Название

Этноним «нивхи» исходит из нивхских слов «нивхгу», «нивх», «ниғвӈгун», обозначающих «человек, народ, люди». Долгое время в российских документах народ значился под названием «гиляки», произошедшем от тунгусского экзонима «гилэкэ». Наименование возникло от слова «гилэ», значащего «лодка». Название связано с традиционными промыслами нивхов — рыболовством и добычей морских животных с использованием дощатых и долбленых лодок. Идентифицируя себя в качестве единого этноса, нивхи в междоусобном общении называли друг друга по родам, которых насчитывалось более шестидесяти. Наименования родов часто совпадали с названиями территорий расселения.

Когда необходимо проведение

Процедуру по выявлению толщины роговицы органа зрения назначают при таких показаниях:

• подготовка к проведению лазерного лечения органов зрения (например, при астигматизме);
• глаукома;
• дистрофия Фукса (наследственная патология, при которой поражается внутренний слой роговицы – эндотелий. Из-за этого в роговом слое накапливается значительное количество жидкости, в результате снижаются показатели её прозрачности до состояния матового стекла);
• кератоглобус (не распространённая офтальмологическая патология, при которой происходит дегенеративное изменение роговицы глаза, её постепенное истончение по периферии и утолщение в центральной части);
• отёк роговицы;
• кератоконус, дистрофическое изменение роговицы, из-за чего она деформируется конически. В свою очередь, это приводит к нарушению зрения и его снижению.

В офтальмологической практике пахиметрия также применяется в целях оценки состояния пересаженной роговицы. Этот диагностический метод позволяет проследить, насколько хорошо приживается этот донорский орган.

Исследование толщины роговицы – это манипуляция, которая рекомендуется в качестве профилактической всем лицам, достигшим возраста 55 лет.

Где живут, численность

Большая часть нивхов продолжает занимать исторические территории расселения в северной части Сахалина и Хабаровском крае, включая устье Амура, прибрежные зоны Татарского пролива, Охотского моря, Амурского лимана. После Второй мировой войны около 100 нивхов переселились с Сахалина на японский остров Хоккайдо, где быстро ассимилировались местным населением. Численность нивхов в России, по информации переписи 2010 г., составляет 4652 человека. Населенные пункты с наибольшим числом проживающих представителей народности:

• пгт. Ноглики Сахалинской обл. — 647 чел.
• с. Некрасовка Сахалинской обл. — 572 чел.
• г. Николаевск-на-Амуре Хабаровского края — 407 чел.

Функции роговицы глаза человека

• Роговица прочная и высокочувствительная, поэтому она выполняет защитную функцию — оберегает глаза зрения от повреждений.
• Роговица прозрачная и имеет выпукло-вогнутую форму, поэтому она проводит и преломляет свет.
• Эпителий – это защитный слой, благодаря которому роговица выполняет функцию, схожую с защитной – предотвращает попадание инфекции внутрь. Подобная неприятность может произойти только при механическом повреждении. Но даже после этого передний эпителий быстро восстановится (в течение 24 часов).

История

Антропология нивхов остается предметом пристального изучения. Согласно основной версии, древние предки народа заселили регион в период позднего плейстоцена более 12 000 лет назад. Разделение нивхов на островных и материковых объясняется временем заселения Сахалина предками народа в период, когда остров соединялся сушей с Азиатским материком. Ледниковый период вызвал повышение уровня воды в океане, что привело к появлению Татарского пролива, разделившего территории и народ. Первыми упоминаниями нивхов считаются китайские источники VII столетия нашей эры. В них говорится о племени гилями, контактировавшем с монгольской династией Юань в Китае. Русские казаки-землепроходцы впервые встретились с народностью в середине XVII в. Столетие спустя Нижний Амур стал активно осваиваться пришлыми русскими крестьянами, торговцами, этнографами. В 1858-1860 гг. Российская империя включила земли нивхов в состав государства.

О разновидностях

Существует три подхода к проведению диагностики глаз. Каждый из них обладает определённой техникой проведения и итоговой информативностью.

Оптическая

Несмотря на более чем полувековую историю, данная методика нередко используется и по сей день. Простота и эффективность оптического метода позволяют ему конкурировать с новейшими медицинскими разработками.

Ключевым отличием данного метода диагностики является использование щелевой лампы и нескольких специальных линз. Врач использует лампу в качестве микроскопа. На глаза пациенту направляется узкая полоска света, что позволяет оценивать структуру глазного яблока под существенным увеличением.

Ультразвуковая

Наиболее характерная черта УЗИ-пахиметрии заключается в использовании контактного датчика. Прибор создаёт ультразвуковые волны, которые способны распространяться и отражаться в тканях человеческого организма.

За роговицей располагается передняя камера глаза, заполненная внутриглазной жидкостью. Ультразвуковые волны из датчика проходят сквозь роговой покров и отражаются от слоя влаги. Детектор, расположенный внутри прибора, фиксирует поступающие данные. Оценка характера распространения и частоты отраженных волн позволяет сделать выводы о текущем состоянии рогового слоя.

После окончания сеанса ультразвуковой пахиметрии пациент может чувствовать дискомфорт в глазах. В таком случае необходимо промыть глаза тёплой водой. Стоит отметить, что процедура диагностики безвредна. В большинстве случаев обследуемый человек не чувствует дискомфорта. Полная чувствительность глаз восстанавливается спустя 10 — 15 минут после окончания пахиметрии. Время, необходимое на восстановление, варьируется в зависимости от типа анестезии и дозы препарата.

ВАЖНО! После процедуры необходимо закапать антибактериальные препараты в конъюнктивальный мешок. Поскольку датчик соприкасается с поверхностью глаза, существует риск занесения инфекции.

Ультразвуковая пахиметрия почти полностью вытеснила оптическую. Скорость и точность — характерные преимущества контактного метода.

Компьютерная

Суть данной методики схожа с ультразвуковой пахиметрией. Различие заключается в используемом оборудовании. Метод компьютерной диагностики предполагает использование томографа, который сканирует исследуемые области человеческого глаза. При сканировании используется инфракрасное излучение. Широко применяется исследование задней стенки роговицы для выявления скрытого кератоконуса.

Собранная информация поступает в компьютер, где в течение нескольких минут обрабатывается. Офтальмолог получает готовое изображение и выкладку данных, после чего может проконсультировать пациента и поставить диагноз.

Внешность

Антропологически нивхи близки полинезийским народам. Анализ генетических, культурных особенностей указывает на связь с североамериканскими индейцами. Эти факторы заставляют исследователей склоняться к мысли, что перечисленные народы имеют общих далеких предков, мигрировавших в доисторическом прошлом в зоне северо-западного побережья Тихого океана. Антропологически представители народности относятся к монголоидной расе, палеоазиатскому типу. Основные характеристики внешности:

• низкий рост;
• крепкое телосложение;
• широкое лицо;
• пухлые выпуклые губы;
• прямой, узкий, короткий, чуть вздернутый нос;
• прямые, вьющиеся черные волосы;
• сильнее выраженный, по сравнению с другими северными народами, рост бороды.

Одежда

Традиционный нивхский костюм отличался простотой кроя, был схожим у мужчин и женщин. Носили короткие штаны из рыбьей, тюленьей, собачьей кожи, ноговицы, меховую обувь. Поверх надевали халат азиатского кроя с правосторонним запахом, женский кроили длиннее мужского. Зимние халаты утепляли ватой, женские украшали одинарным рядом металлических бляшек по подолу, спиральным, растительным, зооморфным орнаментом. Поверх надевали куртку из собачьей шкуры, в богатых семьях шили шубы из меха рыси, лисицы. Мужчины для тепла надевали юбку из шкур нерпы. Летом голову покрывали берестяными коническими шапками, зимние варианты шили из собачьего меха или ткани, украшенной аппликациями.

Общая характеристика процедуры

Пахиметрия (также известная как кератопахиметрия) относится к диагностическим методам офтальмологии, который позволяет оценить толщину роговой оболочки органа зрения.

Исследование требуется при постановке диагноза, а также в целях определения возможности проведения хирургического вмешательство в области роговицы.

Впервые метод пахиметрии глаза практиковался в середине ХХ века. Замеры роговицы осуществляются посредством использования аппаратуры, которая исследует оболочки лазерными лучами.

У женщин эти показатели отличаются от нормы у мужчин: у первых она составляет 0,551 мм, для мужчин норма – 0,542 мм.

Имена

Особое внимание уделяли наречению новорожденного, происходившему после отпадания пуповины. Имена давали на основании привычек и характерных особенностей родителей, событий, случавшихся в момент рождения младенца. Если ребенок к дню проведения обряда обретал отличительные особенности внешности, поведения, их использовали как основу наречения. Поскольку народ верил в переселение душ, возвращение предков в образе младенцев, малышей часто называли по имени предков. Это происходило в двух ситуациях:

1. С момента смерти родственника прошло не менее трех лет.
2. Младенец напоминал членам семьи ушедшего родственника. В этом случае говорили: «пришел, став его кровью».

Примечательно: как и американские индейцы, в повседневной жизни нивхи не использовали данные при рождении имена, заменяя прозвищами. Обычай связан с поверьем, что настоящее имя священно, известно богам, духам-помощникам. Если произносить имя всуе, его прознают злые духи, навлекающие беду.

• собственных детей называли «старший», «средний», «младший»;
• пожилых людей — «бабушка», «старик»;
• к родителям и детям сверстников обращались «отец такой-то», «дочь такого-то»;
• к людям из других родов, селений — «житель такого-то селения», «пришедший оттуда», например, «гость моря», «Амура Лап’ин».

Роговица глаза

Роговицей называют прозрачную часть наружной оболочки. Лимб – это то место, где радужка переходит в склеру. По толщине роговица соответствует 0,9 мм. Роговица прозрачная, строение ее уникальное. Объясняется это расположением клеток в строгом оптическом порядке, а еще в роговице нет кровеносных сосудов.

Форма роговицы напоминает выпукло-вогнутую линзу. Часто ее сравнивают со стеклом для часов, имеющих непрозрачную оправу. Чувствительность роговицы глаза обусловлена большим количеством нервных окончаний. Она имеет способность к пропусканию и преломлению световых лучей. Преломляющая сила ее огромна.

Когда ребенку исполняется десять лет, параметры роговицы приравниваются к параметрам взрослого человека. К таковым относят форму, размер и оптическую силу. А вот когда человек становится пожилым, на роговице образуется непрозрачная дуга, которую называют старческой. Причиной тому служат соли и липиды.

Какую функцию выполняет роговица? Об этом — далее.

Жизнь

До установления в регионе российской власти у нивхов отсутствовала государственная власть. Народ жил оседло, селившись по берегам рек родовыми общинами, во главе которых стоял совет старейшин с выбранным главой рода. К концу XIX столетия преобладающей формой стала малая семья, состоящая из двух поколений. Общая численность составляла 6-15 человек, поскольку часто в состав объединения входили семьи братьев.

Традиционной формой брака выступал люлечный сговор, предпочитаемая форма — женитьба кузенов. Матери старались женить дочерей на сыновьях брата, отдавая девочку в новую семью в возрасте 3-4 лет, где она воспитывалась до наступления половозрелого возраста. В 15-17 лет «жених и невеста» начинали жить семейной жизнью без проведения дополнительных обрядов. Подобная форма заключения брака позволяла значительно сэкономить на расходах. В случае свадьбы по сговору сторона жениха уплачивала калым деньгами. Отсутствие материальной базы предполагало отработку жениха в семье будущей невесты, длившуюся годами. Традиционным свадебным обрядом выступала традиция «топтания котлов». Перед домами жениха и невесты устанавливали большие котлы, в повседневной жизни предназначавшиеся для варки собачьего корма. Молодожены обязаны были наступать на них, уходя из дома невесты и вступая в дом жениха: обряд символизировал пожелание благополучия, сытой жизни. Особое отношение у нивхов к беременности и родам. Женщину в положении избавляли от тяжелой работы, ограждали от участия в ритуалах, особенно похоронных, даже если усопший был близким родственником, мужем, ребенком. Остальным жителям семьи в период последнего цикла беременности и родов запрещалось вить петли и узлы, использовать давящие ловушки, сети, закрывать замки. Шокирующая традиция связана с рождением разнополых близнецов. Считалось, что мальчик приводит в земной мир выбранную в верхней сфере жену. По наступлении половозрелого возраста брат и сестра начинали жить семейной жизнью, инцестом сожительство кровных родственников не считалось. Среди архаичных форм брака практиковались левират, сожительство с женами братьев и их сестрами, женами брата матери, сестрами матери и жены.

Показатели и их расшифровка

При нормальных условиях толщина роговицы составляет 490-620 микрометров (что соответствует 0,49-0,62 мм) в центральных отделах и до 1200 микрометров (1,2 мм) в периферических отделах.

На протяжении суток толщина роговой оболочки меняется в пределах 0,6 мм.

В случае если отклонения от нормы более значительные, подозревают наличие заболеваний зрительного аппарата. При выявлении утолщения роговицы не сразу ставят диагноз «глаукома»: требуются дополнительные обследования.

Занятия

Традиционные занятия нивхов — рыболовство, охота на морских животных. Круглый год добывали лососевых рыб неводами, загонами, запорами, лучением, острогами. Нерп и сивучей ловили сетями, ловушками, неводами, весной охотились на дельфинов. Женщины занимались собирательством черемши, орехов, ягод, съедобных кореньев, трав. Охота имела подсобное значение: шкуры пушных зверей использовали для торговли, медведей и лосей добывали с целью получения мяса, шкур для собственных нужд. Ритуальное значение имело убийство медведя. Считалось, что каждый медвежонок посылается хозяином тайги: представлявшимся в образе медведя божественным «горным человеком», одним из наиболее почитаемых божеств. Нивхи верили в реинкарнацию, считали, что в образе медведей в мир возвращаются духи предков. Фольклор сохранил предания о происхождении нивхов от медведицы, вступившей в связь с человеком. Почтение предкам выражалось в проведении раз в 2-3 года медвежьего праздника. Пойманного в лесу медвежонка на протяжении длительного времени выращивали в загоне одной из семей рода. В день торжества подросшее животное обряжали в человеческую одежду, ходили с ним по домам. Обязательный элемент праздника — борьба смелейшего охотника рода с медвежонком в рукопашную. Часто подобное развлечение заканчивалось для храбреца серьезными травмами. Затем происходило ритуальное убийство медвежонка с помощью лука и стрел: наилучшим исходом считалось попадание зверю в глаз. Выстрел производил член семьи, вырастившей животное. После, соблюдая комплекс запретов и обрядов, тушу разделывали. Важно отделить мясо от костей, не повредив их, поскольку затем кости и череп медведя предавали огню: традиционному способу захоронения нивхов.

Описание процедуры

Особых подготовительных мероприятий перед пахиметрией не требуется. Единственное, что требуется от пациента, — снять контактные линзы перед мероприятием, если он их носит.

Женщинам перед процедурой не стоит наносить макияж, так как частицы декоративной косметики могут попасть в глаз.

Когда процедуру исследования толщины роговой оболочки глаза выполняют контактным методом, пациент находится в положении лёжа.

Алгоритм действий в этом случае такой:

• больному закапывают специальные капли с анестезирующим эффектом;
• когда начнётся действие препарата (это произойдёт через несколько минут), измерительный прибор приближают к глазному яблоку. Он оказывает незначительное давление на роговицу;
• после этого происходит расчёт толщины поражённого участка в автоматическом режиме. Результаты исследования выводятся на монитор;
• на завершающем этапе вводят капли с антибактериальным действием (Ципромед, Офлоксацин, Альбуцид), чтобы исключить риск инфицирования после соприкосновения инструмента со слизистыми оболочками.

Бесконтактное исследование безболезненно, так как аппараты не взаимодействую напрямую с роговицей.

Если исследование проводится при помощи щелевой лампы, то манипуляция выглядит следующим образом: пациент садится с одной стороны щелевой лампы, а диагност – с другой. Голова и подбородок пациента фиксируются на специальных подставках.

Специалист направляет потоки света на определённые участки органа зрения, устанавливая лампу под определённым углом и вращая рукоятку аппарата. Это позволяет оценить общую толщину роговицы.

В ходе исследования используется насадка, конструкция которой включает 2 пластины из стекла, расположенные параллельно друг другу. Нижняя часть прибора остаётся неподвижной, а верхняя вращается по вертикали.

На протяжении всего исследования пациент должен сохранять неподвижное положение тела.

Религия

Нивхи верили, что мир состоит из трех уровней:

1. Земной.
2. Потусторонний.
3. Природный.

Наиболее непродолжительный — земной мир. Затем душа попадала в мир потусторонний, где жизнь текла по тем же законам, что и в земном. Следующий этап — преображение в животное, птицу, растение, после чего круг повторялся. Вера в возвращение предков на землю в образе живой и неживой природы определила бережное отношение нивхов к окружающему миру, наделению его магическими свойствами.

Считалось, что каждой сферой земной жизни управляет дух-хозяин. Самыми почитаемыми божествами выступали:

1. Хозяин моря, или Тайраадз (также Тол Ыз), представлявшийся в образе касатки.
2. Хозяин тайги Пал Ыз, представлявшийся в медвежьем обличье.

В честь этих божеств в каждом доме зажигали два очага, над которыми перед каждым приемом пищи совершали камлания. С древних времен идет культ огня, домашнего очага. У главы семьи хранилось сакральное огниво, с помощью которого очаг зажигался во время праздников, важных родовых дат. При разделении семьи, когда отчий дом покидал женившийся сын, кусочек огнива отламывался, передаваясь в новую семью. В каждом нивхском доме находились мини-идолы: деревянные фигурки, выступавшие в роли хранителей дома, семьи.

Методы исследования

Методики проведения пахиметрии отличаются в зависимости от типа процедуры и используемого прибора. Важным различием между аппаратами диагностики является повторяемость данных. Под повторяемостью данных следует понимать возможность получения аналогичного результата при повторном проведении обследования. Многие научные публикации говорят о том, что наиболее точные и повторяемые данные даёт ультразвуковой пахиметр. Повторяемость конечного результата диагностики очень важна, поскольку только воспроизводимый опыт можно считать корректным.

СПРАВКА! Помимо различий методик в зависимости от аппаратуры, существует несколько способов проведения диагностики внутри одной методики.

Поскольку все методики безболезненны и комфортны, при выборе способа диагностики следует ориентироваться на рекомендации врача.

Оптическая методика

При проведении оптической пахиметрии последовательность действий следующая. Щелевую лампу фиксируют на креплении. На поверхность лампы устанавливают специальную насадку для наблюдения за структурами глазного яблока. Голову пациента фиксируют при помощи крепящих устройств. Врач просит пациента оставаться неподвижным и не моргать.

При обследовании доктор направляет луч света в необходимую область и управляет ручкой пахиметра. Роговица исследуется при помощи двух параллельно расположенных линз. Первая линза неподвижна, а вторая способна изменять угол наклона. Исходя из особенностей преломления света, врач замеряет толщину роговицы на специальной шкале. Один поворот стеклянной пластины пахиметра соответственно равен 0,1 мм.

Ультразвуковое обследование

Во время процедуры ультразвуковой пахиметрии контактный датчик прикладывают к поверхности глазного яблока. Поэтому перед проведением процедуры необходимо использовать анестезирующее средство. После проведения анестезии пациент должен лечь на кушетку и держать глаза открытыми. Врач берёт в руки диагностирующий прибор, прислоняет его к поверхности глаза и проводит диагностику.