Герпес, проникая в организм, провоцирует ответ иммунной системы, которая вырабатывает антитела к возбудителю. Они подавляют активность вируса и предупреждают заражение плода через плаценту. Наличие антител снижает вероятность инфицирования ребенка при беременности к минимуму. При первичном заражении женщины в период вынашивания плода вирус проникает в кровь последнего примерно в 60% случаев.

Статистика утверждает, что носителями вируса герпеса являются 95% населения земного шара. Именно поэтому вероятность того, что у беременной женщины есть данное заболевание, очень и очень велика.

Ни для кого не секрет, что нагрузка на организм при беременности увеличивается. Вот почему в период вынашивания женщина гораздо сильнее, чем обычно, подвержена воздействию различных вирусов и бактерий. Не составляет исключения и вирус простого герпеса.

В чем опасность для здоровья малыша

Также в это время герпесвирус, если не уделять должного внимания его лечению, способен повлиять на многие органы и системы будущего малыша и вызвать у него следующие отклонения:

• пороки сердца;
• слепота и глухота;
• задержка психического развития;
• поражения центральной нервной системы и так далее.

Необходимо знать, что наибольшую опасность для беременной женщины представляют случаи первичного заражения. В такой ситуации риски гибели плода и пороков развития возрастают в несколько раз, а для самой женщины это может обернуться сильными повреждениями внутренних органов и даже смертью.

Не только «простуда»: многоликий вирус герпеса

Герпес традиционно ассоциируется с «простудой» на губах. Однако вирус гораздо более многолик, чем может показаться. Рецидивирующие ОРЗ, цистит и даже хроническая усталость — «классические» формы его проявления, зачастую не получающие должного диагностического внимания. Какие же признаки выдают присутствие герпеса? И как подтвердить «догадку»?

Вирусы герпеса 1 и 2 типа

Самые известные представители герпетического семейства – тип 1 и 2. Первый проявляется той самой «простудой» на губах, а второй локализуется на половых органах. Диагноз в этом случае, как правило, не вызывает сомнений. А в случае появления таковых, подтвердить предположение можно одним из двух методов:

1. анализ содержимого герпетических пузырьков методом ПЦР или
2. анализ крови на антитела класса и .

Стоит отметить, что исследования актуальны на разных этапах инфекционного процесса, что следует учитывать при сдаче анализов.

Так, метод ПЦР применяют в острой фазе заболевания, а правильно взять материл можно только при участии врача-дерматолога. Свободным от этого «недостатка» является анализ крови на антитела. Однако иммуноглобулины М появляются не ранее 7-10-го дня первичного заболевания, а IgG – лишь на 3-ей неделе инфекционного процесса.

Антитела класса G можно использовать и в качестве ретроспективной диагностики, когда заболевание имело место несколько недель, месяцев и даже лет назад, но не получило лабораторного подтверждения. Выявление антител в этом случае свидетельствует не только о перенесенном процессе, но и о носительстве, поскольку после заражения вирус никогда «не покидает» организм человека.

Герпес 3 типа (ветрянка) – Varicella Zoster

Возбудитель так называемой «ветрянки», диагностика которой в основном строится на клинических проявлениях инфекции. Однако также, как и его «собратья», вирус после выздоровления остается «жить» в волокнах нервной системы, потенцируя риск развития другой своей формы – опоясывающего герпеса. В этом случае постановка диагноза не возможна без анализа крови на антитела класса М.

А вот иммуноглобулины G к возбудителю больше представляют интерес в том случае, когда информация о прививке или перенесенной ранее ветрянке отсутствует. Наличие антител класса G говорит о наличии иммунитета к вирусу.

Герпес 4 типа – вирус Эпштейн-Барр

Этот вид герпеса «виновен» в развитии инфекционного мононуклеоза, частых ОРЗ и хронических заболеваниях рото- и носоглотки, а также «подозревается» в провокации лимфомы Беркита и болезни Ходжкина.

Более чем серьезные последствия его активности обуславливают актуальность прицельного обследования, вариантами которого может быть, как ПЦР-диагностика, так и анализ на антитела.

Так обострения ОРЗ, тонзиллита, синусита или разрастание аденоидов – повод сдать мазок на вирус Эпштейн-Барра. Однако информативность исследования резко снижается после применения полосканий и препаратов антисептического действия.

А вот анализ крови на антитела класса G здесь имеет второстепенное значение. Их наличие свидетельствует о носительстве герпеса 4 типа, но не может подтвердить его участие в локальном воспалительном процессе.

Герпес 5 типа – Цитомегаловирус

Пятый тип герпеса также, как и Эпштейн-Барр, ассоциирован с заболеваниями рото- и носоглотки, а помимо прочего является частой причиной рецидивирующего цистита.

В момент обострения в качестве обследования также показан мазок из зева, слюна или моча на ПЦР-исследование, а узнать о носительстве можно по антителам IgG.

Стоит отметить, что цитомегаловирус и герпес 2 типа входят в группу TORCH-инфекций, что обуславливает его включение в перечень обследования беременных.

Герпес 6 типа – синдром хронической усталости

Шестой тип герпеса своего уникального названия пока не получил, да и в целом довольно долго оставался «в тени». Сегодня вирус связывают с синдромом хронической усталости, рассеянным склерозом, угнетением костного мозга, энцефалитом, пневмонией и детской розеолой.

А наиболее доступным диагностическим методом является анализ крови на антитела IgG к 6 типу герпеса.

Профилактика и диагностика

Предотвратить заражение герпесвирусом во время беременности желательно еще на этапе ее планирования. Первое, что необходимо сделать при этом — это сдать анализ на антитела к вирусу простого герпеса.

Если результаты данного исследования у обоих будущих родителей не вызовут опасений врача, значит, при вынашивании малыша вирус себя наверняка не проявит. Если же доктор порекомендует пройти курс лечения или укрепления иммунитета, не стоит пренебрегать его советами.

Узнать больше о лечении герпеса во время беременности

Вирус простого герпеса 1 и 2 типа при беременности

Герпес-вирусные инфекции во время беременности являются довольно частой проблемой, которая вызывают значительные беспокойства у женщин. Наибольшие волнения связаны с тем, как будет протекать беременность, какие негативные последствия окажет инфекция на развитие плода.

Среди инфекций группы вирусов герпеса во время беременности наиболее часто встречается вирус простого герпеса, реже вирус опоясывающего герпеса, цитомегаловирус и вирус Эпштейна-Барр.

Герпес-вирусные инфекции во время беременности могут стать серьезной проблемой. Вирусы этой группы способны оказывать негативное влияние на ход беременности, а также на развитие плода. Наибольшая опасность наблюдается при первичном инфицировании вирусами герпеса, при котором беременные женщины подвержены высокому риску преждевременных родов.

Тяжесть осложнений, которые могут быть вызваны вирусами герпеса, во многом зависит от срока беременности, на котором произошло инфицирование. Чем меньше срок беременности, тем серьезней могут развиваться осложнения. Так, инфицирование в первом триместре беременности, наиболее опасно в плане выкидышей и нормального развития плода. В случае заражения на более поздних сроках беременности очень часто происходит инфицирования плода, и ребенок рождается с этой же инфекцией. При хронических формах герпес-вирусных инфекций вероятность инфицирования плода минимальна, однако могут иметь место проблемы нормального развития беременности.

Учитывая, что количество пациентов, страдающих герпес-вирусными инфекциями, с каждым годом увеличивается, растет и проблема герпеса у беременных. Примерно в 90% случаев у беременных наблюдается первичный герпес, чаще всего генитальной локализации. Простой герпес гениталий является второй по частоте встречаемости формой заболевания, среди других клинических вариантов простого герпеса. Причиной его развития служит вирус простого герпеса и наиболее часто вирус простого герпеса 2-го типа. Генитальный герпес может возникать как в результате первичного заражения вирусом, так и в результате повторного инфицирования, в том числе при сексуальных контактах. Клинические проявления простого герпеса зависят от того, впервые ли в жизни возникли высыпания (первичный простой герпес), или это повторное проявление инфекции (рецидив простого герпеса). Симптомы первичного простого герпеса имеют выраженный характер и остроту. Высыпания на коже или видимых слизистых оболочках образуются неожиданно на фоне общего здоровья и без предшествующих продромальных явлений. Количество высыпаний в виде сгруппированных пузырьков всегда большое и они занимают значительную площадь. Появление высыпаний сопровождается подъемом температуры до 38 – 39?С, увеличением и болезненностью ближайших к местам высыпаний лимфатических узлов (паховые, подчелюстные и др.). В области высыпаний пациентов беспокоит зуд, жжение или боль. Длительность первичного эпизода инфекции без лечения может достигать 14 – 21 дня.

Повторные проявления заболевания (рецидивы) протекают значительно мягче. Очень важным симптомом обострения служат различные по характеру местные кожные реакции, возникающие примерно за сутки до появления сыпи. В тех местах, где обычно проявляется простой герпес, пациент начинает ощущать зуд, покалывание, жжение, чувство «ползания мурашек». Вслед за этим на коже или слизистых оболочках формируется небольшое количество сгруппированных пузырьков, затем они вскрываются с образованием слегка болезненной эрозии с последующим заживлением. Длительность обострения индивидуальна, но без лечения может достигать 21 дня.

Первичный генитальный герпес обычно развивается у молодых женщин. Нередко начало заболевания совпадает с началом половой жизни. Преимущественно он возникает у женщин в виде вульвовагинита, однако в процесс может быть вовлечена и шейка матки (герпетический цервицит). Начало первичного герпетического вульвовагинита (ПГВ) характеризуется появлением выраженного отека и гиперемии больших и малых половых губ, слизистой влагалища, области промежности и, нередко, внутренней поверхности бедер. Количество возникающих вслед за этим сгруппированных пузырьков, иногда с мутноватым содержимым, всегда большое. В связи с этим, после их вскрытия образуются обширные мокнущие эрозии, имеющие округлые очертания. Эрозии постепенно могут сливаться между собой и трансформироваться в неглубокие болезненные язвы. Поражение кожи и слизистых оболочек при ПГВ на стадии эрозий настолько своеобразно, что иногда сравнивается с «прокомпостированным трамвайным билетом». Эрозивно-язвенные дефекты в области вульвы и промежности крайне редко покрываются корочками. Постепенно эпителизируясь (в течение 2–4 недель), они могут оставлять после себя гипо- или гиперпигментные пятна.

При первичном генитальном герпесе у женщин, достаточно выражена общая симптоматика. В частности, он сопровождается высокой лихорадкой, головной болью, общим недомоганием и миалгиями. Очень часто отмечаются невралгии по ходу седалищного нерва. Эти явления нарастают в течение 3–4 дней после появления высыпаний и постепенно стихают на фоне их регресса. Больных нередко беспокоят дизурия, сопровождающаяся зудом и жжением, и выделения из мочеиспускательного канала гнойного характера. На второй неделе заболевания увеличиваются и становятся болезненными паховые лимфоузлы. Как и при любой другой форме первичного герпеса может произойти диссеминация вируса в организме с развитием герпетического менингита или других осложнений.

Рецидивы генитального герпеса наблюдаются гораздо чаще, чем первичная форма инфекции. Обострения протекают значительно спокойнее, редко сопровождаются общими явлениями. Однако в случае возникновения частых обострений имеют крайне негативное влияние на психологическое состояние женщины. Клиника рецидива генитального герпеса довольно типична, если вирусное поражение кожи развивается на наружных половых органах или лобке. После явлений предвестников, которые возникают примерно за сутки до кожной симптоматики, в виде различных субъективных ощущений (зуд, покалывание, онемение и пр.), формируется ограниченное по площади отечное пятно, на котором возникают сгруппированные пузырьки. Пузырьки вскоре вскрываются с образованием болезненной эрозии. Затем эрозия заживает, не оставляя после себя следа. Обострение обычно длится 12 – 14 дней.

Справочно-информационный материал

Автор статьи

Халдин Алексей Анатольевич

Врач дерматовенеролог, клинический иммунолог, д.м.н., профессор

Loading …

Пройти другие опросы

Лечение герпеса при беременности

На 35-38 неделе беременности имеет смысл пройти исследование на генитальный герпес. Это делается для того, чтобы понять, не заразилась ли им будущая мать во время беременности. Если это все-таки произошло, гинеколог может обсудить с женщиной необходимость кесарева сечения, чтобы ребенок не инфицировался при родах.

При заражении беременной женщины герпесом следует как можно скорее пройти курс лечения, индивидуально назначенный врачом. Выбор медикаментов зависит от срока беременности, особенностей течения заболевания и некоторых других факторов.

Когда роды уже позади, многих мам волнует вопрос, опасен ли герпес при кормлении грудью. В неактивной фазе развития этот вирус не причинит малышу вреда, однако важно тщательно следить за личной гигиеной и поставить в известность о наличии заболевания гинеколога и педиатра.

Чтобы записаться на прием или получить консультацию, звоните по круглосуточному номеру

+7

или заполните форму

Первичное заражение герпесом во время беременности

Самое опасное для плода, это первичное заражение женщины во время беременности. Степень негативного влияния вируса на эмбрион сильно зависит от срока, на котором произошел контакт с возбудителем.

1. Заражение в I триместре скорее всего приведет к выкидышу. На этом этапе развитие зародыша по большей части подчиняется правилу «все или ничего». То есть при возникновении каких-либо патологий развития у эмбриона природа будет стараться прекратить «дефектную» беременность. Если же заражение плода от матери произошло, но беременность продолжает развиваться, то велик риск патологий со стороны различных органов и систем у будущего ребенка. На этом этапе помимо лечения у дерматолога необходимо пройти плановый скрининг, который покажет, как развивается плод.
2. II триместр наиболее благоприятен для состояния женщины и эмбриона. Заражение вирусом герпеса на этом этапе также может спровоцировать аномалии развития нервной системы, органов зрения и слуха, однако, выкидыши и замирание беременности на этом сроке встречаются редко.
3. Первичное заражение герпесом в III триместре мало может повлиять на формирование органов и систем, так как их закладка уже состоялась, однако, может повлечь за собой отставание в физическом развитии. Нередки случаи, когда вирус простого герпеса являлся причиной внутриутробной смерти плода.

Из этого стоит сделать вывод, что будущей матери необходимо соблюдать тщательную гигиену, чтобы избежать по возможности заражения герпесом. Некоторые считают, что, являясь носителем папилломавируса, нельзя заразиться еще и герпесом. Врачи не разделяют этого мнения, так как зачастую у одного человека диагностируются оба возбудителя.