Врачи часто рекомендуют беременным метод лазерной коагуляции при проблемах со зрением. Это объясняется тем, что естественные роды дают очень большую нагрузку на организм. Изменения глазных сосудов или высокая степень близорукости могут повлечь за собой сильное ухудшение зрения после родов. Обычно беременным назначается полное офтальмологическое обследование в первые месяцы беременности, после чего врач назначает операцию, которую разрешается делать до 35 недели беременности.

Метод лазерной коагуляции призван вовремя остановить развитие дистрофического процесса в сетчатке. Начинается этот процесс из-за различных заболеваний глаз (тупые травмы, близорукость, опухолей, ретинитах и др.), в результате чего сетчатка сильно растягивается и рвется. Ее отслоение от сосудов влечет за собой нарушение кровоснабжения и человек начинает слепнуть.

Можно ли делать лазерную коагуляцию сетчатки во время беременности

Лазерная коагуляция сетчатки — малоинвазивная процедура, которая неспособна навредить здоровью будущей мамы и плода. Манипуляция не имеет противопоказаний за исключением тяжелых пороков сердца и почечной недостаточности.

Она показана всем беременным женщинам уже с 12-й недели беременности. Естественные роды после лазерной коагуляции разрешены. У женщины появляется больше шансов родить ребенка самой, не прибегая к кесареву сечению.

Желательно провести процедуру до 30-й недели беременности. Поскольку после этого срока повышается риск развития преждевременной родовой деятельности.

Возможные осложнения у беременных

После проведения лазерной коагуляции у беременных женщин существует возможность появления осложнений:

1. Отек роговицы глаза. Обычно появляется на короткое время и сопровождается снижением остроты зрения. Однако, зрение быстро восстанавливается по мере уменьшения отека.
2. Контур зрачка может деформироваться из-за образования задних синехий. Может возникнуть при применении чрезмерного объема коагулянта.
3. Лазерное воздействие на хрусталик глаза может повлечь за собой развитие катаракты.
4. Ухудшение зрения в темноте.
5. Отек цилиарного тела и закрытие угла передней камеры может спровоцировать повышение давления внутри глаза.
6. В зоне зрения появляются темные пятна.
7. В очень редких случаях возникают кровоизлияния сетчатки глаза, отслойка стекловидного тела и нарушение деятельности зрительного нерва из-за неточного нанесения коагулянтов.

Часто беременным женщинам при необходимости коагуляции значительной части сетчатки врач назначает проведение операции в несколько этапов во избежании развития возможных осложнений.

Об эффективности проведения лазерной коагуляции сетчатки глаза можно судить лишь спустя две недели. Именно столько времени необходимо для окончательного заживления коагулянтов и образования крепких спаек. Для того, чтобы избежать возможных осложнений, беременным женщинам необходимо соблюдать несколько рекомендаций в послеоперационный период:

1. На некоторое время полностью отказаться от физических нагрузок.
2. Не поднимать тяжелые предметы.
3. Необходимо надевать темные очки при выходе из дома.
4. Исключить длительное времяпровождение перед монитором, телевизором и чтение.
5. Следует избегать различных механических травм глаз и головы.
6. Женщинам, страдающим гипертонией, регулярно следить за артериальным давлением.
7. При сахарном диабете постоянно поддерживать уровень сахара в крови.
8. В течении первых шести месяцев после операции каждый месяц проходить осмотр у офтальмолога. А после наблюдаться у врача каждые полгода.

Во время беременности патологические изменения сетчатой оболочки представляют главную угрозу потери зрения.

Сетчатая оболочки или сетчатка – это поглощающая световые лучи тонкая оболочка, состоящая из нервной ткани, которая расположена с внутренней стороны задней области глазного яблока. Это сложная структура, главной частью которой является тончайший слой фоторецепторов – светочувствительных клеток. Функцией сетчатки является восприятие изображения, проецируемого на нее посредством роговой оболочки и хрусталика, и трансформация его в нервные импульсы, передаваемые в дальнейшем в кору головного мозга.

Основными заболеваниями сетчатой оболочки являются ее дистрофия, разрыв и отслойка. Сохранение зрения является одним из важнейших вопросов, которые очень волнуют всех будущих мам.

Для предупреждения возможных проблем со стороны зрительной системы во время беременности и родов нужно заранее проверить состояние органов зрения и обязательно провести обследование сетчатой оболочки.

Специалисты настоятельно рекомендуют женщинам провести обследование зрительной функции на 10–14 неделе беременности независимо от наличия каких-либо жалоб или проблем со зрением. Кроме общей проверки органов зрения в обязательном порядке проводится исследование глазного дна при расширении зрачка. В случае отсутствия каких-либо выявленных патологий врачи-офтальмологи обычно рекомендуют проходить повторное обследование зрительной функции ближе к завершению беременности на 32–36 неделе. При наличии у беременной женщины близорукости наблюдаться у специалиста рекомендуется каждый месяц. Поскольку в период вынашивания ребенка весь организм женщины подвергается значительным изменениям, в том числе и зрительная система, будущей маме необходимо уделять особенное внимание состоянию глаз.

Показания к операции

Во время вынашивания плода начинаются дегенеративные изменения в сетчатой оболочке, возникает высокий риск развития отслоения сетчатки во время естественного родоразрешения. Лазерная коагуляция ретины проводится, чтобы рождение малыша прошло без осложнений для здоровья зрительного анализатора мамы. Операция предотвращает необратимое повреждение глаз. Лечение с помощью лазера не обязательно, если нет прямых показаний.

В таком случае женщина может выбрать кесарево сечение, а операцию по зрению выполнить после появления малыша на свет.

Прямые показания к лазерной коагуляции при беременности:

• опасные виды дистрофий;
• разрыв сетчатки;
• тромбоз вен;
• ангиоматозы;
• центральная серозная хориоретинопатия;
• локальная бессимптомная отслойка.

Если имеется локальная бессимптомная отслойка с дистрофическими изменениями, операция проводится неотложно.

Когда нужно обследоваться?

С наступлением беременности нужно не только встать на учет, но и пройти полное обследование. Обычно этим занимается лечащий гинеколог – он определяет, каких специалистов нужно пройти, какие анализы сдать и пр. Если у беременной женщины есть проблемы с глазами, то офтальмолога нужно будет посетить примерно 4 раза: 2 посещения на 10-14 неделе и 2 визита на 32-34 неделе. Это нужно для того, чтобы врач мог следить за состоянием сетчатки и, если появятся тревожные симптомы, назначить лазерное лечение и не допустить отслоения.

Коротко о главном: как проходит лазерная коагуляция (видео):

Напоследок, хочется сказать о том, что многие беременные женщины с диагнозом «Дистрофия сетчатки глаза» ищут отзывы других женщин о том, было ли у них лазерное лечение, могут ли его заменить препараты и каким способом они рожали.

Ответы неоднозначны: одни говорят, что после коагуляции им разрешили рожать самостоятельно. Другие сетуют, что даже после укрепления сетчатой оболочки глаза, им назначали кесарево сечение. Третьи же утверждают, что после осмотра другим специалистом, лазерное лечение и кесарево сечение были отменены. Так что не стоит сразу расстраиваться, лучше посетить нескольких специалистов, чтобы убедиться в необходимости коагуляции.

Проведение операции

Оперативное вмешательство осуществляется в офтальмологической клинике с применением местных средств анестезии. Процедура не занимает много времени и не требует дальнейшего пребывания беременной в стационаре.

Подготовка

Перед проведением процедуры врач обсуждает с пациенткой показания к проведению операции, получает ее согласие. Рассказывает о правилах поведения пациента и периодичности последующего наблюдения.

Подготовка:

1. проведение детального офтальмологического осмотра глазного дна с изучением сетчатой оболочки и установлением степени отслойки или разрыва;
2. сдача анализов, если в анамнезе есть сведения о почечной недостаточности.

Анестезиологическая подготовка к оперативному вмешательству не требуется. Ее проводят пожеланию, в большинстве случаев детям. Лечение безболезненное, во время процедуры женщина почувствует лишь незначительное покалывание в области виска.

Процесс лазерной коагуляции

Принцип способа основывается на современном высокоэффективном методе лечения, который основан на создании локальных спаек между сетчатой и сосудистой оболочкой.

Процесс:

1. Пациентке закапывают капли в глаза. Они расширяют зрачок и таким образом врачу лучше видно, где произошло отслоение, а также это гарантирует точность процедуры.
2. Процесс нанесения коагулянтов на ретину контролируется офтальмологом-хирургом с помощью трехзеркальной линзы Гольдмана. С ее помощью локализуется зона воздействия лазерных лучей.
3. Обрабатываемые зоны припаиваются к сосудистой пленке. Технология базируется на увеличении температуры, что приводит к свертыванию ткани.

Оперативное вмешательство контролируется через стереомикроскоп. Занимает процедура до 20 минут. Пациент все время находится в сидячем положении. Во время манипуляции женщина ощущает яркие зеленоватые вспышки перед глазами и нечеткость зрения. После окончания лазерной коагуляции симптомы проходят, зрительное восприятие восстанавливается.

Видео специалиста клиники

Лазеркоагуляция сетчатки безопасна для беременных, поскольку:

• показана в любом возрасте;
• не вызывает безболезненных ощущений;
• занимает только 10-20 минут;
• разрешена к проведению даже при наличии болезней сердечнососудистой системы.

И все же, прежде чем записаться на эту процедуру, необходимо проконсультироваться с опытными специалистами: офтальмологом и гинекологом. Обычно, после проведения лазерной коагуляции сетчатки человеку противопоказаны физические нагрузки, а роды представляют собой серьезную нагрузку на организм.

Кроме того, при всей безопасности процедуры, лазерная коагуляция имеет ряд противопоказаний, таких как:

• грубый сетчатки, малая прозрачность оптических сред, эпиретинальный глиоз, сопровождающийся тракционным синдромом.
• острота зрение менее 0,1 диоптрии.

В этих случаях необходимо тщательно общее обследование во избежание нежелательных последствий, устранение которых будет весьма затруднено «интересным» положением.

Стоимость выполнения периферической лазерной коагуляции сетчатки в МГК начинается от 6000 руб. (один квадрант) за один глаз. Более подробно ознакомиться с ценами можно .

Записаться на прием и задать уточняющие вопросы нашим специалистам Вы можете по телефонам в Москве 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или с помощью формы обратной связи на сайте.

Доверяйте свое зрение только профессионалам!

Девочки, всем приветик коротко опишу что это такое! А вас прошу отписаться кто себе делал укрепление сетчатки во время беременности! Беременность и сетчатка глаза: В период беременности главную угрозу зрительной системе представляет состояние сетчатки. Сетчаткой называют тонкий слой нервной ткани, расположенный с внутренней стороны задней части глазного яблока и поглощающий свет. Она представляет собой сложное образование, главным в котором является тонкий слой светочувствительных клеток – фоторецепторов. Сетчатка глаза отвечает за восприятие изображения, которое проецируется на нее при помощи роговицы и хрусталика, и преобразование его в нервные импульсы, которые затем передаются в головной мозг.

Основными проблемами с сетчаткой являются: дистрофия сетчатки, разрыв сетчатки, отслойка сетчатки. Одна из проблем, которая волнует всех будущих мам – это сохранение зрения.

Чтобы предупредить возможные осложнения со стороны глаз во время беременности и родов необходимо заранее определить состояние зрительной системы будущей матери и обязательно проверить сетчатку.

Врачи-офтальмологи настоятельно рекомендуют вне зависимости от того, как вы видите и есть ли у вас жалобы на зрение, пройти обследование на 10-14 неделе беременности. Помимо общего обследования зрительной системы обязательна диагностика глазного дна с расширенным зрачком. Если по итогам диагностики не будет выявлено никаких отклонений, то повторное обследование зрения специалисты советуют пройти ближе к концу беременности – на 32-36 неделе. Однако, если у вас близорукость, то врачи-офтальмологи рекомендуют наблюдаться ежемесячно. В период беременности изменению подвергается весь организм женщины, в том числе и ее зрение. Поэтому зрительная система требует от будущей мамы особенного внимания.

Какими будут роды? Можно ли будет рожать самостоятельно или потребуется кесаревосечение?– по этому поводу беспокоится любая женщина, имеющая те или иные проблемы со зрением. Однозначно ответить на этот вопрос очень сложно. Ведь во многом решение о том, как будут проходить роды, основывается на ряде факторов. Таких как: состояние глазного дна и сетчатки, общее состояние, возраст и т.д.

Кесарево сечение – хирургическая операция, при которой плод извлекается через разрез передней брюшной стенки и матки. Риск для жизни и здоровья женщины при проведении кесаревосечения в 12 раз выше, чем при самопроизвольных родах. Поэтому, как и любая другая хирургическая операция, кесарево сечение выполняется строго по показаниям.

Кесарево сечение проводится в тех случаях, когда самопроизвольные роды невозможны или опасны для жизни матери или плода. К сожалению, одной из наиболее частых причин рекомендаций к кесареву сечению являются дистрофические изменения сетчатки.

Если у Вас близорукость… Риск возникновения отслойки сетчатки у женщин с близорукостью и изменениями на глазном дне возрастает при естественных родах из-за перепадов давления у роженицы. В современной медицине для предупреждения распространения дистрофических изменений сетчатки и соответственно снижение риска отслойки сетчатки применяется профилактическая лазерная коагуляция. В ходе этой процедуры выполняется так называемое «приваривание» сетчатки в слабых местах и вокруг разрывов. В точках коагуляции сетчатки происходит рубцевание. Вследствие этого возникает прочная связь сетчатки с сосудистой оболочкой.

Методика коагуляции заключается в нанесении нескольких рядов коагулятов по периферии сетчатки.

Когда можно делать периферическую профилактическую лазерную коагуляцию? До беременности в любой момент Во время беременности до 35 недель Состояние сетчатки не всегда связано со степенью близорукости. Часто при высокой степени близорукости сетчатка остается стабильно удовлетворительной, на ней нет предразрывов, отсутствуют прогрессирующие дистрофические изменения. Бывает и наоборот, когда при слабой близорукости, не превышающей 1-3 диоптрий, на глазном дне наблюдаются дистрофические очаги.

Если вы планируете беременность или уже беременны Вам необходимо обязательно пройти обследование у офтальмолога с осмотром глазного дна. Помните, что вовремя сделанная несложная процедура укрепления сетчатки вполне может избавить Вас от необходимости кесарева сечения.

Лазерная коагуляция сетчатки: Лазерная коагуляция сетчатки применяется при периферических и центральных дистрофиях сетчатки, сосудистых поражениях, при некоторых видах опухолей. Также лазерная коагуляция сетчатки предотвращает развитие дистрофий и препятствует отслоению сетчатки, эффективна, как профилактика прогрессирования изменений на глазном дне.

Данный вид лечения является единственным и безальтернативным при изменениях на сетчатке глаза, «решетчатой» дегенерации сетчатки, дистрофии — «след улитки», при сосудистых заболеваниях глаз, например, диабетические изменения на сетчатке, связанные с сахарным диабетом, тромбозе центральной вены сетчатки, ангиоматозе, возрастной макулодистрофии, сосудистой патологии вен (ДРП, тромбоз).

Лазерная коагуляция сетчатки — амбулаторная процедура. В ходе лечения применяется местная, капельная анестезия. Она легко переносится пациентами разного возраста и не оказывает нагрузку на сердце, сосуды и другие органы. По времени лазерная коагуляция сетчатки занимает около 15-20 минут. После небольшого отдыха и осмотра врача пациент возвращается домой, продолжая вести свой обычный образ жизни.

Принцип лечения при помощи лазерной коагуляции основан на том, что лазерное воздействие ведет к резкому повышению температуры, что вызывает коагуляцию (свертывание) ткани. Благодаря этому операция проходит бескровно. Лазер обладает очень высокой точностью и используется для создания сращений между сетчаткой и сосудистой оболочной глаза. В ходе проведения лазерной коагуляции на глаз пациента ставится специальная линза. Она позволяет излучению полностью проникнуть внутрь глаза. Хирург имеет возможность контролировать ход операции через микроскоп.

Преимущества лазерной коагуляции Укрепление сетчатки при помощи лазера позволяет избежать вскрытия глазного яблока и происходит бесконтактно, что исключает возможность инфицирования. Благодаря особенностям лазерного лечения вмешательство проходит бескровно. Такое лечение не требует общей анестезии, а значит, организм избегает лишнего стресса. Лазерное лечение проходит амбулаторно, восстановительного периода как такового нет.

С наступлением беременности практически каждая клеточка организма женщины претерпевает изменения. Могут измениться и клетки глаз. Причем это может отразиться не только ухудшением зрения, ведь нормальная беременность в принципе не влияет на рефракцию и чувствительность роговицы. Это могут быть другие осложнения, например, дистрофия сетчатки глаза и другие патологии.

Большинство женщин в период беременности к своему самочувствию относятся более чем внимательно, поэтому мимо них не должны пройти такие тревожные симптомы, как:

• даже незначительное снижение зрения;
• мушки и вспышки света перед глазами;
• видимое изображение стало искаженным и расплывчатым;
• сужение полей зрения;
• появление дискомфорта при ношении контактных линз.

Если появились эти и другие непонятные симптомы со стороны глаз и зрения, то будущей маме нужно обязательно сходить на прием к офтальмологу! Он определит проблему и в случае необходимости назначит адекватное лечение: препараты, операцию и пр.

Состояние глаз и зрения напрямую зависит от ведомого образа жизни. В период беременности женщинам не рекомендуется долго сидеть за компьютером и даже читать, особенно с сильно наклоненной головой. Это может стать причиной отеков сосудов глаза и развития осложнений.

Реабилитация и рекомендации для будущей мамы

Процесс реабилитации короткий, по сравнению с обычным хирургическим вмешательством. Чтобы заживление произошло максимально быстро, следует соблюдать ряд несложных правил:

• физические нагрузки ограничиваются (занятия спортом будут разрешены после полного заживления);
• сауну, баню, бассейн, море и озера посещать нельзя (чтобы не занести инфекцию и не вызвать кровотечение в глазу);
• питаться сбалансировано с ограниченным употреблением жидкостей (разрешается выпивать не более 2 л в день);
• нельзя употреблять любые виды алкоголя;
• отказаться от острой и соленой пищи (это также вредно беременным, кормящим грудью).

Женщинам, которые только родили, запрещается заниматься сексом в течение первых двух недель, если лазерная коагуляция была выполнена незадолго до родоразрешения.

Несмотря на проведение оперативного вмешательства, существует риск возникновения новых разрывов сетчатки, а следовательно и ее отслойки. Поэтому новоиспеченной маме следует провести осмотр через некоторое время после естественного родоразрешения и посещать офтальмолога не реже 2 раз в год. Это поможет обнаружить новые разрывы.

Если в течение первого года после процедуры отсутствует отрицательная динамика, профилактические осмотры будут осуществляться не реже 1 раза в год.

Лечение плавающих мушек в глазах

В нашем Центре используется инновационная лазерная установка, которая предназначена для удаления надоедливых плавающих помутнений в стекловидном теле. Мы одновременно с Московским МНТК «Микрохирургия глаза» впервые в России начали проводить эту операцию и имеем большой опыт избавления от «плавающих мушек».

Процедура может проводиться в несколько этапов, по 10-15 минут, и абсолютно безболезненна.

Ultra Q Reflex (Ellex, Австралия)

Современные YAG-лазерные системы компании ELLEX обеспечивают высочайшую точность процедур фотодеструкции тканей глаза при низких уровнях лазерной энергии. Усовершенствованная технология позволяет осуществлять отсечение ткани меньшим количеством импульсов при использовании меньшей суммарной энергии, что повышает безопасность лечения. Значительно снижен риск побочных эффектов YAG-лазерных процедур, таких как повреждение хрусталика, макулярный отек, повышение ВГД. Система фокусировки обеспечивает более высокую точность и эффективность управления.

Специально спроектированная лазерная установка обеспечивает исключительную клиническую эффективность и безопасность в сочетании с надежностью прибора, его эргономичным и компактным дизайном.

• Низкая энергия оптического пробоя
• Точная, двухлучевая система фокусировки
• Твердотельный лазер в режиме модуляции добротности
• Стандартная конфигурация Ultra Q разработана для выполнения капсулотомии и иридотомии при низком уровне лазерной энергии, что уменьшает риск повреждения интраокулярной линзы, обеспечивая безопасность вмешательства.

Конфигурация Ultra Q Reflex оптимизирована для выполнения YAG-лазерных вмешательств на структурах передней и задней камер глаза: капсулотомии при имплантации современных моделей ИОЛ, периферической иридотомии, YAG-лазерного витреолизиса. Ultra Q Reflex обеспечивает высочайшую точность и контроль над выполнением процедуры фотодеструкции. Reflex Technology обеспечивает лучшее качество визуализации структур заднего отдела глаза.

Особенности

• Широкий диапазон точной настройки смещения фокуса YAG-лазера
• Ультра-Гауссовый профиль луча позволяет добиться клинического эффекта при минимальной энергии лазерного излучения
• Точная, двухточечная система фокусировки
• Твердотельный лазер, работающий в режиме модуляции добротности
• Высокая скорость — 3 Гц частота повторения импульсов
• Малый размер пятна и низкая энергия оптического пробоя (4-8 мДж)