Бедренная грыжа: особенности проявления

Хирургия грыж живота

Хирургия грыж живота ¦ Клиника и диагностика бедренной грыжи

Бедренные грыжи на практике встречаются по сравнению с другими вариантами грыж достаточно редко, причём чаще они наблюдаются у женщин сорока – шестидесяти лет либо в детском возрасте, в основном у девочек. Развитие данной патологии обусловлено увеличением размера и слабостью бедренного кольца, представляющего собой небольшое соединительнотканное образование, через которое в норме проходят кровеносные сосуды и нервы.

Бедренные грыжи, в принципе, редко бывают большими и всегда располагаются ниже уровня паховой связки, в отличие от паховых грыж, выходящих выше неё. Содержимым грыжевого мешка здесь в большинстве случаев становится большой сальник и/или петли кишечника, выходящие вместе с брюшиной через бедренный канал за пределы брюшной стенки. По сути, в процессе своего формирования бедренные грыжи проходят три последовательных стадии: начальную, потом канальную и, наконец, полную.

В начальной стадии выпячивание не покидает пределы внутреннего бедренного кольца, а в канальной, или неполной оно уже локализуется вблизи сосудисто-нервного пучка, но в подкожно-жировую клетчатку бедра при этом не проникает.

Установление диагноза первых этапах может представлять трудности, для его подтверждения необходим тщательнейшим образом проведенный объективный осмотр и ультразвуковое исследование брюшной полости. Заподозрить такие грыжи можно только на основании жалоб пациента на возникновение неприятных ощущений в паху, нижних отделах живота, верхней части бедра, усиливающихся во время ходьбы, при физической нагрузке, на фоне перемены погоды. К сожалению, нередко первым клиническим проявлением таких грыж становятся симптомы их ущемления.

В полной стадии бедренная грыжа уже проходит весь бедренный канал, через его наружное отверстие попадает под кожу бедра и обычно без проблем обнаруживается как врачом, так и самим больным. Характерными признаками в этой ситуации является выпячивание, как правило, небольших размеров, находящееся под пупартовой связкой в области границы между пахом и бедром. Появляется оно при вертикальном положении тела пациента, при натуживании, покашливании, а при вправлении в брюшную полость исчезает, иногда, если содержимым грыжевого мешка становится кишка, с характерным урчанием.

У тучных лиц, когда прощупать пупартовую связку не удаётся, специалисты определяют бедренную грыжу по выхождению её кнаружи от лонного бугорка (при паховой грыже выпячивание располагается кнутри от него).

При развитии ущемления клиническая картина во многом зависит от того, какой внутренний орган пострадал. Если ущемлённая бедренная грыжа была ранее вправимой, она теряет это свойство, пациента начинают беспокоить сильнейшие боли в районе грыжевого выпячивания, затем распространяющиеся по всему животу. Выпячивание увеличивается в размерах, становится напряжённым, резко болезненным при пальпации, главным образом у шейки. Отмечается задержка газов и стула, хотя последний в первые несколько часов после ущемления вполне может быть самостоятельным либо появляться после процедуры клизмирования за счёт каловых масс, которые ещё до этого поступили в толстую кишку. Далее по мере развития кишечной непроходимости боли нарастают и приобретают схваткообразный характер, появляются тошноты, икота, многократная рвота сначала обычным желудочным содержимым, а затем рвотные массы становятся тёмными и постепенно приобретают каловый запах. Такая ситуация крайне опасна для жизни пациента, ведь она может привести к интоксикации его организма и перитониту.

(495) 506-61-01 — где лучше оперировать грыжи живота

ЗАПРОС в КЛИНИКУ

Виды бедренных грыж

По локализации различают односторонние и двухсторонние бедренные грыжи. По клиническим признакам их разделяют на:

• Вправимые – которые легко вправляются в положении лежа при несильном надавливании на выпячивание рукой.
• Невправимые – частично вправляющиеся или не вправляющиеся полностью.
• Ущемленные – резкое сдавление грыжевого мешка, опасно развитием кишечной непроходимости, с застоем каловых масс, гангрены с омертвлением тканей, сепсиса.

Существуют следующие стадии развития патологии:

• Начальная – образование не выступает за бедренное кольцо и никак себя не проявляет.
• Канальная (неполная) – выпячивание расположено в бедренном канале, но не выступает за его границы.
• Полная – грыжевой мешок выступает из-за границ бедренного канала под кожу в области паховой складки на бедре.

Чаще заболевание выявляют именно в запущенной (полной) стадии.

Определение, классификация, распространенность

Грыжа представляет собой выпячивание внутреннего органа (большой сальник, кишечник) и брюшины через дефект в соединительной ткани живота. Внешне она определяется как мягкое опухолевидное образование. Анатомически данное выпячивание состоит из:

• грыжевого мешка: растянутая брюшина;
• грыжевых ворот: дефект в брюшной стенке;
• грыжевого содержимого: сальник, петли кишечника.

Если выпячивание возникает в области паха, говорят о бедренной грыже. В данном случае слабым местом является стенка бедренного канала, который расположен чуть ниже паховой связки.

По клиническим признакам грыжи бывают:

• вправимые: в положении лежа они исчезают;
• невправимые: размер выпячивания не меняется;
• ущемленные: сдавливается часть кишечника.

Грыжа обычно исчезает в положении лежа. Любое натуживание или кашель снова вызывают ее появление. Бедренные грыжи являются относительно редким явлением в хирургической практике. В отличие от паховых, они гораздо чаще встречаются у женщин, особенно в пожилом возрасте. Возможно, это связано с более широкой формой таза. Очень редко диагностируются у детей. По статистике, только 10% всех грыж являются бедренными.

Почему нужна операция

• Консервативный подход к терапии бедренных грыж не эффективен.
• Выскальзывающий сквозь бедренное кольцо грыжевой мешок со временем увеличивается и перестает вправляться.
• Даже самое маленькое выпячивание часто осложняется ущемлением.

В Центре лечения грыж GMS Hospital лечение бедренных грыж осуществляется методом герниопластики, что обеспечивает следующие преимущества:

• Применение микрохирургических техник и современных сетчатых иплатнов позволяют минимизировать травматизацию тканей пациента.
• Нахождение в стационаре не больше 1-3 суток (зависит от объема вмешательства).
• Полное восстановление после операции занимает всего 3-6 недели.

Причины

Любое заболевание или патология имеет свои причины возникновения. Бедренная грыжа не исключение. Основной причиной возникновения данной патологии является ослабленность брюшной стенки тела человека, имеющей тканно-соединительную структуру.

Также привести к возникновению проблемы могут: травма бедра, к примеру, вывих, чрезмерная потеря излишка веса или же формирование послеоперационных рубцов. У женщин патология в основном возникает из-за повторных родов. Причем чем меньше период между ними, тем больше вероятность получить грыжу.

Возникновение бедренной грыжи возможно из-за проблем с кишечником (а именно, из-за запоров), подъема тяжестей, сильного кашля, физических нагрузок, проблем с мочеиспусканием. Все это приводит к развитию давления внутри брюшной полости, что, в свою очередь, ведет к возникновению образования грыжевых выпячиваний.

Причины формирования бедренной грыжи

Предпосылками развития бедренной грыжи у мужчин и женщин — служит слабость мышц брюшины (прямых и косых мышц живота). Иногда она имеет врожденный характер (у малышей до года), но чаще дефект возникает из-за регулярного повышения внутрибрюшного давления, вследствие:

• Быстрого изменения веса
• Беременности
• Тяжелых родов
• Физического перенапряжения
• Травмы брюшной стенки
• Сильного, продолжительного кашля
• Регулярных запоров

Из-за специфичности анатомии грыжевое выпячивание на бедре чаще диагностируется у женщин и детей.

Лечение

Консервативная тактика не используется. При обнаружении патологии показано оперативное вмешательство – герниопластика (устранение грыжевого выпячивания с пластикой дефекта). Операция представляет определенные трудности, которые обусловлены:

• узким просветом бедренного канала;
• близким расположением вены;
• атипичным во многих случаях расположением запирательной артерии.

Бедренные грыжи подлежат хирургическому лечению

При выполнении операции хирургу необходимо как можно выше иссечь грыжевой мешок, чтобы устранить так называемую воронку брюшины, а затем зашить грыжевые ворота. Способы оперативного вмешательства разделены на две группы в зависимости от доступа к грыжевым воротам.

Частота послеоперационных рецидивов достаточно высока. Поэтому сейчас широко используют либо лапароскопическую методику, либо протезирование бедренного канала без натяжения сшиваемых тканей с применением алломатериала – синтетического материала, способного к вживлению в ткани организма. С этой целью используют специальные полимерные сетки.

При ущемлении грыжевого выпячивания и развитии осложнений приходится прибегать к внутрибрюшному оперативному доступу. Выполняют срединную лапаротомию (разрез передней брюшной стенки) с резекцией нежизнеспособного участка кишечника.

Стоимость лечения бедренной грыжи

Цены, указанные в прайс листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 104 8605 (круглосуточно) или в клинике GMS Hospital по адресу: г. Москва, ул. Каланчёвская, 45.

Указаны цены на самые востребованные услуги со скидкой 30%, которая действует при оплате наличными или банковской картой. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на годовую медицинскую программу или внести депозит и получать услуги со скидкой. В выходные и праздничные дни клиника оставляет за собой право взимать доплату согласно действующего прейскуранта. Услуги оказываются на основании заключенного договора.

Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР. Также доступна бесконтактная оплата картами Apple Pay, Google Pay и Android Pay.

Запись на прием С радостью ответим на любые вопросы Координатор Оксана

Цены

* Ознакомиться подробнее с условиями можно здесь — Лечение в кредит или рассрочку.

Признаки и симптомы

• Видимое выпячивание в пахово-бедренной складке.
• Расстройство мочеиспускания (если в грыжевой мешок попали части мочевого пузыря).
• Боль в паху или внизу живота.
• Метеоризм, запор, тошнота, рвота (если грыжу формирует петля кишечника).

Если у вас есть хоть один из вышеперечисленных признаков, не откладывайте визит к хирургу. Самостоятельно проблема не пройдет, народные и консервативные методы не помогут, единственное решение – операция.

Симптоматика

Бедренная грыжа находится под паховой связкой и проявляется характерным выпячиванием (разного размера) в области между пахом и бедром. Больной может жаловаться на неприятные ощущения, боль, усиливающуюся при физических нагрузках и ходьбе.

В силу анатомических особенностей женский таз шире мужского, слабых мест под паховой связкой больше и прочность соединительной ткани меньше. Поэтому эта патология у женщин встречается гораздо чаще, чем у мужчин. При полной стадии бедренной грыжи у женщин она нередко выпячивается непосредственно в половую губу.

Типичный симптомокомплекс в таком случае проявляется болями:

• в тазу;
• в месте грыжи;
• во время полового акта;
• при дефекации;
• в бедре;
• в области яичников;
• во влагалище.

Основная причина появления выпячиваний в области бедра у мужчин – тяжелая физическая работа. Клинически такая грыжа проявляет себя:

• сильной болью в бедре;
• появлением выпячиваний небольших размеров, похожих на опухоль;
• опусканием грыжевого мешка в мошонку в некоторых случаях.

Самое опасное осложнение патологии – ущемленная бедренная грыжа, которая проявляется внезапным ее сдавлением в грыжевых воротах. Это состояние может стать причиной гангрены кишок, перетонита, кишечной непроходимости, некроза.

Свидетельстуют о нем следующие признаки:

• рвота;
• острая боль в паху, мошонке, половой губе;
• отсутствие дефекации;
• невправляемая грыжа;
• стул с кровью.

Также может развиться застой кала в толстой кишке (копростаз) или воспаление самой грыжи.

Диагностика

Мышечную грыжу на бедре дифференцируют от заболеваний, имеющих схожие симптомы (паховой грыжи, хронического лимфоденита, варикоза бедренной вены и т.д). Диагностика включает:

• Сбор подробного анамнеза.
• Хирургический осмотр с пальпацией.
• УЗИ выпячивания и его содержимого.
• Рентген кишечника.
• УЗИ мочевого пузыря и малого таза.
• Лабораторные анализы.
• Ирригоскопия.

Современная диагностическая база GMS Hospital позволяет выявить патологию на первоначальной стадии, задолго до появления выраженных симптомов.

У вас есть вопросы? С радостью ответим на любые вопросы Координатор Татьяна

Операции при бедренных грыжах

Суть вмешательства состоит в том, что хирург иссекает грыжевой мешок, возвращает нормальное анатомическое положение смещенным органам и закрывает грыжевые ворота. Пластику бедренного канала выполняют двумя техниками:

• Дефект ушивается специальным материалом с использованием собственных тканей пациента.
• Бедренный канал закрывают сетчатым имплантом (ненатяжная герниопластика).

Специалисты Центра лечения грыж GMS Hospital отдают предпочтение малотравматичной щадящей хирургической технологии, которой является ненатяжная герниопластика.

Пластика бедренной грыжи с сеткой

Операция проводится двумя способами:

• Открытая герниопластика – проводится через небольшой разрез в пахово-бедренной складке. Хирург вскрывает паховый канал, выделяет и иссякает дефект, а затем укрепляет канал сетчатым эндопротезом.
• Лапароскопическая герниопластика – вмешательство осуществляется с помощью эндоскопического оборудования через маленькие проколы, в которые вводят хирургические инструменты.

Метод вмешательства хирург определяет после осмотра. Каким способом будет проведена операция, зависит от стадии болезни, размера грыжевого мешка, выраженности клинических симптомов, наличия осложнений и других факторов.

Преимущества ненатяжной герниопластики

Современная медицина усовершенствовала многие оперативные методики грыжесечения и одним из самых малотравматичных вариантов, является ненатяжная герниопластика. Данная методика обладает неоспоримыми достоинствами:

• Слабый болевой синдром
• Быстрая реабилитация (пребывание в стационаре сокращается до 1 дня)
• Отсутствие риска рецидива
• Для полного восстановления достаточно 2-3 недель

Вся операция продолжается меньше часа и обладает отличным косметическим эффектом.

Подготовка к операции

На консультации хирург назначит комплекс необходимых обследований:

• ЭКГ.
• Рентген легких или флюорографию.
• Анализы крови и мочи – общий, биохимический.
• Анализы крови на гепатит, ВИЧ, сифилис, свертываемость, группу крови и резус-фактор.

Обязательно нужно сказать доктору о принимаемых медикаментах, возможно на время их придется отменить. Подробнее о подготовке к операции расскажет врач на консультации. Пройти комплексное обследование можно в GMS Clinic за 1 день.

Лечение бедренных грыж в GMS Hospital

Применяемые хирургами Центра лечения грыж GMS Hospital технологии малоинвазивной хирургии помогут быстро и безопасно устранить дефект, исключая риск послеоперационных осложнений. Использование сетчатых (в том числе, трехмерных) эндопротезов известных производителей дает нам возможность исключить риск рецидивов болезни, а применение микрохирургических техник сокращает срок пребывания в стационаре до 1 дня.

Реабилитационный период проходит легко, а полное восстановление занимает всего 3-6 недели. Узнать больше об операции, необходимости проведения той или иной диагностической манипуляции можно на консультации хирурга. Записаться на прием к врачу можно по телефону или оставив онлайн заявку на сайте.