую оболочку глаза и избавиться от неприятных ощущений – раздражения, боли и рези. Применять эти лекарство нужно столько времени, сколько требуется для восстановления влажности оболочек глаза.

С целью профилактики глазной врач назначает антибактериальные препараты тетрациклинового или цефалоспоринового ряда. Благодаря употреблению антибактериальных препаратов удается подавить активность патогенных микроорганизмов, развивающихся в глазу. Применять такие средства нужно только по назначению врача и только в рекомендованной концентрации. Самостоятельное употребление антибиотиков может способствовать поражению органа зрения.

Если медикаментозное лечение эрозии роговицы глаза не принесло результатов, то врач назначает хирургическую операцию. В процессе кератопластики удаляется пораженный эпителий с помощью современных лазерных технологий.

Не стоит надеяться на народные методы избавления от помутнения роговой оболочки глаза. Они не заменят медикаментозного и тем более хирургического лечения. Однако они хорошо дополняют назначенное врачом лечение и служат профилактикой снижения остроты зрения. Вот несколько народных рецептов лечения помутнения роговой оболочки глаза:

• Залить столовую ложку травы очанки стаканом кипятка, применять как компресс.
• Таким же способом приготовить настой из цветков аптечной ромашки. Применять его для глазных ванночек.
• Дважды в день необходимо смазывать больной глаз маслом из облепихи или конопли.
• В качестве средства для примочек можно применять пакетированный чай.

Лечение

Лечения эрозии роговицы базируется на двух принципах:

• восстановление эпителий;
• увлажнение его поверхности.

Лекарственные средства

В ходе лечения медики обычно назначают следующие препараты:

• Кератопротекторы: мази (на ночь) и капли (в течение дня).
• Антибактериальные препараты в виде гелей и капель (чтобы не присоединилась другая инфекция).
• Антигистаминные и гормональные препараты.
• Лекарства, направленные на улучшение обменных процессов.
• Препараты на основе натуральной слезы для профилактики рецидивов.

Процесс лечения занимает от пяти до пятнадцати дней в зависимости от обширности поражения.

Как оказать первую помощь?

Поскольку главной причиной появления эрозии является попадание в глаз инородного тела, необходимо знать, как оказать себе первую помощь. Если отсутствует возможность срочной врачебной помощи, больному необходимо:

1. Промыть глаз большим количеством солевого раствора, физраствора или чистой воды. Для промывания можно сделать ванночку или использовать стакан.
2. Поморгать глазами несколько раз, чтобы удалить остатки инородного тела.

При этом категорически нельзя:

• Тереть глаз рукой.
• Пытаться самостоятельно удалить крупное инородное тело, препятствующее закрыванию глаза.
• Прикасаться к глазному яблоку любыми предметами (пинцетом, ватной палочкой, уголком носового платка).
• Самостоятельно проводить лечение.

Препараты для глаз должен назначать только лечащий врач. Даже у солевых капель есть свои противопоказания: при некоторых глазных заболеваниях данный препарат применять нельзя.

Если заживление эпителия не происходит, пациенту потребуется помощь глазного хирурга. Кератопластика предполагает удаление эпителия роговицы с помощью эксимерного лазера и воздействия на боуменову оболочку.

Осложнения

При любых повреждениях глаз следует срочно обратиться к врачу. Невыявленная вовремя эрозия роговицы может повлечь серьёзные проблемы со зрением.

Эрозию нередко сопровождает такое осложнение, как неоваскуляризация роговиц. Оно может возникнуть по причине инфицирования глаз, которое нередко сопровождает эрозию, а также вследствие неправильного или бесконтрольного пользования контактными линзами.

Какие однодневные линзы считают самыми лучшими читайте по этой ссылке.

Если не начать вовремя лечение, деструктивные процессы остановить почти невозможно.

Неоваскуляризация роговицы сопровождается патологическим разрастанием её сосудов. У человека ухудшается зрение, появляются зрительные помехи. На начальных стадиях осложнение может быть остановлено, если эффективно проведена керопластическая терапия, которая способна предотвратить помутнение роговицы. Тяжесть повреждения глазного яблока видна не сразу. Спрогнозировать в первые дни, каков будет исход, практически невозможно. Иногда требуется пересадка роговицы.

В случае подобного осложнения наиболее эффективным методом лечения эрозии роговицы является кератопластика. Помутнение роговицы, вызванное эрозией, способствует ухудшению зрения. Такая патология по величине и интенсивности разделяется на пятна, бельма и облачка. Облачка — это помутнения серого цвета, имеющие ограничения. Они при осмотре едва видны.

Возникшее в случае эрозии помутнение роговицы при несвоевременном лечении способно вызвать потерю зрения. В таких случаях нужно действовать немедленно. И единственным выходом становится кератопластика – пересадка роговицы. Эта хирургическая операция подразумевает замену повреждённого участка роговицы донорским. Такой способ лечения помогает восстановить повреждения и улучшить зрение. Если помутнение роговицы вызвано инфекцией или химическим ожогом, то пересадка поможет остановить процесс потери зрения.

Причины возникновения такого заболевания, как куриная слепота у человека, расскажет данный материал.

Профилактика

Эрозии роговицы можно избежать, если постоянно заботиться о безопасности глаз. Профилактика – лучший способ предотвращения любого недуга. Если человек хочет сохранить своё зрение, он должен избегать любых глазных травм при работе с химическими веществами и неукоснительно соблюдать меры безопасности.

Стоит также подробно узнать про отслоение сетчатки.

Для профилактики вторичного воспаления местно применяют антибактериальные препараты: левомицетин 0,25% и сульфацил-натрия 10-20%.

После восстановления эпителия роговицы назначают капли на основе натуральной слезы в течение длительного времени для профилактики возникновения рецидивирующей эрозии роговицы.

Причины косоглазия у детей: https://eyesdocs.ru/zabolevaniya/kosoglazie/detej-pochemu-voznikaet-i-kakim-obrazom-lechitsya.html

Осложнения эрозии роговицы глаза

Несвоевременное лечение эрозии роговицы глаза или полное отсутствие лечебных мер приводит к опасным осложнениям. Одно из них – неоваскуляризация роговицы. При этом происходит прорастание капиллярных сосудов в роговицу. Из-за этого у пациента резко ухудшается зрение. Васкуляризацию роговой оболочки можно быстро устранить, если эффективно провести кератопластику. Это хирургическое вмешательство предупреждает помутнение роговой оболочки.

Другое, не менее опасное осложнение эрозии роговой оболочки – ее помутнение. Оно проходит в своем развитии несколько этапов:

• «Облачко». Видно небольшое помутнение, которое обнаруживается только после инструментального осмотра.
• Пятно хорошо заметно уже без применения специальных диагностических приборов. Становится заметным значительное поражение остроты зрения.
• При развитии бельма внешняя оболочка глаза полностью или частично матовая. Иногда она может напоминать фарфор.

При своевременно начатом лечении прогноз эрозивного поражения роговицы глаза благоприятный. Он ухудшается при язве этой части органа зрения. При неосложненной форме заболевания человек выздоравливает примерно за три – четыре дня.

Симптомы

Самый первый признак эрозии – появление боли, которая связана с раздражением нервных рецепторов. Боль может усиливаться при моргании, особенно если эрозия вызвана инородным телом.

Затем появляется слезотечение. Его выраженность зависит, как правило, от площади поврежденного участка. Если происходит вторичное инфицирование глаза, из глаз появляются гнойные выделения. Наряду с этим возникает повышенная чувствительность к яркому свету (светобоязнь).

При больших эрозиях появляется гиперемия (покраснение) конъюнктивы. Некоторые пациенты могут предъявлять жалобы на чувство песка в глазах и жжение. Это может свидетельствовать о вовлечении в воспалительный процесс слизистой оболочки и развитии вторичного конъюнктивита.

Если эрозия оболочки глаза локализована в центральных областях, не исключена вероятность понижения остроты зрения.

Профилактика эрозии роговицы глаза

Чтобы свести к минимуму риск развития эрозии роговицы глаза, необходимо придерживаться таких простых мер профилактики:

• носить солнцезащитные очки, чтобы минимизировать воздействие ультрафиолетовых лучей;
• избегать травм органов зрения, выполняя все требования правил техники безопасности;
• проходить регулярно медицинские осмотры у глазного врача;
• при попадании в глаз инородного предмета важно своевременно и правильно оказывать первую медицинскую помощь;
• соблюдать простые правила гигиены;
• не посещать солярии и соблюдать умеренность при приеме солнечных ванн.

При проникновении в глаз чужеродного предмета необходимо промыть его водой, поморгать. В некоторых случаях рекомендуется употреблять глазные капли. Никогда не нужно тереть глаза: так можно травмировать его. Если после промывания инородное тело остается в глазу, следует немедленно обратиться в лечебное учреждение.

Нельзя пытаться самостоятельно удалять инородное тело крупных размеров с помощью пинцета, ватной палочки, краем носового платка и прочими способами. Этим можно травмировать роговую оболочку органа зрения и занести в него инфекцию.

На время лечения эрозии роговой оболочки необходимо свести к минимуму зрительные нагрузки, особенно работу за компьютером.

Если своевременно предприняты меры по лечению эрозии роговой оболочки глаз, то зрение у человека быстро восстанавливается. В противоположном случае заболевание будет неуклонно прогрессировать и приводить к серьезным осложнениям, вплоть до слепоты.

Диагностика

Для диагностики эрозивного повреждения роговицы используются методы детальной визуализации. Осмотр глаз с помощью специальных инструментов помогает определить причину недомогания:

• обнаружить инородные предметы в конъюнктивальном мешке;
• увидеть опухолевые изменения слизистых оболочек;
• визуализировать экссудат при инфекционных заболеваниях глаз.

После простого визуального осмотра проводится биомикроскопия глаза — детальный осмотр роговицы с помощью специального оптического прибора. Процедура помогает визуализировать эрозию, определить ее размер и степень проникновения в роговицу.

Полезно знать! Если врач видит внешние признаки эрозии, но не может обнаружить патологический очаг из-за его небольших размеров, он использует флуоресцеин — специальный краситель, который «подсвечивает» даже микроскопические повреждения на роговой оболочке глаз.

Для выявления причин заболевания используют дополнительные исследования:

• диафаноскопию или измерение внутриглазного давления;
• офтальмоскопию и ультразвуковую диагностику для выявления внутриглазных патологий;
• бактериологические и цитологические анализы мазка с конъюнктивы.

Пациентам, которые носят контактные линзы, придется сдать их для проверки под микроскопом. Дело в том, что на них могут быть микроскопические трещины и шероховатости, способные повредить роговицу. На основании полученных в процессе диагностики данных врач назначает лечение.