Современная ортопедия занимается проблемами, связанными с патологиями опорно-двигательного аппарата. Любые болезни (врожденные и приобретенные), которые затрудняют движения, создают избыточную нагрузку на позвоночный столб и суставы, подлежат обязательному лечению у врача ортопеда.

Медицинская ортопедия занимается вопросами функционального восстановления подвижности, реабилитацией после перенесенных травм (в том числе и переломов), лечением болезней позвоночника и суставов.

Бесплатная консультация ортопеда в Москве

Согласно определению ортопедии, это клиническая дисциплина является разделом медицины, включающим в себя коррекцию дефектов, лечение патологий, устранение проблем, связанных со здоровьем костной, хрящевой и мышечной ткани. По действующей классификации подразделяется на спортивную, клиническую, функциональную и реабилитационную. Каждый вид занимается определёнными проблемами. Также принято подразделять это направление медицины на взрослую и детскую ортопедию.

Узнать более подробную информацию о том, что такое ортопедия, какими заболеваниями опорно-двигательного аппарата она занимается и какой специализацией должен обладать врач, можно на этой странице. Здесь приведены ответы на наиболее часто задаваемые вопросы по ортопедии.

Врач ортопед и ортопедия

Врач в ортопедии должен обладать определённой квалификацией. При выборе ортопеда и клиники ортопедии стоит внимательно изучать документы, свидетельствующие по получении профессионального образования. У доктора должны быть на руках следующие документы:

• диплом об окончании высшего медицинского учебного заведения с получением квалификации лечебное дело;
• свидетельство об успешном прохождении интернатуры;
• сертификат специалиста, который имеет ограниченный срок действия и требует регулярного подтверждения своей профессиональной квалификации после прохождения дополнительных курсов обучения;
• свидетельство о прохождении курса профессиональной дополнительной подготовки по специальности «Ортопедия и травматология» (либо у врача может быть диплом об окончании ВУЗа по данной специальности).

При большом стаже работы у доктора могут быть многочисленные грамоты, благодарственные письма, свидетельства о присвоении категории. Также может поинтересоваться отзывами пациентов.

Если врач ортопед работает в клинике ортопедии, то у данного лечебного учреждения должна быть действующая на сегодняшний день специальная лицензия. Это документ установленного государственного образца. Он дает право на оказание медицинской помощи населению. Для того, чтобы получить лицензию, клиника должна соответствовать всем государственным стандартам, гарантирующим безопасность и высокий уровень качества оказываемых услуг.

↑ Содержание

Как проходит первый прием?

Очень часто пациенты интересуются тем, каким образом происходит первый прием у ортопеда. Для того, чтобы получить примерное представление об этом, расскажем об основных нюансах посещения данного специалиста:

• Ортопед визуально оценивает анатомическое строение, актуальное для костной системы. В этой ситуации анализируется правильность наряду с неправильностью строения. Особенно важен этот этап при осмотре новорожденных детей.
• Специалист определяет амплитуду движений, актуальную для пораженных суставов.
• Врачом назначается рентгеноскопия, в рамках которой, как правило, уточняется либо же опровергается предполагаемый диагноз.
• Наличие сложных формы заболеваний могут потребовать необходимость проведения таких методов исследования как компьютерная томография наряду с магнитно-резонансной томографией.

Мы рассмотрели, кто это — врач-ортопед и что лечит данный специалист.

Классификация ортопедии на клиническую и восстановительную

В настоящее время существует общепринятая классификация ортопедии на стоматологическую и опорно-двигательную. Стоматологическая ортопедия занимает исключительно проблемами, связанными с прикусом, недостаточностью зубов, изменением их высоты и т.д. Опорно-двигательная ортопедия подразделяется на следующие подразделы:

восстановительная или реабилитационная, предназначенная для улучшения состояния человека после перенесённых травм и операций, в том числе и после вмешательства по эндопротезированию крупных суставов, удалению грыжи межпозвоночного диска и т.д.;

спортивная ортопедия, отвечающая в большей степени за правильную подготовку спортсменов к тренировочному и соревновательному процессу (включает в себя большое направление по разработке специального поддерживающего и обеспечивающего безопасность оснащения и экипировки);

клиническая ортопедия – это раздел, который включает в себя самый большой пласт, это лечение всех возможных патологических изменений позвоночного столба, суставов, костей, мышц, связок и сухожилий;

хирургическая или оперативная ортопедия отвечает за восстановление двигательной активности пациента с помощью скальпеля, шовного материала и протезов.

Все эти разделы также включают в себя классификацию на детскую и взрослую ортопедию. Чем они отличаются, за лечение каких заболеваний отвечают, поговорим далее.

↑ Содержание

Взрослая ортопедия

В настоящее время взрослая ортопедия в основном занимается приобретенными патологиями и дефектами опорно-двигательного аппарата. Это могут быть такие заболевания, как:

1. дегенеративное и дистрофическое разрушение хрящевой ткани позвоночных дисков и крупных суставов верхних и нижних конечностей (остеохондроз и деформирующий остеоартроз);
2. нестабильность положения тел позвонков и головок костей крупных суставов за счет слабости сухожильного связочного аппарата;
3. дистрофия и атрофия мышц, в том числе и развивающаяся на фоне нарушения процесса иннервации, ангиопатии;
4. трещины и переломы костей;
5. развитие привычного вывиха за счет уменьшения высоты суставной губы;
6. нарушение осанки и искривление позвоночного столба, в том числе и приобретенная форма грудного сколиоза;
7. неправильная постановка стопы в виде поперечного и продольного плоскостопия, косолапости и т.д.

Взрослая ортопедия занимается важнейшей проблемой протезирования. Это может быть эндопротезирование при полном разрушении крупных суставов верхних и нижних конечностей или изготовление накладных протезов после ампутации конечностей.

Клиническая ортопедия направлена на то, чтобы сохранить целостность опорно-двигательного аппарата человека и запустить процессы восстановления поврежденных тканей за счет включения скрытых резервов организма. Но иногда она оказывается бессильной перед недугом. В этой ситуации на помощь приходит хирургическое вмешательство.

Также в компетенцию взрослой ортопедии входит необходимость разработки рекомендаций по оснащению и обустройству рабочего и спального места. если соблюдать все рекомендации ортопедов, то можно исключить риск развития заболеваний позвоночника и суставов, туннельных синдромов и т.д.

↑ Содержание

С какими симптомами необходимо обратиться к врачу?

Помимо неотложных случаев – открытых переломов, травм со смещением и других патологий, которые требуют неотложной помощи, чаще всего хирургической, к данному специалисту обращаются при наличии следующих симптомов:

• частое возникновение боли в пояснице, вдоль позвоночника;
• хруст при движении суставами;
• ломота в суставах, возникающая при смене атмосферного давления;
• явные признаки искривленной осанки – плечи находятся на разном уровне, формирование горба, чрезмерное выпячивание грудной клетки;
• отсутствие на стопе изгиба;
• боль в позвоночнике, развивающаяся после длительного хождения или продолжительного сидения.

Такие признаки указывают на то, что в организме происходят патологические процессы, поражающие опорно-двигательный аппарат.

Ортопедия детского возраста: лечение и профилактика

Современная детская ортопедия – это особое подразделение, включающее в себя профилактику заболеваний опорно-двигательного аппарата и своевременное лечение при их развитии.

В основе ортопедии детского возраста лежат регулярные профилактические осмотры. Полностью костный скелет завершает свое формирование к возрасту 18-20 лет. Первичные физиологические изгибы позвоночника начинают формироваться в возрасте 3-х месяцев и завершаются к тому моменту, когда ребенок начинает устойчиво стоят на своих ногах без посторонней поддержки. В дальнейшем изменение конфигурации позвоночного столба может происходить только под влиянием негативных факторов.

В раннем школьном возрасте у детей могут формироваться искривления позвоночного столба в боковой проекции под влиянием непривычных физических нагрузок. Поэтому проводится профилактический осмотр ортопеда. При выявлении сколиоза назначается коррекционное лечение. При появлении признаков сутулости важно вовремя начать проводить специальное лечение с помощью остеопатии и мануальной терапии.

Также детская ортопедия занимается лечением неправильной постановки стоп. первичное обследование на предмет обнаружения плоскостопия или косолапости проводится в ясельном возрасте. При обнаружении признаков неблагополучия ортопед разрабатывает специальный комплекс гимнастических упражнений. Они призваны укрепить определённые мышцы сводов стопы и восстановить нормальную постановку ноги при ходьбе и беге.

В тяжелых клинических случаях ортопеды вынуждены прибегать к более жестким способам коррекции, таким как гипсование, ношение специальной ортопедической обуви, хирургической операции и т.д.

Детская ортопедия также занимается врожденными патологиями:

• дисплазия тазобедренных суставов и её негативные последствия;
• вальгусные и варусные деформации трубчатых костей нижних конечностей;
• килевидная и воронкообразная деформация грудной клетки;
• неправильное внутриутробное развитие костей таза;
• неполное развитие хрящевой ткани позвоночного столба.

Врач ортопед, который ведет прием детей, должен обладать документом, подтверждающим право заниматься подобной работой. У него должна быть пройдена специализация, позволяющая ему успешно проводить лечение маленьких пациентов.

↑ Содержание

ОРТОПЕДИЯ

ОРТОПЕДИЯ

(греч, orthos прямой, правильный + pais, paidos ребенок, дитя) — медицинская дисциплина, изучающая предупреждение, распознавание и лечение заболеваний, деформаций и последствий повреждений опорно-двигательного аппарата человека.

Термин О. предложен в 1741 г. франц. врачом Андре (N. Andre, 1658—1742), к-рый издал под этим названием труд, посвященный предупреждению и лечению деформаций тела у детей. Дальнейшее развитие О. показало, что исправление деформаций тела и конечностей возможно не только у детей, но и у взрослых. В связи с этим были предложены другие названия этой дисциплины: ортоморфия [Дельпеш (J. М. Delpech), 1828], ортосомия [Бришто (I. Bricheteau), 1833], ортопраксия [Бигг (Bigg), 1862]. Однако в дальнейшем эти названия не прижились.

В ряде стран О. является составной частью хирургии. В СССР и нек-рых других странах О. совместно с травматологией (см.) выделена в единую самостоятельную дисциплину, хотя каждая из них имеет свои исторические и специфические особенности.

Первые попытки лечения деформаций костей относятся к глубокой древности. В сочинениях Гиппократа имеются классические описания травматических вывихов суставов, искривлений позвоночника, косолапости и врожденного вывиха бедра, а также указания на принципы лечения этих деформаций с помощью специальных приспособлений, повязок и т. п. В 9—10 вв. широко применялись приемы массажа и заливание конечностей гипсовой кашицей. Первая попытка выделить из хирургии учение о деформациях тела относится к 16 в. и принадлежит А. Паре. Нек-рые ортопедические термины — сколиоз, лордоз, кифоз—введены еще К. Галеном. Однако начало научной О. было положено Андре.

Одним из первых научных трудов по О. была книга Ф. Глиссона (1650), посвященная описанию рахитических деформаций и консервативных методов их лечения. Его приспособление для вытяжения позвоночника, так наз. петля Гдиссона, до сих пор широко применяется в О.

В течение долгого времени ортопедические леч. методы были преимущественно консервативными: редрессация суставов с помощью специальных приспособлений, массаж, гимнастические упражнения, вытяжение и фиксация конечностей специальными шинами и устройствами. В 1814 г. впервые в Европе голл. врач Гендрихс (Hendrichs) для фиксации сломанной конечности стал применять гипс, с 1815 г. гипс применяется в России (К. Гибенталь). Позднее Н. И. Пирогов ввел бесподкладочную гипсовую повязку, к-рую стали использовать и в военно-полевых условиях. В конце 19 в. начали широко применять разработанные Гессингом (F. Hessing) шинно-гильзовые протезы и функц, аппараты (см. Гессинга аппарат).

Наряду с консервативной О. развивалась хирургия органов движения и опоры. Долгое время это были лишь отдельные попытки оперативного исправления деформаций скелета, к-рые усложнялись отсутствием эффективного обезболивания и особенно асептики и антисептики. Тем не менее нек-рые операции этого времени не потеряли своего значения до сих пор, хотя и претерпели изменения: тенотомия ахиллова сухожилия (Дельпеш, 1816; Н. И. Пирогов, 1840), резекция коленного сустава [Парк (Н. Park), 1783], закрытая остеотомия бедра [Бартон (J. В. Barton), 1826] и другие виды остеотомий, артродезов, артропластики, миопластики, тенопластики. Значительную роль в разработке этих методов сыграли работы ГТ. Потта. В 1779—1782 гг. он издал монографию с первым подробным описанием туберкулезного спондилита, к-рый долгое время называли болезнью Потта.

В 1806 г. была опубликована книга Е. О. Мухина «Первые начала костоправной науки», к-рая сыграла большую роль в развитии в России хирургии органов движения. Н. И. Пирогов предложил костнопластическую ампутацию голени (см. Пирогова ампутация). При этой операции впервые был использован костный трансплантат на питающей мягкотканной ножке. Н. И. Пироговым предложен также специальный протез для голени. В 1839 г. русский врач И. В. Рклицкий произвел первую поднадкостничную резекцию кости.

Механик И. П. Кулибин в 1791 г. сконструировал совершенный по тому времени шинно-шарнирный протез для больных после ампутации бедра или голени; более усовершенствованные протезы этого типа разработал в 30-х гг. 19 в. и описал в 1855 г. Р. Черно свито в.

Появление эффективного обезболивания, асептики и антисептики, а позднее рентгенографии способствовало быстрому развитию ортопедической хирургии.

Большой вклад в развитие русской и мировой О. внесли труды И. А. Бредихина о регенерации кости, С. Ф. Феоктистова, разработавшего метод поднадкостничной ампутации (1863), экспериментальные работы Н. П. Никольского (1870) по костно-пластической хирургии, И. И. Насилова, предложившего метод остеосинтеза с помощью «русского замка» (1875), В. И. Кузьмина, осуществившего впервые (1893) Внутрикостное скрепление фрагментов поврежденной кости стальными никелированными штифтами, и другие научные труды.

Из зарубежных хирургов наибольший вклад в развитие научной и практической О. внесли Т. Кохер, Ф. Кениг, Б. JIангенбек, Гоффа (A. Hoffa), Фарабеф (L. H. Fara-beuf), Г. Дюпюитрен, А. Лоренц, А. С карпа. Наряду с усовершенствованием известных оперативных методик были предложены многие новые операции. В 1878 г. Альберт (Е. Albert) первый произвел артродез коленного сустава. Депре (Des-pres, 1876) осуществил анастомоз между неповрежденным локтевым нервом и поврежденным срединным нервом. В 1880 г. Николадони (G. Nicoladoni) впервые выполнил сухожильно-мышечную пластику у больного, страдающего последствиями перенесенного детского паралича. В дальнейшем ее усовершенствова-,ли Кодивилла (A. Codivilla), Вуль-пиус (О. Vulpius), Г. И. Турнер, Р. Р. Вреден и др.

Особое значение имели работы А. Лоренца и Гоффы по лечению больных с врожденным вывихом бедра.

Метод Лоренца — закрытое вправление под наркозом головки бедренной кости и длительная иммобилизация конечностей гипсовой повязкой — долго господствовал среди других методов лечения этого вывиха.

В современной О. применяют большое число оперативных вмешательств почти на всех областях человеческого тела. Исправлению в той или иной мере поддаются деформации не только конечностей, но и позвоночника.

Операции на позвоночнике разработаны преимущественно в 70-е годы и включают различные радикальные вмешательства при воспалительных и опухолевых процессах: корригирующие — при деформациях позвоночника, стабилизирующие — при нарушениях его статики, декомпрессивные — при сдавлениях спинного мозга, а также различные паллиативные операции. Большой вклад в разработку операций на позвоночнике внесли В. Д. Чаплин, А. И. Казьмин, А. А. Корж, II. Г. Корнев, Д. Г. Коваленко, А. И. Осна, Я. Л. Цивьян, Г. С. Юмашев, Сез (S. Seze), Дебейр (J. F. F. Debeyre), братья Жюде (R. L. J udet, J. J udet) (Франция), Кастерт (J. Kastert) (ФРГ), Совинский (I. Sow inski) (Польша), Уилкинсон (Wilkinson) (Англия) и др.

Операции на конечностях усложнились. Стало возможным удлинение костей, исправление их сложных деформаций (см. Костная пластика), восстановление функции суставов с помощью различных видов артропластики (см.) и эндопротезирования (СМ.).

Большие успехи достигнуты в изучении системных и опухолевых заболеваний скелета и их ортопедохирургическом лечении.

Первая в России кафедра ортопедии с ортопедической клиникой, организатором и руководителем к-рой в течение 40 лет был Г. И. Турнер, была создана в 1900 г. при ВМА в Петербурге. В 1906 г. там же организован первый ин-т ортопедии, к-рый возглавил Р. Р. Вреден. В 1907 г. в Харькове под руководством К. Ф. Вегнера был основан Медико-механический ин-т (с 1926 г. —-Харьковский научно-исследовательский ин-т протезирования, травматологии и ортопедии; в 1940 г. ему присвоено имя М. И. Ситенко). Каждый из этих ин-тов создал школу травматологов-ортопедов, стал центром научной и организационно-лечебной разработки вопросов О. Работы школы Г. И. Турне ра явились началом углубленного клин, изучения ортопедических заболеваний, работы школы Р. Р. Вредена послужили развитию активного хирургического направления в О.; в Харькове разрабатывались принципы и методы лечения ортопедических и травматол. больных. Эти три школы на многие годы определили основные направления развития отечественной О.

В первые же годы Советской власти была создана сеть ин-тов травматологии и ортопедии.

Приказом Наркомздрава СССР ортопедия была включена в программу медицинских институтов и институтов усовершенствования врачей в качестве самостоятельной дисциплины, в связи с чем в ряде городов были организованы кафедры травматологии и ортопедии. Значительным событием тех лет была организация в 1921 г. в Москве Лечебно-протезного ин-та, ставшего в 1940 г. Центральным ин-том травматологии и ортопедии. Во главе его был H. Н. Приоров, чье имя ин-т носит с 1971 г.

В 1946 г. было открыто еще 11 ин-тов травматологии, ортопедии и восстановительной хирургии. Наряду с проблемами реабилитации инвалидов войны все большее значение стали приобретать иные задачи: изучение этиологии, патогенеза и методов лечения ортопедических болезней, в т. ч. опухолевых и системных поражений скелета, с привлечением представителей других, часто не медицинских наук; профилактика ортопедических заболеваний, выявление больных и организация специализированной ортопедической помощи населению; лечение последствий травм опорно-двигательного аппарата, в т. ч. военных травм; разработка и внедрение в практику современных методов лечения ортопедических больных. Научные исследования по О. курирует Научный совет но проблемам травматологии и ортопедии при АМН СССР.

Для современной О. характерны дифференциация и интеграция. Наблюдается выделение ряда разделов О. и глубокое целенаправленное изучение вопросов в рамках этих разделов. Так, вертебрология, артрология, ортопедия кисти, костная онкология, фтизиортопедия и др. стали во многих отношениях самостоятельными разделами О. В то же время фунд. исследования частных проблем О. все чаще требуют объединения научных усилий специалистов самого разнообразного профиля. Так, процессы морфологии и патогенеза в О. все чаще изучаются на субклеточном и молекулярном уровнях, а в клинической О. все большее место занимают органосберегающие и восстановительные методы лечения. Развитие этих направлений стало возможным лишь в результате интеграции О. с другими медико-биологическими науками, а также с математикой, физикой, химией и др. Это содружество позволяет О. все более отходить от эмпирических решений, все чаще программировать и прогнозировать методы и результаты лечения больных. Так, напр., благодаря творческому содружеству медиков и представителей технических дисциплин разработаны разнообразные модели эндопротезов суставов, полимерные эндопротезы связок и сухожилий, полимерные пленки для покрытия операционного поля, полимерные шины, корсеты и другие ортопедические устройства, ультразвуковые методы резки и соединения костей и т. д.

Наряду с лечением заболеваний опорно-двигательного аппарата задачей О. является реабилитация больных с последствиями травм. Она достигается применением оперативных вмешательств и комплекса консервативных методов лечения (иммобилизация, исправление деформации, леч. физкультура, массаж, физиолечение и др.). В комплекс реабилитации (см.) нередко включается сан.-кур. лечение.

Достижением отечественной О. за последние годы является разработка системы мероприятий по профилактике и раннему лечению ряда ортопедических болезней уже с периода новорожденности (напр., врожденного вывиха, косолапости). Широко применяются новые методы устойчивого соединения костей (см. Остеосинтез) с использованием специальных дистракционно-компрессионных аппаратов (см.). Эта работа Г. А. Илизарова и О. Н. Гудушаури в 1977 г. была удостоена Ленинской премии. Советские ортопеды первыми в мире разработали и внедрили в практику пластические операции с применением консервированных аллотканей при замещении дефектов костей, суставов, сухожилий. За разработку аллопластики крупных участков кости в 1977 г. группа ортопедов (Т. С. Зацепин, А. С. Има-малиев, А. А. Корж, С. С. Ткаченко, П. П. Коваленко, Я. Г. Дубров, В.Д. Чаплин) была удостоена Государственной премии СССР.

Кроме аллопластических операций, разработаны методы замещения суставов с помощью металлических и металлополимерных эндопротезов. За эту работу К. М. Сиваш с сотр. в 1974 г. были удостоены Государственной премии СССР. Впервые в мире советскими учеными (В. А. Поляков, М. В. Волков, Г. А. Николаев, В. И. Петров, В. И. Лощилов и др.) были предложены методы ультразвуковой резки и соединения костей, за разработку к-рых творческий коллектив в 1972 г. был удостоен Государственной премии СССР.

В настоящее время особое значение приобретает использование микрохирургии в ортопедических операциях — аутотрансплантация пальцев, реплантация, пластические замещения костей, пересадка суставов и др. (см. Микрохирургия).

В СССР сейчас насчитывается 20 ин-тов и 93 кафедры травматологии и ортопедии. Головным ин-том в стране является Центральный ин-т травматологии и ортопедии им. H. Н. Приорова М3 СССР, в РСФСР —Ленинградский ин-т травматологии и ортопедии им. Р. Р. Вредена.

Подготовка специалистов-ортопе-дов осуществляется на циклах специализации в ин-тах усовершенствования врачей.

Крупнейшие зарубежные ортопедические учреждения: клиника ун-та г. Падуи, возглавляемая проф. Казуччо (С. Casuccio), ортопедическая клиника проф. Монтичелли (G. Monticelli) в Риме, б-ца «Кошен» во главе с проф. М. Постелин в Париже, ортопедическая клиника Фонда Мейо в Сан-Франциско под руководством Ергенсена (F. Jergensen).

В 1925 г. на XVII Российском съезде хирургов впервые была выделена ортопедическая секция, после чего на съездах хирургов стали отводить особые ортопедические дни. В 1926 г. в Ленинграде организовано первое в Союзе Научное об-во хирур-гов-ортопедов, а в 1932 г. в Москве создано Об-во ортопедов, травматологов и работников протезного дела. В 1963 г. все местные научные об-ва травматологов-ортопедов объединены во Всесоюзное об-во.

В 1929 г. организовано Международное об-во ортопедической хирургии и травматологии (SJCOT). Советские ученые в состав этого об-ва входят с 1963 г.

С 1927 г. в нашей стране издается журнал «Ортопедия и травматология», к-рый после Великой Отечественной войны получил название «Ортопедия, травматология и протезирование».

Наиболее значительными зарубежными журналами по О. являются «Revue d’orthopedie» (Париж, с 1890 г.), «Zeitschrift fur ortho-padische Chirurgie» (Штуттгарт, с 1891 г.), «Journal of bone and joint surgery» (Бостон, с 1919 г.).

Первыми отечественными руководствами по О. были работы Н. Эллинского (1834), Н. И. Студенского (1885), В. Н. Шевкуненко (1898). В СССР издан целый ряд учебников и руководств по О., авторами к-рых являются В.Д. Чаклин, М. О. Фридланд, С. Л. Трегубов, Н. П. Новаченко, С. Д. Tерновский, И. Л. Крупко, В. Ф. Трубников, Г. С. Юмашев. Изданы отдельные руководства по детской ортопедии (Т. С. Зацепин, М. В. Волков и В. Д. Дедова), а также трехтомное руководство под редакцией Н. П. Новаченко с участием ортопедов социалистических стран.

Библиография:

Волков М. В. Болезни костей у детей, М., 1974; Волков М. В. и Дедова В. Д. Детская ортопедия, М., 1979; Волков М. В. и Любошиц Н. А. Повреждения и заболевания опорно-двигательного аппарата, М., 1979; Гудушаури О. Н. и Оганесян О. В. Внеочаговый компрессионный остеосинтез при закрытых диафизарных переломах и ложных суставах костей голени, М., 1968, библиогр.; Казьмин А. И. и Фищенко В. Я. Дискотомия, М., 1974, библиогр.; Корж А. А. Фиброзная дисплазия костной ткани, Киев, 1971; Крупко И. Л. Руководство по травматологии и ортопедии, кн. 1—2, JI., 1974 —1975; Многотомное руководство по ортопедии и травматологии, под ред. Н. П. Новаченко, т. 1—3, М., 1967—1968; Мовшович И. А. и Виленский В. Я. Полимеры в травматологии и ортопедии, М., 1978, библиогр.; Новаченко Н. П. Ортопедия и травматология, М., 1965, библиогр.; Поляков В. А. и др. Ультразвуковая сварка костей и резка живых биологических тканей, М., 1973, библиогр.; Сиваш К. М. Аллопластика тазобедренного сустава, М., 1967, библиогр.; Ткаченко С. С. Костная гомопластика в травматологии и ортопедии, Л., 1966, библиогр.; Трубников В. Ф. Ортопедия и травматология, М., 1971; Фридлянд М. О. Ортопедия, М., 1954; Чаклин В. Д. Ортопедия, кн. 1 — 2, М., 1957; Юмашев Г. С. Травматология и ортоиедия, М., 1977.

М. В. Волков, H. Н. Нефедьева.

Спортивная ортопедия и реабилитация

Спортивная ортопедия – это огромное направление, включающее в себя профилактику травматизма и устранение его последствий. Для профилактики врачи разрабатывают специальные комплексы упражнений, призванных успешно подготовить тело человека, его костно-мышечный аппарат к повышенным физическим нагрузкам во время тренировки и соревнований. Также используются ортопедические бандажи, ортезы, повязки, бинты и т.д. Все это обмундирование призвано защитить связочный и сухожильный аппарат от чрезмерного растяжения во время физической нагрузки.

Также ортопеды занимаются разработкой специального рациона питания для спортсменов. Он должен учитывать потребность организма в количестве белка, жиров, минеральных веществ и витаминов, необходимых для полноценного восстановления после перенесённой нагрузки.

В деле реабилитация ортопедия способна творить настоящие чудеса. Существует несколько направлений этой работы:

1. протезирование позволяет заменить утраченные суставы и конечности;
2. улучшение состояния мышечного каркаса усиливает диффузное питание хрящевой ткани и способствует восстановлению целостности межпозвоночных дисков и крупных суставов;
3. коррекция положения головок костей и тел позвонков устраняет эффект компрессии и восстанавливает нормальный ток крови и лимфатической жидкости;
4. улучшение осанки и правильная постановка стопы приводит к равномерному распределению амортизационной механической нагрузки по всему опорно-двигательному аппарату.

В процессе проведения реабилитации перед врачом ортопедом стоит сложная задача – провести полную адаптацию пациента с возвращением ему всех утраченных двигательных функций. Обычно ортопедическая реабилитация требуется в следующих ситуациях:

• перенесённая хирургическая операция по удалению межпозвоночной грыжи диска;
• эндопротезирование крупных суставов нижних и верхних конечностей;
• серьезные переломы костей рук, ног и позвоночника;
• развитие травматической контрактуры (отсутствие подвижности в том или ином суставе);
• параличи и парезы после острого нарушения мозгового кровообращения (инсульта);
• нарушение подвижности при компрессиях корешковых нервов, отходящих от позвоночного столба.

Любое нарушение двигательной активности требует коррекционной работы врача ортопеда.

↑ Содержание

Диагностика и обследования в ортопедии

Любое лечение в ортопедии начинается с обследования, которое позволяет установить точный диагноз и определить эффективную тактику проводимых коррекционных мероприятий.

Как правило, диагностика в ортопедии включает в себя следующие аспекты:

• осмотр пациента и сбор анамнеза (для установления картины общего самочувствия и истории развития болезни);
• проведение функциональных диагностических тестов, позволяющих определить работоспособность позвоночника и крупных суставов;
• назначение рентгенографического снимка, обследования МРТ, КТ, УЗИ, сканирования, лучевой диагностики и т.д.

Для диагностики некоторых заболеваний может потребоваться обследование внутренних органов грудной клетки и брюшной полости для исключения соматических патологий. Поэтому не стоит удивляться, если врач ортопед посоветует посетить врача гинеколога (женщинам) или андролога (мужчинам), сделать флюорографию или ЭКГ. Эти обследования позволят поставить точный диагноз и назначить максимально эффективное лечение.

↑ Содержание

Что делает травматолог-ортопед и чем занимается

Травматолог-ортопед может вести профессиональную деятельность в поликлиниках или больницах, проводя амбулаторный прием и оказывая медицинскую помощь, либо осуществлять врачебную деятельность в специализированных медицинских учреждениях (например, травматологический стационар). Также травматологи-ортопеды ведут врачебную деятельность в травмпунктах или работают в научно-практических центрах.

Что входит в функционал травматолога-ортопеда?

• Квалифицированная помощь при травмах любого формата;
• Консультационно-информационная деятельность;
• Диагностика результатов травмы, а также последующее лечение;
• Диагностика патологий опорно-двигательного аппарата и последующее лечение;
• Индивидуальный подбор ортезов и их назначение;
• Реабилитация пациентов;
• Непосредственное участие в экспертизе, касающейся вопросов о временной/полной нетрудоспособности;

Что делает врач травматолог ортопед на приеме? Прием проходит по следующей схеме:

• Первоначально врач проводит беседу с целью выявления жалоб и сбора анамнеза в целом;
• Следующим этапом является визуальный осмотр, с помощью которого специалист проводит оценку анатомической структуры костной конструкции. При проведении визуального осмотра врач проводит оценку отклонений движений поврежденных/пораженных суставов;

При необходимости назначаются следующие диагностические методы и лабораторные исследования:

• КТ;
• МРТ;
• Ультразвуковое исследование сухожилий и суставов;
• ОАК и ОАМ;
• Биохимический анализ крови;
• Рентгенография позволяет оценить состояние и анатомической структуры костного скелета;
• Исследование гемостаза;
• Анализ суставной жидкости;

Только после установления точного диагноза, врач может приступить оказанию медицинской помощи и назначению лечения. Что лечит травматолог-ортопед?

Наш сервис бесплатно подберет вам лучшего ортопеда при звонке в наш Единый Центр Записи по телефону. Мы найдем опытного врача поблизости от Вас, а цена будет ниже, чем при обращении в клинику напрямую.

Амбулаторная функциональная ортопедия (болезни)

Болезни ортопедии включают в себя возрастные изменения, последствия травм, разрушение суставов, инфекционные и воспалительные патологии опорно-двигательного аппарата.

Амбулаторная ортопедия отличается от стационарной (хирургической) тем, что пациент проходит курс лечения с периодическим посещением врача. Все остальное время он находится у себя в домашних условиях.

В настоящее время функциональная ортопедия позволяет успешно добиваться полного восстановления работоспособности человека, страдающего болезнями опорно-двигательного аппарата. В зависимости от заболевания и состояния человека функциональная ортопедия может использовать корректирующие приспособления (стельки, обувь, костыли, протезы, ортезы, фиксаторы, бандажи, корсеты, трости и т.д.). При наличии такой возможности работоспособность опорно-двигательного аппарата восстанавливается за счет улучшения состояния мышц, связок и сухожилий.

↑ Содержание

Зарождение ортопедии

Ещё в книге Аюр-Веда Сусрута были изложены теории возникновения врожденных деформаций скелета, а уже в сочинениях Гиппократа подробно описываются такие патологии, как косолапость, врожденный вывих бедра, искривления позвоночника. Гиппократ даже придумал специальные приспособления для лечения этих деформаций, а некоторые рекомендованные им элементы гимнастики для укрепления мышечного корсета, до сих пор актуальны. Конечно, со времен Гиппократа многое изменилось-появились передовые методики лечения ортопедических патологий, а самое главное появились возможность заблаговременно выявлять и предотвращать развитие этих патологий.

Методы лечения в ортопедии

Для лечения в ортопедии применяются различные способы воздействия. Это могут быть оперативные хирургические вмешательства, протезирование или мероприятия, направленные на восстановление целостности и функциональности костно-мышечного аппарата опорно-двигательной системы человеческого тела.

Мы не будет подробно останавливаться на хирургических методах лечения в ортопедии – это слишком специфические знания, которые достаточно тяжелы для понимания простым человеком. Ничего интересного там нет. В ходе хирургической операции пациенту проводится вмешательство, в ходе которого замещаются разрушенные ткани, устраняются дефекты, проводятся коррекция положения костей.

Протезирование – тоже понятный всем раздел. Его методы включают в себя оперативные хирургические и внешние компенсаторные. В первом случае протез вживляется в живую ткань. Во втором случае протез независим от тела человека (съемная конструкция).

Мы рассмотрим консервативные терапевтические методы лечения в ортопедии, такие как:

1. массаж и остеопатия – мануальное воздействие на тело человека, позволяющее восстанавливать микроциркуляцию всех жидкостей, улучшать состояние мягких и костных тканей;
2. лечебная физкультура, гимнастики и кинезиотерапия – направлены на восстановление работоспособности мышечной ткани;
3. рефлексотерапия запускает процессы регенерации тканей;
4. тракционное вытяжение позвоночного столба при его искривлении и компрессии межпозвоночных дисков;
5. физиотерапия и лазерное воздействие на хрящевые и суставные ткани.

Более подробно эти методы лечения рассмотрим в прикладной ортопедии в разделах, посвященных лечению позвоночника и крупных суставов верхних и нижних конечностей.

↑ Содержание

Ортопедия заболеваний позвоночника и спины (вертебрология)

Вертебрология и ортопедия связаны между собой неразрывным образом. В идеале каждый врач ортопед должен обладать специализацией в области вертебрологии (науки, занимающейся здоровьем позвоночного столба).

Современная ортопедия позвоночника лечит следующие патологии:

• сколиоз и другие проблемы с искривлением позвоночного столба;
• болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит);
• нестабильность положения тел позвонков;
• растяжение связочного и сухожильного аппарата;
• компенсаторное нарушение осанки при остеохондрозе;
• состояния после хирургической операции на позвоночнике по поводу удаления грыжи или гемангиомы;
• нарушение работоспособности мышечного каркаса спины;
• межреберная невралгия и т.д.

Клиническая ортопедия лечит эти заболевания и многие другие, которые связаны с функциональными нарушениями в работе позвоночника и спины. В среднем возрасте ортопедия спины позволяет решать проблемы, связанные с образованием холки (вдовьего горбика), снижением тонуса мышц, увеличением изгибов позвоночника.

Применяется в основном лечебная гимнастика, массаж и остеопатия. Так, для того, чтобы исправить сколиоз, необходимо усилить мышцы спины с противоположной стороны. массаж и остеопатия улучшают состояние мышечной ткани. А лечебные упражнения ускоряют процесс восстановления позвоночника и его осанки.

Для лечения других патологий могут применяться тракционное вытяжение, массаж, лазерное лечение хрящевой ткани и другие методы физиотерапии.

↑ Содержание

Что лечит ортопед? Задачи врача

Основываясь на всех вышеперечисленных особенностях, которые определяют специфику деятельности ортопеда в роли конкретного специалиста, следует подытожить и указать, что лечит этот врач:

• Заболевания мышц.
• Проблемы с суставами.
• Растяжение сухожилий.
• Повреждения связок.
• Травмы костей.
• Нервные окончания.

Всем этим занимается ортопед. Какие органы лечит этот врач? Что касается этого вопроса, то следует отметить, что данный специалист занимается спиной, стопами, лопатками, коленными и тазобедренными суставами, плечевой костью, зубами и так далее.

Ортопедия суставов (коленный, голеностоп и т.д.)

Правильная ортопедия суставов на ранних стадиях заболеваний позволяет полностью восстановлять целостность их тканей и предотвратить наступление инвалидности. Так, ортопедия коленного сустава предотвращает его разрушение и восстанавливает нормальное положение крестообразных связок. Это исключает необходимость хирургического вмешательства в будущем.

В основном ортопедия колена включает в себя комплекс специальных гимнастических упражнений и массаж. Эти два вида лечебного воздействия позволяют улучшать состояние мышц, бурс, связок, сухожилий, хрящевой синовиальной и костной ткани.

Аналогичным образом работает ортопедия голеностопа – наиболее часто подвергающегося травмам сочленения костей. При повреждении голеностопного сустава самое важное – проведение полноценной реабилитации. если этого не сделать, то высока вероятность образования грубой рубцовой ткани. Она способствует увеличению пощади травматического воздействия при следующем растяжении связок голеностопа.

Болезни, которые лечит ортопедия суставов, включают в себя следующие патологии:

• растяжения и разрывы связочного и сухожильного аппарата;
• нарушения диффузного обмена между хрящевой синовиальной и мышечной тканью, приводящие к разрушению и деформации;
• состояния после проведения операции по эндопротезированию;
• контрактуры и нарушения подвижности за счет разрастания костной, рубцовой и соединительной ткани;
• укорочение конечностей за счёт разрушения суставов;
• деформирующий остеоартроз;
• переломы, трещины, вывихи и другие травмы.

С помощью ортопедии можно восстановить функциональность суставов. На ранних стадиях развития деформирующего остеоартроза ортопед может остановить этот патогенный процесс и запустить регенерацию хрящевой ткани.

↑ Содержание

Ортопедия стопы ног (пальцы, плоскостопие, шпоры и т.д.)

На лечении крупных суставов ортопедия для ног не заканчивается. Она также способна лечить и другие заболевания. В частности, ортопедия стопы требуется женщинам, любящим носить обувь на высоком каблуке. рано или поздно у них образуется вальгусная или варусная деформация большого пальца стопы. Эта патология ведет к тому, что в основании большого пальца формируется косточка и начинает постепенно разрушаться сустав.

Правильно проводимая ортопедия пальцев ног позволяет успешно решать возникшую проблему «косточки» и избегать риска необходимости хирургического вмешательства. Важно толкьо своевременно обратиться на прием к опытному ортопеду.

Ортопедия при плоскостопии и косолапости позволяет восстановить нормальное положение всех мелких костей стопы. Это препятствует развитию артрозов. Также правильная постановка стопы является эффективной мерой профилактики разрушения крупных суставов нижних конечностей и пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Эффективная ортопедия шпоры в области пяточной кости возможна толкьо на ранней стадии, на этапе развития плантарного фасциита. Поэтому, если у вас возникает периодическая боль в области пятки или таранной кости, то немедленно запишитесь на прием к ортопеду. Сделайте рентгенографический снимок пятки. если есть признаки формирования пяточной шпоры, незамедлительно начинайте комплексное лечение.

↑ Содержание

Актуальные вопросы по ортопедии

Мы собрали воедино все актуальные вопросы по ортопедии, которые могут возникать у потенциальных пациентов. Они помогут лучше понять суть методики и правильно выбрать специалиста для собственной терапии.

Какие современные технологии применяются в ортопедии?

Современные технологии в ортопедии реализованы не толкьо в материалах для изготовления протезов и ортезов. Также существуют аппараты, позволяющие проводить эффективное консервативное лечение без хирургической операции. Так, ударно-волновая терапия позволяет полностью устранять пяточную шпору без операции. Лазерное воздействие на рубцовые ткани помогает решить проблему туго подвижности и запустить процесс регенерации тканей в суставах и позвоночнике.

Какое оборудование для ортопедии необходимо?

Если обращаться в современную клинику, то там можно увидеть оборудование для ортопедии, которое включает в себя различные аппараты, средства диагностик и лечебного воздействия. Для опытного доктора отсутствие оборудования не помеха для успешной работы. Но наличие аппаратов для тракционного вытяжения позвоночного столба, лазерного и физиотерапевтического воздействия значительно упрощают процесс лечения пациентов даже с самыми запущенными случаями патологий.

Лечит ли ортопедия переломы?

Переломы и ортопедия оказываются связаны только в случае, если пациенту после снятия гипсовой повязки требуется комплексная реабилитация. Напрмиер, у него сформировалась контрактура или возникла дистрофия мышц. Сразу же после получения травмы необходимо обратиться к травматологу. В период образования костной мозоли наблюдение за состоянием пациента ведет хирург.

Какие осложнения в ортопедии могут быть?

Осложнения в ортопедии – это очень редкое явление. Но при обращении к неопытному специалисту возможно причинение вреда здоровью. Напрмиер, если неправильно проводится коррекция осанки, то сколиоз, кифоз, лордоз могут усугубляться или дополняться сопутствующими патологиями. При нарушении правил проведении процедуры тракционного вытяжения позвоночного столба также возможно развитие нежелательных побочных эффектов. Для того, чтобы избежать осложнений, необходимо правильно выбрать клинику ортопедии.

Как применяется физиотерапия в ортопедии?

Физиотерапия в ортопедии применяется в качестве сопутствующего метода лечения. Могут использвоаться магнитотерапия, лазерное воздействие, электрофорез, УВЧ и многие другие виды.

↑ Содержание

Как выбрать клинику ортопедии?

Современная клиника ортопедии и остеопатии обладает обязательной лицензией, позволяющей проводить лечение населения. В ней должны работать дипломированные врачи. В распоряжении докторов должно находится все необходимое оборудование.

Мы советуем обращаться в клинику «Свободное движение». Она располагается в Москве. Имеет преимущественно положительные отзывы от пациентов. Там предоставляется возможность получить первичную бесплатную консультацию ортопеда всем без исключения пациентам. В ходе первого приема доктор проводит осмотр и диагностику, дает индивидуальные рекомендации по проведению лечения.

Больше информации читайте в разделе ортопедия →

Ортопед

Услуга	Цена	Примечание
Первичная консультация ортопеда	2500
Повторная консультация ортопеда	2300	*
Консультация ортопеда к.м.н.	2900
Диспансерный осмотр ортопеда (перед поступлением в учебное учреждение: детский сад, школу, колледж, ВУЗ, секции)	1600	Услуга оплачивается, если выполняется отдельно (не в рамках оформления карты 026/у)
Консультация ортопеда на дому (зона 0)	3500
Консультация ортопеда на дому (зона А)	3900
Консультация ортопеда на дому (зона Б)	4400
Консультация ортопеда на дому (зона В)	4900
Консультация ортопеда на дому (зона Г)	5900
Плантоскопия / изготовление стелек
Диагностическая плантоскопия	700
Первичная коррекция ортезами (изготовление стелек)	3250
Этапная коррекция ортезами	2500
Этапная корекция ортезами с новой заготовкой	3250