Главная / Лечение рака / Лечение базалиом

1. Врачи
2. Отзывы
3. Стоимость лечения
4. Факторы риска
5. Симптомы
6. Стадирование
7. Диагностика и лечение

Базалиома, или базальноклеточная карцинома — самое распространенное из злокачественных новообразование кожи. Распространенность заболевания составляет до 90% случаев в структуре раков этой локализации. Патология отличается длительным течением и крайне невысоким риском метастазирования.

Опухоль может развиваться на любом участке кожи, но наиболее частая ее локализация — кожа лица и волосистой части головы. Заболевание чаще диагностируется у пациентов старше 50 лет, хотя нередки случаи и более раннего возникновения заболевания. В целом, свыше 70% случаев базальноклеточного рака кожи приходится на пожилой возраст.

Применение лучевой терапии в лечении базальноклеточного рака кожи

Лучевая терапия применяется как самостоятельно, так и в качестве дополнительного метода с целью улучшения локального контроля. Эффективность радиологического лечения приближается к 100%, однако существуют определенные ограничения. Есть риск лучевого повреждения здоровых тканей и сложность планирования облучаемых участков.

Существует 4 вида лучевой терапии при базальноклеточном раке:

• близкофокусная рентгенотерапия;
• электронная терапия;
• брахитерапия;
• дистанционная гамма-терапия.

Лучевая терапия чаще применяется при лечении базалиом, локализованных преимущественно на голове и шеи, когда хирургия невозможна из-за противопоказаний или затруднительна, ввиду расположения опухоли, например в области глаз или носа. Опухоли больших размеров и расположенных на других участках тела также могут быть излечены с помощью лучевой терапии.

Методы лечения

Клинические рекомендации по лечению базалиомы напрямую зависят от результатов диагностики, в ходе которой выявляют тип рака, его стадию, степень поражения окружающих тканей, наличие или отсутствие метастаз. Обязательно учитывается состояние здоровья пациента, наличие хронических болезней и другие индивидуальные характеристики организмаИсточник: Современная стратегия лечения базальноклеточного рака кожи головы и шеи. Самуленко А., Мордовский А., Поляков А. Врач, 2021. с. 5-8.

Максимальную эффективность демонстрируют такие методы:

• Хирургическое удаление. Основной способ борьбы с базалиомой. Опухоль иссекают вместе с окружающими здоровыми тканями, отступая от ракового очага на 3-10 миллиметров. Чаще всего проводится операция Моса – микрохирургическое вмешательство, при котором ткани удаляют послойно. Каждый следующий срез проверяют под микроскопом. Таким образом врач полностью убирает пораженные ткани и максимально сохраняет здоровые участки кожи. Зачастую операцию Моса проводят при опухолях с нечеткими краями, диаметр которых превышает 2 сантиметра.
• Лучевое удаление, или радиотерапия. Для разрушения ракового очага используют рентгеновские лучи. Процедура проходит под анестезией. Иногда требуется несколько сеансов, которые проводятся с небольшим интервалом времени. Лечение показано при образованиях менее 5 сантиметров. На поздних стадиях этот метод может дополнять операцию.
• Лазерное удаление. Новообразование удаляют с помощью лазерных лучей. Метод часто назначают пожилым людям, у которых оперативное вмешательство или лучевая терапия могут вызвать серьезные осложнения. Лазер обеспечивает хороший косметический эффект, потому с его помощью часто обрабатывают базалиомы на лице.
• Фотодинамическая терапия. Опухоль разрушают с помощью специального препарата, который делает ткани максимально чувствительными к световому воздействию. Препарат вводят в опухоль, после чего на очаг наводят луч фотодинамического аппарата. Метод используют для устранения поверхностных базалиомИсточник: Фотодинамическая терапия различных клинических форм базальноклеточного рака кожи. Матвеева О.В., Сухова Т.Е., Третьякова Е.И. Альманах клинической медицины, 2014. с. 56-59.
• Криодеструкция. На раковый очаг наносят жидкий азот. Вещество замораживает онкоклетки и уничтожает опухоль. Участок покрывается коркой, под которой после заживления проявляется здоровый кожный покров. Подход эффективен при четко очерченных новообразованиях диаметром менее 2 сантиметров.
• Местная химиотерапия. Предусматривает нанесение на опухоль аппликаций из цитостатических препаратов. Чаще всего используется в качестве дополнения к другим методам лечения.

Отзывы

Хочу выразить огромную благодарнсть всему коллективу центра лучевой терапии – лечащему врачу Аглуллиной Марии Викторовне, медсестре Хафизовой Гульфие, мед регистратору Дияровой Венере – за доброе, чуткое отношение ко мне. В этот нелегкий период борьбы, лечения, очень важно отношение окружающих тебя людей, медицинского персонала. Желаю всем сотрудникам крепкого здоровья, счастья и любви! Огромное спасибо за все!

Пациент из г. Казань

30 июля 2020

Все отзывы

История Рушаны, рак легкого

«Здравствуйте, меня зовут Рушана, я живу в городе Казани и оказалась в этом центре, как и многие, наверное, люди нежданно-негаданно для себя. Потому что большую часть своей жизни мы не предполагаем, что мы можем еще с чем-то столкнуться, что в нашей жизни могут быть какие-то серьезные трудности, которые мы еще до этого не преодолевали.

Все истории

Стоимость лечения

Наименование услуги	Цена, руб.	Ед. измерения
Консультация врача онколога радиотерапевта	1 500	шт.
Консультация врача детского онколога	шт.
Повторная консультация специалистов	500	шт.
Топометрия на специализированном компьютерном томографе первичная	15 000	процедура
Топометрия на специализированном компьютерном томографе повторная	7 000	процедура
Дозиметрическое планирование лучевой терапии (томотерапии) первичное	20 000	шт.
Дозиметрическое планирование лучевой терапии (томотерапии) повторное	7 000	шт.
Лучевая терапия (томотерапия), включая IMGRT (*)	280 000	курс
Лучевая терапия (томотерапия) стереотаксическая радиохирургия(*)	250 000	курс
Лекарственная сопроводительная терапия: внутривенные введение в процедурном кабинете (без учета стоимости лекарственных препаратов)	1 000	процедура
Лекарственная сопроводительная терапия: внутримышечное введение в процедурном кабинете (без учета стоимости лекарственных препаратов)	200	процедура
Топометрическая разметка	750	процедура

Вид лучевой терапии и количество сеансов курса определяется врачебной комиссией индивидуально для каждого пациента исходя из локализации, нозологии опухоли и с учетом анамнеза.

Бесплатная онлайн консультация

Записаться

Причины и факторы риска

Более чем в 90% случаев базалиома развивается из стволовых клеток вследствие мутаций, которые приводят к патологической активации сигнального пути Hedgehog.

Сигнальный путь — определенная последовательность различных молекул, с помощью которых информация от клеточного рецептора передается внутрь клетки. Hedgehog играет важнейшую роль в эмбриональном развитии и в норме не активен у людей уже появившихся на свет.

К факторам, способствующим возникновению базальноклеточного рака относят:

• чрезмерное воздействие на кожу ультрафиолетового излучения (инсоляция);
• возраст (чем старше пациент, тем выше риск обнаружения у него базалиомы);
• угнетение иммунитета, в том числе на фоне приема цитостатиков и при некоторых заболеваниях (хронический лимфолейкоз);
• раздражающие факторы, включая ионизирующее излучение, хронические воспалительные поражения кожи, ожоги, воздействие некоторых химических сред;
• некоторые генетические заболевания, например, синдром невоидных базалиом, синдром Базекса, синдром Ромбо;
• индивидуальные особенности, в том числе связанные с фенотипом кожи.

Интересно, что после воздействия провоцирующего фактора до момента появления базалиомы проходит достаточно много времени, иногда десятки лет. Высокое содержание меланина возможно является протективным, то есть предохраняющим, фактором — люди с темной кожей болеют базальноклеточной карциномой значительно реже.

Профилактика

Для своевременного обнаружения онкологии кожи врачи рекомендуют проходить ежегодный профилактический осмотр у дерматолога или онкодерматолога. Не нужно ждать, пока появятся очевидные признаки рака. Делать это следует в рамках регулярного чекапа, который помогает следить за своим здоровьем и своевременно выявлять любые патологические изменения в организме.

Чтобы максимально снизить вероятность формирования злокачественной опухоли на коже, следует также придерживаться таких базовых рекомендаций врачей:

• Не выходить на открытое солнце с 11 утра до 3 часов дня. Особенно это касается людей, которые проживают в жарких регионах. Именно в это время прямые солнечные лучи максимально опасны для кожи.
• Выбирать одежду, которая закрывает кожу и защищает ее от ультрафиолета. Даже в жаркие дни следует надевать одежду из легких тканей, которая закроет тело от вредных лучей и при этом позволит чувствовать себя комфортно.
• Регулярно использовать солнцезащитный крем. Кремы не обеспечивают полную защиту от ультрафиолета, но существенно снижают его вред. Следует выбирать средства с уровнем защиты SPF от 30 и выше. Кремом нужно покрывать все открытые участке тела, в том числе губы, шею, кончики ушей.
• Отказаться от походов в солярий. Искусственный ультрафиолет так же опасен для кожи, как и естественный. Регулярный загар в солярии в разы повышает риск развития рака кожи.
• Минимизировать прием препаратов, которые повышают чувствительность к свету. К ним относятся некоторые лекарственные средства, например, антибиотики. Это опасный побочный эффект, который обязательно нужно учитывать. Если курс таких препаратов необходим, следует реже выходить на солнце до окончания лечения.
• Укреплять иммунитет. Надежная работа иммунной системы позволяет предотвратить развитие злокачественных процессов. Правильное питание, отказ от вредных привычек, достаточный сон и физическая активность работают на пользу организму и позволяют ему справляться даже с самыми опасными болезнями.

Врачи также рекомендуют регулярно осматривать кожу, даже в труднодоступных областях. Только так можно вовремя заметить подозрительное пятно, узелок или изъязвленную родинку и не теряя времени обратиться за помощью к врачу.

Источники:

1. Способ диагностики базальноклеточного рака кожи. Тлеугабилова Г.A., Оналбекова Г.С., Стригунова А.В. SciencesofEurope, 2021. с. 57-61
2. Возрастные особенности клинического течения базальноклеточного рака кожи лица. Балахонов С.И., Иорданишвили А.К., Черныш В.Ф., Рыжак Г.А., Дьяконов М.М. Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье», 2014. с. 35-39
3. Фотодинамическая терапия различных клинических форм базальноклеточного рака кожи. Матвеева О.В., Сухова Т.Е., Третьякова Е.И. Альманах клинической медицины, 2014. с. 56-59
4. Современная стратегия лечения базальноклеточного рака кожи головы и шеи. Самуленко А., Мордовский А., Поляков А. Врач, 2021. с. 5-8
5. Клинические проявления базальноклеточного рака кожи и результативность лечения пациентов. Кабанова М.А., Волгин В.Н., Попова Н.М., Сачек О.И., Шелепова Е.А. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики, 2021. с. 28-35

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Клиническая картина

Заболевание, как правило, не вызывает субъективно неприятных симптомов. Местные изменения кожи весьма различаются, вследствие чего выделяют несколько основных клинических форм базалиомы.

Поверхностная форма

Встречается примерно в каждом десятом случае и отличается доброкачественным течением. Чаще располагается на туловище и конечностях, где может существовать годами, сопровождаясь лишь незначительным ростом.

Визуально представляет собой розовое пятно с блестящей поверхностью и приподнятыми краями, часто маскируется под экзему, псориаз, грибковые поражения. Чаще носит единичный характер, хотя множественные очаги также вполне возможны.

Существуют особенные формы поверхностных базалиом:

• пигментная базалиома, характеризующаяся коричневым цветом очага;
• саморубцующийся базальноклеточный рак Литтла, для которого характерен быстрый рост по периферии с рубцеванием в центре очага.

Нодулярная, или узелковая, форма

Локализуется обычно на голове и шее. Является самой распространенной формой базальноклеточного рака кожи, встречаясь примерно в 75% случаев. Нодулярная базалиома представляет собой экзофитное, то есть растущее на поверхности кожи, образование розового цвета. Поверхность опухоли нередко кровоточит.

Достаточно часто центральная часть новообразования изъязвляется и покрывается корочкой. В этом случае мы говорим о язвенной разновидности базалиомы. В части случаев изъязвление достигает значительных масштабов, что приводит к образованию характерной воронки, края которой образованы плотным воспалительным инфильтратом. Это инфильтративная базалиома, способная значительно разрушать окружающие ткани, вплоть до их прободения, если опухоль расположена вблизи естественных отверстий, например, носа или ушной раковины.

Нодулярные формы опухоли могут содержать пигмент меланин, вследствие чего иметь различный цвет: коричневый, черный и даже синий. При этом опухоль может окраситься как целиком, так и частично.

Склеродермоподобная форма

Склерозирующая базалиома встречается реже предыдущих и в абсолютном большинстве случаев поражает кожу головы и шеи. Представляет собой бляшку телесного цвета с валикообразными краями, визуально напоминая рубец.

Для опухоли характерно агрессивное течение с быстрым прорастанием в подкожно-жировую клетчатку и в мышечный слой. По ходу развития новообразования оно может приобретать новые клинические признаки, что служит причиной отдельного выделения язвенной и рубцово-атрофических форм.

Множественные базалиомы

Первично-множественные базалиомы возникают примерно в 10% случаев и иногда являются проявлением некоторых генетических нарушений, например, синдрома Горлина-Гольтца и пигментной ксеродермы. В этих случаях базальноклеточная карцинома может дебютировать уже в детском возрасте.

Разновидности

Классификация базалиомы – важный этап диагностики, так как от конкретного типа образования зависит его внешний вид, степень распространения на окружающие ткани и схема дальнейшей терапии.

В зависимости от вида опухоли и симптомов, которые она вызывает, специалисты выделяют восемь базовых видов базалиом кожи:

• Поверхностная, или плоская. Встречается примерно в 30% случаев. Выглядит как пятно на коже округлой или овальной формы размером до четырех сантиметров. Не возвышается над кожей и не прорастает вглубь. Формирование может иметь разные оттенки: от бледно-розового до насыщенного красного. На поздних стадиях возникают характерные «жемчужные» края, которые немного приподнимаются над кожным покровом. Это доброкачественная форма болезни, которая может развиваться в течение многих лет и даже десятилетий, не принося дискомфорта.
• Узелково-язвенная. Самый распространенный вид, который диагностируют в 60-80% случаев. Опухоль такого типа характеризуется округлой формой. Выступает над поверхностью кожи и напоминает узелок. По мере развития превращается в ранку, изъязвляется. Контур при этом отличается неправильными очертаниями. Вокруг новообразования возникает особый узнаваемый «жемчужный» пояс. Чаще всего формируется в области носогубных складок, во внутренних уголках глаз или на веках.
• Прободающая. От узелково-язвенной отличается быстрым ростом и более агрессивным разрушением окружающих тканей, прорастанием вглубь кожи, мышц. Зачастую формируется на тех областях кожи, которые регулярно подвергаются травмам ввиду образа жизни или специфики работы.
• Бородавчатая, или экзофитная. Внешне опухоль очень похожа на цветную капусту: по коже разрастаются плотные полушария узлов. Важная характеристика такой опухоли – она не разрушает окружающие ткани и не прорастает в здоровые структуры.
• Нодуллярная, или крупноузелковая. Представляет собой одиночную опухоль, которая выступает над поверхностью кожи. Сквозь уплотнение просвечиваются сосудистые звездочки. И хотя опухоль имеет характерный для базалиомы внешний вид узелка с жемчужным валиком, затемненный центр делает ее максимально схожей с меланомой. В отличие от узелково-язвенной, нодуллярная форма не прорастает вглубь тканей, а образовывает внешнее уплотнение.
• Склеродермиформная. Изначально такое уплотнение схоже с узелково-язвенным или крупноузелковым видом. Но со временем бледный узелок формирует плоскую бляшку с четким контуром. Шероховатая поверхность плотного новообразования также склонна к изъязвлению.
• Рубцово-атрофическая. Также изначально развивается в виде небольшого узелка, который по мере роста начинает превращаться в язвочку. Со временем язва распространяется к краям новообразования и рубцуется по центру. В результате уплотнение выглядит как четкий рубец, окруженный изъязвленными краями, которые продолжают вовлекать в неопластический процесс окружающие ткани.
• Цилиндрома, или опухоль Шпиглера. Множественные онкологические новообразования, которые представляют собой розово-фиолетовые узлы размером до 10 сантиметров. Чаще всего такая базалиома формируется в области волос, поэтому ее еще называют «тюрбанной» опухолью. Характеризуется длительным доброкачественным развитием.

Стадирование

Стадирование выполняется также как и для других злокачественных новообразований кожи с использованием системы TNM, где

Т— распространение первичного очага;

N — вовлечение регионарных лимфоузлов;

М — отдаленные метастазы;

0 — отсутствие признака.

Стадия	TNM	Примечания
I	T1 N0 M0	T1— опухоль размером до 2 см.
II	T2 N0 M0	T2 — опухоль более 2 см.
III	T3 N0 M0 T1 N1 M0 T2 N1 M0 T3 N1 M0	T3 — опухоль, проникающая в нижележащие структуры. N1 — вовлечение одного регионарного лимфоузла с его размером до 3 см.
IV	T4 N0 M0 Т любая N2 M0 Т любая N3 M0 Т любая N любая М1	T4 – опухоль с инфильтрацией в кости основания черепа или осевого скелета. N2 — вовлечение одного регионарного лимфоузла с его размером 3-6 см или множественные метастазы в лимфоузлы до 6 см. N3 — вовлечение одного или нескольких лимфоузлов с размерами свыше 6 см. М1 — имеются отдаленные метастазы.

Прогноз во многом зависит от формы базалиомы. Наиболее агрессивны язвенно-инфильтративная и склерозирующая карциномы. Метастазирование имеет место крайне редко, но при обнаружении метастазов выживаемость относительно невысока и составляет 8-10 месяцев. При этом надежных прогностических факторов, позволяющих предсказать метастазирование не существует.

Диагностика

Постановка диагноза в большинстве случаев не вызывает сложностей, и опирается на

обнаружение характерных образований и исключение других поражений кожи. Ключевой момент в уточнении диагноза — цитологическое исследование соскоба или гистологическое исследование биопсийного материала. Поскольку опухоль располагается на коже, получить материал для исследования не составляет труда.

Дополнительно повысить точность дифференциальной диагностики позволяет дерматоскопия — визуальное изучение опухоли при многократном увеличении.

В ходе диагностических мероприятий также исследуют состояние регионарных лимфатических узлов, проводят поиск возможных отдаленных метастазов.

Базалиома

Симптомы базалиом

В центре опухоли со временем образуется изъязвление, постепенно увеличивающееся в диаметре. Возможно частичное рубцевание раневой поверхности. Разрастаясь, базалиома прорастает окружающие ткани, в том числе костную и хрящевую. На этой стадии пациента мучают сильный болевой синдром и ощущение жжения. Рост опухоли очень медленный, заболевание требует дифференциальной диагностики с болезнью Боуэна.

Узелково-язвенная форма базалиомы чаще локализуется в области глаз (внутренний угол или веко) или в области носогубного треугольника. Образование округлой формы и с характерным «жемчужным» поясом вокруг пораженного участка. Такая базалиома имеет тенденцию к увеличению диаметра и её изъязвлению.

При прободеющей форме базальноклеточного рака болезнь развивается стремительно и характеризуется деструктивными процессами в окружающих тканях. При бородавчатой форме патологии появляется новообразование, по виду напоминающее головку цветной капусты. Характерная особенность такой базалиомы заключается в том, что она не имеет тенденции к прорастанию в окружающие ткани.

Еще одна форма базальноклеточного рака — его нодулярная форма. Для данного патологического состояния характерно наличие единичного новообразования, на поверхности которого хорошо просматриваются «сосудистые звездочки».

При пигментной форме базалиомы наблюдается характерный «жемчужный» ободок, но новообразование имеет темную пигментацию краев опухоли или её центра, а потому визуально напоминает меланому и требует дифференциации с этим заболеванием.

Рубцово-атрофическая форма базалиомы характеризуется образованием очага деструкции в середине новообразования. По мере разрастания опухоли в центре изъязвления образуется рубцовая ткань. Такая опухоль имеет характерный внешний вид: в центре находится рубец, а на ее изъязвленных краях продолжается процесс роста опухолевых клеток.

Склеродермоподобная базалиома представляет собой четко очерченную бляшку, имеющую уплотнение у основания. Имеет желтовато-белесый цвет. По периферии опухоли могут появляться характерные изъязвления. Они покрыты корочкой, которую легко отделить, это имеет большое значение для диагностических мероприятий (цитологического исследования).

Плоская поверхностная базалиома имеет многолетнее течение развития, но характеризуется тем, что патологический процесс определяется как доброкачественный. Такое новообразование не возвышается над кожей и не прорастает в подлежащие ткани. Плоская поверхностная базалиома имеет цвета от розоватого до темно-красного, а также характерные «жемчужные края».

Таким образом, базальноклеточный рак кожи (базалиома) выражается во множестве форм и клинических проявлений. Поставить точный диагноз может только квалифицированный специалист после тщательного обследования пациента.

Принципы лечения

Сегодня существует большое количество эффективных методов лечения базалиом. Это дает возможность назначить процедуру, которая позволит обеспечить полное устранение опухолевых клеток при сохранении функций поврежденного органа и достойном косметическом результате.

В целом все методы лечения делятся на хирургические и нехирургические. К первым относятся:

• хирургическая эксцизия;
• микрографическая хирургия по Мохсу;
• электрокоагуляция и кюретаж;
• лазерное удаление;
• криодеструкция.

Из нехирургических методик применяются:

• местная и общая химиотерапия;
• фотодинамическая терапия;
• лучевая терапия;
• интерферонотерапия;
• применение ингибиторов Hedgehog сигналинга.

Выбирая тот или иной метод лечения, врач ориентируется на целый ряд факторов, в том числе клиническую форму опухоли, ее месторасположение, размеры и глубину инвазии, четкость границ, стадию новообразования, данные гистологического исследования, вероятность рецидивов, ранее применяемые методы и многое другое.

Базалиома кожи лица

Базалиома – что это такое, как лечить заболевание

Специалисты придают особое значение в развитии базалиом:

• генетической предрасположенности;
• нарушениям иммунитета;
• неблагоприятным воздействиям внешней среды.

Провоцирующими факторами развития базалиомы являются:

• интенсивная инсоляция кожи;
• воздействие ультрафиолетовых и рентгеновских лучей;
• ожоги кожи;
• травматизация родинок и невусов;
• воздействие канцерогенов (мазута, сажи, мышьяка и др.).

Базалиома часто регистрируется у альбиносов и людей с I и II типом кожи, подвергающихся интенсивной инсоляции.

Базалиома на лице фото начальная стадия

Симптомы базалиом

Базалиома обычно представляет собой одиночное серовато-красное или розовое образование на коже в форме полушара с округлыми очертаниями. Оно незначительно возвышается над поверхностью кожи. Базалиома имеет гладкую поверхность с небольшим углублением в центре, покрытым рыхлой чешуйчатой коркой, при ее удалении обнаруживается эрозия. Изъязвленный элемент имеет утолщенные края в форме валика и состоит из мелких белесых узелков «жемчужин». В таком состоянии базалиома может просуществовать годы, медленно увеличиваясь в размере.

В 10% случаев встречается множественная базалиома, рак кожи с несколькими десятками очагов, что может указывать на невобазоцеллюлярный синдром Горлина-Гольца.

На основании симптомов выделяются следующие формы базалиомы:

• поверхностная;
• узловато-язвенная (ulcus rodens);
• склеродермоподобная;
• фиброэпителиальная;
• пигментная.

При поверхностном виде базалиомы процесс начинается с образования розового шелушащегося пятна, постепенно приобретающего форму округлую, овальную или неправильную с четкими контурами. Край очага состоит из плотных мелких сливающихся между собой узелков, образующих приподнятый валик. Центр очага приобретает коричневый или темно-розовый цвет и незначительно западает. Очаги поражения могут достигать значительных размеров.

Узловато-язвенный вид может возникать в качестве первичного варианта или на фоне опухолевой или поверхностной формы образования в результате его изъязвления. Один из характерных признаков – глубокая язва в форме воронки с нечеткими границами с массивным инфильтратом, спаянным с прилежащими тканями. В некоторых случаях эту форму базалиомы сопровождают бородавчатые разрастания.

Склеродермоподобная форма представляет собой небольшое белесо-желтоватое образование с четко ограниченными контурами, с уплотнением в основании и, возможно, с дисхромией (изменение нормальной окраски ткани) и признаками атрофии в центре. Через определенный период по периферии базалиомы может возникать эрозия разных размеров, покрытая корочкой, которую можно легко отделить.

При опухолевом виде на начальном этапе возникает узелок. Его размер постепенно увеличивается, после достижения 1,5–3 или более см в диаметре он формирует округлую форму и приобретает застойно-розовую окраску. Для опухолевого вида базалиомы характерна гладкая поверхность с наличием выраженных телеангиэктазий, иногда ее могут покрывать чешуйки сероватого цвета. В редких случаях она может выступать над уровнем кожи или иметь ножку.

Пигментная форма базалиомы напоминает узловую меланому, так как образование обладает фиолетовой, синеватой или темно-коричневой окраской, но с более плотной консистенцией.

Фиброэпителиальная опухоль Пинкуса отличается благоприятным течением, но имеет отношение к базалиомам. Ее клиническими проявлениями являются бляшки или узелки, практически не эрозирующие и имеющие расцветку кожи, плотной, но эластичной консистенции.

Как правило, для первых двух, а в некоторых случаях и трех стадий базалиомы, характерно отсутствие каких-либо клинических проявлений. Жалобы пациентов основаны на появлении образования и сопутствующем легком зуде.

Базалиома: стадии

Стадии заболевания зависят от размера опухоли и степени местного вовлечения тканей в патологический процесс:

• Прилежащие ткани не вовлечены в процесс, образование не превышает двух см в диаметре.
• Диаметр базалиомы больше двух см, начался процесс прорастания в глубину, но без вовлечения жирового слоя.
• Элемент может иметь разные размеры, но в процесс вовлечены прилежащие мягкие ткани.
• В патологический процесс включены все прилежащие ткани, в том числе хрящевая и костная.

Методы диагностики базалиом

Существует несколько методов диагностирования базальноклеточного рака кожи:

• Гистологическое исследование. «Золотой стандарт» диагностики базалиомы, позволяющий установить морфологический диагноз, тактику лечения и прогноз. При помощи морфологического исследования удается уточнить гистогенез (происхождение, принадлежность ткани и степень дифференцировки), глубину поражения, стадию, фоновые трансформации и состояние краев, подлежащих резекции. Для исследования производится забор биоптата очага поражения с последующей подготовкой и окрашиванием.
• Цитологическое исследование. Позволяет изучить и оценить клеточные элементы, полученные при помощи пунктирования опухоли и/или с ее поверхности. Однако данный метод диагностики базалиомы менее информативен, чем гистологический.
• Дерматоскопия. – Метод, позволяющий визуализировать структуру и цвет кожи с помощью специальных приборов – дерматоскопов. Существует две методики исследований базалиомы с применением дерматоскопов. Контактная (соприкосновение покровного стекла с поверхностью базалиомы) с использованием иммерсионной среды. Капля этой жидкости способствует уменьшению количества пузырей воздуха в роговом слое, поэтому улучшается визуализация глубоких структур. Бесконтактная методика. При помощи двойной поляризации этот метод дерматоскопии позволяет исследовать структуру, соприкасаясь с поверхностью кожи.
• УЗИ. Ультразвуковое исследование дает возможность оценки инвазивности базалиомы и планирования лечебной тактики. Датчик определяет базальноклеточную опухоль, как гипоэхонегативное образование с четкими границами. Данный метод применяется как для диагностики, так и для мониторинга динамики заболевания и контроля над эффективностью проводимого лечения базалиомы.
• СИАскопия (спектрофотометрический интракутантный анализ). Производится при помощи СИАскопа. Суть метода сводится к особенности взаимодействия световых волн разной длины с пигментом меланина, гемоглобина и коллагена. При помощи СЕАскопа удается неинвазивно и быстро изучить различные новообразования на коже с получением трехмерного изображения на экран монитора. Световые лучи проникают на глубину до 2 мм и позволяют детально изучить структуру новообразования, его цвет, концентрации гемоглобина и меланина, а также кровеносные сосуды.
• Конфокальная лазерная сканирующая микроскопия. Уникальный инновационный метод диагностики базальноклеточного рака кожи, позволяющий получить изображение исследуемого участка без нарушения кожных покровов, увеличенное в 2–3 тыс. раз. С его помощью выявляются патоморфологические признаки злокачественной опухоли, и в кратчайшие сроки определяется тактика ведения пациента.

Ранняя диагностика базалиомы позволяет достичь полного излечения. При своевременной диагностике (выявление заболевания на I, II, а в некоторых случаях и III стадиях) удается добиться хороших результатов, но с повышенным риском развития рецидивов. При поздней диагностике базалиомы (III или IV) шанс полностью избавиться от заболевания уменьшается.

Часто задаваемые вопросы

Сколько стоит курс лечения? Курс лечения вместе с предлучевой подготовкой стоит 258 000 рублей. Есть возможность оформления рассрочки на весь период лечения.

Есть ли онлайн-консультация?

Для жителей других регионов, а также для тех, кому визит к врачу затруднителен, наш центр предоставляет возможность бесплатной онлайн — консультации.

Документы, которые необходимы для получения онлайн-консультации?

Для получения консультации о возможности получения томотерапии, вам необходимо направить нам все имеющиеся у вас медицинские выписки и обследования, включая гистологическое заключение. Направление на бесплатную консультацию не требуется.

Возможно ли лечение детей?

Томотерапия наиболее благоприятна для лечения детей, так как лучевая терапия проходит щадящим методом, не задевая здоровые органы и ткани развивающегося ребенка.

На какой стадии можно применять лучевую терапию?

В современной онкологии возможности лучевой терапии применяются очень широко на любой стадии. Однако каждому пациенту требуется индивидуальный подход, так как выбор тактики и плана лечения зависит от многих факторов: расположения опухоли, сопутствующих заболеваний, возраста и общего состояния пациента. Поэтому для получения информации о возможности лечения, необходимо получить консультацию врача-радиотерапевта.

Дата написания: 07.09.18 Дата обновления: 16.09.20 Проверил: Моров Олег Витальевич