Метод фемтосекундной лазерной коррекции зрения ReLEx SMILE

— это метод коррекции зрения путём удаления лентикулы через малый разрез роговицы (SMall Incision Lenticula Extraction), или коротко SMILE.

ReLEx (Refractive Lenticule Extraction) — новое поколение методов лазерной коррекции зрения, использующее современные разработки в области фемтосекундных лазерных технологий для реализации метода высокоточного формирования оптической линзы (лентикулы) в роговице, с целью проведения миниинвазивной процедуры коррекции рефракции[1][2][3].

Преимущества технологии ReLEx SMILE для пациентов

Отсутствие роговичного клапана (лоскута)

• Смещение роговичного клапана невозможно
• Биомеханическая стабильность роговицы практически не затронута
• Значительное снижение риска сухости глаз
• Исключает возникновение интраоперационных и послеоперационных осложнений, связанных с формированием клапана

Полностью фемтосекундная процедура

• Используется проверенный метод фемтосекундной коррекции зрения
• Высокая предсказуемость результата независимо от степени коррекции зрения
• Безболезненная процедура без шума и запаха

Процедура в один этап

• Нет необходимости перемещения между лазерами
• Более короткое время проведения процедуры
• Более высокий комфорт во время проведения процедуры

Как проходит операция по методу ReLEx SMILE

• Проведение операции ReLEex SMILE требует тщательного офтальмологического обследования пациента на специальном оборудовании в клинике. Такое обследование в среднем занимает до 1,5- 2-х часов и дает возможность получить все необходимые данные для выбора оптимальной тактики лечения.
• Операция происходит в условиях стерильной операционной, под местной капельной анестезией в режиме «одного дня».
• После проведения капельной анестезии и расширения зрачка, пациента укладывают на операционный стол и устанавливают векорасширитель. Это единственные чувствительный момент хирургического вмешательства. Все остальное происходит абсолютно безболезненно и очень быстро.
• Фемтосекундным лазером по заданной программе за 24 секунды в средних слоях роговицы формируется тонкий диск – оптическая линза (лентикула), после чего производится миниатюрный разрез размером до 2 мм. Хирург выполняет отделение и извлечение инстромальной лентикулы с помощью специальных инструментов и промывает роговичный карман специальным раствором.
• На последнем этапе векорасширитель удаляется и глаз промывается дезинфицирующим раствором.
• Плановое контрольное обследование пациента назначается на следующий день после операции. Оно дает возможность убедиться в достижении стабильного прогнозируемого результата.

Особенности проведения ЛКЗ методом ReLEx SMILE[3][41]

Показания для проведения лазерной коррекции зрения методом SMILE

• Миопия (близорукость) от −0,5 до −10 диоптрий
• Миопический астигматизм от −0,5 до −5 диоптрий
• Миопия (близорукость) и миопический астигматизм от −0,5 до −12,5 диоптрий в сферическом эквиваленте[66]

Методы исследования перед проведением ЛКЗ SMILE

Всё начинается с консультации офтальмолога и комплекса базовых исследований, по результатам которых выясняется пригодность к операции ЛКЗ, а затем подбирается самая оптимальная техника. Наиболее часто применяемые следующие методы исследований глаз[40][47][52][53]:

• определение остроты зрения после коррекции
• кераторефрактометрия
• определение диаметра зрачка и роговицы
• роговичная пахиметрия
• роговичная топография
• исследования поля зрения
• определение внутриглазного давления
• исследование глазного дна

Противопоказания к проведению ЛКЗ методом SMILE[40][47][52][53]:

• Прогрессирование миопии за последние 12 месяцев
• Остаточные заболевания глаз, рецидивирующие или в стадии обострения
• Кератоконус
• Прием системных кортикостероидов
• Аутоиммунные заболевания и иммунодефицитные состояния (например, СПИД)
• Хирургические вмешательства на глазном яблоке или роговице, которые нуждаются в лечении
• Системные заболевания соединительной ткани
• Нерегулярный астигматизм
• Подозрения на глаукому или внутриглазное давление > 21 mm Hg
• Последствия herpes simplex или herpes zoster
• Беременность
• Возраст младше 18 лет

Примечание: Полный перечень предварительных исследований, ограничений и противопоказаний для ЛКЗ определяет лечащий врач для каждого пациента индивидуально.

Порядок проведения ЛКЗ методом SMILE

1. Подготовка пациента к операции — местная анестезия и установка векорасширителя.
2. С помощью фемтосекундного лазера формируется лентикула в толще роговицы и небольшой надрез роговицы 2—4 мм, который служит «входом» для последующего извлечения лентикулы
3. Специальным инструментом хирург вручную удаляет лентикулу через малый разрез. Удаление лентикулы изменяет кривизну роговицы, корректируя дефект рефракции глаза[67].

Возможные осложнения

Как и при любом другом методе ЛКЗ, после SMILE могут быть осложнения. В сравнении с другими методами ЛКЗ они встречаются реже, и их возникновение часто зависят от опыта и навыков хирурга.[40][52][68]

Большинство осложнений во время операции и в послеоперационном периоде носят обратимый характер и не сказываются на выздоровлении и восстановлении остроты зрения.[40][48][49][54][59][69][70][71]

• Потеря вакуума во время операции
• Гало-эффекты
• Светобоязнь
• Сухой кератоконъюнктивит (синдром «сухого глаза»)

Однако в литературе описаны следующие необратимые осложнения[40][51][57][70][72][73]:

• Неполное отслоение или неполная экстракция лентикулы
• Надрыв края инцизии
• Недостаточная коррекция или избыточная коррекция
• Диплопия
• Кератоэктазия
• Диффузный ламелярный кератит

Технологии лазерной коррекции зрения

Содержание

• 1 Введение
• 2 Эволюция методов лазерной коррекции зрения 2.1 Фоторефракционная Кератэктомия ФРК/LASEK
• 2.2 LASIK /Femto-Lasik
• 2.3 ReLEx SMILE 2.3.1 Сравнение SMILE с ФРК/LASIK
• 2.3.2 Сравнение SMILE с Lasik/Femto-Lasik

3 Сравнение методов лазерной коррекции зрения4 Преимущества и особенности метода ЛКЗ SMILE5 Клинические результаты применения метода ReLEx SMILE6 Особенности проведения ЛКЗ методом ReLEx SMILE[3][41]

6.2 Методы исследования перед проведением ЛКЗ SMILE6.3 Противопоказания к проведению ЛКЗ методом SMILE[40][47][52][53]:6.4 Порядок проведения ЛКЗ методом SMILE6.5 Возможные осложнения7 См. также8 Примечания

Показания для коррекции зрения по технологии ReLEx SMILE

• близорукость (миопия) от -1,5 до -10 D;
• астигматизм до 5 D;
• сочетание близорукости и астигматизма.

Противопоказания:

• Инфекционно-воспалительные заболевания конъюнктивы роговицы;
• Период беременности и лактации;
• Возраст до 18 лет;
• Прогрессирующая миопия;
• Иридоциклит;

• Глаукома;
• Катаракта (в не зависимости от стадии ее развития);
• Сахарный диабет в тяжелой форме;
• Дистрофия или дегенерация роговицы, сетчатки.

Клинические результаты

Накопленный с 2008 года мировой опыт офтальмологических операций методом ReLEx SMILE позволил ведущим экспертам в офтальмологии сделать заключение о стабильности, предсказуемости, безопасности и точности процедуры (достижение целевых показателей рефракции).[3][39][48][50][51][52][53][54][55][56][57][58].

На сентябрь 2020 года проведено более 450 000 операций по методу SMILE и опубликовано более 180 научных работ. SMILE практикуют 400 клиник в 61 стране, около 800 рефракционных хирургов[59][60]. В России и странах СНГ метод SMILE практикуют в 12 клиниках более 30 рефракционных хирургов.[61] В сентябре 2020 года получено одобрение управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для ReLEx SMILE[62].

В марте 2020 года в госпитале Министерства обороны США (Fort Belvoir Community Hospital, Виргиния) была установлена система ЛКЗ ReLEx SMILE и были успешно проведены коррекции близорукости и астигматизма у военнослужащих США. В ближайших планах Министерства обороны США находится оснащение свыше 20 центров системами ReLEx SMILE с целью проведения данным методом более 40 000 операций ЛКЗ в год .[63]

Как подготовиться к коррекции

Перед диагностикой и коррекцией необходимо выполнить некоторые рекомендации:

Перед диагностикой и коррекцией не следует надевать мягкие контактные линзы в течение 7 дней, жесткие линзы — в течение 3-х месяцев.

Не следует пользоваться декоративной косметикой в течение 1 — 3 дней до коррекции.

Название услуги

Рекомендуется вымыть голову перед процедурой лазерной коррекции, так как после это нельзя делать в течение 3 — 5 дней.

На диагностику и лазерную коррекцию не следует приезжать за рулем.

В день лазерной коррекции можно есть и пить как обычно, но перед прибытием в клинику рекомендуется легкая трапеза.

На лазерную коррекцию следует прибыть с сопровождающим лицом.

График посещений врача после лазерной коррекции зрения

• На следующий день
• Через 2 недели
• Через 1 месяц

Важно не пропускать плановые контрольные осмотры в первый месяц после коррекции. Далее визиты к врачу и рекомендации назначаются по необходимости в зависимости от офтальмологического статуса пациента.

Введение

Лазерная коррекция зрения (ЛКЗ) — это хирургическая операция, направленная на исправление нарушений рефракции: миопии (близорукости), гиперметропии (дальнозоркости) и астигматизма. Главная цель ЛКЗ — избавить человека от необходимости пользоваться очками или контактными линзами. Среднестатистическая сила преломления роговицы ±43 диоптрии, что составляет около 80 % оптической силы глаза (58-60 диоптрий), поэтому моделируя кривизну роговицы, можно корректировать рефракционные аномалии. Основа всех методов лазерной коррекции зрения — изменение формы и преломляющей силы (рефракции) роговицы таким образом, чтобы лучи света фокусировались точно на поверхности сетчатки, а не перед ней, как при близорукости, или за ней, как при дальнозоркости[4][5].

Отзывы