Сетчатка является важнейшим элементом человеческого глаза, ответственным за восприятие световых импульсов. Среди ее ключевых функций – обеспечение четкого взаимодействия органов зрения с отделами головного мозга.

Дистрофические изменения в сетчатке приводят к нарушению передачи зрительной информации. Отмечается неверное восприятие цветовой гаммы, ослабление дальнего зрения.

Патология развивается преимущественно в пожилом возрасте. Данное заболевание широко распространено среди больных близорукостью. В группу риска входят лица с генетической предрасположенностью к офтальмологическим поражениям, жители экологически неблагополучных регионов, а также пациенты, страдающие алкоголизмом и никотиновой зависимостью.

Что такое дистрофия сетчатки?

В медицине под дистрофией сетчатки подразумевается серия глазных патологий, которые сопровождаются отмиранием тканей глазного яблока. Если больной не обращается в клинику в течение длительного периода, происходит стремительное ухудшение зрения.

В ходе развития патология влечет за собой необратимое разрушение сосудистой системы глаза. Страдают клетки-фоторецепторы, помогающие видеть предметы, находящиеся вдалеке. С течением времени существует риск развития полной слепоты.

Симптомы

Бессимптомность – главная проблема периферической дистрофии сетчатки , протекание которой человеком не ощущается.

Второй проблемой заболевания является сложность в его диагностировании, особенно на ранних стадиях процесса. Основной фактор успешного выявления дистрофии – соответствующая квалификация специалиста и использование оборудования последнего поколения. При первичной диагностике проводится исследование периферической области методом расширения зрачка до максимально возможных размеров и осмотра с применением трехзеркального инструмента – «линзы Гольдмана». Дополнительно проверяются поля зрения и проводятся еще некоторые обследования.

Классификация

Медики выделяют несколько классификаций заболевания сетчатки. В зависимости от места повреждения патология может быть центральной и периферической. Центральная дистрофия характеризуется поражением макулярной области глаза в результате естественного старения организма. Во втором случае происходит замедление кровообращения, в ткани поступает меньше кислорода и питательных веществ.

В зависимости от причины возникновения дистрофию делят на врожденную или приобретенную. Вызвать врожденную форму могут генетические заболевания невыясненной этиологии. Встречается пигментная (обостряется в возрасте от 20 лет) и точечно-белая (развивается с раннего детства) форма расстройства зрения.

Старческая приобретенная дистрофия обычно диагностируется после 60 лет. Офтальмологическая патология может совмещаться с катарактой.

Симптомы при патологии сетчатки

При врожденной патологии сетчатки могут присутствовать следующие признаки заболевания:

• Альбиотоническое глазное дно.
• Колобома сетчатки.
• Миелиновые волокна сетчатки.

Среди приобретенных изменений сетчатки выделяют:

• Ретиношизис.
• Ретинит.
• Отслойку сетчатки.
• Нарушение кровотока по артериям и венам сетчатки.
• Ретинопатию, вызванную системной патологией (сахарный диабет, болезни крови, гипертония и т.д.).
• Берлиновское помутнение сетчатки в результате травматического повреждения.
• Факоматозы.
• Очаговую пигментацию сетчатки.

При повреждении сетчатки чаще всего имеется снижение зрительной функции. Если поражается центральная зона, то зрение особенно страдает и нарушение его может привести к полной центральной слепоте. При этом периферическое зрение сохраняется, поэтому человек может ориентироваться в пространстве. Если же при заболевании сетчатки поражается только периферическая область, то патология длительное время может протекать бессимптомно. Определяется подобное заболевание чаще во время офтальмологического обследования (проверка периферического зрения). Если зона повреждения периферического зрения обширная, то имеется дефект в поле зрения, то есть некоторые участки становятся слепыми. Кроме того, снижается способность ориентироваться в пространстве в условиях недостаточной освещенности, а в ряде случаев меняется цветовосприятие.

Причины возникновения

Вызвать необратимые изменения в сетчатке могут следующие факторы:

• Воспалительные поражения зрительных органов.
• Возрастные изменения.
• Нарушение местного кровоснабжения.
• Перенесенные вирусные инфекции.
• Артериальная гипертензия и атеросклероз.
• Травмы глаз или костных стенок глазниц.
• Неудачные операции на глазах, после которых произошло рубцевание.
• Нарушение функций иммунной системы.
• Несбалансированное питание, нарушение здоровой диеты, регулярный прием спиртных напитков или табакокурение.
• Хронические заболевания сердца.

Методы диагностики заболеваний

В стандартную программу осмотра входит измерение внутриглазного давления, проверка остроты зрения, определение уровня рефракции, анализ оптических полей (периметрия), биомикроскопия и офтальмоскопия.

Также в диагностику могут входить:

• Флуоресцентная ангиография ретины. Проводится для оценки состояния сосудистой системы.
• Исследование контрастной чувствительности, восприятия цветов.
• Электрофизиологическая диагностика (оптическая когерентная томография).
• Выполнение фотоснимка глазного дна. Требуется для последующего наблюдения и сравнения показателей.

Симптомы дистрофия сетчатки

На начальном этапе патология сетчатки развивается без заметных признаков. После значительного ухудшения местного кровоснабжения больные начинают замечать:

• Затруднение ориентации.
• Мушки, яркие вспышки, молнии, пелену перед глазами.
• Ухудшение или полную потерю цветовосприятия.
• Нечеткость, искажение, размытость боковых предметов.
• Падение остроты зрения.
• Сложности при чтении без яркого освещения.

Развитию осложнений способствуют любые вибрации, включая интенсивные физические нагрузки, погружение под воду.

Выявление первых тревожных признаков болезни требует незамедлительной консультации с офтальмологом. Несвоевременное обращение к врачу чревато истончением, разрывом, отслойкой сетчатки и полной потерей способности видеть.

Возможные недуги

• Врожденные: нарушена физиология глазного дна;
• артериальная гипертензия (патология Колобома);
• нарушение свойства миелиновых волокон;
• генетические патологии, которые имеют значение для всех органов.

Приобретенные:

нарушение работы пигмента;воспаление сетчатой оболочки;расслоение сетчатки;помутнение глазного яблока;вылив крови разного происхождения.

Определить еще одну патологию — нарушение восприятия цвета — может только медицинское исследование.

Диагностика

Окулист может установить начало необратимых деструктивных явлений в сетчатке по результатам дифференциальной диагностики. В ходе офтальмологического обследования медик проводит:

• Беседу с больным для сбора анамнеза.
• Предварительный осмотр глазных органов.
• Офтальмоскопию для выявления темных и светлых пятен, желто-белых включений на оболочке сетчатки.
• Визометрию для установления состояния центрального и периферического зрения пациента.
• Периметрию для определения степени сужение полей зрения.
• УЗИ глаза для визуализации признаков болезни.
• Рефрактометрию для детального изучения клинической картины расстройства.
• Электрофизиологическое исследование для определения состояния нервных клеток.

Слои сетчатки

Если рассмотреть донную глазную оболочку с помощью сильного микроскопа, то в сетчатке можно различить до десяти разных слоев, но основных отделов, существенно влияющих на работу зрительного аппарата только два – эпителиальный и слой, состоящий из нервных клеток – фоторецепторов (колбочек и палочек), остальные слои выполняют вспомогательную функцию.

При большом увеличении мы можем увидеть присутствие наружной пограничной мембраны и наружного ядерного слоя. Следом изображение дополнится наружным сетчатым, внутренним ядерным слоем, а так же внутренним сетчатым отделом. Заканчивают картину развернутой структуры сетчатки нервный волокнистый слой и внутренняя пограничная мембрана.

Однако более подробного рассмотрения заслуживает только эпителий и светочувствительный слой. Пигментный эпителиальный слой закрывает всю протяженность оптического отдела сетчатки и прилегает к сосудистой оболочке, а так же напрямую связан со стекловидной пластиной. Он состоит из пигментных клеток, плотно прижатых друг к другу и создающих барьер, обеспечивающий избирательное поступление необходимых веществ из крови в сосудистую оболочку.

Слой фоторецепторов содержит главные нейроны сетчатки – колбочки и палочки, получившие свое название из-за соответствующей формы. Палочки отличаются особой чувствительностью к свету, и позволяют глазу видеть предметы при низком уровне освещения. А колбочки формируют ощущение цвета и форменное зрение.

Методы лечения

Прогрессирующая болезнь сопровождает человека на протяжении всей жизни, она требует системного подхода к лечению и периодических контрольных визитов к окулисту. При обнаружении деструктивных изменений в сетчатке медики применяют методики консервативной терапии и хирургической помощи.

Терапевтическое лечение дистрофии сетчатки глаза

Больной принимает медикаментозные препараты из группы ангиопротекторов и антигипоксантов. Указанные лекарства способствуют расширению и укреплению стенок кровеносных сосудов. Антиагреганты используются для профилактики тромбообразования. Для больных подбирают препараты против разрастания сосудов. Используются медикаменты, снижающие концентрацию холестерина. Принимаются средства для активизации микроциркуляции.

Пациент использует специальные глазные капли, помогающие ускорить заживление тканей глазного яблока и улучшить обменные процессы. Назначается комплекс витаминов группы С, В и биоактивных добавок. Офтальмолог разрабатывает длительную схему лечения. Больной периодически повторяет назначенный курс для профилактики рецидивов.

Для лечения дистрофии сетчатки глаза применяется ряд методов физиотерапии, в частности:

• Фотостимуляция и электростимуляция.
• Лазерное облучение.
• Электрофорез.
• Магнитотерапия.

Функции, которые выполняет сетчатая оболочка

Перед тем как рассмотреть сетчатку глаза, необходимо понять, что именно представляет собой эта часть глаза, какие функции она выполняет. Сетчатка — чувствительная внутренняя часть, она отвечает за зрение, цветовосприятие, сумеречное зрение, т. е. возможность видеть в темное время суток. Она выполняет и иные функции. Кроме нервных клеток состав оболочек включает кровеносные сосуды, обычные клетки, обеспечивающие обменные процессы, питание.

Здесь находятся палочки и колбочки, которые обеспечивают периферическое и центральное зрение. Они преобразуют свет, который попадает в глаз, в некие электрические импульсы. Центральное зрение обеспечивает четкость предметов, которые располагаются на расстоянии от человека. Периферическое требуется для того, чтобы можно было ориентироваться в пространстве. Строение сетчатки глаза включает клетки, которые воспринимают световые волны разной длины. Они различают цвета, многочисленные их оттенки. Проверка зрения требуется в тех случаях, когда основные функции не выполняются. Например, зрение начинает резко ухудшаться, пропадает возможность различать цвета. Восстановить зрение можно, если заболевание было выявлено вовремя.

Симптомы заболеваний сетчатки

Лечение патологий

• Антикоагулянты. Предотвращают развитие тромбозов и снижают свертываемость крови.
• Ретинопротекторы. Защищают сетчатую оболочку от воздействия отрицательных внешних и внутренних факторов.
• Ангиопротекторы. Улучшают микроциркуляцию сосудов глаза.
• Сосудорасширяющие. Предотвращают риск развития болезней сосудистой системы.
• Витамины группы В. Улучшают способность видеть.

Заниматься самолечением при патологиях сетчатки запрещено.

Особенности лечения

Специфика терапии напрямую зависит от вида и степени тяжести болезни. Выделяют макулярную или центральную дистрофию, а также периферическую. Выбор тактики воздействия определяется комплексом диагностических методов и возрастом пациента.

Макулярной дистрофии

Тяжелое хроническое заболевание, которое чаще диагностируется у возрастных пациентов. Макулодистрофия может быть влажной или сухой. В первую очередь, страдает центральное зрение, поэтому и снижается острота, способность четко воспринимать предметы. Основная цель лечения в данном случае – приостановить развитие прогрессирования дегенеративных процессов. Назначаются медикаментозные препараты, эффективность которых дополняется физиотерапевтическим процедурами. Хирургическое лечение проводят в крайних случаях, когда заболевание сопровождается осложнениями, например, отслоением сетчатки. Про макулярный разрыв сетчатки можно узнать в статье.

Периферической дистрофии

Встречается как у пожилых, так и молодых людей. В большинстве случаев диагностируется у пациентов с миопией. Во время болезни страдает периферическое зрение, возможно появление дефектов на поверхности сетчатки.

Лечение в направлено на снижение темпа прогрессирования патологии, а также восстановление зрительных функций. Для этого применяют консервативные методы – прием лекарственных препаратов, физиотерапия. Целью операции явля профилактика разрывов в сетчатки, для этой цели етсяпроводят лазерную коагуляцию.

В офтальмологии этот вид дистрофии получил название «следы улитки». Это связано с частым появлением блестящих включений и дефектов на поверхности сетчатки, которые располагаются одной линии.